Presentación de Servicios Reunión Aseguradora Salvadoreña

Transcripción

1 Presentación de Servicios Reunión Aseguradora Salvadoreña

2 Brindar asesoría técnica y Administrativa 1. Administrando movimientos diarios de acuerdo al programa de seguros 2. Coordinación de Beneficios 3. Comunicar

3 1. Administrar Gestionar con las aseguradoras las altas y bajas de personal y bienes Administración de Base de datos y Estadísticas Seguimiento diario a gestiones en tramite Entrega oportuna al asegurado de la doc. que respalda sus requerimientos Retroalimentación diaria sobre comportamiento de Siniestralidad Presentación informe semanal sobre gestiones realizadas y en tramite

4 2. Coordinar Coordinar beneficios a través de Cías. de Seguros y Proveedores Medico-Hospitalarios Seguimiento en Cias de Seguros y Talleres, hasta la finalización a satisfacción del asegurado de las reparaciones a vehículos Gestionar oportunamente las autorizaciones de procedimientos médicos Seguimiento a reembolsos de gastos medico hospitalarios Visitas semanales a talleres y proveedores de repuestos Seguimiento diario a reparaciones de vehículos asegurados

5 3. Comunicar Diseño y Ejecución de Plan de Comunicación a Usuarios de Seguros Plan de comunicación a través de Charlas Trimestrales Visitas periódicas para recepción de reclamos y asesoría personalizada a usuarios Conciliar las Políticas y Procedimientos de Seguridad y Administración de riesgos, con el programa de Seguros Elaboración de Política de Seguros

6 Tareas a Desarrollar Área Seguros de Personas Recepción y seguimiento de correspondencia sobre altas y bajas, aumentos de suma asegurada, etc., a fin de que el asegurado reciba la doc. de respaldo oportunamente Recepción y seguimiento de solicitudes de reembolso, retroalimentar a RRHH sobre documentación faltante u observaciones a los reclamos presentados. Atención de consultas telefónicas 7/24 y vía correo electrónico, respondiendo oportunamente a las consultas de los usuarios Tramitar autorizaciones de procedimientos elegibles y exámenes especiales, garantizando que los usuarios reciban el servicio por el cual han pagado prima

7 Tareas a Desarrollar Área Seguros de Personas Coordinación de ingresos hospitalarios y seguimiento de autorizaciones de crédito por honorarios médicos y gastos hospitalarios en los casos que aplique Retroalimentación semanal al asegurado sobre los reclamos presentados, pagados y en tramite (Ver Anexo No. 1) Atención y seguimiento a reclamos por fallecimiento de empleados o dependientes, asesorando a los familiares desde el momento del fallecimiento hasta recibir la indemnización por parte de la Aseguradora Control y seguimiento de saldos deudores generados por otorgamiento de crédito medico hospitalario (Ver Anexo No. 2) Semanal Semanal

8 Tareas a Desarrollar Área Seguros de Personas Gestionar con las Cías. de Seguros reconsideraciones de coberturas, aranceles, etc. en los casos que técnicamente aplique. Elaboración de Plan de Comunicación sobre las bondades y beneficios del seguro, desde la elaboración de la presentación, hasta impartir las charlas según el horario mas conveniente para el asegurado. Ejemplo de Temas a tratar en las Charlas: 1. Cuadro de Beneficios 2. Clausulas Especiales 3. Procedimientos a seguir 4. Recomendaciones para mejorar el uso del beneficio 5. Recomendaciones para enfermarse menos y llevar una vida mas sana. Trimestral

9 Tareas a Desarrollar Área Seguros de Daños Atender de forma inmediata los diferentes siniestros que se presenten, analizando los hechos e interpretando los términos de contratación de las pólizas para proceder a la presentación de los mismos a la compañía de Seguros Seguimiento de los Reclamos desde la ocurrencia hasta la finiquitacion de los mismos, manteniendo un canal de comunicación abierto con todos los involucrados en el proceso (Cía. de Seguros, Abogado, Call Center, Talleres, Coordinadores de Asistencia, Proveedores de Repuestos, etc.) Presentación de informe con detalle de siniestros presentados, pagados y en tramite, especificando estatus y mencionando los hechos relevantes ocurridos así como las oportunidades de mejora. (Ver Anexo No. 4) Semanal

10 Tareas a Desarrollar Área Seguros de Daños Gestionar a través de las Cías de Seguros copias de Finiquitos por daños a terceros, actas notariales en los casos de accidentes con lesionados, partes policiales y finiquitos o comprobantes de que los usuarios han recibido a entera satisfacción los vehículos automotores ya reparados. Presentación de informe con detalle de cada accidente ocurrido detallando causa, responsable, localidad, estatus, tipos de vehículos, etc y los valores consolidados de siniestralidad (Ver Anexo No. 5) Presentación de informe sobre reparaciones en tramite tanto para daños propios como terceros. Especificando fecha de entrega de los vehículos y compromisos adquiridos por el taller y proveedores de repuestos en caso que aplique (Ver Anexo No. 6) Mensual Semanal

11 Tareas a Desarrollar Área Seguros de Daños Junto al informe de Siniestralidad mensual se presentará detalle de infracciones impuestas a cada uno de los conductores que sean culpables según el parte policial o el informe de Asistencia (según la base de datos de SERTRACEN) así como detalle de deducibles pagados. (Ver Anexo No. 7) Elaboración de Plan de Comunicación sobre Manejo Defensivo, Beneficios del seguro, procedimientos, etc. desde la elaboración de la presentación, hasta impartir las charlas según el horario mas conveniente para el asegurado. Ejemplo de Temas a tratar en las Charlas: 1. La importancia del manejo defensivo 2. Reglamento general de transito 3. Procedimientos a seguir 4. Recomendaciones para mejorar el uso de la póliza 5. Videos sobre seguridad e higiene ocupacional (Ver Anexo No. 8) Mensual Trimestral

12 Tareas a Desarrollar Área Seguros de Daños Recepción y seguimiento de correspondencia sobre adiciones, exclusiones y aumentos de suma asegurada, etc., a fin de que el asegurado reciba la doc. de respaldo oportunamente Presentación de informe mensual sobre adiciones, exclusiones y aumentos de suma asegurada de vehículos automotores. (Ver Anexo No. 9) Control y seguimiento semanal sobre primas pagadas y pendientes de pago (Ver Anexo No. 10) Diario Trimestral Semanal

13 Tareas en la Administración de Riesgos Coordinar el proceso de planificación y elaboración de Políticas y Procedimientos para la administración de los programas de seguros de los clientes Formular y recomendar al Área de Administración de Flota y RRHH de los clientes, directrices para el mantenimiento de una sana siniestralidad de las pólizas de automotores y seguros de personas Capacitar y Orientar al personal administrativo del asegurado, en relación al manejo y la administración del Programa de Seguros Sabemos que conducir es una de las actividades mas peligrosas de nuestros asegurados; por lo que estamos comprometidos con el establecimiento de procedimientos para garantizar la seguridad en carretera, entrenamiento en el manejo defensivo y el reforzamiento de las reglas Semestral Semestral Según acuerdo con el asegurado Según acuerdo con el asegurado

14 Tareas en la Administración de Riesgos En función del comportamiento de cada una de las pólizas, así como los nuevos proyectos del asegurado ; se presentaran alternativas de renovación, incluyendo propuestas para mejorar/fortalecer el programa de seguros vigente y al ser tomada la decisión dar el seguimiento a través de la aseguradora a fin de que se emitan los Anexos de Renovación en los términos indicados y en un tiempo razonable Proporcionar un enfoque estructurado para manejar la incertidumbre relativa a una amenaza a través de una secuencia de actividades humanas, que incluye evaluación de riesgos, formulación de estrategias de desarrollo para manejarlo; así como la mitigación de riesgos a través de la prevención Anual Anual