Gestión de Contratos de Asociación Público Privada Magali Lazo

Transcripción

1 I FORO INTERNACIONAL DE PROMOCIÓN DE INVERSIONES PÚBLICO PRIVADAS EN EL SECTOR SALUD CONSALUD 2014 Gestión de Contratos de Asociación Público Privada Magali Lazo

2 Qué es gestión? Acción y trámites que se llevan a cabo para conseguir resolver un problema o necesidad. GESTION DE LA SALUD Conjunto de operaciones que se realizan para dirigir y administrar un negocio o una empresa.

3 POR QUÉ APP BATA BLANCA? Producción estancada: * Bajos niveles de productividad * Falta de Recurso Humano Calidad Deteriorada: * Trato inadecuado *Insatisfacción del asegurado *Insatisfacción del trabajador Déficit en Infraestructura y Equipamiento: * Obsolescencia de equipos * Déficit de equipamiento Déficit de financiamiento Modelo de Atención Caduco: * Enfoque curativo * Capacidad Resolutiva Centralizada El asegurado es la prioridad * Brecha de Oferta/Demanda * Insatisfacción del Usuario * Uso de recursos sin racionalidad económica Modelo de Gestión Agotado: *Presupuesto Histórico que financia oferta sin indicadores

4 PRIMERO FIJAR EL OBJETIVO: Mejorar el servicio de salud Esquema Tradicional de Inversión-Operación El Sector Público asume riesgo total Utilización exclusiva de recursos públicos (inversión directa) Sólo se explotan capacidades internas Prestación directa de los Servicios y/o provisión de la infraestructura, sin indicadores. Si falla algún índice de servicio: ESSALUD vs ESSALUD Alternativa APP Participación conjunta, roles Garante y Operador. Utilización de recursos privados (financieros, materiales). Incorporación de capacidades especializadas del privado (experiencia, conocimientos, tecnología). Transferencia de Riesgos al sector privado (inversión, operación). Privado presta el servicios y provee la infraestructura bajo su cuenta y riesgo. Si falla algún índice de servicio: ESSALUD vs Operador (Garantías)

5 Ejecución de Obra Ingeniería Procura y Puesta en marcha Operación Inversión y Financiam. Propio MODELOS Y DECISIONES Modelos Decisiones Mayor Concesiones BOOT (Build, Own, Operate and Transfer) BOT (Build, Operate and Transfer) EPC (Engineering, Procurement and Construction) EC (Engineering and Construction) Construcción Menor

6 GESTIÓN APP BB 1. Iniciativa Privada o Pública 2. Convocatoria a Licitación 3. Análisis preliminar del proyecto 4. Precalificación 5. Análisis detallado del proyecto Legal: Contrato, Condiciones, Riesgos Técnico: Capacidades, experiencias Financiero: Rentabilidad Procesos de selectividad 6. Preparación de la oferta 7. Presentación de ofertas 8. Adjudicación de la Buena Pro 9. Firma del Contrato y Toma de Posesión Guía contractual; Matriz de Riesgos 10. EDI + EIA, Licencias 11. Cierre Financiero 12. Construcción y equipamiento 13. Operación Parámetros de servicio 14. Supervisión Matriz de Evaluación procedimientos

7 Inversión Esquema del Contrato APP - BB Propietario de Terreno Diseño, Construcción, Equipamiento e implementación del hospital Inversión Asegurador Constitución de Derecho de Superficie SOCIEDAD OPERADORA Inversión Prestación del Servicio de Salud Supervisor Operador Prestador Inversor Mantenimiento y Conservación Servicios complementarios Explotación de Zonas comerciales Índices de Servicios Calidad Oportunidad Cobertura

8 LAS SO REALIZAN LAS INVERSIONES Y GASTOS GENERALES DESDE EL DIA DE VIGENCIA DE LOS CONTRATOS Y ESSALUD LOS DEVUELVE EN EL LARGO PLAZO A PARTIR DE LA CONFORMIDAD DE LAS OBRAS EL PRIVADO INVIERTE EN EL ESTUDIO DE INGENIERIA, LICENCIAS, PERMISOS, PAGO DE SERVICIOS, ETC. Cierre Financiero Inicio Construcción Inicio Explotación Aceptación de Obra Inicio de Pagos por ESSALUD Firma del Contrato 18 a 24 meses 30 años Si el contrato se resuelve antes del inicio de las retribuciones es razonable que se devuelva al inversionista lo ejecutado hasta ese momento, dado que no se puede devolver físicamente sus gastos e inversiones.

9 SERVICIOS (Nivel I, II Y III) ASISTENCIAL NO ASISTENCIAL Consulta Externa Hospitalización Cirugías Emergencias Procedimientos Lavandería Limpieza Alimentación Vigilancia GESTIÓN Gestión por resultados Optimización de recursos

10 CARACTERISTICAS DEL SERVICIO POBLACION BENEFICIARIA Población adscrita Criterio geográfico MECANISMO DE PAGO SUPERVISION Y CONTROL Pago per cápita Estándares basales Metas Indicadores Sanciones Auditoria médica permanente Control prestacional al 100% Auditoria de gestión

11 CONDICIONADOS DEL SERVICIO ESTANDARES BASALES Rendimiento máximo (Calidad) Uso de protocolos obligatorio Equipo básico de guardia mínimo. INDICADORES DE METAS De satisfacción De calidad De resultados

12 Recuperación de Costos de Operación y Mantenimiento RPMO Servicio No Asistencial RPMO Servicio Asistencial RPMO Servicio No Asistencial RPOA Servicio Asistencial RPI equipamiento RPI Infraestructura CAPITA INTEGRAL CAPITA OPERACION 12

13 VENTAJAS Y BENEFICIOS DE LAS APP Para el asegurado Mayor acceso, rapidez y cercanía al servicio. Facilita la movilidad de la adscripción. Prestación de servicios bajo indicadores. El usuario aporta exactamente lo mismo. Económicas Costos menores a los internos. Uso de recursos privados alternativos para financiar infraestructura. Genera incentivos para la eficiencia: Se exigen índices de servicio sino penalidades.

14 VENTAJAS Y BENEFICIOS DE LAS APP Para la institución Aprovecha transferencia tecnológica de los operadores privados especializados. No se pierde la propiedad. Se paga luego de realizadas las inversiones y en un largo plazo. Para los trabajadores Garantía de respeto a derechos laborales. Mayor oportunidad de capacitación. Posibilidad a acceder a tecnología de punta en el ejercicio profesional. En general Dinamiza el mercado de salud : Oportunidades laborales / Oportunidades empresariales Contribuye al aseguramiento universal

15 REFLEXIONES FINALES Se debe superar mitos para seguir avanzando en cuanto a las necesidades latentes del sector salud. Compartir buenas prácticas de gestión para vencer los retos y desafíos del sector, enfermedades crónicas, salud mental, violencia. Evaluar la experiencia de EsSalud para que sirva de referente a iniciativas del sector en el marco del aseguramiento universal en salud. Gestionar los contratos en el marco del cumplimiento del objetivo fijado, se requiere de conocimiento y compromiso inagotable.

16 AGRADECIMIENTO E INVITACIÓN

17 GRACIAS