Examen de conocimiento del Dispositivo de Asistencia Ventricular Izquierda LVAS HeartMate II para los pacientes y las personas que cuidan de ellos

Transcripción

1 Antes de darle de alta, tanto el paciente como la persona que cuida de ellos deben tener un conocimiento completo del manejo y del cuidado diario del equipo LVAS, y de las posibles emergencias relacionadas al LVAS. El siguiente examen y la demostración práctica con el coordinador de VAD del equipo de HeartMate II, deben ser completados con una precisión total para poder ser dado de alta. El paciente y la persona que lo cuida deberán tomar el examen por separado, pueden utilizar los materiales del entrenamiento. Escriba las respuestas en el espacio. 1. Explique cada uno de los componentes principales del HeartMate II LVAS, y para qué se usan. Bomba HeartMate II LVAD: Es un dispositivo de titanio implantado conectado al ventrículo izquierdo, diseñado para ayudar o reemplazar la función ventricular izquierda, el flujo rotativo continuo impulsado por medio del conductor percutáneo. Mini consola del sistema: Es una computadora que controla y monitorea la función del sistema HeartMate II LVAD; se conecta al dispositivo implantado por medio del conductor percutáneo; siempre debe estar conectada a una fuente de energía (baterías o PM) y debe ser usado por el paciente todo el tiempo. Modulo de energía: Es una de las dos fuentes de energía regular usadas para que el HeartMate II LVAD funcione; este suministra electricidad a la bomba cuando está conectado a la energía eléctrica de corriente alterna (como el tomacorriente de la pared), y puede adaptarse a múltiples fuentes de energía, como el tomacorriente del auto. Cargador universal de baterías: Carga y calibra las pilas de 14 volt Li-Ion de HeartMate II usadas para darle energía a la bomba durante el funcionamiento móvil. Clip de batería: Es un clip que conecta la pila de HeartMate II al módulo de energía; se usan en pares. Pilas de 14 volt Li-Ion: Son una de las dos fuentes de energía usadas para hacer funcionar el HeartMate II LVAD, suministra energía a la bomba mientras funciona en forma móvil, se usan en pares y da 10 horas de energía (necesita 4 horas para cargarse totalmente); permite que el paciente pueda ser activo. 2. Cuánto tiempo deben durar un par de pilas completamente cargadas? 10 horas (por par) 3. El sistema puede funcionar con una sola pila? Si es posible, por cuánto tiempo? Sí, sin embargo una alarma de aviso sonará y se verá. El sistema dura tanto como dure la pila. 4. Qué sucede si los cables de energía son desconectados al mismo tiempo (ya sea de cualquiera de las pilas o del modulo de energía)? Se detiene la bomba. Page 1 of 7 Form #

2 5. Describa cómo se realiza el diagnostico automático o auto-prueba de la mini-consola del sistema. Qué es lo que se escucha y se ve mientras hace esta prueba? Cada cuánto se tiene que hacer? Oprimir el botón con un triángulo durante tres segundos, todas las luces se encenderán y se oirá un sonido oscilante continuo, y se tiene que hacer una vez al día. 6. Cuándo se debe cambiar la mini-consola del sistema? Cuando la alarma lo indique, cuando el diagnostico automático o auto-prueba falla; cuando me lo aconseje mi coordinador de VAD (en circunstancias de emergencia). 7. Haga una lista de los pasos (en orden) para cambiar la mini-consola del sistema. 1. Dar energía al sistema de respaldo o mini-consola alterna. La alarma sonará en esta mini-consola. 2. Coloque las dos mini-consolas del sistema de manera que los conductores percutáneos queden perfectamente alineados. 3. Libere los seguros percutáneos (Perc Lock) de las dos mini-consolas del sistema. 4. Oprima el botón de liberación en la mini-consola del sistema que está fallando, y libere los conductores percutáneos; la bomba se detendrá. 5. Rápidamente inserte el conductor percutáneo en la mini-consola del sistema de respaldo, la bomba comenzará a funcionar. La alarma de la mini-consola del sistema que no funciona sonará hasta que se le desconecte la fuente de energía. 8. Mencione los nombres del equipo de emergencia que debe permanecer con el paciente en todo momento La bolsa negra que contiene el equipo de respaldo para todo el equipo que está fuera del cuerpo: Mini-consola del sistema Módulo de batería de la mini-consola del sistema Dos juegos de pilas totalmente cargados Un par de clips de batería (o porta baterías). 9. Qué debe hacer si HeartMate II LVAD deja de funcionar? Asegúrese que el conductor percutáneo esté conectado a la mini-consola del sistema y que la mini-consola esté recibiendo energía. Llame al Coordinador del VAD Cambie la mini-consola del sistema (si se le recomienda que lo haga) Llame al 911 Page 2 of 7 Form #

3 10. Cuánto tiempo hace funcionar al Dispositivo de Asistencia ventricular Izquierda Heart Mate II (HM II LVAS) la pila de respaldo interna del módulo de energía? 30 minutos; debe ser reemplazada si se usan los 30 minutos de energía de repuesto (ej. La pila no tiene energía) 11. Se deben limpiar las pilas y las terminales de los clips de batería? Si es así, qué se debe usar para limpiarlos? Qué tan seguido se deben limpiar? Sí, se deben limpiar una vez por semana con alcohol (con hisopos de algodón Q-tips- o toallitas) 12. Por cuánto tiempo provee energía la pila de emergencia (EPP)? 12 horas; se debe reemplazar si se usa durante más de tres horas. 13. Cuando una de las pilas HeartMate II está totalmente descargada, cuánto tiempo necesita para cargarse? Cómo saber que está totalmente cargada? 4 horas; el cargador de batería (universal) mostrará una luz verde en el lugar donde se está cargando, cuando la pila esté completamente cargada todas las barras verdes se encenderán. 14. Dónde se encuentra el medidor/ indicador de carga de la pila? Qué significan las luces verdes en el indicador? En la esquina superior derecha de cada pila, las luces/barras verdes reflejan cuánta carga tiene la batería. 15. Cómo se checa el medidor/indicador de la pila? Presionando el botón del medidor. 16. Cuál es la diferencia entre una alarma de bips o pitidos y una alarma continua? La alarma de bips de advertencia; significa que algo está mal y que necesita atención, pero hay tiempo para arreglarlo antes de que sea una situación crítica. Una alarma continua es una alarma crítica y necesita atención inmediata. 17. Se puede bañar en tina o nadar con la mini-consola? Si es así, cuándo? No; nunca. 18. Siempre que la sangre circule por la bomba, y el paciente esté tomando medicamentos anticoagulantes, el riego de desarrollar coágulos de sangre en la bomba es ALTO o BAJO? El riesgo es bajo, basado en el diseño de la bomba en combinación el tratamiento con anticoagulantes. Page 3 of 7 Form #

4 19. Cuándo debe llamar para pedir ayuda? A quién debe llamar primero? y después? Cuando se encienden alarmas inesperadas; cuando tenga una pregunta o preocupación, cuando necesite alguna aclaración, antes de viajar, antes de algún procedimiento médico o dental que requieran cualquier tipo de sedación y en todo tipo de emergencias. 20. Qué es lo que está pasando cuando la velocidad de la bomba se reduce a una velocidad fija de 8,000 revoluciones por minuto mientras usa la energía de la pila? Se debe ver o escuchar alguna alarma? Si es así, cuál? La mini-consola del sistema está trabajando en modo de respaldo y un sistema secundario dentro de la miniconsola del sistema empieza a operar y a controlar si la mini-consola principal falla. La velocidad de 8,000 rpm es menor que la velocidad preestablecida en el modo de ahorro de energía (fijada por su cirujano durante la cirugía de implante) y hace que se active la alarma de peligro de flujo bajo. Usted escuchará un ciclo repetitivo de un pitido (bip) por segundo durante 2 segundos, seguido de dos segundos de silencio [bip, bip, (silencio), (silencio), bip, bip, (silencio), (silencio) etc...] 21. Defina las alarmas a continuación. Explique su significado, y qué es lo que debe hacer si ve o escucha estas alarmas: Alarmas del módulo de energía a. (explique qué sonido escucharía) Advertencia de batería o pila baja, quedan menos de 15 minutos de carga, la alarma de advertencia (con un sonido intermitente); debe conectarla rápidamente a otra fuente de energía o conectarla al módulo de energía conectado a un tomacorriente de corriente alterna. b. (explique qué sonido escucharía) Peligro batería o pila baja; quedan menos de 5 minutos de carga, la alarma crítica (con un sonido continuo) y debe conectarla inmediatamente a otra fuente de o conectarla al modulo de energía conectado a un tomacorriente de corriente alterna. Page 4 of 7 Form #

5 c. (con un sonido de alarma de bips o pitido) Advertencia de falla, una falla interna detectada dentro del módulo de energía, cambie a otra fuente de energía inmediatamente y llame al coordinador de VAD. d. (explique qué sonido escucharía) El módulo de energía no está recibiendo electricidad del tomacorriente de corriente alterna, la unidad está desconectada o la alarma de advertencia (que es un sonido intermitente) indica que el módulo de energía tiene únicamente 30 minutos de electricidad de reserva. Alarmas de la mini-consola del sistema e. (explique qué sonido escucharía) Flujo bajo o no hay flujo, el conductor percutáneo podría estar desconectado, el flujo de la bomba es menor de 2.5 lpm; la bomba no está trabajando adecuadamente; es acompañado de una alarma crítica con un sonido continuo. Debe revisar el conector percutáneo para asegurarse que la mini-consola del sistema está recibiendo energía; llame al coordinador de VAD; podría aconsejarle que llame al 911. f. (explique qué sonido escucharía) Quedan menos de 15 minutos de carga en la batería o pila, el voltaje es muy bajo, o la mini-consola del sistema no está recibiendo suficiente electricidad del PM. La alarma de advertencia es un sonido intermitente; cambie las pilas inmediatamente por otras que estén completamente cargadas, o cambie a otra fuente de energía. g. (explique qué sonido escucharía) Quedan menos de 5 minutos de carga en la batería o pila, el voltaje es muy bajo, o la mini-consola del sistema no está recibiendo suficiente energía del PM. La alarma crítica es un sonido continuo, inmediatamente cambie las pilas por otras que estén completmanete cargadas o cambie a otra fuente de energía. Page 5 of 7 Form #

6 h. (con sonido intermitente) Es la alarma de la mini-consola del sistema o es una alarma de aviso con sonido intermitente. Cambie las pilas por unas pilas de repuesto y llame al coordinador de VAD para obtener un reemplazo para la pila de repuesto. i. Sonido de bip intermitentes o pitidos intermitentes (1 cada 4 segundos) de la mini-consola del sistema sin que se iluminen las luces de advertencia (mientras está conectada a las pilas) La bomba está operando a una velocidad más baja que la preestablecida; llame a su coordinador de VAD. j. Sonido continuo de la mini-consola del sistema sin que se iluminen las luces de advertencia La mini-consola del sistema no está recibiendo energía eléctrica, la batería provee suficiente energía para que suene la alarma, pero no para dar energía a la bomba, asegúrese inmediatamente que la mini-consola del sistema está conectada a una fuente de energía, si se le conecta a la energía pero la alarma sigue sonando, cambien la mini-consola del sistema y llame al coordinador de VAD k. Se escucha un sonido de 1 bip por segundo por 2 segundos, seguido de 2 segundos de silencio. No hay luces de advertencia, pero mientras está conectado al módulo de visualización, aparece lo siguiente: Replace System Driver (cambiar la mini consola). La mini-consola del sistema está funcionando en modo de respaldo; cambie la mini-consola del sistema; llame al coordinador de VAD. Responda: Verdadero o Falso 22. El modo de velocidad fija significa que la velocidad de la bomba nunca cambia a más de 150 rpm. F 10 rpm 23. La pila o bloque de emergencia (EPP) debe cambiarse si se usa por más de 3 horas. V 24. A los pacientes que tienen implantado un LVAD se les puede hacer una imagen por resonancia magnética (MRI) F La bomba es de titanio (metal). 25. Si hay un apagón, la pila interna del módulo de energía puede dar energía de respaldo, en condiciones de temperatura normales, por aproximadamente 30 minutos. V Page 6 of 7 Form #

7 26. Mi coordinador de VAD está disponible solamente durante las horas normales de oficina, de lunes a viernes de 8am 5 pm. F Está disponible las 24 horas del día, 365 días al año; si su coordinador asignado del VAD está de vacaciones, etc. siempre habrá un coordinador suplente del VAD disponible. 27. Cuando tenga preguntas o inquietudes, debo llamar a mi cirujano inmediatamente. F Llame a su coordinador del VAD. 28. Debo notificar a mi coordinador de VAD con tiempo antes de viajar, ya que se debe coordinar por adelantado con otros centros de atención de VAD a lo largo de mi ruta de viaje. V 29. Debo comunicarme con mi coordinador de VAD antes de cualquier cirugía o sedación (incluyendo dental), ya que se deben hacer preparativos especiales para que esté presente un proveedor entrenado en VAD. V 30. En caso de un apagón, puedo ir al Departamento de Bomberos para que me provean energía de emergencia. V También puede llamar a su coordinador de VAD para que le indique como llegar a otras localidades. Nombre del paciente o cuidador Fecha del examen Firma del paciente o cuidador Hora de inicio Coordinador de VAD que califica el examen Hora de termino Firma del coordinador Aprobado/Reprobado Page 7 of 7 Form #