PLAN ONCOLOGICO DE LA COMUNIDAD VALENCIANA

Transcripción

1 PLAN ONCOLOGICO DE LA COMUNIDAD VALENCIANA El pasado 29 de Febrero, se celebró la presentación del Plan Oncológico de la Comunidad Valenciana El acto tuvo lugar en el Centro Superior de Investigación en Salud Publica. Este plan es el 3º que se realiza en la Comunidad Valenciana. Un plan oncológico es el modelo de funcionamiento en el que participan todos los miembros implicados, administración, investigación, médicos, enfermeros, asociaciones de enfermos, enfermos y todos los que intervienen en la lucha contra el cáncer. ASLEUVAL también participo en la elaboración de este plan oncológico, asistiendo a encuestas en grupo, talleres y reuniones. Este plan fue presentado por Dña. Manuela García Reboll, Secretaria Autonómica de la Agencia Valenciana de Salud, en la cual hizo hincapié del cumplimiento de muchos objetivos del plan anterior pero aun quedaban por cumplir otros, pero si queremos ser excelentes tenemos que ser exigentes. Se han hecho esfuerzos en sistemas de información, toma de decisiones y se han creado unidades de referencia. Pero hay que conseguir que el enfermo oncológico sea tratado igual en cualquier lugar de la Comunidad Valenciana. Se ha conseguido que los comités de los tumores sean una realidad, el criterio de garantía de no demora, se ha creado el programa cuídate que se puede visitar en la pagina web de la Conselleria. A continuación, D. Manuel Escolano Puig, Director General de Investigación y Salud Publica y D. Guillermo Ferrán Martínez, Director General de Ordenación y Asistencia Sanitaria, nos hablaron del plan oncológico, de su elaboración y resultados del plan anterior. Para centrarnos en lo mas importante que comentaron nos apoyamos en el libro y CD que nos facilitaron, del cual hemos extraído el siguiente gráfico, donde podemos observar la incidencia del cáncer y tipos. Tasas ajustadas ASR (E) - de incidencia por grupos tumorales y sexo. CV 2007

2 Fuente: Registre de mortalitat de la CV Elaboración: S Estudis epidemiològics i estadístiques sanitàries También hemos extraído los objetivos y acciones diana. Los objetivos generales establecidos para el plan oncológico son: Reducir la mortalidad por cáncer especialmente en personas con menos de 65 años y aumentar la supervivencia acercándola a los estándares de excelencia. Facilitar el acceso a la información sobre los factores de riesgo y estilos de vida relacionados con cáncer a toda la población, en particular a los grupos con mayores dificultades de acceso a la información. Impulsar la colaboración con diferentes sectores para potenciar la vigilancia y disminuir los riesgos ambientales y laborales de cáncer. Aumentar la detección precoz del cáncer, extendiendo el programa de detección precoz de cáncer colorrectal y mejorando la equidad en el acceso a los programas de detección precoz y protocolos ya establecidos (mama y cuello de útero). Facilitar la toma de decisiones informadas de la población respecto a la participación en los programas de cribado de cáncer y otras intervenciones sanitarias. Establecer circuitos que permitan el acceso rápido a las prestaciones diagnósticas, terapéuticas, de rehabilitación y/o atención de secuelas del cáncer. Potenciar un abordaje biopsicosocial en la atención al cáncer, especialmente en niños y adolescentes. Asegurar la atención adecuada y la continuidad asistencial en el seguimiento de las personas con historia de cáncer. Establecer, impulsar y potenciar las áreas prioritarias de investigación oncológica y favorecer/fomentar la coordinación de los grupos y redes de investigación oncológica. Mantener, desarrollar y mejorar los sistemas de información en cáncer (SIC) para que puedan ser útiles en la monitorización y evaluación del plan oncológico y de las actividades relacionadas con la oncología.

3 El Plan Oncológico de la Comunidad Valenciana ha consensuado como acciones Diana Actualización del sistema de codificación en Anatomía Patológica. Difusión a la población de las recomendaciones del Código Europeo Contra el Cáncer. Ampliar la cobertura del programa de Prevención de Cáncer Colorrectal a todos los departamentos de salud de la Comunidad Valenciana. Promover y evaluar que la actuación clínica se base en las guías de práctica clínica, procesos asistenciales integrados y protocolos de cada centro y que se lleven a cabo por equipos multidisciplinares. Protocolizar la asistencia de personas con historia de cáncer (largos supervivientes de cáncer) según necesidades, avalado por la evidencia científica. Establecer circuitos de atención psicológica a pacientes de cáncer y sus cuidadores, con los servicios de salud mental de los departamentos y otros profesionales. Establecer programas de cuidados paliativos en todos los departamentos de salud alineados con las líneas directrices de este plan. Desarrollar programas de formación profesional en cuidados paliativos y comunicación, desde el nivel de enfermería y atención primaria hasta el nivel oncológico más especializado. Ampliación del decreto de Libre elección en lo referente a la Atención Oncológica. Crear plataformas que favorezcan la coordinación e interrelación entre los investigadores y grupos de investigación en cáncer. Seguidamente tuvo lugar una mesa redonda moderada por Dña. Dolores Salas Trejo, J. Servicio del Plan Oncológico, la cual dio paso a D. Vicente Guillem Porta, Coordinador del Plan Oncológico que nos habló de los nuevos retos en la atención al paciente con cáncer. Nos informó que cada año se diagnostican nuevos casos de cáncer, que 1 de cada 3 hombres y 1 de cada 4 mujeres padecerán esta enfermedad. Es la 1ª causa de mortalidad en los hombres y la 2ª de las mujeres, 2/3 de los enfermos sobreviven más de 5 años y se prevé que aumente esta ratio. Retos Aplicar los avances La organización asistencial de los largos supervivientes Una oncología sostenible. Hemos pasado de la tasa de sobrevivencia del 5% en 1900 al 60% en el Estos resultados se han conseguido gracias a: Descubrir los factores epidemiológicos El diagnostico precoz Mejores diagnósticos TAC Resonancia magnética Cirugía Radioterapia Quimioterapia Avances en el mecanismo molecular.

4 En los últimos años se han mejorado los resultados gracias a: Estudio de las células mas detallado El estudio de las células que hay alrededor del tumor que se hacen amigas para poder crecer el tumor. Biología molecular Identifica mejor los patrones Factores predictivos Encontrar nuevas dianas Al fin y al cabo realizar una oncología personalizada. Hay que identificar los patrones de riesgo, personas que poseen genes determinados que son propensos a evolucionar la enfermedad. Lo importante es el enfermo y no el tumor. Largos supervivientes Quién y donde se han de seguir tratando? Se incorporan a la atención primaria con conexión hospitalaria Distinguir entre dos grupos, con o sin secuelas. El 10% del gasto total de la sanidad en España se emplea en oncología. Este gasto es insostenible, hay que valorar el paciente, ver si es necesario correr el riesgo de un tratamiento tan duro y las probabilidades de éxito del mismo. Hay que buscar el valor añadido al medicamento. Hasta ahora la decisión de emplear un medicamento era para el facultativo pero se estima que debería ser para la administración, para que fuera igual en cualquier hospital de la Comunidad Valenciana. Después tomó la palabra Dña. Ana Lluch Hernández, miembro de la comisión del plan oncológico y nos explico los avances en el tratamiento y la investigación del cáncer. La investigación es el pilar de la oncología, en 1900 el cáncer era una mínima causa de mortalidad, porque la esperanza de vida era 34 años para los hombres y 36 años para las mujeres. En el año 2000 es una de las primeras causas de mortalidad. En el 2012 la esperanza de vida para los hombres es 77 años y para las mujeres es de 83 años, solo con una regla de tres se observa que hay más posibilidades de que evolucione el cáncer. Hay que destacar sin embargo que hay una disminución de la mortalidad en la Comunidad Valenciana. Hasta el 2000 para curar a un enfermo de cáncer se realizaba una prueba fallo con fármacos. Se analizaban miles de pacientes con ensayos clínicos, se trataban a todos los enfermos del mismo modo, en relación al tamaño del tumor. Pero ahora se trata un mismo tumor de distintos modos, según el enfermo. Esto es gracias a la investigación de la biología molecular y el genoma. Hasta ahora los grandes centros de investigación estaban separados del hospital, hay que unirlos y que los avances en la investigación pasen a la medicina de campo para ser aplicada y la medicina de campo oriente hacia donde ha de dirigirse la investigación. Esto son los llamados avances de la investigación traslacional. El biobanco para estudiar los tumores es esencial para pasar de la quimioterapia a la terapia biológica y especifica, para que no afecte a las células buenas. Hasta ahora se aplicaban fármacos que mataban todas las células que crecían ya fueran buenas o malas.

5 Los biomarcadores son indispensables en los fármacos, son mas caros pero más eficientes, permiten ver el genoma del tumor y son mas efectivos, porque evitan gastar mas dinero y evitan mas toxicidad. Hay que centrarse en los tratamientos biológicos, no podemos matar moscas a cañonazos. Un ejemplo, la mieloide crónica con poca toxicidad se cura sin necesidad de trasplante. Todas las grandes farmacéuticas realizan estudios específicos, buscan tumores vírgenes para ver alteraciones, hacen biopsias cada sesión, para ver como se altera el tumor. Antes teníamos un fármaco y a ver a quien le iba bien, ahora se ve el tumor y se aplica el fármaco que mejor le va a ese enfermo. La oncología en la Comunidad Valenciana es de primer nivel tanto en hospitales como en centros de investigación. Para la clausura D. Guillermo Ferrán Martínez, Director General de Ordenación y Asistencia Sanitaria, dio las gracias a todos los ponentes y a los realizadores del plan. Hizo síntesis de todo en unas frases que se resumen en una, no hay enfermedades si no enfermos.