PROGRAMA NACIONAL DE CHAGAS ARGENTINA 2010

Transcripción

1 PROGRAMA NACIONAL DE CHAGAS ARGENTINA 2010 XVIIIa. Reunión de la Comisión Intergubernamental (CI) de la Iniciativa Subregional Cono Sur de Eliminación de Triatoma infestans y la Interrupción de la Transmisión Transfusional de la Tripanosomiasis Americana Cochabamba, Bolivia, 27 al 29 de julio de 2011

2 Informe del Programa Nacional de Control de Chagas para el INCOSUR Año 2010 El Programa Nacional de Chagas (PNCh), integrado por 23 estados provinciales y Ciudad Autónoma de Buenos Aires, en un área endémica de viviendas, mayoritariamente rurales y periurbanas, realiza las acciones de control del vector (T. infestans) transmisor de la Enfermedad de Chagas, utilizando una estrategia integral, propiciando la participación de distintos sectores de la Salud (Maternidad e Infancia, Atención Primaria de la Salud, Médicos Comunitarios, Plan Nacer, Redes de Laboratorio SIVILA SNVS, Atención Médica, PROSANE, otros), de gobierno (Municipios), de educación, infraestructura y desarrollo social, de asociaciones profesionales, de la secretaría de Ciencia y Técnica CONICET y de la propia comunidad. Las actividades que se realizan en el programa comprenden los tres niveles de prevención: Promoción de la salud, Prevención de la enfermedad, (Prevención primaria), Diagnóstico y tratamiento específico de la enfermedad (Prevención secundaria) y Rehabilitación (Prevención terciaria). Estas actividades son planificadas y ejecutadas por diferentes efectores: agentes de las jurisdicciones nacionales y provinciales, agentes sanitarios o promotores de salud, agentes municipales y líderes comunitarios con el apoyo y supervisión del PNCh. El área históricamente de mayor endemicidad está representada en el Noroeste y Centro de nuestro país con una superficie de 1: Km2 y comprendiendo a 13 estados provinciales de los 19 endémicos. Las acciones de control no vectorial se extienden a todo el territorio del país (23 pcias.), ya que por los movimientos migratorios de las personas, en las provincias donde históricamente no se ha detectado la presencia del vector, existe el riesgo de transmisión vertical (congénita) y también se debe controlar la Sangre a transfundir. Las acciones que se realizan en el marco del Programa son: Tratamiento Químico, vigilancia del vector, control de embarazadas, detección de recién nacidos, hijos de madres infectadas por T. cruzi, control de la sangre a transfundir, estudios poblacionales en niños menores de 15 años, tratamiento médico específico a los infectados en fase aguda y en niños menores de 15 años, desarrollo y colaboración en trabajos de investigación operativa y capacitación a profesionales médicos y bioquímicos, agentes nacionales y provinciales, capacitación de Agentes Sanitarios, efectores municipales, líderes naturales y/o beneficiarios de los planes sociales. Acciones Realizadas durante el año 2010 El Programa Nacional junto a los Programas Provinciales definieron objetivos y metas en el marco del Plan Nacional de Chagas Para dar cumplimiento a esos objetivos y metas, se precisaron estrategias y actividades a ser implementadas en cada una de las provincias. Se destacan a continuación las principales actividades a nivel nacional: Para apoyar y reforzar los Programas Provinciales se continuó el proceso iniciado en 2009, de incorporación de agentes locales con dependencia de los PPCh y financiados por la Nación ( Becarios ) por un periodo inicial de 2 años con el compromiso de ser incorporados en las estructuras provinciales luego de ese periodo. Se designaron hasta fines del año 2010, 381 agentes para los Programas de las provincias de 2

3 Formosa, Santiago del Estero, La Rioja, San Juan, Mendoza. En el resto de las provincias se está tramitando la incorporación de estos recursos. Se compraron movilidades (camionetas doble cabinas) para los Programas Provinciales y para el nacional. Se realizaron reuniones regionales en las 5 regiones del país, con la participación de referentes nacionales y provinciales de los diferentes programas de salud (PNCh., Dirección de Enfermedades Transmitidas por Vectores (DETVs),-Instituto Nacional de Parasitología Dr. Mario Fatala Chabén (INP), Dir. Epidemiol. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud (SNVS_SIVILA y C 2 ), Maternidad e Infancia, Plan Nacer, PROSANE; REMEDIAR, Municipios Saludables, Médicos Comunitarios), involucrados en la implementación de estrategias y actividades para el cumplimiento de las metas de corto, mediano y largo plazo. El objetivo es actualizar y sociabilizar el estado de control alcanzado en las Provincias y re-planificar para el futuro. Se continuo con la realización de talleres de capacitación para diferentes niveles y efectores de salud, en vigilancia epidemiológica, diagnóstico diferencial y tratamiento de pacientes con sospecha de Chagas. Se continuó con el Programa de control de Calidad del Diagnóstico de Infección con T. cruzi a nivel nacional en la Red Pública de Laboratorio e incorporando laboratorios del Sector Privado. Este Programa es liderado por el INP-ANLIS Malbrán-MSN. Se dictaron Talleres Regionales Teórico Práctico sobre el manejo de Sistema de Información Georeferenciados y SIGEPI. Se dictaron Talleres Teórico Práctico de entomología para reconocimiento de Triatominos. Se continuó con el desarrollo del software de Chagas. Se realizó una reunión técnica para definir estrategia de respuesta a la Resistencia de Triatominos a Insecticidas. Se conformó el Equipo Técnico IEC, a nivel Nacional. Se revisaron las guías técnicas de control vectorial y No vectorial. En Julio de 2010, en base a los antecedentes existentes, la Declaración de Santiago del Estero (Noviembre 2009), y RESOLUCION 05/2010 de UNASUR, se llevó a cabo en Santiago del Estero, los días 21 y 22 de Julio de 2010, un Taller Internacional de La Región del Gran Chaco, con la participación activa de los Programas de Chagas de Paraguay y Bolivia, la OPS, Programas Provinciales de Chagas de las provincias Argentinas de la región, grupos de Investigación de Universidades, CONICET y Organizaciones No Gubernamentales, Redes de Laboratorio Provinciales y los referentes nacionales de Programas de Salud. El Objetivo de la misma ha sido definir acciones y estrategias de control a ser implementadas en la Región del Gran Chaco suramericano. Se realizó un trabajo técnico para la redacción de la Reglamentación de la Ley y fue elevada para su consideración. Situación actual, Diciembre de Cinco (5) Provincias, Jujuy, Entre Ríos, La Pampa, Río Negro y Neuquén, que han certificado la Interrupción de la Transmisión Vectorial en , entre el 2006 y 2010 presentaron: a) Prevalencias 3

4 serológicas para T. cruzi en niños < de 10 años de: 0.15%, 0.53%, 0.36%, 0.23% respectivamente y la provincia de Neuquén está realizando encuesta serológica por muestreo en b) Índices de Infestación de la unidad Domiciliaria para T. infestans de: 0.00%, sin datos, 0.41%, 0.25% y 0.42% respectivamente. Estas Provincias, desde el 2010 algunas y otras a partir del 2011 realizarán los muestreos serológicos y entomológicos para reunir la información representativa de toda el área históricamente endémica que permita re-certificar su condición de corte de transmisión. 2. El grado de avance de las Provincias es heterogéneo, pero sin duda hubo esfuerzos por progresar en el control vectorial y no vectorial en los últimos años. Hay provincias que sus indicadores serológicos serían compatibles con los de corte de transmisión pero aún deben fortalecer el control vectorial, especialmente en los peridomicilios, cuyas características obligan a pensar en estrategias de modificación de esas estructuras de alto riesgo y de baja efectividad del control químico; y la vigilancia entomológica de las viviendas por sistemas locales activos y con participación de la comunidad. En los datos que a continuación se muestran puede observarse lo expresado. PROVINCIAS Índice de Índice de Prevalencia Infestación Infestación Serológica Domiciliario Domiciliario % IUD % IID % 3. CATAMARCA 0,69 2,1 1 LA RIOJA * S/D 7,53 2,84 MISIONES 0,95 2,77 1,91 SANTA FE 1,52 3,95 1,04 SAN LUIS 0,8 6,78 2,56 3. Se evaluaron viviendas por búsqueda activa del vector (triatominos) evaluación H/H, por personal técnico de los programas de Chagas, municipal y agentes de APS. En el 2010 hubo un incremento de evaluaciones de viviendas del 52%, denotando el nuevo impulso de los Programas que se ha dado desde mediados de 2009, a partir del cambio de gestión ministerial, en donde hay mayor disponibilidad de recursos y a las provincias se les ha dado movilidad y RR.HH. El índice de Infestación de la Unidad Domiciliaria promedio en el país fue de, 5,77 % con un rango que va del 0.00% en Jujuy a 28,19% en Santiago del Estero, siendo la infestación intradomiciliaria (IID) promedio para el país, en áreas bajo vigilancia, de 1,96% (0,0 a 13,30%), Formulario 4. En las áreas de ataque químico, se detectaron IID= 8,57 (2,15 a 18,48%) Formulario 2, todos estos índices son menores a los del año Esta situación tan diferente responde a que en el área endémica del país, existen zonas que están libres de transmisión vectorial, como es el caso de Jujuy, Entre Ríos, La Pampa, Neuquén y Río Negro, un grupo de provincias con situación de alto riesgo de transmisión, como son : Formosa, Chaco, Córdoba, Santiago del Estero, 4

5 San Juan y Mendoza. Se presenta Mapa con Índices de Infestación comparando dos etapas a fin de evaluar el progreso en el control. 4. Los casos agudos vectoriales notificados a la CNCV durante el año 2010 fueron: 3 en Santiago del Estero y 2 en Chaco. Asimismo existen divergencias entre las notificaciones realizadas a la CNCV y el SNVS con el cual estamos trabajando para mejorar la precisión dado que aun persisten discordancias e imprecisiones por mala clasificación, noticiando casos con infección en fase crónica como casos en fase aguda. MAPA 1: GRAFICO 1: COMPARACIÓN DE DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE DEPARTAMENTOS DE PROVINCIAS ENDÉMICAS DE ARGENTINA, SEGÚN INDICES DE INFESTACIÓN INTRADOMICILIARIA ENTRE LOS AÑOS Y

6 El 70% (154/219) de los departamentos trabajados en el 1º período, fueron trabajados e informados en el 2º período. De la observación del Mapa 2 y Grafico 1, se destaca en el la variación significativa de los índices de infestación intradomiciliarios, fundamentalmente en los > a 10% (de 35,61% a 8,88% ), respecto a los correspondientes para el período Esta disminución de la infestación se ve reflejada en el aumento de los porcentajes de departamentos con índices entre 1 y 10% y fundamentalmente en el grupo de 1 a 2,99 % (25%). Control No Vectorial 5. Se estudiaron niños menores de 14 años de áreas rurales endémicas y urbanas de las provincias de Buenos Aires, Catamarca, Chaco, Córdoba, Corrientes, Formosa, Jujuy, La Pampa, Mendoza, Misiones, Río Negro, Salta, San Luis, Santa Fe, Sgo del Estero, Tucumán, y la prevalencia media de infección por T. cruzi, fue de 2,30%, siendo la prevalencia por grupo de edad de 2,42%, 1,81% y 2,71%, para los grupos de 0-4, 5-9 y 10 a 14 años respectivamente., totalizando niños detectados reactivos durante el tamizaje. Formulario 6. Se informaron 658 tratamientos en niños menores de 15 años de edad. Posibles causas pueden deberse a no confirmados, no realizada la confirmación, confirmados y no tratados, o tratados y no informados. Formulario La información disponible de seroprevalencia de infección por T. cruzi en embarazadas para distintas provincias del país, fue de 4,84% sobre mujeres estudiadas informadas, siendo la media en el año 2000 de 6,78%. Es importante destacar que la información disponible de provincia de Bs. As., donde está la mayor cantidad de partos anuales, representa menos del 1% y de Ciudad Autónoma, a la fecha del cierre de este informe no se dispone de la información. Entre ambas jurisdicciones representan el 42% de los partos públicos del país. Formulario 8. Para el PNCh, aumentar la cobertura del control de la madre infectada y su hijo hasta el año de vida, continúa siendo un desafío a alcanzar en el corto plazo. Para lograr el seguimiento de los niños, es necesario una correcta articulación de los Servicios de 6

7 Obstetricia, Neonatología, Laboratorio, el sistema de APS, y de asistencia social de las instituciones intervinientes. 7. El Programa de Control de Calidad del Diagnóstico de Infección con T. cruzi a nivel nacional en la Red Pública de Laboratorios, del Instituto Nacional de Parasitología Dr. Mario Fatala Chabén-ANLIS Malbrán- MSN, ha enviado los paneles de suero a 721 laboratorios, de los cuales contestaros al cierre de este informe el 40% y los resultados de concordancia oscilaron entre 96% y 100% para las técnicas de HAI, ELISA e IFI que son las más usadas en el país. 8. PLAN NACIONAL DE SANGRE Antecedentes y situación actual: En el Sistema de Sangre predominan los bancos de sangre intrahospitalarios (en 2002, más de 400 en el sector oficial), esta situación limitó su capacidad para hacer frente a las crecientes exigencias de la seguridad sanguínea, especialmente desde la aparición del VIH como pandemia. El Plan Nacional de Sangre (PNS) se crea en el año 2002 (RM Nº 70), para transformar esta realidad y utilizó tres ejes de acción: Regulación: Actualización de la reglamentación de la Ley de Sangre Nº y Normas de Hemoterapia. Registro nacional de servicios de hemoterapia y programa sangre segura de ANMAT, destinado a la fiscalización de buenas prácticas de manufactura en bancos de sangre. Información: sistematización de la recolección de datos estadísticos de donantes, receptores y prácticas para su posterior análisis y difusión. Capacitación: Equipos provinciales integrados por médicos, técnicos, bioquímicos, comunicadores sociales, agentes comunitarios, entre otros, capacitados para desarrollar sus Programas Provinciales de Hemoterapia. Consolidadas estas líneas de acción se establecieron los siguientes objetivos a alcanzar: Donación voluntaria y repetida de sangre: Eliminar la modalidad de donación por parte de amigos y/o familiares para reposición y asegurar la provisión mediante donaciones voluntarias y repetidas, proveniente de donantes de bajo riesgo. Centralización de la Producción de Componentes Sanguineos: Reemplazo de la estructura atomizada de bancos de sangre intrahospitalarios por Centros Regionales de producción (CRH), asegurando las buenas prácticas de manufactura (BPM), facilitando la incorporación de nuevas tecnologías y optimizando los costos. Uso adecuado de los componentes sanguíneos: implementando guías nacionales y comités hospitalarios de transfusión. 7

8 Indicadores del funcionamiento del Sistema Nacional de Sangre. (x) Provincias de: Buenos Aires. (xx) Córdoba, Corrientes, Chaco, Formosa, Jujuy, La Rioja, Mendoza, Misiones, Salta, San Juan, San Luis, Santa Cruz, Santa Fe, Tierra del Fuego y Tucumán Provincias con CRH funcionando 1 (x) 16 (xx) Nº. Bancos de Sangre Hospitalarios funcionando Porcentaje de Donación Voluntaria 4 % 26 % Nº Total de Donantes ( reposición y voluntarios) Nº Total de Extracciones de Unidades de Sangre Porcentaje de unidades de sangre reactivas para infecciones 11 % 7.4 % En la actualidad el Programa Nacional de Sangre del Ministerio de Salud de la Nación controla el 100% ( donantes) de los dadores de sangre. La seroprevalencia de infección en este grupo disminuyó de 4.4% en el 2000 a 2,6% en Formulario 9 8

9 TOTALES DEL INCOSUR Formulario Nro. 2 AÑO: 2010 CONTROL VECTORIAL ACTIVIDADES Y TRATAMIENTO QUIMICO DOMICILIARIO EN FASE DE ATAQUE. REPÚBLICA ARGENTINA. PROVINCIAS Municipios Programados Cubiertos Cantidad Programada Localidades Cantidad Cubierta Cobertura (%) Cantidad Programada Unidades Domiciliarias Viviendas Positivas pre ataque CATAMARCA , , ,11 17, CHACO , , ,21 7, CORRIENTES S/D , ,84 6, FORMOSA S/D S/D , , ,15 0, LA RIOJA , , ,39 15, SAN JUAN , , ,66 4, SAN LUIS , , ,71 8, SGO.DEL ESTERO S/D , , ,48 20, TUCUMÁN S/D S/D , , ,67 4, TOTALES , , ,57 10, Cantidad Cubierta Cobertura (%) ID y PD ID PD Índice de Infestacción Intradomicil. (%) Índice de Infestacción Peridomicil. (%) Viviendas Tratadas COORDINACION NACIONAL DE CONTROL DE VECTORES CORDOBA, MARZO DE 2011

10 Formulario Nro.3 TOTALES DE INCOSUR AÑO: 2010 CONTROL VECTORIAL AVANCE EN LA IMPLEMENTACION DE VIGILANCIA ENTOMOLOGICA. REPÚBLICA ARG Localidades Unidades Domiciliarias PROVINCIAS Municipios de área endémica Nº Departamentos de área endémica localidades de área endémica Localidades de área endémica con vigilancia instalada Cobertura (%) Viviendas en área endémica Viviendas en área endémica con vigilancia instalada Cobertura (%) CATAMARCA , ,55 CHACO , ,27 CÓRDOBA , ,02 CORRIENTES , ,99 ENTRE RÍOS , ,00 FORMOSA , ,44 JUJUY , ,00 LA PAMPA , ,00 LA RIOJA , ,79 MISIONES , ,21 MENDOZA , ,60 NEUQUEN , ,00 RÍO NEGRO , ,00 SALTA , ,00 SAN JUAN , ,00 SAN LUIS , ,83 SANTA FE , ,65 SGO.DEL ESTERO , ,21 TUCUMÁN , ,50 TOTALES , ,98 COORDINACION NACIONAL DE CONTROL DE VECTORES CORDOBA, MARZO DE

11 TOTALES DEL INCOSUR Formulario Nro.4 AÑO: 2010 CONTROL VECTORIAL ACTIVIDADES Y TRATAMIENTO QUIMICO DOMICILIARIO EN FASE DE VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA. REPÚBLICA ARGENTINA. Localidades Unidades Domiciliarias PROVINCIAS Cantidad Programada Cantidad Cubierta Cobertura (%) Localida- des Positivas Proporción localidades positivas en Fase Vig. (% ) Cantidad Programada Cantidad Cubierta Cobertura (%) Nº Viviendas Positivas ID y PD ID PD Re-infestacción Intradomicil. en Fase Vig. (%) Re-infestacción Peridomicil. en Fase Vig. (%) Viviendas Tratadas BUENOS AIRES S/P ,00 S/P CATAMARCA , , , ,00 1, CHACO , , , ,30 4, CÓRDOBA S/I , , ,63 19, JUJUY ,00 0 0, , ,00 0, LA PAMPA , , , ,00 0, MENDOZA ,33 S/I , ,57 5, MISIONES ,14 S/I ,21 0,56 51 LA RIOJA , , , ,99 12, NEUQUEN ,15 1 3, , ,00 0,42 19 RÍO NEGRO , , ,23 0,17 67 SALTA * , , , ,77 1, SAN JUAN , , , ,67 10, SAN LUIS , , , ,79 5, SANTA FE , , , ,04 3, SGO.DEL ESTERO , , , ,56 17, TUCUMÁN , , , ,14 2, TOTALES , , , ,96 3, (*) Salta no discriminó lugar de positividad en la vivienda COORDINACION NACIONAL DE CONTROL DE VECTORES CORDOBA, MARZO DE

12 Formulario Nro. 6 TOTALES DE INCOSUR ACTIVIDADES DE VIGILANCIA SEROLOGICA GRUPO DE EDAD 0 a 4 Años AÑO: 2010 Provincias Años de estudio de base estudiadas positivas % Años de estudio de impacto estudiadas positivas CATAMARCA , ,19 CHACO ,92 CORDOBA ,17 CORRIENTES ,76 FORMOSA ,22 MENDOZA ,85 RIO NEGRO 2001/ , ,00 SALTA ,41 SAN LUIS ,38 SANTA FE , ,70 SGO.DEL ESTERO ,38 TUCUMAN ,67 Totales (2.010) , ,82 % COORDINACION NACIONAL DE CONTROL DE VECTORES CORDOBA, MARZO DE

13 Formulario Nro. 6 TOTALES DE INCOSUR ACTIVIDADES DE VIGILANCIA SEROLOGICA GRUPO DE EDAD 5 a 9 Años AÑO: 2010 Provincias Años de estudio de base estudiadas positivas BUENOS AIRES ,00 % Años de estudio de impacto estudiadas positivas CATAMARCA , ,18 CHACO ,87 CORDOBA ,65 CORRIENTES ,25 FORMOSA ,68 LA PAMPA ,91 MENDOZA ,28 MISIONES ,95 RIO NEGRO 2000/ , ,17 SALTA ,84 SAN LUIS ,80 SANTA FE , ,52 SGO.DEL ESTERO ,98 TUCUMAN ,78 Totales (2.010) , ,23 % COORDINACION NACIONAL DE CONTROL DE VECTORES CORDOBA, MARZO DE

14 Formulario Nro. 6 ACTIVIDADES DE VIGILANCIA SEROLOGICA GRUPO DE EDAD 10 a 14 Años AÑO: 2010 Provincias Años de estudio de base estudiadas positivas % Años de estudio de impacto estudiadas positivas BUENOS AIRES ,00 CATAMARCA , ,23 CHACO ,01 CORDOBA ,74 CORRIENTES ,43 FORMOSA ,53 JUJUY * ,14 MENDOZA ,00 RIO NEGRO , ,68 SALTA ,82 SAN LUIS ,03 SANTA FE , ,93 SGO.DEL ESTERO ,83 TUCUMAN ,86 Totales (2.010) , ,08 (*).- Niños de 6 a 12 años TOTALES DE INCOSUR % 14

15 Formulario Nro. 7 TOTALES DE INCOSUR NOTIFICACION DE TRATAMIENTOS DE CASOS DE CHAGAS SEGÚN GRUPOS DE EDAD. REPÚBLICA ARGENTINA AÑO 2010 PROVINCIAS 0 a 14 Años > 14 Años Total General Comprimidos BENZNIDAZOL utilizados BUENOS AIRES CATAMARCA CHACO S/D CHUBUT S/D CORDOBA S/D CORRIENTES S/D ENTRE RIOS FORMOSA S/D JUJUY LA PAMPA LA RIOJA MENDOZA MISIONES S/D NEUQUEN RIO NEGRO SALTA SAN JUAN SAN LUIS S/D SANTA FE SGO DEL ESTERO TUCUMAN Total General

16 NOTIFICACION DE CASOS DE CHAGAS AGUDO VECTORIAL. REPÚBLICA ARGENTINA Provincia Departamento Localidad Fecha de Nacimiento Sgo. del Estero Banda Los Díaz 26/10/ años y 8 meses 03/06/2010 Sgo. del Estero Banda Ardiles 17/05/ años 23/06/2010 Chaco 9 de Julio Los Arenales 04/05/2010 Chaco 9 de Julio Las Tolderias 00/06/2010 Sgo. del Estero Moreno Las Tinajas 4 años 28/10/2010 Edad Fecha de diagnóstico 16

17 Formulario Nro.8 TOTALES DE INCOSUR AÑO: 2010 PROVINCIA Embarazadas Estudiadas Embarazadas Positivas Proporción de embarazadas positivas (%) Recién Nacidos de madres chagasicas estudiados N de hijos con parasitología positiva N de niños > 10 meses con serología positiva Total de niños con Infección Chagásica connatal Infección Chagásica connatal BUENOS AIRES , ,00 CATAMARCA ,20 S/D CHACO , ,67 CHUBUT , ,00 CORDOBA , ,60 CORRIENTES , ENTRE RIOS , ,00 FORMOSA ,85 0 JUJUY , ,51 LA PAMPA , ,89 MENDOZA , ,77 MISIONES ,62 NEUQUEN ,24 S/D RIO NEGRO ,09 S/D SALTA , ,53 SAN LUIS , ,42 SANTA FE ,33 S/D SGO DEL ESTERO , ,35 TIERRA DEL FUEGO , ,00 TUCUMAN , ,97 Totales , ,39 COORDINACION NACIONAL DE CONTROL DE VECTORES CORDOBA, MARZO DE 2011 INFECCION CHAGASICA CONNATAL REPÚBLICA ARGENTINA 17

18 TOTALES DE INCOSUR Formulario Nro.9 AÑO: 2010 SEROLOGÍA PARA CHAGAS EN BANCOS DE SANGRE REPÚBLICA ARGENTINA Año 2004 Año 2010 NEA Nº Reac. % Nº Reac. % % Voluntarios Corrientes Chaco Formosa Misiones TOTAL NOA Catamarca Jujuy Salta Santiago E * Tucumán TOTAL CUYO La Rioja Mendoza San Juan San Luis TOTAL CENTRO Buenos Aires Ciudad Auton Cordoba Entre Rios La Pampa Santa Fe * S/D TOTAL PATAGONIA Chubut Neuquen Rio Negro * S/D Santa Cruz S/D T. Del Fuego TOTAL TOTAL GRAL

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20 PRESUPUESTO ANUAL EJECUTADO ( ) Y PROGRAMADO (2011) PROGRAMA NACIONAL DE CHAGAS PAIS: ARGENTINA CUADRO 8 U$S en miles * (*)- En el año 2007, el prepuesto es para toda la CNCV. 1-Cotización U$S 1= $ 1 2-Cotización U$S 1= $ 3,32 3.-Cotización U$S 1= $ 3,22 4-Cotización U$S 1= $2,90 5- Cotización U$S 1= $ 3,15 6- Cotización U$S 1= $ 3,47 7-Cotización U$S 1= $3,83 8 -Cotización U$S 1= $4,00 20

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