OFERTA COLECTIVO ILT ATME
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- Juan Carmona Robles
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1 OFERTA COLECTIVO ILT ATME
2 OFERTA COLECTIVO ILT FUNCIONARIOS De cara a poder ofrecer un buen Asesoramiento con arreglo a nuestra obligación de llevar a cabo un Análisis Objetivo sobre el riesgo objeto de cobertura,grupo Pacc Correduría de Seguros le ofrece para su estudio el presente Proyecto de acuerdo al siguiente detalle. DATOS DEL PROYECTO Dirigido a:asociación de Tropa y Marinería Española en adelante ATME Fecha: Presentado por: MIGUEL PORCEL RUIZ Teléfono: DATOS DEL ASEGURADO Asegurados:Asociados de ATME CIF: G Para la consideración de colectivo se exigirá un mínimo de 101 asegurados y emisión de un recibo único PRODUCTO EXCLUSIVO Gracias a nuestra experiencia y posicionamiento en el Sector Asegurador, Grupo Pacc ha creado este Producto en Exclusiva. Para ello, hemos analizado las necesidades existentes en el Mercado y características de nuestros clientes, así como las ventajas y garantías de los mejores productos ofrecidos por las Aseguradoras. Esto nos permite ofrecer, según nuestros criterios profesionales, el mejor producto con una óptima relación Calidad-Precio. Hemos negociado con ACASTAEUROPEANINSURANCE COMPANY LIMITED, (clave de autorización de la DGSFP L-0970), las coberturas del presente documento. OBJETO DEL SEGURO La contratación de un seguro de renta para garantizar el pago de un capital diario, establecido en las Condiciones Particulares, en caso de interrupción de su actividad laboral o profesional de forma temporal como consecuencia de una enfermedad común o un accidente no laboral, cubierto según las Condiciones Generales y especiales de la póliza. Se establecen capitales adicionales para muerte por accidente, invalidez por accidente, gastos de sepelio...
3 ASEGURADOS A los efectos de la cobertura del presente contrato se entienden como asegurados las personas físicas con edad comprendida entre 18 y 65 años, cuya inscripción se haya solicitado, siempre que sean funcionarios activos laboralmente en el momento de contratación de la póliza. Los integrantes de la relación adquirirán la condición de asegurados siempre que los mismos en el momento de entrada en vigor de la cobertura no estén afectados,o en trámite de calificación, de cualquier tipo de Invalidez, o que se encuentren en situación de baja laboral. Podrán acogerse a estas condiciones todos los afiliados del colectivo. CONCEPTOS DE INTERÉS Accidente no laboral: se entiende por accidente no laboral la lesión corporal derivada de una causa súbita, violenta, externa y ajena a la intencionalidad del asegurado, ocurrida durante actos de su vida privada, que no sea admitida y calificada como accidente de trabajo por la seguridad social y tenga como consecuencia la muerte o la incapacidad permanente del asegurado. Enfermedad común: aquella que, constituyendo alteraciones de la salud, no tiene la condición de accidente de trabajo ni de enfermedad profesional. Enfermedad profesional: se entiende como tal la contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena,en las actividades que se especifican en cuadro aprobado por las disposiciones de aprobación y desarrollo de la ley general de la Seguridad Social, y que esté provocada por la acción de los elementos o sustancias que en dicho cuadro se indiquen para cada enfermedad profesional. GARANTÍAS Y SUMAS ASEGURADAS Los asegurados, tienen cobertura exclusivamente para las enfermedades comunes y los Accidentes NO Laborales, quedando excluidas de la cobertura de la póliza las bajas que se produzcan en acto de servicio, enfermedades Profesionales, los Accidentes de Trabajo y los días de incapacidad en los que se encuentren Hospitalizados o por Intervención Quirúrgica. El día de alta se considerará laborable a todos los efectos, y por lo tanto no se percibirá indemnización alguna. A continuación se presentan dos opciones de contratación:
4 1ªOPCION: Garantíasylímitesdela póliza: OFERTANº1 Garantías Capitales Muerte por accidente no laboral 6.000,00 Invalidez Permanente baremo por accte. no laboral 6.000,00 Gastos de sepelio 3.500,00 Incapacidad Temporal desde el 1º día hasta el 20º (*) 15,00 Límite máximo por asegurado y siniestro(i.t.) 300,00 Límite máximo por asegurado y año (IT) 450,00 Atención psicológica a beneficiarios 600,00 (*) La incapacidad temporal tiene marco extralaboral pero cubre las contingencias de Accidente y Enfermedad. La Incapacidad temporal tiene una franquicia reversible de tres días, es decir bajas de menos de tres días no serán indemnizadas, si la baja es superior a tres días se indemnizará desde el primer día. Primas enfunción delnúmero de asegurados: La prima ofertada es para un colectivo de al menos 101 asegurados.- Prima por asegurado y año de 33,30
5 2ªOFERTA: Garantíasylímitesdela póliza: OFERTANº 2 Garantías Capitales Muerte por accidente no laboral 6.000,00 Invalidez Permanente baremo por accte. no laboral 6.000,00 Gastos de sepelio 3.500,00 Incapacidad Temporal desde el 1º día hasta el 20º (*) 28,00 Límite máximo por asegurado y siniestro(i.t.) 560,00 Límite máximo por asegurado y año (IT) 840,00 Atención psicológica a beneficiarios 600,00 (*) La incapacidad temporal tiene marco extralaboral pero cubre las contingencias de Accidente y Enfermedad. La Incapacidad temporal tiene una franquicia reversible de tres días, es decir bajas de menos de tres días no serán indemnizadas, si la baja es superior a tres días se indemnizará desde el primer día. Primas enfunción del número de asegurados: La prima ofertada es para un colectivo de al menos 101 asegurados.- Primapor asegurado y año de 54,70
6 OPERATIVA PARA LA CONTRATACIÓN La ATME remitirá vía a la oficina de Granada un listado con todos los asegurados mensualmente, según el modelo anexo, donde se indicará la opción elegida, nombre y apellidos, dni y fecha de nacimiento. Las altas deberán solicitarse como máximo el día 20 del mes anterior al efecto, que coincidirá con los días 01 de cada mes. Para altas de efecto de Enero a Junio inclusive la prima a abonar será la anual, la prima para altas con efecto de Julio a Diciembre inclusive será la mitad de la anual. Todos los asegurados incluidos en el listado tienen cobertura desde el día 01 del mes siguiente al envío del fichero. Durante los primeros 10 días del mes de cobertura ATME recibirá vía (AAA@AA.COM) un archivo PDF con los certificados individuales para cada asegurado, según los modelos adjuntos para la opción 1 y 2. OPERATIVA PARA SINIESTROS En lo que respecta a los siniestros, la ATME dispondrá del modelo de parte (se adjunta), en el cual quedan perfectamente reflejados los datos a cumplimentar y la documentación que se debe adjuntar. Todo ello se remitirá al que figurará en los mismos preferentemente. Todos los asegurados podrán acudir a nuestra oficina o solicitar ayuda telefónica para resolver cualquier duda. Si falta algún dato o documento nuestra oficina lo requerirá directamente al asegurado contactando por y/o teléfono. Una vez recibida toda la documentación junto con el parte de siniestros se remitirá a la ACASTA que confirmará que es correcto y abonará la indemnización en un plazo no superior a 7 días hábiles, informando por tanto al Asegurado como a Grupo Pacc. En otros casos (siniestro de fallecimiento o invalidez) se indicará la documentación a aportar.
7 El presente certificado emitido por Northern Cover SL agencia de suscripción de riesgos con clave de autorización de la DGSFP AS-78 por cuenta de la Compañía Aseguradora ACASTA EUROPEAN INSURANCE COMPANY LIMITED, con clave de autorización dela DGSFP L-0970 confirma cobertura para el riesgo detallado a continuación. PÓLIZA MASTER: NCA CERTIFICADO: «CERTIFICADO_» EFECTO: desde las 00:00 horas del: 01/01/2016 Vencimiento: desde las 00:00 horas del: 31/12/2016 ESTA PÓLIZA ES ANUAL NO RENOVABLE ASEGURADO: «NOMBRE» «APELLIDO_1º» «APELLIDO_2º» NIF:«DNI_sin_espacios_ni_caracteres» GARANTIAS CONTRATADAS: Se detallan las coberturas expresamente incluidas en su póliza Muerte por accidentes no laboral Invalidez permanente baremo por accidente no laboral Gastos de Sepelio por accidente no laboral Incapacidad Temporal Periodo desde el 1º día hasta 20º día (*). 15 Incapacidad temporal, Límite máximo por asegurado y siniestro Incapacidad laboral, Límite máximo por asegurado y año En caso de fallecimiento del Asegurado quedan incluidos los gastos de atención psicológica al beneficiario hasta 5 sesiones por siniestro, con un límite de 600 euros. (*) La incapacidad temporal tiene marco extralaboral pero cubre las contingencias de Accidente y Enfermedad. La Incapacidad temporal tiene una franquicia reversible de tres días, es decir bajas de menos de tres días no serán indemnizadas, si la baja es superior a tres días se indemnizará desde el primer día. Aclaraciones sobre las Coberturas contratadas: Las coberturas detalladas y cuantificadas en el presente certificado corresponden a prestaciones cubiertas por hechos acaecidos fuera de su ámbito laboral. i una causa final, tanto para accidentes como para vida, tiene su origen en un accidente de índole laboral, dicha prestación no es objeto de cobertura. Ámbito temporal y geográfico de la cobertura. A los efectos de la cobertura del presente contrato los eventos garantizados son exclusivamente los ocurridos durante su vigencia. A efectos de aceptación y cómputo del siniestro per el asegurador, se tendrá en cuenta la jurisprudencia vigente en cada momento. El ámbito geográfico de aplicación de la presente póliza es mundial. EXCLUSIONES GENERALES. Se hace expresamente constar que serán de aplicación las siguientes exclusiones: Para accidentes no laborales: Los derivados de conflictos armados o guerra civil o internacional aunque no haya precedido la declaración oficial de guerra. Suicidio, tentativa de suicidio o automutilación. Lesiones o enfermedades quo sean consecuencia de intervenciones quirúrgicas o tratamientos médicos no motivados por un accidente cubierto por la póliza. Imprudencia o negligencia grave, declarados así judicialmente. Acontecimientos extraordinarios cuya cobertura corresponde at consorcio de Compensación de seguros. Actos dolosos o causados intencionadamente por el Asegurado y aquellos sufridos por el mismo en estado de enajenación mental, sonambulismo, embriaguez o bajo Los efectos de drogas o estupefacientes, salvo que el
8 Asegurado o Beneficiario puedan probar que el accidente no tuvo relación con dicho estado por ser un tercero el causante del mismo. Radiación o contaminación radioactiva, así como la derivada de la energía nuclear. Para Incapacidad Temporal Quedan EXCLUIDAS las indemnizaciones derivadas de: Hospitalización. Enfermedad Profesional entendiéndose como tal la contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena, en las actividades que se especifican en cuadro aprobado por las disposiciones de aprobación y desarrollo de la ley general de la Seguridad Social, y que este provocada por la acción de los elementos o sustancias que en dicho cuadro se indiquen para cada enfermedad profesional. Intervención quirúrgica. Aplicación de radioterapia. Queda EXCLUIDA, cualquier baja a consecuencia de enfermedades, dolencias y tratamientos, que sean de origen psicológico o psiquiátrico incluyendo cualquier tipo de ansiedad o depresión. Aplicación de radioterapia. Enfermedades contraídas y manifestadas antes de la entrada en vigor de la póliza, así como las derivadas del consumo de estupefacientes, drogas tóxicas y alcohol. Tratamientos de fertilidad, esterilidad, fecundación in Vitro, inseminación artificial, esterilizaciones, embarazo y parto. Tratamientos odontológicos (empastes, endodoncias, extracciones, etc.) Cirugía de refracción (Corrección de miopía, hipermetropía, astigmatismo, etc.). Sida y/o enfermedades asociadas al virus VIH. Epidemias oficialmente declaradas. DOCUMENTACIÓN PARA LA TRAMITACIÓN DE SINIESTROS Siempre será necesario enviar correctamente cumplimentado y firmado el parte de siniestros, en el que se tendrá que indicar la siguiente información:.- NOMBRE Y APELLIDOS, NIF, FECHA DE BAJA, FECHA DE ALTA, MOTIVO DE LA BAJA, , TELÉFONO, Nº DE CUENTA BANCARIA de ingreso de la indemnización. También se tendrá que aportar en todos los casos la siguiente documentación:.- Parte de Baja (en los casos que el parte de baja no recoja el diagnóstico que motiva la Baja, se adjuntará Parte Oficial de Salud o documento médico que especifique claramente el motivo de la baja, a los efectos de comprobar que no está dentro de las exclusiones establecidas en las coberturas de la póliza, quedando estos datos bajo el amparo de la Ley de Protección de Datos Personales).- Partes de Seguimiento.- Parte de Alta (solo en el caso de que la baja sea inferior o igual a 20 días).- En caso de accidente no laboral (el parte de urgencias) EL PARTE DE SINIESTRO JUNTO CON TODA LA DOCUMENTACIÓN INDICADA SE ENVIARÁ POR CORREO ELECTRÓNICO A LA DIRECCIÓN DE QUE SE INDICA EN EL PROPIO PARTE. El presente certificado se emite en Sevilla a 01 de Enero de 2016 Northern Cover SL agencia de suscripción por ACASTA EUROPEAN INSURANCE COMPANY LTD Fdo. Juan Gerber EL MEDIADOR GRUPO PACC Correduria de Seguros Fdo. Francisco Javier Illescas
9 El presente certificado emitido por Northern Cover SL agencia de suscripción de riesgos con clave de autorización de la DGSFP AS-78 por cuenta de la Compañía Aseguradora ACASTA EUROPEAN INSURANCE COMPANY LIMITED, con clave de autorización dela DGSFP L-0970 confirma cobertura para el riesgo detallado a continuación. PÓLIZA MASTER: NCA CERTIFICADO: «CERTIFICADO_» EFECTO: desde las 00:00 horas del: 01/01/2016 Vencimiento: desde las 00:00 horas del: 31/12/2016 ESTA PÓLIZA ES ANUAL NO RENOVABLE ASEGURADO: «NOMBRE» «APELLIDO_1º» «APELLIDO_2º» NIF:«DNI_sin_espacios_ni_caracteres» GARANTIAS CONTRATADAS: Se detallan las coberturas expresamente incluidas en su póliza Muerte por accidentes no laboral Invalidez permanente baremo por accidente no laboral Gastos de Sepelio por accidente no laboral Incapacidad Temporal Periodo desde el 1º día hasta 20º día (*). 28 Incapacidad temporal, Límite máximo por asegurado y siniestro Incapacidad laboral, Límite máximo por asegurado y año En caso de fallecimiento del Asegurado quedan incluidos los gastos de atención psicológica al beneficiario hasta 5 sesiones por siniestro, con un límite de 600 euros. (*) La incapacidad temporal tiene marco extralaboral pero cubre las contingencias de Accidente y Enfermedad. La Incapacidad temporal tiene una franquicia reversible de tres días, es decir bajas de menos de tres días no serán indemnizadas, si la baja es superior a tres días se indemnizará desde el primer día. Aclaraciones sobre las Coberturas contratadas: Las coberturas detalladas y cuantificadas en el presente certificado corresponden a prestaciones cubiertas por hechos acaecidos fuera de su ámbito laboral. i una causa final, tanto para accidentes como para vida, tiene su origen en un accidente de índole laboral, dicha prestación no es objeto de cobertura. Ámbito temporal y geográfico de la cobertura. A los efectos de la cobertura del presente contrato los eventos garantizados son exclusivamente los ocurridos durante su vigencia. A efectos de aceptación y cómputo del siniestro per el asegurador, se tendrá en cuenta la jurisprudencia vigente en cada momento. El ámbito geográfico de aplicación de la presente póliza es mundial. EXCLUSIONES GENERALES. Se hace expresamente constar que serán de aplicación las siguientes exclusiones: Para accidentes no laborales: Los derivados de conflictos armados o guerra civil o internacional aunque no haya precedido la declaración oficial de guerra. Suicidio, tentativa de suicidio o automutilación. Lesiones o enfermedades quo sean consecuencia de intervenciones quirúrgicas o tratamientos médicos no motivados por un accidente cubierto por la póliza. Imprudencia o negligencia grave, declarados así judicialmente. Acontecimientos extraordinarios cuya cobertura corresponde at consorcio de Compensación de seguros. Actos dolosos o causados intencionadamente por el Asegurado y aquellos sufridos por el mismo en estado de enajenación mental, sonambulismo, embriaguez o bajo Los efectos de drogas o estupefacientes, salvo que el
10 Asegurado o Beneficiario puedan probar que el accidente no tuvo relación con dicho estado por ser un tercero el causante del mismo. Radiación o contaminación radioactiva, así como la derivada de la energía nuclear. Para Incapacidad Temporal Quedan EXCLUIDAS las indemnizaciones derivadas de: Hospitalización. Enfermedad Profesional entendiéndose como tal la contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena, en las actividades que se especifican en cuadro aprobado por las disposiciones de aprobación y desarrollo de la ley general de la Seguridad Social, y que este provocada por la acción de los elementos o sustancias que en dicho cuadro se indiquen para cada enfermedad profesional. Intervención quirúrgica. Aplicación de radioterapia. Queda EXCLUIDA, cualquier baja a consecuencia de enfermedades, dolencias y tratamientos, que sean de origen psicológico o psiquiátrico incluyendo cualquier tipo de ansiedad o depresión. Aplicación de radioterapia. Enfermedades contraídas y manifestadas antes de la entrada en vigor de la póliza, así como las derivadas del consumo de estupefacientes, drogas tóxicas y alcohol. Tratamientos de fertilidad, esterilidad, fecundación in Vitro, inseminación artificial, esterilizaciones, embarazo y parto. Tratamientos odontológicos (empastes, endodoncias, extracciones, etc.) Cirugía de refracción (Corrección de miopía, hipermetropía, astigmatismo, etc.). Sida y/o enfermedades asociadas al virus VIH. Epidemias oficialmente declaradas. DOCUMENTACIÓN PARA LA TRAMITACIÓN DE SINIESTROS Siempre será necesario enviar correctamente cumplimentado y firmado el parte de siniestros, en el que se tendrá que indicar la siguiente información:.- NOMBRE Y APELLIDOS, NIF, FECHA DE BAJA, FECHA DE ALTA, MOTIVO DE LA BAJA, , TELÉFONO, Nº DE CUENTA BANCARIA de ingreso de la indemnización. También se tendrá que aportar en todos los casos la siguiente documentación:.- Parte de Baja (en los casos que el parte de baja no recoja el diagnóstico que motiva la Baja, se adjuntará Parte Oficial de Salud o documento médico que especifique claramente el motivo de la baja, a los efectos de comprobar que no está dentro de las exclusiones establecidas en las coberturas de la póliza, quedando estos datos bajo el amparo de la Ley de Protección de Datos Personales).- Partes de Seguimiento.- Parte de Alta (solo en el caso de que la baja sea inferior o igual a 20 días).- En caso de accidente no laboral (el parte de urgencias) EL PARTE DE SINIESTRO JUNTO CON TODA LA DOCUMENTACIÓN INDICADA SE ENVIARÁ POR CORREO ELECTRÓNICO A LA DIRECCIÓN DE QUE SE INDICA EN EL PROPIO PARTE. El presente certificado se emite en Sevilla a 01 de Enero de 2016 Northern Cover SL agencia de suscripción por ACASTA EUROPEAN INSURANCE COMPANY LTD Fdo. Juan Gerber EL MEDIADOR GRUPO PACC Correduria de Seguros Fdo. Francisco Javier Illescas
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