INSTRUCTIVO SUBSIDIOS PARA ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES DE PERSONAS

Transcripción

1 ANEXO II INSTRUCTIVO SUBSIDIOS PARA ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES DE PERSONAS MAYORES DIRECCIÓN DE OBRA SOCIAL DE LA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

2 SRES. AFILIADOS PARA ENTREGAR LA DOCUMENTACIÓN REQUERIDA PARA LA SOLICITUD O RENOVACIÓN DE SUBSIDIOS DE DISCAPACIDAD O GERIATRÍA, ES REQUISITO SOLICITAR TURNO. PUEDE REALIZARLO TELEFÓNICAMENTE: TEL: / , DE LUNES A VIERNES DE 9:00 A 14:00 HS. 2

3 INTRODUCCIÓN Esta Guía tiene por objeto señalar los requisitos necesarios para gestionar la Cobertura de Internación Geriátrica. Importante Este manual ha sido renovado, por lo cual no es igual al del año anterior Presentación de la documentación Expedientes siempre con documentación completa. Las solicitudes deben ser iniciadas en el Sector Acción Social de DOSUBA adjuntando toda la documentación que se detalla en la presente guía. Cómo armar un expediente para Cobertura de Internación Geriátrica? Los expedientes de Internación Geriátrica tienen particularidades propias que los distinguen de otros pedidos de cobertura, por lo que, para evitar demoras innecesarias, le solicitamos especial atención en la lectura del presente manual de procedimientos. Cualquier modificación que surja a posteriori de la presente notificación será comunicada oportunamente. DEBE ENVIARSE UN SOLO EXPEDIENTE QUE CONTENGA TODA LA DOCUMENTACIÓN EN ORIGINAL 3

4 LINEAMIENTOS GENERALES 1. Toda la documentación para solicitar un SUBSIDIO para Establecimientos Residenciales para Personas Mayores, deberá presentarse 30 días antes del inicio de la prestación. 2. La totalidad de los SUBSIDIOS caducan el 31 de diciembre del año en que fueron autorizados y otorgados, debiéndose presentar nuevamente toda la documentación para su renovación para el nuevo año, a partir del 30 de noviembre de No se podrá iniciar ninguna prestación sin estar autorizada, caso contrario la misma no será reconocida ni abonada. 4. Las prestaciones solo podrán ser brindadas por instituciones categorizadas a tal fin con habilitación del Ministerio de Salud. No se autorizarán establecimientos que posean solamente la habilitación del municipio. 5. Para establecimientos en CABA y Prov. de Buenos Aires, se deberá presentar la Inscripción en el Registro Único y Obligatorio de Establecimientos Residenciales para Personas Mayores. 6. Para posibilitar la autorización del subsidio, se deberá presentar toda la documentación solicitada en el presente Instructivo. 7. DOSUBA realizará durante el transcurso del año, auditorías a los establecimientos. RECLAMO DE DOCUMENTACIÓN FALTANTE, INCOMPLETA O INCORRECTA: En caso de no cumplimentar con la totalidad de la documentación necesaria para el alta del subsidio o hacerlo en forma incorrecta o incompleta, se procederá al reclamo de los faltantes. Dicho reclamo se realiza por medio de una notificación escrita desde el Sector Acción Social a fin de darle curso correspondiente al expediente. Cuando la documentación se encuentre completa, se hará efectiva la auditoría. 4

5 DOCUMENTACIÓN DEL AFILIADO 5

6 DOCUMENTACIÓN DEL AFILIADO (para su mejor organización, marque con una X el trámite ya realizado) A. Planilla de Solicitud de Subsidio del Beneficiario Titular (Planilla N 1) B. Copia de DNI del solicitante del subsidio. C. Copia de DNI del beneficiario del subsidio D. Copia de Credencial del titular/familiar beneficiario E. Certificado único de discapacidad (en el caso que lo tuviera) F. Certificado de Supervivencia de la persona hogarizada G. Nota de Situación de revista (Expedida por Sector Afiliaciones de DOSUBA) H. Certificado de Libre de Deuda (Expedida por Sector Finanzas de DOSUBA) I. Último recibo de haberes jubilatorios J. Planilla de datos socio-familiares (Planilla N 2) K. Certificación o declaración de otras coberturas (Planilla N 3) L. Indicación médica M. Resumen ampliado de Historia Clínica (Planilla N 4) N. Informe médico ampliado de evolución anual O. Informe socio-económico P. Constancia de entrega del Instructivo Q. Si fuera necesario, planilla de cambio de Institución (Planilla " F") 6

7 DOCUMENTACIÓN ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES DE PERSONAS MAYORES 7

8 DOCUMENTACIÓN PARA ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES DE PERSONAS MAYORES (para su mejor organización, marque con una X el trámite ya realizado) R. Planilla de Información institucional (Planilla " T ") S. Presupuesto para Establecimientos Residenciales para personas mayores (Planilla "U ") T. Habilitación del Ministerio de Salud. No se autorizarán establecimientos que posean solamente la habilitación del municipio U. Inscripción en el Registro Único y Obligatorio de Establecimientos Residenciales para Personas Mayores V. Constancia de AFIP vigente W. Planilla de Información Nutricional. Solo para afiliados que reciben alimentación dentro de la Institución (Planilla "E") X. Las facturas que extiende el prestador deben ser B o C y se presentarán mes a mes debiendo acompañarse de la constancia del último pago de la cuota social 8

9 CONSTANCIA DE ENTREGA DE INSTRUCTIVO PARA ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES DE PERSONAS MAYORES. (Para DOSUBA) En mi carácter de (vínculo) de (beneficiario) N de beneficiario, declaro bajo juramento haber leído, comprendido y aceptado cada uno de los términos del Instructivo para ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES DE PERSONAS MAYORES que me ha sido entregado. En particular, tomo conocimiento de los requerimientos de DOSUBA para la auditoría y eventual autorización de las prestaciones. Asimismo, me comprometo a prestar la colaboración que me sea requerida por DOSUBA a fin de determinar el alcance, la exactitud y calidad de las prestaciones brindadas por los distintos efectores. En ese sentido, declaro bajo juramento la veracidad de toda constancia que cuente con mi firma y/o la de otro/s integrante/s del grupo familiar Tomo conocimiento que toda violación a la normativa interna de la Obra Social y/o de la legislación vigente, así como la inexactitud de cualquier documentación en la que haya formado parte, será considerada como falta grave, la cual podrá dar lugar a la suspensión de servicios, así como a las correspondientes acciones civiles o penales que DOSUBA considere procedentes. Firma Aclaración / / Fecha 9

10 CONSTANCIA DE ENTREGA DE INSTRUCTIVO PARA ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES DE PERSONAS MAYORES. (Para el afiliado) En mi carácter de (vínculo) de (beneficiario) N de beneficiario, declaro bajo juramento haber leído, comprendido y aceptado cada uno de los términos del Instructivo para ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES DE PERSONAS MAYORES que me ha sido entregado. En particular, tomo conocimiento de los requerimientos de DOSUBA para la auditoría y eventual autorización de las prestaciones. Asimismo, me comprometo a prestar la colaboración que me sea requerida por DOSUBA a fin de determinar el alcance, la exactitud y calidad de las prestaciones brindadas por los distintos efectores. En ese sentido, declaro bajo juramento la veracidad de toda constancia que cuente con mi firma y/o la de otro/s integrante/s del grupo familiar Tomo conocimiento que toda violación a la normativa interna de la Obra Social y/o de la legislación vigente, así como la inexactitud de cualquier documentación en la que haya formado parte, será considerada como falta grave, la cual podrá dar lugar a la suspensión de servicios, así como a las correspondientes acciones civiles o penales que DOSUBA considere procedentes. Firma Aclaración / / Fecha 10

11 PLANILLA N 1 DIRECCIÓN DE OBRA SOCIAL DE LA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES SOLICITUD SUBSIDIO DEL BENEFICIARIO TITULAR Fecha: / / (Debe ser anterior al inicio del período solicitado para el subsidio) NOMBRE APELLIDO N DE BENEFICIARIO DIRECCIÓN TELÉFONO 1 LOCALIDAD CÓDIGO POSTAL DNI CORREO ELECTRÓNICO 1 : particular, celular y/o laboral del beneficiario NOTA DE SOLICITUD: FIRMA DEL BENEFICIARIO ACLARACIÓN 11

12 PLANILLA N 2 DIRECCIÓN DE OBRA SOCIAL DE LA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES DATOS SOCIO - FAMILIARES Datos a completar de paciente Apellido y nombre DNI N de CUIL Fecha de nacimiento Nacionalidad Estado civil Domicilio actual CP Localidad Provincia N de afiliado Apellido y nombre del padre/tutor Teléfono de contacto del padre/tutor Apellido y nombre de la madre/tutor Teléfono de contacto de la madre/tutor Correo electrónico de contacto 12

13 PLANILLA N 3 DIRECCIÓN DE OBRA SOCIAL DE LA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES DECLARACIÓN JURADA EN RELACIÓN A OTRAS COBERTURAS DE SALUD Nombre Apellido N de beneficiario N de documento Edad Sexo Localidad CUIL/CUIT Cuenta con otra Obra Social y/o Prepaga? SI NO Cuál/ cuáles?... Obra Social/ Prepagas del cónyuge o familiar:. Realizó los trámites de afiliación? SI NO Recibe otros subsidios por el familiar con discapacidad? SI NO Enumere las prestaciones que subsidian otras Obras Sociales/ Prepagas: TOTALMENTE PARCIALMENTE Suscribo la presente en carácter de Declaración Jurada, en la ciudad de.. a los... Días del mes de.. De 20.. Firma Aclaración 13

14 PLANILLA N 4 DIRECCIÓN DE OBRA SOCIAL DE LA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES RESUMEN DE HISTORIA CLINICA (A completar por médico tratante) Fecha: / / DATOS DEL BENEFICIARIO Nombre Apellido N de beneficiario N de documento Edad Sexo DIAGNOSTICO CENTRAL: COMORBILIDADES:... INDICAR HISTORIA CLÍNICA: FIRMA Y SELLO DEL MÉDICO TRATANTE 14

15 PLANILLA T DIRECCIÓN DE OBRA SOCIAL DE LA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES INFORMACIÓN INSTITUCIONAL DE ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES DE PERSONAS MAYORES NOMBRE APELLIDO N DE BENEFICIARIO NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN DIRECCIÓN TELÉFONO LOCALIDAD CORREO ELECTRÓNICO JORNADA: LUNES A VIERNES PERMANENTE PRESTACIONES QUE OFRECEN: NOMBRE Y APELLIDO DEL PROFESIONAL TIPO DE PRESTACIÓN / / Fecha Firma del responsable 15

16 PLANILLA U DIRECCIÓN DE OBRA SOCIAL DE LA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES PRESUPUESTO ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES DE PERSONAS MAYORES Fecha de emisión: / / Beneficiario causante:. DNI: Modalidad prestacional a brindar:. Tipo de jornada a realizar:. Categoría:.... Período:.. Nombre de la institución:... Domicilio real:... Teléfono: (NOTA: La falta de alguno de los datos aquí requeridos imposibilitan el alta como prestador) Firma del responsable Aclaración 16

17 PLANILLA E DIRECCIÓN DE OBRA SOCIAL DE LA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES INFORMACIÓN NUTRICIONAL Nombre y apellido: 1. EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA Edad:.. Peso hace 3 meses: Kg Peso actual: Kg Talla: cm IMC: 2. DIAGNÓSTICO: 3. ANTECEDENTES:.. 4. EVALUACION BIOQUÍMICA: Adjuntar fotocopia del último laboratorio 5. INDICACIÓN MÉDICA DEL PLAN ALIMENTARIO:. 6. VÍA DE ALIMENTACIÓN Oral Sonda nasogástrica Sonda nasoyeyunal Gastrostomía Yeyunostomía Parenteral Otra:. 7. PLAN DE ALIMENTACIÓN VIA ORAL Plan de alimentación: Comidas que realiza en la institución: Desayuno Almuerzo Merienda Cena Tipo de consistencia General Sólidos blandos Semisólidos Semilíquida % de Adecuación de la ingesta (consumido/administrado): VIA ENTERAL O PARENTERAL MÉTODO DE INFUSIÓN Gravitatorio Bomba de infusión Continuo Intermitente Cíclico diurno Cíclico nocturno Volumen diario administrado: Horarios: Velocidad de infusión: % de Adecuación (infundido/prescripto): Calorías totales consumidas en la institución: Proteínas (g): Carbohidratos (g): Lípidos (g): Suplemento nutricional: si no Suplemento administrado: Valor calórico total (VCT): Fórmula/s administrada/s: Proteínas/ día: Carbohidratos/ día: Lípidos/ día: Tolerancia digestiva: Cantidad diaria: / / Fecha Firma de Lic. En nutrición o responsable del área Correo electrónico del responsable del cuidado nutricional 17