Prevalencia de la TB pulmonar BK+ en población indígena del Paraguay

Transcripción

1 Prevalencia de la TB pulmonar BK+ en población indígena del Paraguay Dra. Celia Martínez de Cuellar Primera Muestra Epidemiológica 27 de noviembre de 2010

2 Instituciones participantes

3 GRAFICO 3: DISTRIBUCIÓN DE LA TB (Todas las Formas) POR REGIÓN SANITARIA. PARAGUAY, 2009 Total de Casos: 2269 Tasa: 35, Tasa x Hab. Baja (<25) Moderada(25 a 49) Alta (50 a 84) Muy Alta (>85)

4 Introducción La información epidemiológica del PNCT sugiere que la población indígena estaría en mayor riesgo para tuberculosis en comparación con la población general. Las dificultades de acceso a los servicios de salud, las condiciones socioeconómicas, convierte a esta en una población vulnerable para esta enfermedad.

5 OBJETIVO GENERAL Objetivos Determinar la prevalencia de tuberculosis a partir del estudio de la población indígena. OBJETIVOS ESPECIFICOS Determinar la prevalencia de tuberculosis BAAR (+) en la población indígena del Paraguay. Evaluar la sensibilidad a drogas anti-tb de primera línea de las cepas de Mycobacterium tuberculosis detectadas como parte de este estudio.

6 ÁMBITO POBLACIONAL Metodología La encuesta en población indígena que reside habitual o permanentemente en las comunidades indígenas de todo el país. La información de la encuesta fue proporcionada por el jefe de hogar o un miembro del hogar mejor informado o que lo represente en el momento de la entrevista. Las muestras de esputo se obtuvieron únicamente de personas de 15 años y más de edad, que durante la entrevista hayan reportado algún síntoma relacionado a la tuberculosis.

7 Metodología ÁMBITO GEOGRÁFICO: El marco muestral está construido en base a los resultados del II Censo Nacional Indígena de Población y Viviendas La distribución de las viviendas por familia lingüística fue la siguiente: Distribución de viviendas por familia lingüística FAMILIA LINGÜÍSTICA Nº Aldeas Cantidad Total de Viviendas TOTAL Guaraní Maskoy Mataco Mataguayo Zamuco Guaicuru Fuente: DGEEC. Censo Nacional Indígena 2002

8 DISEÑO DE LA MUESTRA Metodología Muestra probabilística, estratificada por familia lingüística y de una sola etapa. El tamaño muestral, 5500 viviendas, de 99 comunidades indígenas, con una población total aproximada de Para el cálculo del tamaño de la muestra de un estudio de prevalencia con muestreo aleatorio simple en población infinita, se consideraron los siguientes elementos: Nivel de confianza: 95% Prevalencia estimada: 0.5% Error absoluto máximo: 0.1% En ausencia de datos previos, se ha considerado un efecto de diseño de 3.0 para ajustar el tamaño de muestra a un muestreo por conglomerados.

9 CUESTIONARIO Metodología Registró variables demográficas, características de la vivienda, antecedentes personales y familiares de TB, síntomas relacionados a TB. Constaba de 4 secciones bien diferenciadas: Características de la Población Características de la Vivienda Prevalencia de TB. Conocimiento de TB.

10 PRUEBA PILOTO Metodología Se realizó una prueba piloto a fin de validar las preguntas y los temas incorporados y ajustados de acuerdo a los requerimientos de los responsables del Programa TB. La prueba piloto fue llevada a cabo por el equipo de coordinadores, en fecha 04 de agosto del 2009 en la comunidad indígena Quenkukek ubicada en la ciudad de Villa Hayes y distante aproximadamente a 35 kilómetros de Asunción.

11 CAPACITACIÓN Metodología Se realizó la capacitación del equipo que trabajaría en el estudio de prevalencia: Supervisores Encuestadores Personal de Salud del MSP que acompañarían a los encuestadores y supervisores durante el trabajo de campo. Al final de la capacitación se evaluó al grupo mediante una prueba escrita de manera a seleccionar a los supervisores y encuestadores.

12 Metodología TRABAJO DE CAMPO Se conformaron 7 equipos de trabajo constituidos por 1 Supervisor, 2 Encuestadores, una persona encargado/a de tomar la muestra de esputo y 1 Chofer. Además de los cuestionarios necesarios para la realización de las encuestas, los coordinadores proveyeron a cada supervisor de los mapas cartográficos de las ubicaciones de las comunidades, la hoja de ruta, las hojas de informe semanal, y los frascos esterilizados para la toma de muestra del esputo en caso de encontrar síntomas.

13 Metodología CALIDAD DE LA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN Una coordinador/a de campo y los Coordinadores/as de Zona realizaron la supervisión en forma sistemática de las encuestas realizadas. El equipo de Coordinadores realizó la revisión de cada uno de los cuestionarios, antes de ser remitidos a digitación para la carga en el sistema informático, de manera a evitar errores u omisiones. El equipo técnico de la DGEEC acompañó permanentemente el trabajo de campo en el interior del país.

14 Resultados El trabajo de campo se inicio el 11 de agosto y se finalizó los primeros días del mes de octubre del Se visitó 97 comunidades Se realizó la encuesta a viviendas Se entrevistó a personas Se encontraron Sintomáticos Respiratorios.

15 Resultados Características de la población encuestada Características N= % Sexo M/F 13693/ /49.9 Estado civil soltero casado/unido viudo separado 273 1

16 Resultados Tipo de vivienda de la población encuestada

17 Resultados Material predominante en el piso de las viviendas de la población indígena encuestada

18 Resultados Material predominante en el techo de las viviendas de población indígena encuestada

19 Resultados Fuente de agua en las comunidades indígenas incluidas en el estudio.

20 Resultados Servicio sanitario en las viviendas e las viviendas de las comunidades indígenas incluidas en el estudio.

21 Resultados Otros síntomas presentes en los Sintomáticos Respiratorios Identificados N= 1325

22 Resultados Resultado de Baciloscopía y cultivo de los SR identificados Características N % Población encuestada Sintomáticos respiratorios identificados Tuberculosis pulmonar BAAR Micobacterias no TB 5 0.3

23 Tasas de Prevalencia de TB pulmonar BAAR + según pueblo indígena. Etnia Nº Personas Encuestadas TBPBK(+) Tasa Prevalencia (casos de TB/ habitantes Sanapaná ,4 Angaité ,7 Ava Guaraní ,6 Mbya ,4 Enxet ,6 Toba-Qom ,5 Páî-Tavyterâ ,9 Maká ,2 Nivaclé ,7 Guaraní Occidental ,9

24 Tasas de Prevalencia de TB pulmonar BAAR + según Región Sanitaria Región Sanitaria Nº Personas Encuestadas TBPBK(+) Tasa Prevalencia (casos de TB/ habitantes Pte. Hayes ,5 Alto Paraná ,0 Canindeyú ,7 Caaguazu ,9 Amambay ,9 Central ,2 Boquerón ,8

25 Resultado del Test de sensibilidad en las cepas de Mycobacterium tuberculosis aisladas en SR de comunidades indígenas del Paraguay TDS N=32 % Sensibles Mono-resistentes Poli-resistencia (H,S,E) Multi-resistentes 1 3.1

26 Consulta y estudio de baciloscopía previos al estudio en SR identificados en comunidades indígenas del Paraguay Variable N=1325 % Consulta por SR % Baciloscopía %

27 Medios de información sobre la Tuberculosis en población indígena incluida en el estudio. N= (81%)

28 Conclusiones El 19% de la población Indígena tenía tos y catarro, de los cuales el 4,8% reunía los criterios de Sintomático Respiratorio (tos y catarro por al menos 15 días). La prevalencia de Tuberculosis pulmonar con Baciloscopía positiva en población indígena fue de casos/ habitantes. Las regiones sanitarias con mayor prevalencia de Tuberculosis pulmonar con Baciloscopía positiva en población indígena fueron Pte. Hayes, Alto Paraná y Canindeyú. Los pueblos indígenas con mayor prevalencia de Tuberculosis pulmonar con Baciloscopía positiva fueron Sanapaná, Angaité y Ava Guaraní. Se observó una multidrogo-resistencia del 3,1%.

29 Intervenciones Elaboración y validación de módulos de la Estrategia TAES con enfoque intercultural Capacitación al PS en la Estrategia TAES con enfoque intercultural Supervisión de los SS

30 Intervenciones Identificación de PVI y capacitación en la Estrategia TAES Diseño, elaboración de material de trabajo para PVI Provisión de movilidad a los PVI

31 Intervenciones: Aumentar el acceso universal por medio de un Acciones diagnóstico para de calidad abordar en las la comunidades prevención indígenas. y control de la TB en población indígena Talleres de análisis de situación: ubicación de nuevos laboratorios. Nuevos laboratorios Capacitación de nuevos baciloscopistas. Adquisición de microscopios. Mejora de infraestructura y provisión de insumos para el diagnóstico

32 Intervenciones Reuniones de seguimiento a PVI Supervisión a PVI en sus comunidades Entrevistas a pacientes en comunidades indígenas

33 Intervenciones Elaboración y difusión de microprogramas y cuñas radiales Diseño, elaboración de material informativo y educativo en español, guaraní, ayoreo, pai tavytera y nivacle comunidades.

34 Día Mundial de la TB Innovemos y aceleremos esfuerzos contra la Tuberculosis TODOS JUNTOS PODEMOS LOGRARLO