Asamblea Nacional Secretaría General TRÁMITE LEGISLATIVO

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1 Asamblea Nacional Secretaría General TRÁMITE LEGISLATIVO ANTEPROYECTO DE LEY: 010 PROYECTO DE LEY: LEY: GACETA OFICIAL: TÍTULO: POR EL CUAL SE REGULA LA PROTECCIÓN MÉDICA Y FAMILIAR A LOS NIÑOS NACIDOS DE FORMA PREMATURA. FECHA DE PRESENTACIÓN: 18 DE JULIO DE 2012 PROPONENTE: COMISIÓN: HH.D.D. ADOLFO T. VALDERRAMA R. Y LUIS E. QUIRÓS B. TRABAJO, SALUD Y DESARROLLO SOCIAL Apartado Panamá 4, Panamá

2 EXPOSICIÓN DE MOTIVOS ANTEPROYECTO DE LEY No, De de 2012 Por el cual se Regula la Protección Médica y Familiar a los Niños Prematura. ~-~ ASAMBLEA NACIONAL SECRETARIA GENERAL pr9~ont~c;6n.. 'if,b/, ~ Hora"" 'hj.''i J 4;1,( ) 1,1,1 1, A Oebats acidos de Forma El número de nacimiento de bebés prematuros es una cifra en aumento en todos los países del mundo. En la actualidad 1 de cada diez niños en el mundo nace con menos de 37 semanas de gestación; en Panamá la relación es 1 de cada 12, lo que implica el nacimiento de más de 1,500 niños anuales de manera prematura en nuestro País. Aunque no hay estudios concluyentes sobre las razones concretas para este fenómeno, recientes documentos de la OMS indican que las posibles causas de este aumento, radican en las mejoras de los cuidados de salud, lo que ha aumentado la edad de las mujeres embarazadas y con ello un aumento de las madres con problemas de como diabetes o alta presión arterial. También el mayor uso de los tratamientos de fertilidad aumenta los embarazos múltiples y por lo tanto, los nacimientos prematuros. El punto central es que el aumento de nacimientos prematuros es un fenómeno que está fuera de nuestro control; sin embargo, lo que sí se puede mejorar es la atención médica adecuada, de manera que reduzcamos las muertes de niflos nacidos prematuramente y las consecuencias que acarrea esta situación. Los más recientes estudios indican que el nacimiento prematuro es la principal causa de muerte de niflos menores de cuatro semanas en el planeta; yeso sí va ligado a la riqueza de los países; ya que, por ejemplo, en los países de bajo ingreso económico, la tasa de mortalidad de los bebés con menos de 28 semanas es de 90%; mientras que en los países con alto nivel de ingreso esta cifra es del 10%. De la misma manera en los países pobres muere la mitad de los niños nacidos 32 semanas; mientras que con la atención apropiada este número puede tender a cifras muy cercanas a Cero. Esta diferencia entre países ricos y pobres se debe a que el cuidado de bebés prematuros implica una inversión en cuidado humano y adelantos científicos que en muchos casos son de alto costo. Sin embargo, no todo en esta materia se reduce a una alta inversión en equipo médico y medicamentos. Con los cuidados correctos se puede reducir en un 75% la mortalidad de los niños prematuros, sin la necesidad de salas de cuidados intensivos para estos niflos (Salas de Neonatología). En Panamá hemos tenido un gran descuido en esta materia; en la salud privada los centros médicos más avanzados y por tanto más onerosos de la ciudad capital, tienen salas de neonatología, pero su costo es muy alto; además, muchos de los seguros de salud que incluyen la cobertura de embarazo, no incluyen los cuidados de neonatos, lo que encarece terriblemente la atención incluso para quienes han pagado un seguro privado.

3 En la parte pública sólo hay 3 salas de neonatología en el país: la del Hospital del Niño, con profesionales y equipo médico altamente calificado pero con una extrema saturación; una en Chiriquí que atiende con limitaciones las provincias de Bocas del Toro y Chiriquí; y otra en Azuero que apenas brinda un servicio, ya que carece de medios apropiados. En esta línea la sala de neonatología del Hospital del Niño tiene una relación superior a 10 niños por enfermera, cuando esta debería ser como máximo de 3 niños por enfermera. Ante este panorama, se hace urgente tomar medidas que atiendan esta situación con celeridad y efectividad. De allí que en el área de la medicina privada se hace necesaria incluir en la cobertura de los embarazos, los cuidados de los neonatos. Mientras que en el área pública se deben mejorar la atención neonatal con preparación de los profesionales en las maternidades) con la dotación adecuada de salas de neonatología de forma regional. Sin embargo, las consecuencias de los nacimientos prematuros no sólo se reducen a la posibilidad de muerte. Entre los problemas asociados a los niños que sobreviven a un nacimiento prematuro están: ictericia, hipoglicemia, hipocalcemia, síndrome de distrés respiratorio, hemorragia intracraneal, displasia broncopulmonar, retinopatía prematura, enterocolitis necrosante y raquitismo. Es por ello, que se hace necesario tener un cuidado especial con estos infantes a fin de determinar si hubo secuelas del nacimiento prematuro y, de ser el caso, atenderlas apropiadamente. De la misma manera, el Estado tiene que dar su apoyo a los padres cuyos niños nacen prematuramente, de allí, que sea necesario darles el apoyo para la atención de sus hijos al momento en que nacen y que pelean por su vida; y luego de recuperados, para todas las atenciones médicas que debe recibir. Es nuestro interés crear un instrumento jurídico que proteja a nuestra infancia, ya que en un país como el nuestro donde hay un decrecimiento continuo de la natalidad, no podemos damos el lujo de perder seres humanos productivos por falta de atención a un problema que se puede atender de manera oportuna y efectiva. H.D. LUIS DWRl~~~rmMt.'"---1t----~ Diputado de la Repúbhca Circuito 8-8

4 ANTEPROYECTO DE LEY No, ASAMBLEA NACIONAL SECRETARIA GENERAL pre~e~taci6n '. 'Ir!~ ',:,,' De de 2012 HOra' lo~ t.j I 'J.tA Por el cual se Regula la Protección Médica y Familiar a los Niños Nacido-S de Forma Prematura. LA ASAMBLEA NACIONAL DECRETA: ' Artículo 1. Se decreta de interés social el cuidado de los bebes nacidos de forma prematura. El Ministerio de Salud y la Caja del Seguro Social deberán establecer como prioritario proveer los hospitales de nuestro país con Salas de Neonatología con equipo avanzado y promover la formación de especialistas de esta materia en todas las ramas de las profesiones de la salud. Artículo 2. Para efectos de la aplicación e interpretación de la presente Ley, los siguientes términos se entenderán, de acuerdo a la Constitución de la República, así: 1. Bebé Prematuro: ser humano cuyo nacimiento ocurre con menos de 37 semanas de gestación. 2. Bebé Prematuro Tardío: ser humano cuyo nacimiento ocurre entre las 32 de 37 semanas de gestación. 3. Bebé Muy Prematuro: ser humano cuyo nacimiento ocurre entre las 28 y 32 semanas de gestación. 4. Bebé Prematuro Extremo: ser humano cuyo nacimiento ocurre con menos de 28 semanas de gestación. Artículo 3. Para efectos de tratamiento médico adecuado de los bebés prematuros, el MINSA creará programas de entrenamiento a médicos y enfermeras que trabajen en todas las maternidades del país sobre la atención a bebés prematuros que no impliquen internamiento salas de neonatología. Artículo 4. Para efectos de un tratamiento médico más avanzado de los bebes prematuros, se regional izará la atención neonatológica, estableciendo, por lo menos, una sala de Neonatología Regional en Hospitales Públicos por cada 600,000 habitantes.

5 Artículo 5. Las compafiías de Seguro que brinden dentro de sus servicios seguro médico para embarazos o seguros de salud que incluyan esta cobertura, están obligadas a incluir la cobertura la los bebés prematuros para mujeres mayores de 35 afios. En el caso de las menores de 35 esta cobertura será opcional; aunque será obligatorio para corredores y compaf1ías explicar a sus clientes la importancia de esta a su clientas; la puesta en conocimiento de esta información debe constar por escrito en los documentos de contratación del seguro. Artículo 6. Las instituciones de Salud Pública crearan de forma gratuita programas de detección temprana de secuelas provenientes de los nacimientos prematuros y de estimulación a los infantes a quienes se les detecte. Artículo 7. Hasta que el bebé prematuro haya cumplido los 10 afios de edad, los empleadores estarán en la obligación de conceder a los padres los permisos de trabajo correspondientes para los tratamientos en los que sea recomendada por el médico, la presencia de los padres de familia junto con el infante. Artículo 8. Se modifica el Artículo 107 del Decreto de Gabinete N 252 de 30 de Septiembre de El artículo 107 qúedará así: "Articulo 107: Toda trabajadora en estado de gravidez gozará de descanso forzoso retribuido del mismo modo que su trabajo, durante las seis semanas que precedan al parto y las ocho que le sigan. En ningún caso el período de descanso total será inferior a catorce semanas, pero si hubiese retraso en el parto, la trabajadora tendrá derecho a que se le concedan, como descanso remunerado, las ocho semanas siguientes al mismo. El empleador cubrirá la diferencia entre el subsidio económico que otorga la Caja de Seguro Social por maternidad y la retribución que, conforme a este artículo, corresponde a la trabajadora en estado de gravidez.

6 Cuando la Caja de Seguro Social no esté obligada a cubrir el subsidio de maternidad, la obligación que señala este artículo correrá íntegramente a cargo del empleador. En caso de que del nacimiento se produjese un bebé prematuro, este descanso se extenderá por dos semanas más en caso de bebés prematuros tardíos; en caso de que sea muy prematuro, se extenderá por 4 semanas más; y en caso de prematuro extremo se extenderá por 6 semanas. En caso los casos en que la trabajadora sea cotizante de la Caja del Seguro Social, esta cubrirá el 50% de esta obligación extra y el empleador el otro 50%. En los casos en que no sea así, el empleador cubrirá el 100% de la misma.. El Órgano Ejecutivo queda facultado para expedir reglamentos en desarrollo de este artículo, estableciendo períodos de licencia mayores que los aquí previstos, en actividades y oficios que por su naturaleza así lo requieran. En estos casos también se aplicará lo dispuesto en los dos párrafos anteriores. Durante el período de licencia señalado en este artículo, bajo pena de nulidad, el empleador no podrá iniciar, adoptar ni comunicarle a la trabajadora ninguna de las medidas, sanciones y acciones previstas en este Código. Para estos efectos, durante este período se suspenden los términos de caducidad y prescripción establecidos a favor del empleador." Artículo 9: Esta Ley Artículo 107 del Decreto de Gabinete N 252 de 30 de Septiembre de Artículo 10: Esta Ley comenzará a regir al momento de su promulgación. COMUNIQUESE y CUMPLASE. días del mes de de