Capítulo I: Aspectos Generales y Epidemiológicos del Ebola. Curso virtual: Vigilancia, prevención y control de Ébola

Transcripción

1 Capítulo I: Aspectos Generales y Epidemiológicos del Ebola

2 Contenido y objetivos En este Capítulo se describe los antecedentes y situación actual del Ebola en el mundo además se identifican las características epidemiológicas y los determinantes de la transmisión. El finalizar el estudio del capitulo I, el participante: Conocerá aspectos históricos del Ébola Identificará el riesgo actual del Ébola en el mundo y las Américas Conocerá las características epidemiológicas de la transmisión de la enfermedad. Los determinantes de la transmisión de la enfermedad del virus Ebola.

3 Capítulo I: Aspectos generales y epidemiológicos la Enfermedad del Virus Ebola Tema 1 : Antecedentes y situación actual del Ebola en el mundo

4 Contenido: Que es el Ébola El Ébola como problema de salud pública Brotes de Ébola en el Mundo Situación actual del Ebola en Africa Occidental Factores relacionados a la transmisión

5 Qué es el Ébola? Es una enfermedad infecciosa, aguda, letal producida por el Virus del mismo nombre que puede afectar tanto a animales como a seres humanos La Enfermedad del Virus Ebola (EVE), anteriormente fue conocida como fiebre hemorrágica del Ébola, es una enfermedad grave, con una tasa de letalidad de hasta un 90%. No existe un tratamiento específico aprobado, ni vacuna con licencia disponible para el uso en seres humanos o animales. El nombre del ébola es de origen congoleño, del río que lleva ese mismo nombre en la República del Congo, afluente del río Congo. La razón para ello es que allí se identifico (río Ébola) por primera vez esta enfermedad en el año de

6 Si bien el primer caso oficialmente comprobado y reportado data del año 1976, en el pueblo de Yambuku (norte del Zaire, actual República Democrática del Congo), los rastros de la enfermedad podrían remontarse hasta la antigua Atenas. El Ebola como problema de salud pública La plaga de Atenas, que provocó la muerte de entre y personas en plena Guerra del Peloponeso (430 A.C.) sigue siendo uno de los grandes enigmas médicos de la antigüedad. El llamado síndrome de Tucídides (por ser este historiador el que relató sus terribles efectos) terminó abruptamente con Pericles y con su siglo y pudo ser un brote de fiebre hemorrágica causada por un virus similar al Ébola. Tucídides Pericles st_lucio_anneo_seneca/educacion/proy_ apolo/autores_clas_grecolat/tucidides

7 El Ebola como problema de salud pública Los investigadores Enrique Gonzalves Cravioto e Inmaculada García ( Una aproximación a las pestes y epidemias en la antigüedad, UNED), comentan la descripción que hace Tucídides sobre los síntomas de la enfermedad (Tucídides II, 47 y ss.): La enfermedad daba inicio con cefaleas, con el enrojecimiento y la inflamación de los ojos, de dónde la afección con toda rapidez pasaba a la garganta y la lengua, comenzando a generarse en el afectado un aliento que era especialmente fétido.. Después la afección pasaba al estómago, donde se generaban convulsiones, con vómitos y grandes dolores, en todo momento con arcadas. La piel mientras tanto se hallaba totalmente enrojecida, con hematomas y también se cubría de múltiples ulceraciones. La muerte en esta situación se producía entre los siete y los nueve días desde que habían surgido los primeros síntomas.. La descripción bien pudiera corresponder con el virus de Ebola, aunque para otros investigadores también podría ser peste bubónica o incluso tifus. La peste de Atenas (1652), por Michael Sweerts

8 El Ébola como problema de salud pública Desde que se identificó el Ebola en 1976 hasta el año 2012, la enfermedad de ha presentado como brotes localizados en algunos países del África. Durante este periodo se han identificado al menos 24 Brotes, siendo los países con mayor número de brotes: República Democrática del Congo Uganda Congo Gabón Las especie de virus Ébola identificados son: Ébola Zaire (Más frecuente) Ébola Sudán Ébola Bundibugyo Las tasas de letalidad son altas y variaron según la especie del virus: Ébola Zaire: 60-90% (Más letal) Ébola Sudán: 40-60% Bundibugyo: 25-51%

9 El Ébola como problema de salud pública Año País Especie del virus Casos Defunciones Tasa de letalidad 2012 República Democrática del Congo Ébola Bundibugyo % 2012 Uganda Ébola del Sudán % 2012 Uganda Ébola del Sudán % 2011 Uganda Ébola del Sudán % 2008 República Democrática del Congo Ébola de Zaire % 2007 Uganda Ébola Bundibugyo % 2007 República Democrática del Congo Ébola de Zaire % 2005 Congo Ébola de Zaire % 2004 Sudan Ébola del Sudán % 2003 (Nov-Dic) Congo Ébola de Zaire % 2003 (Ene-Abr) Congo Ébola de Zaire % Congo Ébola de Zaire % Gabon Ébola de Zaire % 2000 Uganda Ébola del Sudán % 1996 Sudáfrica (ex-gabón) Ébola de Zaire % 1996 (Jul-Dic) Gabón Ébola de Zaire % 1996 (Ene-Abr) Gabón Ébola de Zaire % 1995 República Democrática del Congo Ébola de Zaire % 1994 Côte d'ivoire Ébola de Côte d'ivoire 1 0 0% 1994 Gabón Ébola de Zaire % 1979 Sudán Ébola del Sudán % 1977 República Democrática del Congo Ébola de Zaire % 1976 Sudán Ébola del Sudán % 1976 República Democrática del Congo Ébola de Zaire % Fuente:

10 Situación actual de Enfermedad por Virus Ébola Brote de EVE en Africa Occidental El 21 de marzo de 2014, el Ministerio de Salud de Guinea notificó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) un brote de rápida evolución de la enfermedad del virus del Ébola (EVE). Extensión del brote de EVE en África occidental a abril del 2014 Los casos de EVE se informaron inicialmente en Gueckedou, Macenta y Kissidougou, un área fronteriza con Sierra Leona y Liberia; y posteriormente en Conakry, la capital de Guinea. El 30 de marzo de 2014, el Ministerio de Salud de Liberia reportó sus primeros casos de EVE y el 25/05/2014, el Ministerio de Salud de Sierra Leona comenzó a reportar casos. El 27 de julio de 2014, el Centro Nacional de Enlace de Nigeria, reportó a la OMS, una defunción atribuida a la EVE en un ciudadano procedente de Liberia. Actualmente la transmisión continúa activa. Update: Tomado de: Derek Gatherer. The 2014 Ebola virus disease outbreak in West Africa. Journal of General Virology (2014), 95,

11 Situación actual de Enfermedad por Virus Ébola Brote de EVE en Africa Occidental Al 30 de mayo 2014 El 25/05/2014, el Ministerio de Salud de Sierra Leona comenzó a reportar casos. País N casos N Defunciones Total Casos por País Guinea Sierra Leona Total Casos

12 Situación actual de Enfermedad por Virus Ébola Brote de EVE en Africa Occidental Al 08 de Agosto 2014 Número de casos reportados de enfermedad del virus Ebola en Africa Occidental 2014 Casos acumulados / SE 32 (actualizada al 08 de agosto del 2014) País Guinea Nuevos (*) Confirmados Probables Sospechosos Casos Defunciones Liberia Casos Defunciones Nigeria Casos Defunciones Sierra Leona Casos Total casos por país Casos Defunciones Total Casos Total Defunciones (*) Casos nuevos reportados entre el 05 y el 06 de agosto de 2014 Fuente: Actualización epidemiológica al 08 de agosto OMS En 08 semanas el número de casos se había triplicado y el brote se había extendido. Ante esta situación la Organización Mundial de Salud convocó al Comité de Emergencias para el Reglamento Sanitario Internacional para evaluar la situación.

13 Situación actual de Enfermedad por Virus Ébola Declaración de la OMS sobre la reunión del Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional acerca del brote de enfermedad por el virus del Ébola de 2014 en África Occidental El miércoles 6 de agosto de 2014, y el jueves 7 de agosto de 2014,, se celebró la primera reunión del Comité de Emergencias, convocada por la Directora General de conformidad con el Reglamento Sanitario Internacional (2005), para tratar del brote de enfermedad por virus del Ebola (EVE) de 2014 en África Occidental. Después de debatir y deliberar sobre la información aportada, el Comité consideró: Que el brote de EVE en África Occidental constituye un evento extraordinario y supone un riesgo de salud pública para otros estados. Que las posibles consecuencias de una mayor propagación internacional son particularmente graves dada la virulencia del virus, su intensa transmisión tanto en la comunidad como en los centros sanitarios, y la debilidad de los sistemas de salud en los países afectados y en los que corren mayor riesgo de verse afectados. Que es esencial una respuesta internacional coordinada para detener y revertir la propagación internacional del virus. Por unanimidad, el Comité consideró que se han cumplido las condiciones para declarar una emergencia de salud pública de importancia internacional. Nota: La Declaración completa debe ser revisada en la lectura obligatoria 2 Fuente:

14 La Directora General de la OMS declara a enfermedad del virus del Ébola como una Emergencia Salud Pública de Importancia Internacional La Directora General de la OMS, de acuerdo a las recomendaciones del Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional, el 08 de Agosto del 2014 declaró a la EVE como una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII)

15 Situación actual de Enfermedad por Virus Ébola Relacionados con el brote actual EVE en África Occidental, son 08 países los que han reportado casos de Ebola, los cuáles se agrupan según la extensión y la intensidad de la transmisión, se agrupan de la siguiente manera: 1) Países con transmisión generalizada e intensa: Actualmente a este grupo pertenecen: Guinea, Liberia y Sierra Leona 2) Países con un caso inicial o casos, o con transmisión localizada A este grupo corresponde : Malí, España y los Estados Unidos de América. Nigeria, Senegal (Declarados por OMS que estos brotes han finalizado) 3) Países con brote no relacionado al brote de África Occidental Aquí se encuentra el brote de la República Democrática del Congo, el cual no se relaciona con el brote de África Occidental (Guinea, Liberia y Sierra Leona). Este brote, también ha sido declarado finalizado por la OMS NOTA: Si luego de 42 días (dos períodos de incubación) no se presentan nuevos casos de Ebola, se considera que el brote ha finalizado.

16 Situación actual de Enfermedad por Virus Ébola Brote de EVE en Africa Occidental Al 23 de noviembre del 2014, un total de 15,935 casos (confirmados, probables y sospechosos) de EVE han sido reportados en 6 países actualmente afectados (Guinea, Liberia, Mali, Sierra Leona, España y Estados Unidos de América); y 2 países anteriormente afectados (Nigeria, Senegal); además se han informado 5689 defunciones. En los EEUU se ha reportado 4 casos confirmados de EVE: dos importados, incluyendo una muerte, y dos casos adquiridos localmente en trabajadores de salud. Todos los pacientes fueron dados de alta, y todos los contactos en el país han completado el seguimiento de 21 días. El 18 de nov falleció un médico, en el Centro Médico de Nebraska quien fue evacuado desde Sierra Leona. En España, el único caso confirmado (trabajador de salud), dio negativo en dos muestras del 19 y 21 de octubre, respectivamente. Trascurridos los 42 días posteriores al 21 de octubre y de no presentarse nuevos casos, el país seria declarado libre de transmisión de EVE. Todos los 83 contactos del trabajador de salud han completado los 21 días de seguimiento. El 20 de noviembre, luego de 42 días (dos períodos de incubación) y sin nuevos casos, la OMS declaró a República Democrática del Congo, libre de transmisión de EVE. Este brote, que no estuvo relacionado con el de África occidental causó 66 casos de EVE, incluyendo 8 de trabajadores de la salud.

17 Situación actual de Enfermedad por Virus Ébola Brote de EVE en Africa Occidental La tasa de letalidad en los casos hospitalizados en los 3 países con transmisión intensa, desde que comenzó el brotes es del 60 % en Guinea, 61 % en Liberia y 60 % en Sierra Leona. Hasta la fecha, un total de 592 trabajadores de salud (97 en Guinea; 342 en Liberia; 11 en Nigeria; 136 en Sierra Leona; 02 en Mali, 01 en España; y 03 en los EEUU) han sido afectados. De ellos, 340 han fallecido en el actual brote.

18 Situación actual de Enfermedad por Virus Ébola Brote de EVE en Africa Occidental Casos de EVE en países con transmisión intensa, al 23 de noviembre 2014 País Definición de casos Casos Defunciones Confirmados Guinea Probables Sospechosos 74 0 Total Confirmados 2727 * Liberia Probables 1754 * Sospechosos 2687 * Total Confirmados Sierra Leona Probables Sospechosos Total Total * Sin dato País Casos acumulados Confirmados Probables Sospechosos Defunciones Mali España EE.UU Total Casos de EVE en países con transmisión localizada o único caso importado, al 23 de noviembre 2014

19 Situación actual de Enfermedad por Virus Ébola Distribución de casos nuevos y acumulados, probables y confirmados de EVE en Guinea, Liberia, Mali y Sierra Leona Actualmente el número de casos de EVE reportados aún es elevado y la transmisión está extendida en diferentes áreas de cada uno de los tres países.

20 Situación actual de Enfermedad por Virus Ébola Situación actual del EVE en Africa Occidental Porqué es importante este último brote de Ébola en la costa occidental de África? 1. Por su magnitud 2. Por la virulencia de la especie responsable 3. Porque por primera vez se afecta zonas urbanas con gran concentración de personas. 4. Porque a partir de casos de este brote se viene presentado transmisión secundaria en otros países de África, Europa y América

21 Situación actual de Enfermedad por Virus Ébola Situación actual del EVE en Africa Occidental Qué factores están contribuyendo a su propagación en África? Entre los múltiples factores que vienen contribuyendo al brote actual de EVE en Africa Occidental se tiene: 1. Alta circulación transfronteriza de personas. 2. Creencias y prácticas culturales que favorecen la propagación. 3. Debilidad del Sistema de Salud (RRHH, infraestructura, equipamiento) 4. Inexperiencia en el manejo de brotes de Ébola en estos 3 países. 5. Deficientes prácticas de Control de Infecciones. Nota: Revise el video Ebola y reflexiones respecto a los determinantes de la transmisión de Ébola en África

22 Gracias