Prevalencia y Principales Factores de Riesgo Asociados al Consumo de Drogas en El Salvador, para la Población de 18 a 45 años de edad

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1 Universidad Centroamericana José Simeón Cañas Departamento de Matemáticas CURSO DE POSTGRADO DE TECNICAS ESTADISTICAS EN APOYO A LA INVESTIGACIÓN Prevalencia y Principales Factores de Riesgo Asociados al Consumo de Drogas en El Salvador, para la Población de 18 a 45 años de edad Alma Cecilia Escobar de Mena Dolores Escobar Polanco Graciela Alejandra Gámez Rudy Dago Paniagua Paredes Luis Antonio Torres Sánchez 21 de Julio de 2008

2 TABLA DE CONTENIDO MARCO REFERENCIAL 1. Planteamiento de Problema 4 2. Justificación 5 3. Objetivos 6 CAPITULO I MARCO TEORICO 7 1. Conceptos básicos 7 2. Enfoque de riesgo de Moncada 8 3. Enfoque de riesgo de Petterson 9 4. Prevención del Consumo de Drogas 13 CAPITULO II Metodología de la investigación 17 CAPITULO III PREVALENCIA DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL SALVADOR 19 CAPITULO IV FACTORES DE RIESGO EN EL CONSUMO DE DROGAS

3 CAPITULO V 1. PERFIL DE LOS CONSUMIDORES DE DROGAS Perfil del consumidor de Alcohol Perfil del consumidor de Tabaco Perfil del consumidor de Tranquilizantes Perfil del consumidor de Estimulantes 38 CAPITULO VI CONCLUSIONES 40 RECOMENDACIONES 41 BIBLIOGRAFIA 42 ANEXOS - 3 -

4 MARCO REFERENCIAL 1. Planteamiento del Problema El Salvador, por su ubicación geográfica, es considerado desde hace varios años como un país de tránsito en el camino de las drogas ilícitas, principalmente la cocaína, desde las regiones productoras en Sur América, hasta el gran mercado de consumo en Norte América. No obstante, por diversas razones parte de esa droga queda en el país para consumo interno. Algunas drogas legales, como el alcohol y el tabaco han tenido aceptación social a lo largo de tiempo, perpetuándose su uso; otras drogas legales, especialmente de uso farmacológico, también han sido objeto de mal uso y abuso al consumirse sin receta médica. El consumo de drogas en El Salvador, ha sido un problema social durante muchos años, estudios recientes sobre poblaciones específicas indican que existe prevalencia del consumo de drogas legales e ilegales en adolescentes y jóvenes universitarios. Una de las características de la población de El Salvador es la existencia de un significativo número de jóvenes entre las edades de 10 a 29 años, que representan el 39.4% de la población total y la existencia de otro porcentaje de la población de las edades entre los 30 a 64 años que constituyen un 31.2%, del total. En la investigación se dio respuesta a las preguntas sobre cuál es la prevalencia del consumo de drogas en la población salvadoreña entre 18 y 45 años de edad?, cuáles son los factores de riesgo asociados al consumo de drogas? y el establecimiento de un perfil del consumidor de drogas legales e ilegales entre ese segmento de edades

5 2. Justificación En El Salvador, diversas entidades públicas y privadas han realizado estudios sobre consumo de drogas en población escolar y universitaria. El tabla 1 se presenta un estudio en centros educativos públicos y privados. Entre los estudiantes de Bachillerato y Tercer Ciclo predomina el uso de alcohol y tabaco, muy por encima de las drogas ilegales cuyo prevalencia de consumo de mes es de 2.3%. Tabla 1 Prevalencia de consumo de sustancias psicoactivas en estudiantes de III Ciclo de Educación Básica y Bachillerato Año 2003 (en porcentaje) Tipo de droga En algún momento de la vida En los últimos 12 meses Últimos 30 días M F Total M F Total M F Total Alcohol Tabaco Tipos de Cannabis Tipos de cocaína Tranquilizantes, sedantes y depresivos (sin receta médica) Estimulantes (sin receta médica) Todas las drogas ilícitas Fuente: Organización de Estados Americanos, 2008 La misma situación se presenta en estudiantes universitarios, aunque los porcentajes de consumo de alcohol y tabaco aumentaron a una prevalencia de vida del 62.4% y 49.7% respectivamente y la prevalencia de últimos 30 días al 24.8% para el alcohol y al 19.2% en el caso del tabaco (Organización de los Estados Americanos, 2008)

6 Los datos de los estudios parcializados, dan una idea sobre la prevalencia de consumo de drogas legales e ilegales, pero no hay indicadores que revelen la situación del consumo de drogas a nivel nacional, por lo que es importante, caracterizar el fenómeno de las drogas, a través del conocimiento científico derivado de estudios e investigaciones, para conocer la prevalencia y sobre todo los principales factores de riesgo asociados al consumo de drogas en la población en general, la construcción de indicadores y ampliar el conocimiento sobre la situación de las prevalencias de consumo, perfiles y características de los consumidores, para orientar los esfuerzos de las entidades competentes en la reducción de la demanda y reducción de la oferta de drogas, en la toma de decisiones respecto a las políticas y programas vinculados a la reducción de la demanda, reducción de la oferta y medidas de control de drogas. 3. Objetivos Objetivo General Determinar la prevalencia y los principales factores de riesgo asociados al consumo de drogas en la población de 18 a 45 años de edad Objetivos Específicos 1. Establecer las tasas de prevalencia del consumo de sustancias. 2. Determinar los principales factores de riesgo familiares, laborales y sociales asociados al consumo en la población estudiada. 3. Establecer el perfil de la persona consumidora de drogas legales e ilegales entre los 18 y 45 años de edad

7 I MARCO TEORICO El consumo de drogas constituye un auténtico fenómeno debido a su complejidad y a sus consecuencias individuales, familiares y sociales. En el campo de la salud pública ocasiona diversos problemas sanitarios y sociales asociados al consumo y a la dependencia de tabaco, alcohol y sustancias ilícitas, las que requieren una mayor atención por parte de la salud pública y de respuestas políticas apropiadas. 1.1 Conceptos Básicos La Organización Mundial para la Salud (OMS), define el término droga como toda sustancia que introducida en el organismo por cualquier vía de administración, produce una alteración, de algún modo, del natural funcionamiento del sistema nervioso central del individuo y es, además, susceptible de crear dependencia, ya sea psicológica, física o ambas. Alonso, Salvador y Suelves (2004) definen a las drogas o sustancias psicoactivas como aquellas sustancias que ingeridas afectan los procesos mentales, el estado de ánimo y/o la percepción. Al igual que la OMS, muchos autores también incluyen en el concepto de drogas su potencial para causar dependencia o adicción, que es la necesidad irreprimible de consumir la droga a pesar de conocer los efectos adversos que ocasiona. La dependencia puede ser de dos tipos: (1) dependencia física, que es el estado de adaptación que se manifiesta por la aparición de intensos trastornos físicos cuando se interrumpe la administración de la droga o se influye en su acción por la administración de un antagonista específico. El síndrome de abstinencia constituye síntomas y signos específicos peculiares de cada tipo de droga (OMS: 993) y (2) la dependencia psicológica es la situación en la que existe un sentimiento de satisfacción y un impulso psíquico que exigen la administración regular o continúa de la droga para producir placer o evitar malestar (Idem)

8 Algunos autores clasifican las drogas en legales e ilegales. Entre las drogas legales están las de reconocimiento legal y uso normativo, como son: el alcohol, el tabaco (cigarrillos), y los psicofármacos (tranquilizantes y estimulantes). Las drogas ilegales son aquellas que su venta está sancionada por la Ley, como la marihuana, cocaína, crack, heroína, éxtasis, cocaína, ácidos, inhalables, morfina, opio, heroína y hongos alucinógenos. Otra forma de clasificar a las drogas es según sus efectos sobre el sistema nervioso central. Las drogas suelen dividirse en tres a ocho grupos según el énfasis de cada autor. Para fines del presente estudio se toma en cuenta la clasificación propuesta por los Centros de Integración Juvenil de México. EFECTOS Cuadro 1. Clasificación Farmacológica De Las Sustancias Por Sus Efectos e Intensidad INTENSIDAD MAYOR (dosis dependiente) MENOR (dosis dependiente) DEPRESORES Opiáceos, alcohol etílico, Sedantes, hipnóticos y disolventes volátiles. ansiolíticos. ESTIMULANTES Cocaína, crack, anfetaminas, Cafeína (xantinas), nicotina metanfetaminas. (tabaco) ALUCINÓGENOS LSD, mezcalina, psicoscibina, fenilciclidina MIXTOS Cannaboides (marihuana, hashish) Fuente: adaptado de Centros de Integración Juvenil (México), Factores de riesgo: Enfoque de Moncada En el intento de determinar el origen del consumo de drogas, diversos autores han elaborado teorías al respecto. Becoña (1999) elabora una exhaustiva revisión de las mismas partiendo desde aquellas parciales o basadas en pocos componentes hasta un grupo de modelos integrativos y comprensivos como los propuestos por Bandura, Catalano-Hawkins y Jessor- Jessor. Que existan tantas teorías confirma la complejidad del fenómeno. En la actualidad, existe un consenso en cuanto a la complejidad y multicausalidad del inicio del consumo de drogas. Es más, está ampliamente difundido el concepto de no hablar de - 8 -

9 causas, sino mas bien factores que pueden aumentar o reducir la probabilidad del inicio y mantenimiento del consumo de drogas; factores de riesgo y factores de protección (Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, 2004, Alonso, Salvador, Suelves, 2004, Velasco, 1997). Se entiende por factor de riesgo un atributo y/o característica individual, condición situacional y/o contexto ambiental que incrementa la probabilidad del uso y/o abuso de drogas (inicio) o una transición en el nivel de implicación con las mismas Otros los definen como las condiciones sociales, económicas, biológicas, conductas o ambiente que están asociadas con o causan un incremento de susceptibilidad de una enfermedad específica, una salud deficiente o lesiones. Es una característica, variable o condición (personal, familiar, grupal, laboral y social) cuya presencia aumenta la probabilidad del consumo de drogas. Los factores de protección son aquellos que dan fortaleza emocional a la persona, favorecen su desarrollo y su inserción social, le permiten manejar adecuadamente las dificultades propias de su situación de vida, le facilitan enfrentar exitosamente los riesgos de consumir drogas y pueden ser amortiguadores o moderadores de los factores de riesgo. La interacción entre ellos puede contribuir a reducir las posibilidades de que aparezcan problemas relacionados con el consumo de drogas. Conocer los factores de riesgo y protección constituye un punto de gran relevancia para la prevención de las drogodependencias. Moncada (1997) ha revisado factores de riesgo y protección, resumidos en el siguiente cuadro: - 9 -

10 Cuadro 2 Factores de riesgo según Moncada 1) Factores de riesgo ambientales La de privación social La desorganización comunitaria La disponibilidad y accesibilidad de las sustancias La percepción social del riesgo La movilidad de la población Las normas y leyes de la comunidad 2) Factores de riesgo del individuo y sus relaciones con el entorno Historia familiar de alcoholismo Pautas educativas Actitudes y modelos de conducta por parte de los padres Conflictos familiares Los valores La agresividad La búsqueda de sensaciones Otros problemas de conducta Las actitudes hacia las drogas El fracaso escolar El grupo de iguales Fuente: Becoña, Factores de riesgo: Enfoque de Petterson Petterson clasifica en cuatro grupos, los principales factores de riesgo, los que se asocian al entorno del individuo, las relaciones familiares y de amistad y a las actitudes personales de una persona. A continuación se presenta su clasificación: A. Factores de riesgo de la comunidad (Becoña: 2002) Deprivación económica y social. Los niños que viven en ambientes deteriorados y en barrios relacionados con el crimen con pocas esperanzas es más probable que se impliquen en conductas delictivas y que tengan problemas con las drogas más tarde

11 Bajo apego en la crianza y desorganización comunitaria. Muchos problemas de drogas ocurren en comunidades cuando la gente tiene poco apego con la comunidad, donde las tasas de vandalismo y crimen son altas, y cuando hay baja vigilancia de los lugares públicos. Transiciones y movilidad. Cuando el niño hace la transición de la escuela primaria a tercer ciclo, o de tercer ciclo a bachillerato, puede ocurrir un aumento significativo en el uso de drogas y de otras conductas problemas. También, las comunidades que se caracterizan por altas tasas de movilidad parecen estar relacionadas con un mayor riesgo de problemas relacionados con drogas en sus familias. B. Factores de riesgo familiar Historia familiar de alcoholismo. Si el niño ha nacido o se ha criado en una familia con una historia de alcoholismo, el riesgo de tener problemas con el alcohol u otras drogas se incrementa. Uso de drogas parental y actitudes positivas hacia su uso. En las familias en las que los padres utilizan abusivamente alcohol o drogas ilegales, son tolerantes al consumo de sus hijos o implican a sus hijos en su propia conducta de consumo, es más probable que los niños abusen de las drogas y el alcohol mas adelante. Problemas de manejo de la familia. Estrategias de manejo de la familia inadecuadas incluyendo carencia de claras expectativas por la conducta, fracaso de los padres en controlar a sus hijos y castigo excesivamente severo o inconsistente incrementa el riesgo de abuso de drogas. C. Factores de riesgo escolar Temprana conducta antisocial. Los niños que son más agresivos en el jardín de infantes o en la escuela primaria tienen un mayor riesgo de abuso de sustancias. Fracaso académico. Si éste comienza en los últimos cursos de la escuela primaria, la experiencia de fracaso en la escuela incrementa el riesgo tanto de abuso de drogas como de conducta delincuente. Bajo compromiso con la escuela. D. Factores de riesgo individual / iguales Alineación y rebeldía. El niño que siente que no es parte de la sociedad o que no acepta las reglas, que no cree en los intentos de conseguir el éxito o ser responsable, que toma una postura de rebeldía hacia la sociedad, está en mayor riesgo de abuso de drogas. Conducta antisocial en la adolescencia temprana. Incluye mala conducta en la escuela, deserción escolar, implicarse en peleas con otros niños y exhibir conducta delincuente. Actitudes favorables hacia el consumo de drogas. En la transición a la escuela secundaria, si los niños ven a otros que ellos conocen probando drogas, sus actitudes a

12 menudo cambian hacia una mayor aceptación del consumo de drogas. Esta aceptación coloca a los niños en un mayor riesgo de consumir drogas. Primeros consumos tempranos de drogas. Cuanto más tempranamente se pruebe el alcohol y otras drogas, mayor es la probabilidad que se tengan problemas con las drogas más tarde. La investigación muestra que la gente joven que se inicia en el uso de drogas antes de los 15 años tiene el doble de riesgo de tener problemas con las drogas que aquellos que esperan hasta después de la edad de 19 años. La percepción de riesgo sobre el consumo de una sustancia es importante, pues diversos estudios demuestran que aquellas personas que perciben el consumo de una droga como peligroso, tienden a un menor consumo de la misma (Becoña, cita, cita diversos estudios al respecto). Este hallazgo tiene repercusiones importantes en la elaboración de programas preventivos, pues refuerza la importancia de incluir un componente sobre la transmisión de información orientado a los riesgos de los efectos inmediatos de las drogas (Burkhart, citado en Las Drogas.info, 2008). En el análisis de la percepción de riesgo de las drogas necesariamente hay que considerar el factor publicidad. Las compañías tabacaleras y de bebidas alcohólicas invierten grandes cantidades de dinero en este rubro, orientada a la captación de nuevos consumidores jóvenes, a fin de reemplazar a la porción de mercado que ha fallecido, padecido problemas de salud o se ha sometido a tratamiento exitoso y ya no consumen drogas legales, así como para la formación de lealtad a las marcas, la cual se forma en los primeros años de vida (Becoña, 1999, Organización Panamericana de la Salud, 2002). Por ello cada vez más promocionan actividades relacionadas con ellos, y no con los adultos, como campeonatos deportivos, conciertos, concursos, etc. Por desgracia, las compañías suelen insistir en que están haciendo publicidad de un producto legal, cuando aunque realmente lo es, tiene que estar controlado por las autoridades sanitarias debido a las consecuencias de tipo sanitarias, económicas y personales que acarrea su consumo, cualquier consumo en el caso del tabaco y un consumo abusivo o dependiente cuando nos referimos al alcohol Claramente, para el niño o adolescente que ve como a su alrededor las personas consumen drogas legales sin ninguna coacción, que las ven anunciadas en los periódicos, revistas e incluso televisión (alcohol, directamente e indirectamente el tabaco), la primera idea que extrae de ello es que su consumo no acarrea riesgos. De ahí que la percepción del riesgo que tienen los adolescentes como el resto de la población sobre el tabaco y el alcohol sea baja, a diferencia de las drogas ilegales. Y, cuando el adolescente escucha mensajes, fundamentalmente sanitarios, abogando por un mayor control de las mismas, no puede entender que se planteen dichos mensajes para unas sustancias y no para otras o que se pretenda regular algo que, por otra parte, la hacienda pública es una de las más beneficiadas a través de los impuestos, sin contar los puestos de trabajo que están por medio en juego si

13 realmente se llegase a un real control. Para la prevención de las drogodependencias éste es un tema central. La prevención se centra básicamente en las drogas legales y hoy casi todos los programas preventivos tienen un componente orientado al análisis de la publicidad del alcohol y del tabaco y a cómo hacerle frente a sus mensajes y desmontar las falacias que suelen subyacer a los mismos. 1.4 Prevención del consumo de drogas El término prevención, a veces es utilizado de modo muy genérico. Un ejemplo es cuando se habla de prevención primaria, secundaria y terciaria. Otro puede aplicarse a reducir el uso de drogas entre personas que aún no las han consumido y entre las que ya las han consumido, reducción de la demanda a través de arrestos y controles sobre la venta de drogas, etc. También las actividades de reducción de daños pueden verse como una actividad preventiva. Pero también es prevención incidir en el nivel de política social, como es reducir la pobreza, o impedir el surgimiento de conductas desviadas. Las intervenciones preventivas se agrupan en dos grandes bloques, el de la reducción del consumo, denominado como reducción de la demanda y la reducción de la oferta, con vistas a disminuir la disponibilidad de la sustancia en el mercado al que accede el consumidor. Al primer término, la reducción del consumo o demanda es al que se conoce por medidas preventivas, al estar implantados en la escuela, los medios de comunicación, la familia, el trabajo, etc. El segundo, la reducción de la oferta, esta más asociado a medidas policiales, jurídicas, persecución de los narcotraficantes, etc. A fin de comparar los dos tipos de conceptualizaciones de los programas de prevención, se reproduce un resumen de Elisardo Becoña (2002)

14 Cuadro 3 Tipos de conceptualizaciones de los programas de prevención. Conceptualización Tipos de prevención Primaria Clásica Secundaria Terciaria Universal Definición Se interviene antes de que surja el problema. Tiene como objetivo impedir el surgimiento del problema El objetivo es localizar y tratar lo antes posible el problema cuya génesis no ha podido ser impedida con las medidas de prevención primaria Se lleva a cabo una vez que el problema ha aparecido y su objetivo es evitar complicaciones y recaídas. Es aquella que va dirigida a todo el grupo diana sin distinción (ej. Chicos de 12 a 14 años de edad) Selectiva Es aquella que va dirigida a un subgrupo de la población diana que tienen un mayor riesgo de ser consumidores que el promedio de las personas de esa edad. Se dirige, por tanto, a grupos de riesgo. Actual Indicada Es aquella que va dirigida a un subgrupo concreto de la comunidad, que suelen ser consumidores o que tienen problemas de comportamiento. Se dirige, por tanto a individuos de alto riesgo. Fuente: Becoña, 2002 En el caso de las drogas, la prevención primaria se orienta a tomar medidas para que las personas no consuman drogas, evitando los factores de riesgo y desarrollando factores de protección; la secundaria se orienta a que si surge un problema con las drogas se pueda frenar su avance y evitar que se convierta en un problema mayor; y la terciaria se centra en el tratamiento y rehabilitación de la dependencia de drogas. Prevención de drogodependencias se entiende, según Martín (1995) como Un proceso activo de implementación de iniciativas tendentes a modificar y mejorar la formación integral y la calidad de vida de los individuos, fomentando el autocontrol individual y la resistencia colectiva ante la oferta de drogas. Un programa preventivo es un conjunto de actuaciones con el objetivo específico de impedir la aparición del problema al que se dirige dicho programa preventivo. En el caso de las drogas a impedir, o retrasar, la aparición de conductas de consumo, uso y abuso de las distintas drogas. Un programa preventivo puede ser global para toda la comunidad o específico para un subgrupo de personas, grupo de edades, etc

15 Tipos de prevención: escolar, familiar, comunitaria, laboral y otras Los ámbitos en los que se realiza la prevención pueden ser múltiples. La prevención puede hacerse en el ámbito escolar, en el familiar, el laboral, a nivel comunitario, con grupos específicos, etc. En la práctica, el tipo de prevención que más se ha desarrollado ha sido la prevención escolar. Ello ha venido dado porque es en la Escuela (e Instituto) donde está el grupo con mayor riesgo de consumir drogas. De ahí la necesaria aplicación de programas preventivos (de tipo universal) que generen un impacto importante con mayores campo de intervención y a un bajo coste. Sin embargo, aunque la prevención escolar es muy importante, y necesaria, es insuficiente en muchos casos si ésta no va acompañada de una prevención más intensiva a nivel familiar, comunitario, etc., aplicable a los consumidores y a los que tienen el mayor riesgo de consumir. En muchos casos es necesario implicar al propio ambiente social para que con ello se facilite el no consumo y una vida saludable. Por ello, en los últimos años ha cobrado gran relevancia, junto a la prevención escolar, la prevención familiar y la prevención en el ámbito laboral. Según el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (2004), conocido como NIDA por sus siglas en inglés, los principios que deben guiar la prevención constituyen un elemento esencial en la implementación de un programa preventivo. Comprenden una serie de recomendaciones con base empírica y científica acerca de la inclusión a los programas preventivos de los factores de riesgo y protección, planificación de la prevención y la introducción de los programas preventivos. Al respecto a los factores de riesgo y protección se mencionan los siguientes principios:

16 Cuadro 4 Principios de la prevención referidos a los Factores de Riesgo y los Factores de Prevención según el Instituto Nacional para el Abuso de Drogas, NIDA. Principio 1. Los programas de prevención deberán mejorar los factores de prevención y revertir o reducir los factores de riesgo. El riesgo de convertirse en un abusador de drogas involucra una relación entre el número y el tipo de los factores de riesgo y los de protección. El impacto potencial de factores específicos de factores de riesgo y protección cambia con la edad. Por ejemplo, los factores de riesgo dentro de la familia tienen un impacto mayor en un niño más joven, mientras que la asociación con compañeros que abusan de drogas puede ser un factor de riesgo más importante par un adolescente. Una intervención temprana en los factores de riesgo a menudo tiene un impacto mayor que una intervención tardía al poder cambiar la trayectoria de vida del niño alejándole de los problemas y dirigiéndolo hacia conductas positivas. Principio 2. Los programas de prevención deben dirigirse a todas las formas de abuso de drogas por separado o en conjunto, incluyendo el consumo de drogas legales por menores, el uso de drogas ilegales, y el uso inapropiado de sustancias obtenidas legalmente, los medicamentos de prescripción o aquellos que no necesitan prescripción. Principio 3. Los programas de prevención deben dirigirse al tipo de problema de abuso de drogas en la comunidad local, escoger los factores de riesgo que se pueden modificar y, fortalecer los factores de protección que se conocen. Principio 4. Los programas de prevención deben ser diseñados para tratar riesgos específicos a las características de la población o de la audiencia, tales como la edad, el sexo y la cultura, para mejorar la eficacia del programa. Fuente: Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas,

17 II METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION El presente estudio es de tipo correlacional, se establece la asociación entre los factores de riesgo y el consumo de drogas, así como un perfil del consumidor entre los 18 y 45 años de edad. Para elaborar el análisis estadístico de los datos, se utilizó la base de datos del Primer Estudio Nacional de Prevalencia del Consumo de Drogas en Hogares ubicados en centros urbanos mayores de 30,000 habitantes en El Salvador, realizado por la Comisión Nacional Antidrogas en coordinación con la Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (CICAD-OEA) a través de la Dirección General de Estadística y Censos (DIGESTYC), cuya descripción se elabora a continuación. Población y muestra: El universo de estudio lo constituye la población entre el rango de edad de los 12 a 65 años residentes en El Salvador. La muestra fue definida por la CICAD-OEA y comprendió 5,473 hogares ubicados en 29 centros urbanos con una población mayor o igual a 30,000 habitantes a nivel nacional. Para el presente estudio, se delimitó el rango muestral en las edades de 18 a 45 años, debido a que este rango presentaba los mayores porcentajes de prevalencia en el consumo de drogas. Selección de las unidades de muestra Para la selección de hogares se utilizaron en mayor parte, segmentos de la encuesta de hogares de propósitos múltiples (EHPM) de 2005 correspondientes a la zona urbana. Los hogares seleccionados fueron completados con hogares de los segmentos del marco muestral no utilizados por la EHPM. Los segmentos seleccionados fueron divididos en conglomerados de cuatro viviendas, siendo seleccionados de manera sistemática tres de ellos para completar las 12 viviendas a seleccionar por segmento. Una vez seleccionado el hogar a encuestar, se seleccionó a un miembro de la familia utilizando la Tabla de Kish. La cobertura del estudio se hizo a nivel nacional, en 12 de los 14 departamentos del país (exceptuando Chalatenango y Morazán), con un total de 464 segmentos que comprendieron a 5,568 hogares seleccionados en el área urbana y con población de ambos géneros entre las edades de 12 a 65 años. Del total de hogares seleccionados en la muestra, no se realizaron 95 boletas, las que resultan de encontrarse con rechazos, viviendas vacías o por los comprensibles problemas de marco muestral, resultando finalmente un total de 5,473. El estudio se realizó con la metodología de Sistema Interamericano de Datos Uniformes sobre consumo de drogas (SIDUC) de la CICAD-OEA

18 La selección de la muestra cumple con cuatro requisitos esenciales para diseñar la muestra probabilística, es decir una muestra con probabilidad conocida de error muestral. a. Un marco muestral completo y actualizado de hogares, que permita numerar y localizar estos agrupamientos para su selección aleatoria. b. Un procedimiento de selección aleatoria que garantice una probabilidad conocida e independiente para cada uno de los elementos que conforman la población. c. La fijación de una probabilidad de error muestral, el nivel de significación o probabilidad de error ά, valor fijado entre 1-5%. d. Una estimación de la heterogeneidad del universo, en términos estadísticos su varianza (o la raíz de la varianza, la desviación típica) cuando se trata de niveles de medición de intervalo. Cuando el nivel es nominal u ordinal, en la determinación de la heterogeneidad de la variable, se sustituye la varianza por la dicotomización de la heterogeneidad utilizando la distribución binomial: una categoría se convierte en p, o probabilidad de éxito, y la otra en q. Los dos primeros literales se refieren a la selección de casos, hogares y segmentos, y los otros al tamaño de la muestra. El instrumento utilizado para recolectar la información también fue diseñado por la Comisión Nacional Antidrogas (CNA), el cual consta de 88 preguntas generales (Ver boleta en anexo 1)

19 III PREVALENCIA EN EL CONSUMO DE DROGAS EN EL SALVADOR 1. Prevalencia del consumo de drogas en población general La estimación de la prevalencia se realizó en tres categorías: alguna vez en la vida (VIDA), en el último año (AŇO), en los últimos 30 días (MES). Esta última categoría esta más vinculada con un consumo regular de la sustancia en mención. La prevalencia se estima dividiendo el número de personas que han consumido una droga en el período de tiempo especificado (VIDA, MES, AŇO) entre el total de la muestra; ese número se multiplica por cien. Mientras mayor es la cifra mayor es el consumo. Para fines del análisis las drogas se agruparon en cinco grupos, según sus efectos y su peso relativo en prevalencia de consumo, como se detalla a continuación: 1. Bebidas Alcohólicas 2. Cigarrillos 3. Tranquilizantes sin receta médica 4. Estimulantes sin receta médica 5. Drogas ilícitas Tabla 2 Prevalencia de consumo de drogas para la población general LICITAS ILICITAS DROGAS PREVALENCIA DE CONSUMO (%) VIDA AÑO MES Bebidas Alcohólicas Cigarrillos Tranquilizantes sin receta médica Estimulantes sin receta médica Solventes e inhalantes Marihuana Asís Alucinógenos Heroína Opio Cocaína Pasta de coca Crack Éxtasis Alguna droga ilícita

20 En la tabla siguiente se examina como el consumo por género varía según la droga. Las drogas denominadas sociales (alcohol y tabaco), son más consumidas por hombres, al igual que las ilegales. En cambio, los fármacos son consumidos en porcentajes similares por hombres y por mujeres. Tabla 3 Prevalencia de consumo de drogas para la población general Agrupada por género (en porcentaje) DROGA VIDA AÑO MES Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Bebidas Alcohólicas Cigarrillos Tranquilizantes Estimulantes Drogas ilícitas Las prevalencias también varían en función de grupos de edad, elevándose las mismas considerablemente en el rango de 18 a 45 años. DROGA Tabla 4 Prevalencia de vida para la población general Por rangos de edades (en porcentaje) GRUPO DE EDAD (AÑOS) Menores de 18 De 18 a 45 Mayores de 45 Total Bebidas Alcohólicas Cigarrillos Tranquilizantes Estimulantes Drogas ilícitas Tabla 5 Prevalencia de año para la población general Por rangos de edades (en porcentaje) GRUPO DE EDAD (AÑOS) Menores de 18 De 18 a 45 Mayores de 45 Total DROGAS Bebidas alcohólicas Cigarrillos Tranquilizantes Estimulantes Drogas ilícitas

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