Plan Estratégico para la Prevención y Control de las Hepatitis B y C.

Transcripción

1 Plan Estratégico para la Prevención y Control de las Hepatitis B y C. Primer Taller de Prevención, Control y Vigilancia epidemiológica de las Hepatitis B y C. Región Metropolitana 28/05/2014

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3 Normativa de la Hepatitis B y C en los últimos años Ordinario Septiembre 1991 Circular 4F/ diciembre ESTABLECE ESQUEMA DE VACUNACIÓN AL EQUIPO DE SALUD Y A HEMOFILICOS. (1990 se inició vacunación al personal de salud de mayor riesgo (unidad de diálisis), luego al banco de sangre en 1991, lab. clínicos 1992, servicios de urgencia 1995.) NORMA SOBRE EXAMENES MICROBIOLÓGICOS OBLIGATORIOS A REALIZAR A TODA LA SANGRE DONADA PARA TRANSFUSIONES Y OTROS ASPECTOS RELACIONADOS CON LA SEGURIDAD MICROBIOLÓGICA DE LA SANGRE. (En 1982 se realiza el estudio para Virus de HB a toda la sangre para transfusiones. En 1987 se normó para la detección de anticuerpos antivih. 3

4 Normativa de la Hepatitis B y C en los últimos años Decreto octubre 2004 (DS Nº 712, de 8 de nov. 1999) Ordinario 3C Nº 545, del 23 de marzo de Exenta Nº Mayo PNI: Vacunación a Lactantes 2005 REGLAMENTO SOBRE NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA. (Notificación diaria + vigilancia de laboratorio) PILOTO TRATAMIENTO PACIENTES PORTADORES VIRUS HEPATITIS C, DEFINICIÓN DE CRITERIOS DE INCLUSIÓN. FINANCIAMIENTO. (SS Región Metropolitana) CONSTITUYE GRUPO DE TRABAJO ASESOR EN LA IMPLEMENTACIÓN DEL PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE HEPATITIS C. 4

5 Normativa de la Hepatitis B y C en los últimos años Ordinario B214 Nº 2157 del 07 julio de 2006 Ordinario 2C/Nº Del 13 Diciembre INFORMA AMPLIACION PROYECTO PILOTO DE TRATAMIENTO HEPATITIS C (Ampliación a SS de regiones, durante el año 2006) SE ENVIA PROTOCOLO QUE DEBE SER UTILIZADO EN LAS REDES PARA EVALUACION PARA TRATAMIENTO DE PACIENTES CON HEPATITIS B. 5

6 Normativa de la Hepatitis B y C en los últimos años Circular Nº B 21/ Noviembre 2008 Circular B21 Nº 04. Del 29 Enero INSTRUYE A TODOS LOS CENTROS Y BANCOS DE SANGRE DE LA RED ASISTENCIAL DE SALUD SOBRE CASOS CONFIRMADOS DE HC POR EL ISP. (Información del ISP se derivará a Bco. de sangre y luego a Poli Gastro quien realizará citación y atención, además de ENO) INSTRUYE A LOS LABORATORIOS CLINICOS, CENTROS Y BANCOS DE SANGRE DE LA RED ASISTENCIAL DE SALUD ENVIAR CONFIRMACIÓN AL INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA EXAMENES DE ANTÍGENOS DE SUPERFICIE DE HEPATITIS B POSITIVO. (Información del ISP se derivará a Bco. de sangre, quien entrega resultado y deriva a Poli Gastro quien realizará citación y atención, además de ENO) 6

7 Normativa de la Hepatitis B y C en los últimos años Ordinario B21/Nº 181, del 15 enero Ordinario B24/Nº 585, 05 febrero Ordinario C 64/Nº febrero 2009 SOLICITA BUSQUEDA DE PORTADORES DE HEPATITIS B, C. CHAGAS. HTLV-I., del año 1996 al (Bco. sangre cita y deriva y el poli de especialidades entrega orientación y tto.) LEVANTAMIENTO DE DATOS E INFORMACION PARA EXAMENES POSITIVOS DE HEPATITIS B, C, CHAGAS Y HTLV-1 (Tiene por objetivo conocer el estado actual de las personas con exámenes positivos en los laboratorios de establecimientos asistenciales y bancos de sangre entre 1/1/2002 y el 31/12/08) 7

8 Normativa de la Hepatitis B y C en los últimos años Circular B 511/16 del 30 Marzo Ordinario 2B Nº 1529, del 17 de abril 2009 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y MEDIDAS DE CONTROL DE LA HEPATITIS B Y C. (Modalidad de vigilancia, Medidas de control, de prevención para HB Y HC y Medidas en caso de brote) ACTUALIZACION DE CURSOS SOBRE PROCESOS ASOCIADOS A HEPATITIS Se solicita la preocupación personal por la actualización de la normativa local vigente en relación a la búsqueda y recepción de posibles portadores, forma en que se comunica su condición, y tener claridad en las distintas unidades la información a entregar. 8

9 Normativa de la Hepatitis B y C en los últimos años Ordinario 2B Nº Agosto 2009 Ley Nº Enero SOBRE PRUEBA DE IDENTIDAD. Indica no continuar con la realización de la prueba de identidad para enfermedades Transmisibles exceptuando VIH. ESTABLECE UN REGIMEN DE GARANTIAS EN SALUD. INCLUYE HEPATITIS B y C. 9

10 Normativa de la Hepatitis B y C en los últimos años Decreto exento enero Ordinario C 27/Nº julio DISPONE VACUNACIÓN OBLIGATORIA CONTRA ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DE LA POBLACIÓN DEL PAIS. (Vacunación al personal de salud, personas que ingresan a diálisis, personas con VHC, personas con hemofilia y lactantes). INSTRUYE SOBRE OBLIGATORIEDAD DE INFORMACIÓN AL PACIENTE CONFIRMADO COMO PORTADOR DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POR SANGRE VHB, VHC, CHAGAS, HTLV 1. 10

11 Mayo 2011 Documento: ORIENTACIONES PARA LOS PROCESOS CLAVES EN LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POR SANGRE: INFECCION POR VIRUS HEPATITIS B, C, HTLV-I, ENFERMEDAD DE CHAGAS Y SIFILIS 11

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13 Plan estratégico para el control y prevención de las Hepatitis B y C. Nov

14 Visitas I parte: OBSERVACION: Arica, Valparaíso, Santiago, Concepción y Temuco. Comité de Sangre y tejidos. SRA Diferencias en los Procesos NO implementados 14

15 Diagnóstico Nacional de los procesos de información de los resultados de exámenes a los donantes de sangre VHB y VHC ,5% cumple con normativa vigente 22,2% requiere hacer algunos cambios 58,9% no cumple con normativa Sugerencias a cada SS 15

16 Principales problemas: Servicio de Sangre es responsable de entregar los resultados de exámenes a los donantes de sangre. No realizar Prueba de Identidad(excepto VIH). Falta de información actualizada en el SS de entrega de información a las personas. Falta de coordinación entre las distintas unidades del establecimiento, Servicio de Salud y SEREMI. Realización de un Segundo ENO. Falta definir flujogramas claros en la búsqueda, entrega de información, derivación, cierre de casos, seguimiento, registro y derivación a otros SS. Flujogramas centrados en ENO y procesos en sangre, no en las personas. 16

17 Revisión de las canastas GES para hepatitis B y C, en conjunto con un grupo de especialistas. Aporte a la Propuesta de OPS para el Estrategia y plan de acción regional para hepatitis virales en ALC: hacia un enfoque integrado OMS/OPS Participación en talleres y cursos de actualización de enfermedades transmisibles por sangre (SEREMI Maule, SSM Oriente, Congreso de Enfermeras de Hepatitis) Elaboración de un tríptico informativo VIH, VHB y VHC, en conjunto con el Dpto. de prevención y control VIH/SIDA e ITS Tríptico de Alimentación y Hepatitis crónica 17

18 28 Julio Conmemoración Día Mundial contra las Hepatitis 2012: con inserto en prensa y se realizó una reunión en OPS con los principales actores. 2013: Afiche distribuido a nivel nacional, inserto en prensa y en las regiones se realizaron distintas actividades de conmemoración. Actividades coordinadas con el Dpto. de epidemiologia de DIPLAS. Actividades país

19 Actualización de la Guía clínica: Manejo y Tratamiento de la Infección crónica por Virus de la Hepatitis B (VHB), en conjunto con el grupo de especialistas y el Dpto. Secretaria GES. Elaboración de la Orientación Técnica: Gestión de enfermería en la atención de pacientes con Hepatitis B y C, en conjunto con enfermeras especialistas del Sistema público y la Universidad de Chile Actualización de la Guía clínica: Manejo de la Infección por Virus de la Hepatitis C (VHC) 19

20 Monitoreo Nacional del proceso de Información a las personas con VHB y VHC. Sistema Público. Años 2010 al primer semestre 2013, realizado en conjunto con las SEREMIs y Servicios de Salud del país. 20

21 Trabajo con la SEREMIS de Salud Orientaciones programáticas en la prevención y control de las Hepatitis B y C para las SEREMIs del país 2013 y 2014 Metas de desempeño Transversales 2014 Monitoreo a los procesos de información a las personas con VHB y VHC Fecha de entrega Periodo / Información a contener 15 abril 2014 Periodo julio a diciembre del 2013 y Actualización de casos pendientes por informar 15 sept Periodo enero a junio abril 2015 Periodo julio a diciembre 2014 MET Informe 1 MET Informe 2 MET Informe 3 Informe de Reunión de coordinación o visita(s) de supervisión a los establecimientos encargados de estos procesos MET Informe 4 21

22 Plan Estratégico/ Líneas de trabajo Objetivo Específico Actividad Metas Indicadores Fuente del Indicador o verificador Conmemorar el día Mundial contra las hepatitis OPS el 28 de Julio Realizar actividades de difusión, prensa escrita, TV radio y/u otro medio según disponibilidad. A lo menos una actividad de difusión Nº actividades de difusión realizada Registro local Fortalecer la información sobre HB y HC en la población Entregar información pertinente a la población para la prevención de los VHB y VHC, según sus mecanismos de transmisión. Realizar acciones de educación a la población en la prevención de las Hepatitis B y C A lo menos un folleto de información sobre prevención de VHB y VHC Nº de folletos elaborados y distribuidos para la prevención de VHB y VHC Registro local Monitoreo de los procesos de búsqueda, entrega de información y derivación de las personas con VHB o VHC. Mejorar coordinación. (MET SEREMI 2014) Reuniones de coordinación SEREMI con SS o Visitas de acompañamiento a los establecimientos responsable de entregar información a las personas con VHB o VHC. A lo menos 1 reunión de coordinación anual o una visita de acompañamiento. Nº Informes enviado a nivel central con el verificador. (1/1) Acta de reuniones o acta de visitas. Facilitar el acceso al examen y al resultado. Monitoreo de procesos claves Conocer el cumplimiento de la entrega de resultados a donantes de sangre con serología positiva. (MET SEREMI 2014) Envío de información al nivel central de personas informadas con VHB o VHC, por periodo, según corresponda. Base de dato con el 100% de la información requerida y actualizada. Nº Informes enviado a nivel central, según corresponda. (3/3) Informe de personas informadas. Evitar la pérdida de grupos específicos rechazados por conducta de riesgo para donación de sangre y que requieren ser orientados y pesquisados para VHB y VHC. Coordinar con los Servicios de Salud, la consejería a los donantes de sangre rechazados por conductas de riesgo. 20% de donantes rechazados por conducta de riesgo con consejería. Nº de donantes de sangre rechazados por conducta de riesgo con consejería/ Nº donantes total rechazados Registro local Promover el acceso a la vacunación contra la Hepatitis B Proteger al personal de salud con la vacunación contra Hepatitis B. Conocer el porcentaje de personal de salud vacunado con dosis completa 100% de personal de salud vacunado con dosis completa % personal de salud vacunado con dosis completa Registro local Un informe anual enviado a nivel central 22

23 Inclusión del capítulo: Embarazo y Hepatitis B en la actualización de la Guía Perinatal Elaboración de Términos de Referencia para un Modelo de Sistema Informático para las hepatitis B y C. Licitación Desierta. Enero 2014 Reunión de coordinación con SEREMI RM y Referentes de los Servicios de Salud de la Región Metropolitana. 23

24 Visitas II Parte: ACOMPAÑAMIENTO a las SEREMIs, SS y establecimiento para el proceso de entrega de información a las personas: Región de Magallanes, Los Lagos, Los Ríos, Atacama. Próximas visitas: Aysén, Antofagasta Región Metropolitana SSM Norte: Miércoles 4 Junio SSM Sur: Jueves 5 junio SSM Sur oriente: Miércoles 6 agosto SSM Central: Jueves 7 agosto SSM Oriente: Miércoles 3 septiembre SSM Occidente: Jueves 4 septiembre 24

25 Dudas? Comentarios? 25

26 Andrea Peña O. Departamento de Enfermedades Transmisibles. DIPRECE Subsecretaria de Salud Publica 2014