Organización de Atención Primaria. en países de América Latina. Victor Urbani Ministerio de Salud de Jujuy República Argentina

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1 Organización de Atención Primaria en países de América Latina Victor Urbani Ministerio de Salud de Jujuy República Argentina

2 República Argentina República representativa y federal. 23 provincias y una ciudad autónoma. 40 millones de habitantes km². Las provincias son autónomas. Pueden sancionar leyes sobre cuestiones no federales.

3 INDICADORES GENERALES DEL PAÍS Esperanza de vida al nacer en Mujeres. INDEC. 79,10 Esperanza de vida al nacer en Varones. INDEC. 71,60 Porcentaje de población urbana. INDEC. 89,4 Índice de desarrollo humano, PNUD. 0,869 Porcentaje de población con N.B.I., INDEC. 17,7 Tasa de desocupación. Principales aglomerados urbanos. 4to. trimestre INDEC. 8,4 Porcentaje de alfabetismo en población de 10 años y más, INDEC. 97,4 Tasa de mortalidad infantil, 2009 (por nacidos vivos). MS Serie 5 N 53/10. 12,1 Tasa de mortalidad de menores de 5 años, 2009 (por nacidos vivos). MS Serie 5 N 53/10. 14,1 Tasa de mortalidad materna, 2009 (por nacidos vivos). MS Serie 5 N 53/10. 5,5

4 Argentina Mortalidad Infantil Fuente: OPS-OMS

5 Argentina Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) Año 2001 Fuente: OPS-OMS

6 Provincia de Jujuy

7 Quebrada de Humahuaca Declarada Patrimonio Mundial de la Humanidad por la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO).

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19 San Salvador de Jujuy se encuentra a menor distancia de otros países (Chile, Perú, Paraguay y Bolivia) que de Buenos Aires Km2, representa el 1,9% del territorio continental argentino habitantes (1.7% del total nacional). El 40 % de las personas estaban en condición de pobreza en el 1er semestre de Carece de cobertura social casi el 50 % de la población. Analfabetismo 4,7%, casi duplica la tasa nacional. 1º Congreso Provincial de Hospitales - Hospitales Integrados e Integrales para el Cuidado de la Salud - S.S. de Jujuy 24 y 25 de noviembre de 2011.

20 Pueblos Originarios En el 10.5% de los hogares vive un descendiente de pueblos originarios (cuatro veces superior a la media nacional) 1º Congreso Provincial de Hospitales - Hospitales Integrados e Integrales para el Cuidado de la Salud - S.S. de Jujuy 24 y 25 de noviembre de 2011.

21 Sistema Sanitario Zonas Sanitarias: Centro, Valles, Quebrada, Puna y Ramal Áreas Programáticas: 22 Hospitales Cabecera: 27 CAPS: 270

22 Tasa de Mortalidad Infantil Jujuy Comparativo con Tasa MI Nacional y CABA 55 51, , ,2 JUJUY 30 R. ARGENTINA 25 25,6 23,1 CABA 20 18,5 16,8 16, ,1 10 9,4 11,5 8, Fuente: Ministerio de Salud de la Nación.

23 Jujuy Mortalidad Infantil por Departamentos Período Santa Catalina 63,74 Yavi 25,6 Tasa de Mortalidad infantil superior al Promedio Provincial Rinconada 53,98 Cochinoca 31,65 Tasa de Mortalidad infantil superior al Promedio Nacional Susques 35,71 Humahuaca 22,54 a Tilcara 29,94 Valle Grande 41,92 Tumbaya 24,41 Dr. Belgrano Dr. Belgrano 17,53 Palpal á Palp alá S Antonio S Antonio El Carmen 15,62 El Carmen Ledesma San Pedro 15,67 Santa Bárbara Norte Santa Bárbara Santa Bárbara Sud Fuente: Elaboración propia con datos del Departamento de Bioestadísticas de Jujuy

24 Tasa de Mortalidad Materna. Jujuy Comparativo con Tasa MM CABA 22 Jujuy 20 19,7 CABA ,7 15,5 16, ,6 13,1 13, , ,3 10,2 10,0 8 7,3 8,5 8, ,8 3,3 3, ,0 1,8 1,8 1,4 1,4 1,0 1,0 0,9 1,2 0,7 0,9 1,0 0,2 0,3 0, Fuente: Elaboración propia en base a datos proporcionados por la DEIS / MSN.

25 Egresos y Tasa de Mortalidad por Aborto. Cada procedimientos. - Argentina Años Jurisdicción Egresos por aborto Defunciones por aborto Razón Año Año Año Año 2005 Total Total Jujuy ,1 Formosa ,0 Misiones ,7 San Luis ,7 San Juan ,4 Chaco ,1 Córdoba ,7 Santa Fe ,7 Corrientes ,8 Total País ,2 Neuquén ,3 Buenos Aires ,2 Santiago del Estero ,6 Santa Cruz ,2 Chubut ,9 Mendoza ,8 CABA ,9 La Pampa ,0 Tierra del Fuego ,0 Total País ,2 Fuente: Dr. Carlos Cardello en base a datos proporcionados por la DEIS / MSN.

26 Mortalidad por cáncer de cuello de útero Cdad. Buenos Aires La Pampa Tierra del Fuego Córdoba Santa Fe Mendoza Buenos Aires Entre Rios Total País Rio Negro Tucumán San Juan La Rioja San Luis Catamarca Chubut Neuquén Sgo. Del Estero Santa Cruz Jujuy Chaco Corrientes Formosa Salta Misiones 3,8 4,5 4,5 5,3 5,6 6,0 6,3 6,8 7,2 7,6 7,7 7,8 8,5 8,7 9,3 9,4 9,4 10,5 13,1 14,3 14,3 14,7 15,1 15,6 17,6 0,0 10,0 20,0 Fuente: elaboración propia en base a datos proporcionados por la DEIS /MSAL

27 Las provincias frente al desafío de mejorar el sistema de salud Jornadas AES -Buenos Aires 7 y 8 de junio 2011 ENFERMEDAD DE CHAGAS Certificación de la interrupción en la transmisión vectorial de Chagas (Resolución: OPS/HCP/HCT/216/02).

28 Las provincias frente al desafío de mejorar el sistema de salud Jornadas AES -Buenos Aires 7 y 8 de junio Aplicar la Estrategia de APS Frente a las enfermedades que genera la MISERIA, frente a la tristeza, a la angustia, al infortunio social de los pueblos, los microbios como causa de enfermedad son unas pobres causas Ramón Carrillo

29 Dr. Carlos Alberto Alvarado

30 Nos fuimos de Alma Ata con estrellas en los ojos... sin embargo nos dimos cuenta enseguida que es más fácil firmar una declaración que llevarla a cabo Dr. Halfdan Malher* en referencia a los 25 años de Alma Ata. *Director General de la OMS

31 APRENDER A DESAPRENDER Los iletrados del futuro no serán aquellos que no puedan leer o escribir. Sino aquellos que no puedan aprender a desaprender, y re-aprender Alvin Toffler ATENCION = CUIDADO PRIMARIA = PRIMORDIAL APS: CUIDADO PRIMORDIAL DE LA SALUD

32 La Atención Primaria de la Salud Es Justicia Social (debe ser esencial e integral). Requiere: * Participación popular en planificar y ejecutar el cuidado de la salud. * Acceso universal. * Intersectorialidad (Educación, Seguridad). * Sustentabilidad.

33 Las provincias frente al desafío de mejorar el sistema de salud Jornadas AES -Buenos Aires 7 y 8 de junio Aplicar la Estrategia de APS Componentes * Regionalización * Fortalecimiento de la Estructura * Planificación local * Gestión de la información * Participación Comunitaria

34 Las provincias frente al desafío de mejorar el sistema de salud Jornadas AES -Buenos Aires 7 y 8 de junio Aplicar la Estrategia de APS Contenidos mínimos * Suministro de alimentos * Nutrición apropiada * Agua potable garantizada * Acceso a medicamentos esenciales

35 PROVINCIA DE JUJUY MINISTERIO DE SALUD Gestión de la Información en APS

36 Gestión de la Información en APS MINISTERIO DE SALUD PROVINCIA DE JUJUY Formulario F883 Visita individual de familia

37 Gestión de la Información en APS MINISTERIO DE SALUD PROVINCIA DE JUJUY Formulario F884 Consolidación de la información (manual) (Plan de Salud Rural Dr. Alvarado)

38 Gestión de la Información en APS MINISTERIO DE SALUD PROVINCIA DE JUJUY Sistema Desarrollado Módulo de Carga Carga el F. 883, y se consolida el F. 884 en el sistema

39 Gestión de la Información en APS MINISTERIO DE SALUD PROVINCIA DE JUJUY Módulo de Consultas

40 Gestión de la Información en APS MINISTERIO DE SALUD PROVINCIA DE JUJUY Módulo de Consultas

41 Gestión de la Información en APS MINISTERIO DE SALUD PROVINCIA DE JUJUY Módulo de Consultas

42 Gestión de la Información en APS MINISTERIO DE SALUD PROVINCIA DE JUJUY Módulo de Consultas

43 Gestión de la Información en APS MINISTERIO DE SALUD PROVINCIA DE JUJUY Consultas de Información Consolidada - Reportes

44 Gestión de la Información en APS MINISTERIO DE SALUD PROVINCIA DE JUJUY Consultas de Información Consolidada - Reportes

45 Gestión de la Información en APS MINISTERIO DE SALUD PROVINCIA DE JUJUY Consultas de Información Consolidada - Reportes

46 Gestión de la Información en APS MINISTERIO DE SALUD PROVINCIA DE JUJUY USO DE MAPAS GEOREFERENCIADOS (Agentes Sanitarios con GPS) Localizar con rapidez la presencia, distribución geográfica, secuencia de aparición, de todo evento que interesa al sistema de salud. Permite la rápida visualización y evaluación para la toma de decisiones.

47 Ciudad El Carmen USO DE MAPAS GEOREFERENCIADOS Población cubierta por APS 2º RONDA % 42 % Sector Descubierto 92 % 34 % Sector Descubierto Población Cobertura Rios Calles Diques Camping Manzanas Población Total Estimada: habitantes

48 Ciudad El Carmen USO DE MAPAS GEOREFERENCIADOS Programa Preventivo CA Cuello Uterino Muj. Bajo Prog. Total Embar. Emb. sem 20º Rios Calles Diques Camping Manzanas Mujeres en Edad Fértil: Mujeres Embarazadas: 249 (Prom.4,14%) Mujeres bajo Programa CA Cuello: (17%) PAP. realizados: 687

49 Ciudad El Carmen USO DE MAPAS GEOREFERENCIADOS Vigilancia Nutricional de Niños Total Niños Niños Vacun. Total Desnut. Rios Calles Diques Camping Manzanas Nº Total de Niños menores de 6 años: Niños Vacunados: Niños desnutridos: 291 (10%) Canal 3: 14 (0,50%)

50 Ciudad El Carmen USO DE MAPAS GEOREFERENCIADOS Unidad Centinela de Lesiones Barrios Enripiados Unidad Centinela de Lesiones

51 Ciudad El Carmen USO DE MAPAS GEOREFERENCIADOS Mordeduras por Barrios

52 Recursos Humanos "No hay viento favorable para el que no sabe adónde va." Séneca (4 a.c d.c.).

53 Plan Federal de Salud

54 Plan Federal de Salud Situación del sector al finalizar la década del 90: Cobertura desigual. Modelo prestacional indefinido. Fragmentación e ineficiencia en el uso de los recursos. Escasos recursos asignados a prevención primaria. Desigualdad en el acceso. Mortalidad y morbilidad evitable Falta de planificación de recursos humanos. Inequidades entre jurisdicciones interprovinciales. Baja capacidad de rectoría.

55 Ejes de trabajo * Búsqueda de equidad en el acceso y financiamiento de salud. * Fortalecimiento de la estrategia de Atención Primaria de Salud. Herramientas * Modelo de atención: Regionalización. * Modelo de gestión: Rectoría y regulación.

56 El acceso y la equidad se afrontó fortaleciendo la APS Programas Implementados: Programa Remediar. Programa de Médicos Comunitarios. Plan Nacer. Programa de Municipios Saludables. Subprograma para Pueblos Originarios. Programa de Salud Sexual y Procreación Responsable.

57 Programa de Fortalecimiento de la Estrategia de Atención Primara

58 Líneas de acción: * Provisión de medicamentos esenciales. * Fortalecimiento de Redes de Salud. * Capacitación de los recursos humanos en salud.

59 Resultados Evolución de tratamientos de medicamentos esenciales distribuidos al PNA, por año. Total Nacional. 50,000,000 45,000,000 40,000,000 35,000,000 30,000,000 25,000,000 20,000,000 15,000,000 10,000,000 5,000,

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61 Programa de Médicos Comunitarios

62 Objetivos del PMC Mejorar los indicadores de Salud de las comunidades. Mejorar la accesibilidad al sistema sanitario. Georeferenciar y nominalizar la población del área programática. Ampliar la cobertura. Afianzar la prevención y promoción de la salud. Capacitar a los equipos de salud. Fortalecer la participación de la comunidad.

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66 Seguro de salud para la cobertura de salud de las mujeres embarazadas, puérperas y de los niños/as menores de 6 años que no tienen obra social. Se inició en el año 2005 en las provincias del NEA y NOA y en 2007 se extendió a todo el país. La Nación transfiere recursos a las provincias por la inscripción de beneficiarios y el cumplimiento de resultados sanitarios. El 60% de los recursos son transferidos mensualmente por identificación e inscripción. El 40% de los recursos son transferidos cada cuatro meses por el cumplimiento de diez metas sanitarias. La Nación preserva para sí un rol normativo, de financiamiento y de supervisión. Las Provincias tienen un rol ejecutivo llevando adelante los Seguros Provinciales de Salud para promover una cobertura efectiva.

67 Indicadores de desempeño: Son 10 metas a obtener por cuatrimestre diseñadas para poder monitorear la evolución y el desarrollo del programa. Captación temprana de mujeres embarazadas. Efectividad de atención del parto y atención neonatal. Efectividad de cuidado prenatal y prevención de prematurez. Efectividad de atención prenatal y del parto. Evaluación del proceso de atención de los casos de muertes. Cobertura de inmunizaciones. Cuidado sexual y reproductivo. Seguimiento de niño/a sano hasta 1 año. Seguimiento de niño/a sano de 1 a 6 años. Inclusión de la población indígena.

68 TRANSFERENCIAS A EFECTORES PLAN NACER - JUJUY A.P * Total TOTAL ANUAL $ $ $ $ $ $ Hospital DR. PABLO SORIA $ $ $ $ $ $ Hospital De Niños H. Quintana $ 0 $ $ $ $ $ SAME $ $ $ $ $ $ Hospital San Roque - CAPITAL - $ $ $ $ $ $ Hospital ING. CARLOS SNOPEK - ALTO COMEDERO $ $ $ $ $ $ CENTRO SANITARIO $ $ $ $ $ $ Hospital DR. WENCESLAO GALLARDO - PALPALA $ $ $ $ $ $ Hospital NUESTRA SRA DEL CARMEN - EL CARMEN $ $ $ $ $ $ Hospital DR. ARTURO ZABALA - PERICO $ $ $ $ $ $ Hospital DR. GUILLERMO PATERSON -SAN PEDRO $ $ $ $ $ $ Hospital NUESTRA SRA. DE LA ESPERANZA - LA ESPERANZA $ $ $ $ $ $ Hospital LA MENDIETA - LA MENDIETA $ $ $ $ $ $ Hospital PTERO. E. ZEGADA - FRAILE PINTADO $ $ $ $ $ $ Hospital DR. OSCAR ORIAS - LEDESMA $ $ $ $ $ $ Hospital de CALILEGUA - CALILEGUA $ $ $ $ $ $ Hospital SAN MIGUEL - YUTO $ $ $ $ $ $ Hospital NTRA SRA. DEL PILAR - EL TALAR $ $ $ $ $ $ Hospital NTRA. SRA. DEL VALLE - PALMA SOLA $ $ $ $ $ $ Hospital de MAIMARA - MAIMARA $ $ $ $ $ $ Hospital de SUSQUES - SUSQUES $ 0 $ $ $ $ $ Hospital DR. SALVADOR MAZZA - TILCARA $ 0 $ $ $ $ $ Hospital GENERAL BELGRANO - HUMAHUACA $ 0 $ $ $ $ $ Hospital NUESTRA SRA. DEL ROSARIO - ABRA PAMPA $ 0 $ $ $ $ $ Hospital DR. JORGE URO - LA QUIACA $ $ $ $ $ $ Hospital de MONTERRICO - MONTERRICO $ $ $ $ $ $ Fuente: UGSP Plan Nacer - Ministerio de Salud de Jujuy. Junio 2010.

69 Abordar integralmente los determinantes y condicionantes de la salud. Desarrollar y fortalecer la intersectorialidad. Desarrollar capacidades institucionales. INTEGRACION PARTICIPACION SOCIAL

70 ANSES: Administración Nacional de Seguridad Social. ASIGNACION UNIVERSAL POR HIJO Beneficio a los hijos de las personas desocupadas, que trabajan en el mercado informal o que ganan menos del salario mínimo, vital y móvil. Consiste en el pago mensual de $ 270 para niños menores de 18 años y de $ 1080 para chicos discapacitados sin límite de edad. Decreto 1602/2009. Condiciones: Escolaridad, controles periódicos de salud y vacunación. Actualmente, más de chicos y adolescentes son beneficiados con esta asignación. ASIGNACION POR EMBARAZO Beneficio que perciben las mujeres en estado gestacional desde la semana 12 de gestación y hasta el nacimiento o interrupción del embarazo, que no cuenten con cobertura social y se encuentren en situación de vulnerabilidad. No mas de seis (6) mensualidades. El monto es de $ 270, igual al monto estipulado para la Asignación Universal por Hijo para Protección Social. Mensualmente, se liquida el 80 % de su valor, dado que el 20 % restante se acumula y se hace efectivo una vez que se constata el nacimiento o interrupción del embarazo, previa verificación de todos los controles médico-sanitarios e inscripción del niño en el Plan Nacer.

71 Recursos Humanos La gran asignatura pendiente es el Recurso Humano

72 Recursos Humanos La utopía está en el horizonte. Camino dos pasos, ella se aleja dos pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine nunca la alcanzaré Entonces para que sirve la utopía? Para eso, sirve para caminar. Eduardo Galeano

73 Muchas Gracias Dr. Victor Urbani Ministerio de Salud de Jujuy República Argentina

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