PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE ESCUELA DE MEDICINA DIRECCION DE POSTGRADO PROGRAMA DE POSTITULO EN TRAUMATOLOGÍA

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1 PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE ESCUELA DE MEDICINA DIRECCION DE POSTGRADO PROGRAMA DE POSTITULO EN TRAUMATOLOGÍA INTRODUCCION El programa de Postítulo en Ortopedia y Traumatología de la Pontificia Universidad Católica de Chile es un programa de tres años, que corresponde a la de Formación en Ortopedia y Traumatología General. Esta especialidad incluye el estudio y prevención de las enfermedades músculo esqueléticos, tanto ortopédicas como traumáticas y su tratamiento por medios médicos, quirúrgicos o físicos. PROGRAMA DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA GENERAL 1.- DESCRIPCION GENERAL: El Programa de Post-título en Ortopedia y Traumatología General contempla un período de tres años de duración y se ofrece para médicos de menos de 30 años que posean título de Médico Cirujano obtenido en Chile o en Universidades Extranjeras ( con título debidamente legalizado). 2.- OBJETIVO: Obtener un médico especialista a la Ortopedia y Traumatología con sólida formación clínica y quirúrgica para el estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del aparato locomotor, con una profunda formación científica y humana, con dominio de las ciencias básicas necesarias, y dotado de un espíritu académico que le permita asumir planes de desarrollo, de investigación científica y clínica, y orientar programas de perfeccionamiento profesional con los principios que rigen a la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Durante su programa, el becado deberá: 1

2 2.1.- Adquirir los conocimientos y destrezas necesarias para formular diagnósticos, planificación terapéutica y tratamiento general de pacientes adultos o pediátricos con patología médica o quirúrgica del aparato locomotor Involucrarse en el cuidado de pacientes con urgencias médicas o quirúrgicos de la especialidad, politraumatizados y lesiones de partes blandas incluyendo enfermedades del nervio periférico y reumatológicas Participar en el tratamiento pre, intra y post operatorio de pacientes quirúrgicos Incorporar a su hábito profesional una permanente inquietud de estudio e investigación a través de un proceso continuo de autocrítica a la labor realizada, conocimiento de las experiencias expresadas en la bibliografía, intercambio de experiencias con otros profesionales especializados, con motivo de jornadas, seminarios, congresos etc., y participación en al menos un proceso de investigación o revisión clínica al año Crear e incentivar la vocación por la enseñanza a través de la comunicación de las experiencias adquiridas sea en la Escuela de Medicina, Sociedades Científicas, equipos de trabajo médico, etc., así como participando en la docencia tanto de alumnos de Medicina como del equipo de salud. 3.- REQUISITOS PARA ACCEDER AL PROGRAMA: Por concurso ofrecido por la Dirección de Post-título de la Facultad de Medicina. - Título de Médico Cirujano - Menor de 30 años - Para la adjudicación de las plazas se valorará: * Calificaciones durante los estudios de Medicina * Participación en publicaciones científicas, congresos o reuniones de la especialidad * Referencias personales * Entrevista personal * Asistencia a cursos y congresos * Ayudantías, trabajos ad-honorem * Evaluación sicológica * Otras actividades - Vacantes ofrecidas por la Dirección de Post-Grado de la Escuela de Medicina a Instituciones ( Ministerio de Salud, otros ) a través de concurso. - El concurso de selección será efectuado por la Dirección de Post-Grado de la Facultad de Medicina, de acuerdo a sus reglamentos. 4.- PROGRAMA EXTRA NACIONAL DE LA FACULTAD DE MEDICINA: 2

3 Está dirigido a aquellos médicos extranjeros que desean realizar su formación de especialista o bien una sub-especialidad en nuestra Facultad. El contenido del Programa y sus características son los descritos para los médicos de nacionalidad chilena acreditado en la plaza en calidad de Residente. SEDES: El Programa de formación contempla un plan cooperativo de diferentes servicios con el fin de dar a los alumnos de post-título (Residentes) una formación lo más completa posible. Al mismo tiempo, dentro de la Traumatología de adultos se considera, el efectuar estadías combinadas, para que el Residente conozca realidades diferentes y cubra todos los aspectos de la especialidad básica. La sede principal es el Departamento de Ortopedia y Traumatología de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile, en su Hospital Clínico, lugar que asume la responsabilidad final del programa y desde donde se asignan las rotaciones en la distintas instituciones participantes. CENTROS DE FORMACIÓN: 1.- Hospital Clínico Universidad Católica - Departamento de Ortopedia y Traumatología - Servicio de Urgencia - Departamento de Reumatología - Departamento de Anatomía Normal - Departamento de Radiología - Departamento de Neurología. 2.- Hospital del Trabajador - Servicio de Traumatología - Servicio de Urgencia - Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. 3.- Hospital Sótero del Río - Servicio de Ortopedia y Traumatología 4. Hospital San Borja Arriarán - Servicio de Ortopedia y Traumatología Infantil. JEFE DE PROGRAMA : 3

4 - Dr. Jaime Paulos Arenas Profesor Titular AUTORIDADES DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE. - Dr. Ignacio Sánchez Díaz Decano Facultad - Dra. Patricia García Cañete Directora de Escuela - Dr. Jaime Godoy F. Director de Postgrado - Dr. Carlos Pérez Cortés Director Hospital Clínico - Dr. Enrique Donoso S. Director Centro Médico San Joaquín - Dr. Jorge Vergara Leyton Jefe Departamento Ortopedia y Traumatología DOCENTES DEL DEPARTAMENTO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA DEL HOSPITAL CLINICO DE LA UNIVERSIDAD CATOLICA - Dr. Jaime Paulos Arenas Profesor Titular - Dr. Carlos Liendo Palma Profesor Asociado - Dr. Jorge Vergara Leyton Profesor Asociado Jefe Departamento Ortopedia y Traumatología - Dr. Eduardo Botello Correa Profesor Asistente - Dr. Cristian Fontboté Riesco Profesor Asistente - Dra. Angélica Ibáñez León Profesor Asistente - Dr. Luis Irribarra Trivelli Profesor Asistente 4

5 - Dr. Julio Urrutia Escobar Profesor Asistente - Dr. Rafael Vega Mayer Profesor Asistente - Dr. Pedro P. Amenábar Edwards Profesor Asistente - Dr. Alejandro Baar Zimend Instructor Adjunto - Dr. Mauricio Campos Daziano Instructor Adjunto - Dr. Jorge Filippi Nussbaum Instructor Adjunto - Dr. Juan Pablo Oliva Schulz Instructor Adjunto - Dr. Andrés Villa Massiff Instructor Adjunto - Gino Martínez Soto Instructor Adjunto 1.- DOCENTES HOSPITAL DEL TRABAJADOR - Dr. Luis Guzmán M. Instructor Adjunto Jefe Servicio de Traumatología - Dr. Luis Rossel T. Profesor Asistente - Dr. Alejandro Bifani de la C. Instructor Adjunto - Dr. Roberto Sanhueza H. Profesor Asistente Jefe equipo de Extremidad Inferior - Dr. Bartolomé Marré P. Profesor Asistente Jefe equipo de Columna 2.- DOCENTES HOSPITAL SOTERO DEL RIO 5

6 - Dr. Hernán Ulloa M. Profesor Asistente - Dr. Oscar Sanhueza O. Profesor Asistente - Dr. Carlos Gutierrez A. Instructor Adjunto - Gino Martínez S. Instructor Adjunto - Sebastían Mobarec K. Instructor <Aadjunto - Dr. Roberto Raimann B. Instructor Aadjunto - Dr. Andrés Villa M. Instructor Asociado - Dr. Jorge Filippi N. Instructor Asociado 3.- DOCENTES HOSPITAL SAN BORJA ARRIARAN - Dr. Carlos Saavedra V. Jefe Servicio Ortopedia Infantil - Dra. Gladys Villablanca - Dr. Oscar Alvarez - Dr. Jorge Bachler M. - Dr. Rolando Vhymeister PROGRAMACION DE FORMACION: El Programa contempla un sistema de formación que considera los siguientes aspectos: 1.- Programa Curricular 2.- Programa de Formación Clínica 3.- Programa de Formación Teórica 4.- Investigación Clínica 5.- Trabajo de Laboratorio 6.- Iniciación a la Docencia. 6

7 1.- PROGRAMA CURRICULAR a) Etapas y Rotaciones b) Objetivos de las Rotaciones ETAPAS: El Programa comprende tres años de formación con dedicación exclusiva. PRIMER AÑO: - Formación General (Etapa I A) - Traumatología General del Adulto (Etapa I B) SEGUNDO AÑO: - Traumatología adulto y especialidades complementarias (Etapa II A) - Ortopedia y Traumatología adulto (Etapa II B) TERCER AÑO: - Ortopedia, Traumatología y sub-especialidades (Etapa III A) - Ortopedia y Traumatología Infantil (Etapa III B) Rotaciones: Durante estas etapas el alumno realizará diversas rotaciones que se señalan a continuación: PRIMER AÑO: Primer Semestre: - Urgencia UC 2 meses - Traumatología General ( Sótero del Río ) 3 meses - Rehabilitación 1 mes Segundo Semestre: - Reumatología UC 1 mes - Radiología osteoarticular y Electromiografía 1 mes - Traumatología (Hosp. del Trabajador) (Pelvis, Columna y Mano) 3 meses - Vacaciones 1 mes SEGUNDO AÑO: Primer Semestre: - Cirugía reconstructiva articular UC 3 meses 7

8 - Traumatología Deportes y artroscopía 2 meses - Tobillo y Pie 1 mes Segundo Semestre: - Columna 3 meses - Medicina deportiva y artroscopía UC 2 meses - Vacaciones 1 mes TERCER AÑO: Primer Semestre: - Ortopedia y Traumatología Infantil (HCSBA) 4 meses - Infantil UC 2 meses Segundo Semestre: - Mano 2 mes - Jefe de piso 2 meses - Optativo 1 mes - Vacaciones 1 mes Nota: La secuencia de las rotaciones será flexible de acuerdo a los cupos de los distintos equipos. OBJETIVOS DE LAS DISTINTAS ROTACIONES ETAPA I A Formación General : El objetivo fundamental es una formación en traumatología general, que acerca al residente al manejo y evaluación del paciente en el pre y postoperatorio, período durante el cual además va adquiriendo habilidades técnicas en los procedimientos que se realizan. 1.- Urgencia general Se realiza en el Servicio de Urgencia del Hospital Clínico, a cargo de un traumatólogo de turno. Permite al residente reconocer la semiología y patología traumática general (ósea y partes blandas) preparándolo para realizar sus turnos de residencia y urgencia traumatológica, y reconocer el ámbito del Hospital Clínico para los residentes que no hicieron su pregrado en la Escuela de Medicina U.C. El programa de urgencia traumatológica se desarrolla durante los 3 años de acuerdo al programa de turnos de Residencia, con una rotación específica diurna de 2 meses en dicho Servicio. 8

9 2.- Traumatología General Adultos Durante esta etapa los alumnos de postgrado adquieren los conocimientos básicos de la patología ortopédica y traumatológica del aparato locomotor con una autorización directa (un docente: un becado). Se desarrolla en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile ( 3 meses ) y Hospital Sótero del Río ( 1 mes ) ETAPA I B 1.- Neurología Periférica y Electromiografía Se realiza en el Hospital Clínico P.U.C. en combinación con el Departamento de Neurología ( Laboratorio Neuromuscular ). En el laboratorio Neuromuscular a cargo del Dr. Ricardo Fadic, los residentes se adiestrarán en diagnostico de lesiones de nervio periférico y estudio electrofisiológico de las mismas. 2.- Radiología osteoarticular Se desarrolla a través de una rotación de media jornada en el Hospital Clínico de la Universidad Católica, a cargo del Dr. Oscar Contreras. 3.- Medicina Física y Rehabilitación Durante esta rotación los alumnos adquieren los conocimientos para indicar los distintos modalidades terapéuticas físicas y Kinésicas y los programas de rehabilitación para los pacientes con afecciones del aparato locomotor. Esta rotación se verá complementada durante el periodo de formación a través del manejo de los pacientes a su cargo. Esta rotación se realiza en el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, en el Hospital del Trabajador a cargo del Dr. Alonso Mujica y colaboradores. 4.- Reumatología Esta rotación se realiza en el Hospital Clínico P.U.C a cargo del Dr. Miguel Gutiérrez. Durante esta rotación los alumnos deberán adquirir los conocimientos necesarios para el diagnostico y terapia de las enfermedades como artritis reumatoidea, lupus, gota, condrocalcinosis, artritis reactivas, artritis Infecciosas etc. Traumatología General adultos y especialidades complementarias Esta etapa es una prolongación de la etapa IB, en la cual el alumno adquiere mayor profundidad en el diagnostico y toma de decisiones de la patología traumática y ortopédica del aparato Locomotor. Esta etapa se desarrolla en el Hospital Clínico UC. 9

10 Traumatología General Hospital Sótero Del Rio: Durante esta rotación los becados tendrán la oportunidad de desempeñarse en un hospital público, resolviendo con los medios allí disponibles la patología traumática y ortopédica general del aparato locomotor, sin diferenciación por sub-especialidades. El becado tendrá la oportunidad de participar como cirujano o ayudante en los pabellones programados del Servicio de Traumatología del Hospital Sótero del Río, así como en pabellones de Urgencia del mismo centro. No se contempla la realización de turnos nocturnos en dicho Hospital. Esta rotación será supervisada por los docentes encargados en el Hospital Sótero Del Río. ETAPA II B Ortopedia y Traumatología infantil Se realiza en el Hospital San Borja Arriarán Servicio de Ortopedia Infantil a cargo del Dr. Carlos Saavedra, Jefe de Servicio, y colaboradores. Durante esta etapa el alumno adquiere los conocimientos para el diagnostico y tratamiento de la patología traumática, infecciosa, congénita y deformidades en niños. El conocimiento de la Ortopedia y Traumatología Infantil, es complementado en el Hospital Clínico UC. ETAPA III A Durante esta etapa deben desarrollar las habilidades para un correcto diagnostico y destrezas terapéuticas y quirúrgicas, para lo cual el residente podrá realizar cirugías como primer cirujano asesorado por un especialista del Departamento. Se agrega la adquisición de conocimientos y manejo de la patología quirúrgica Ortopédica propiamente tal (artrosis, cirugía reumatológica, cirugía de tumores óseos, cirugía de las deformidades Ortopédicas etc.) Estas etapas se realizan fundamentalmente en el Hospital Clínico P.U.C. Las subespecialidades como artroscopía, cirugía de hombro y mano, columna, y pie se desarrollan en esta tercera etapa en el Hospital Clínico P.U.C, y eventualmente en el Hospital del Trabajador. ETAPA III B Es la continuación de la etapa III A. Se agrega una rotación de sub especialidades. Habitualmente se considera 1 mes optativo con el objeto que el alumno elija una rotación de acuerdo con el Jefe de Programa. 2.- PROGRAMA DE FORMACIÓN CLINICA 10

11 Esta se obtiene mediante la integración rotativa y programada en diferentes servicios de acuerdo a la planificación general del programa. En el curso de estas estadías, el Becario desarrolla una labor profesional activa, incorporándose al quehacer del equipo médico en sus distintas fases de trabajo: policlínico, sala, pabellón quirúrgico, sala de yesos y procedimientos, reuniones clínicas y servicio de urgencia, entregándosele el cuidado y manejo de enfermos que quedan bajo su directa responsabilidad. En cada servicio se les asigna un médico tutor específico, quien dirige, orienta, enseña y perfecciona su labor. Además cada miembro del servicio que acoge al Becario, siente como suya la responsabilidad de su formación. En cada pasada el Residente deberá realizar las actividades docentes asignadas por el Jefe de Servicio o tutor. Las actividades en las diferentes rotaciones deberán tener una proporcionalidad adecuada con el fin de conseguir los objetivos formativos y no desvirtuar la finalidad básica de este programa. Asimismo, se darán todas las facilidades necesarias para que los Residentes puedan cumplir con las actividades generales del Programa y asistir a los cursos respectivos. Procedimientos mínimos a realizar (Cirujano o primer ayudante) : General: Cadera: Rodilla: - Drenaje infecciones óseas o articulares: 5 - Tracciones esqueléticas: 10 - Tracción craneana: 1 - Inmovilización con yeso : 10 - Punción articular: 20 - Enclavijado endomedular de extremidades inferiores: 5 - Instalación fijador externo : 2 - OTS extremidades superiores (excluye muñeca): 5 - Abordaje de cadera: 10 - OTS de cadera: 10 - Artroplastía de cadera: 10 - Artrotomía: 5 - OTS rodilla: 5 - Artroscopía: 20 - Artroplastía: 5 Infantil: - Tratamiento con yeso pie bot: 3 11

12 - Tenotomías aductores: 5 - Tenotomía aquilianas: 5 - Fijación endomedular flexible: 3 - Fijación percutánea (agujas) fractura muñeca/supracondilea: 5 - Reducción ortopédica fractura ES : 10 Columna: - Discectomía: 10 - Artrodesis vertebral 5 - Bloqueo facetario: 3 Tobillo-pie: - OTS fractura tobillo: 5 - OTS pie : 4 - Triple artrodesis del tarso: 1 - Artroscopia de tobillo: 1 - Resección neuroma de Morton: 1 - Tratamiento quirúrgico Hallux valgus: 10 - Plastía de ortejos : 8 - Tenorrafia aquiliana: 2 - Transferencia tendinosas: 1 Extremidad superior : - Tratamiento quirúrgico fracturas de muñeca: 6 - Tratamiento quirúrgico del túnel carpiano: 10 Turnos de Residencia y Urgencia Los Becarios, independientemente de la estadía que estén efectuando, cumplirán turnos de urgencia y residencia en el Servicio de Urgencia del Hospital Clínico (1 cada 6) durante todo el período del programa. Estos turnos tendrán una orientación docente/asistencial y se complementarán con turnos en la Asistencia Pública y los correspondientes en el Hospital San Borja Arriarán. El programa será confeccionado por el jefe de residentes de traumatología. Estos turnos son de carácter obligatorio, y cuentan siempre con la presencia docente de un académico del Departamento, o de un especialista (Becado 4 año) supervisado por un Docente. Policlínico Los Residentes realizarán policlínico docente en cada una de las rotaciones designadas de acuerdo a la actividad asistencial del servicio correspondiente. Para cumplir con un programa integrado se programarán dos bloques de atención externa a la semana. En las tardes, los Residentes efectuarán un Policlínico propio en el Centro Médico San Joaquín, esto con el fin de seguir a los pacientes recibidos en el Servicio de Urgencia, controles de pacientes 12

13 hospitalizados y consulta externa de la especialidad. Se contará con un Docente en ese mismo horario para la supervisión correspondiente. 3.- PROGRAMA DE FORMACIÓN TEORICA Reuniones Clínicas y Académicas El Residente deberá participar activamente en las reuniones en cada uno de los servicios en que está rotando. Programa de Seminarios Se efectuarán una o dos veces a la semana, de diferentes temas de la especialidad preparados por uno de los Residentes y monitorizado por un Docente previamente designado, quien asesorará en la búsqueda bibliográfica y moderará la discusión luego de la presentación. Los contenidos de este Programa de Seminarios será diferente todos los años para abarcar temas que se complementan a través de los tres años de formación y contenga a la vez temas de interés para todos los alumnos de Post Grado en los diferentes años de desarrollo del Programa. Se efectuarán en un horario que permita asistir a todos Residentes, se ha fijado los martes y jueves de 18:00 a 20:00 hrs. en el edificio de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica. Su asistencia es obligatoria. El calendario será coordinado por el Becario de 3er. año que actúe de coordinador general. Los temas serán fijados por el Jefe de Programa. Temas Seminarios Becados Traumatología Los módulos (o meses) asignados para los próximos 3 años. 1.- Ortopedia Infantil 1- Osteocondritis: Scheuermann, Sever, Osgood-Schlatter y otros. 2- Fracturas de extremidades superiores en niños. 3- Dismetría de extremidades inferiores en el niño y técnicas de alargamiento óseo. 4- Epifisiolisis. 5- Enfermedad de Perthes. 6- Alteraciones de la marcha en el niño. 7- Particularidades del aparato locomotor infantil. 8- Fractura supracondílea en niños. 9- Pie plano, pie cavo y pie bot. 10- Fractura de extremidades inferiores en niños. 11- Osteogénesis imperfecta y maltrato infantil. 12- Displasia y enfermedad luxante de cadera. 2.- Columna 1- Escoliosis idiopática 2- Fractura de columna en el adulto mayor. 3- Hernia Discal. 13

14 4- Lesiones de columna en deportistas. 5- La columna degenerativa. 6- Dolor lumbar en niños y adolescentes. 7- Anatomía y biomecánica de columna. 8- Semiología de columna. 9- Fracturas de columna cervical. 10- Síndrome de dolor lumbar: evaluación, manejo y actualización de MBE. 11- Espondilolistesis, espondilolisis e inestabilidad de columna. 12- Fracturas tóraco-lumbares. 13- Tumores de columna y metástasis vertebrales Radiculopatías. 15- Artrodesis de columna: tipos e indicaciones. 16- Infecciones de columna. 3.- Rodilla 1- Anatomía y biomecánica de rodilla. 2- Fracturas de los cóndilos femorales. 3- Fracturas de platillos tibiales. 4- Lesiones meniscales agudas. 5- Patología fémoro-patelar. 6- Quistes y tumores benignos de rodilla. 7- Fracturas de rótula, de espinas tibiales y de la tuberosidad tibial. 8- Necrosis avascular y osteocondritis disecante de rodilla. 9- Luxación traumática e inestabilidad de rodilla. 10- Patología degenerativa de rodilla. 11- Radiología de rodilla. 12- Lesiones ligamentosas de rodilla. 13- Lesiones condrales y osteocondrales de rodilla. 14- Menisco discoídeo y menisco degenerativo. 15- Genu varo y genu valgo. 16- Patología sinovial de rodilla. 4.- Ciencias Básicas 1- Embriología e histología del aparato locomotor: generalidades. 2- Metabolismo óseo y del cartílago. 3- Fisiología de la reparación de lesiones óseas y de partes blandas. 4- Transfusiones sanguíneas, fisiología de la coagulación y principios de la anticoagulación en cirugía ortopédica. 5- Materiales biológicos, bioabsorvibles e inertes, utilizados en cirugía ortopédica. 6- Actualización en ingeniería de tejidos. 7- Artritis reumatoídea y artropatías por cristales: clasificación, diagnóstico y manejo 8- Artrosis: etiología, diagnostico y alternativas de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico con apoyo en MBE. 9- Osteoporosis: etiología, diagnóstico y tratamiento. 10- Particularidades del aparato locomotor en pacientes ancianos, obesos, diabéticos, tabáquicos y con enfermedad vascular oclusiva 14

15 5.- Tobillo-Pie 1- Anatomía y biomecánica del tobillo y pie. 2- Fracturas y luxofracturas de tobillo. 3- Metatarsalgia y patologías de ortejos menores 4- Artrosis y artroplastía de tobillo. 5- Pie reumatoídeo. 6- Hallux valgus. 7- Fracturas del talo. 8- Fracturas de calcáneo. 9- Dolor crónico de tobillo. 10- Fracturas de pilón tibial. 11- Artrodesis de tobillo y pie. 12- Insuficiencia del tibial posterior 13- Patología del tendón de Aquiles. 14- Patología tendinosa de tobillo y pie. 15- Talalgia. 16- Lesiones condrales y osteocondrales de tobillo. 6.- Mano-Muñeca 1- Anatomía y biomecánica de mano y muñeca. 2- Fracturas de antebrazo. 3- Injertos y colgajos de la mano. 4- Fracturas de MTC y falanges. 5- Atrapamiento de nervios periféricos en extremidades superiores. 6- Luxaciones e inestabilidad del carpo. 7- Fracturas de los metacarpianos y falanges. 8- Injertos y colgajos utilizados frecuentemente en cirugía de mano. 9- Mano gravemente lesionada. 10- Mano reumatoídea. 11- Lesiones de la articulación radiocubital distal y del fibrocartílago triangular. 12- Síndrome de dolor regional complejo. 13- Tendinopatía de muñeca y mano. 14- Infecciones de la mano. 15- Tumores de mano. 16- Malformaciones de la mano y Enfermedad de Dupuytren. 7.- Cadera 1- Anatomía y biomecánica de cadera. 2- Coxalgia en adulto joven. 3- Luxacion traumática de cadera. 4- Displasia de cadera en adulto 5- Necrosis avascular de cabeza femoral. 6- Artroplastía de revisión 7- Abordajes quirúrgicos de la cadera. 8- Fracturas de acetábulo. 9- Artritis séptica de cadera. 10- Patología inflamatoria y osteoporosis transitoria de cadera 15

16 11- Fracturas de pelvis. 12- Coxa saltans y tendinitis de cadera. 13- Osteotomías pelvianas. 14- Complicaciones de la cirugía de cadera. 15- Tratamiento quirúrgico de los tumores de cadera y pelvis. 16- Lesiones de cadera en deportistas. 8.- Trauma 1- Principios del manejo en politraumatismo: Nuevos conceptos 2.- Fractura Diafisiaria de Húmero 3- Fractura Diafisiaria de Fémur 4- Luxación de Rodilla 5- Fractura de Acetábulo 6- Fijación Externa 7- Paciente politraumatizado: perspectiva ATLS. 8- Fracturas expuestas. 9- Heridas y fracturas por armas de fuego. 10- Trauma raquimedular. 11- Síndrome compartimental. 12- Enclavijado endomedular. 13- Fijador Externo: generalidades. 14- Clavos Endomedulares: tipos y principios básicos de su uso. 15- Fracturas de diáfisis femoral. 16- Paciente caído de altura: evaluación y manejo de lesiones musculoesqueléticas. 17- Fracturas de columna por mecanismo de alta energía. 18- Fracturas de pierna por mecanismo de alta energía. 9.- Tumores 1- Evaluación y etapificación de los T. óseos 2- Principios de la cirugía de los Tu. osteomusculares 3- Tumores de partes blandas. Generalidades 4- Osteosarcoma 5- Enfermedad ósea metástásica 6- Sarcoma Ewing 7- Tumores de columna. 8- Sarcomas de partes blandas. 9- Osteosarcoma. 10- Condrosarcoma. 11- Sarcoma de Ewing y otros tumores malignos primarios óseos frecuentes. 12- Tumores benignos no epifisiarios y lesiones pseudotumorales del hueso. 13- Tumores óseos en mayores de 65 años. 14- Quimioterapia y radioterapia en oncología del aparato locomotor: generalidades. 15- Tumores benignos de partes blandas. 16- Tumores óseos epifisiarios Hombro-Codo 1- Anatomía clínica y semiología del codo 16

17 2- Inestabilidad de codo 3- Rigidez de codo 4- Patología del manguito rotador 5- Patología del tendón del bíceps 6- Lesiones del labrum y del tendón largo del bíceps. 7- Fracturas de escápula. 8- Tendinitis traumática, degenerativa y cálcica del hombro. 9- Epicondilitis medial y lateral de codo. 10- Artroplastía del hombro 11- Lesiones acromioclaviculares traumáticas y degenerativas. 12- Fracturas de clavícula y lesiones esternoclaviculares. 13- Fracturas de antebrazo en el adulto y el niño. 14- Fracturas de húmero distal en adultos. 15- Luxofractura de Monteggia y fracturas de cúpula radial. 16- Capsulitis adhesiva y Artrofibrosis de hombro 11.- Artroplastía 1- Artroplastía de cadera: historia, indicaciones, tipos y técnica quirúrgica. 2- Complicaciones de la artroplastía de cadera. 3- Artroplastía de rodilla: historia, indicaciones, tipos y técnica quirúrgica. 4- Complicaciones de la artroplastía de rodilla. 5- Artroplastía de hombro, codo y tobillo. 6- Fisiopatología y generalidades en el manejo de la infección, el desgaste y el aflojamiento aséptico en artroplastía Medicina Deportiva 1- Lesiones en futbolistas: clasificación, diagnóstico y manejo. 2- Lesiones en lanzadores y nadadores. 3- Fracturas por stress. 4- Lesiones en deportistas esqueléticamente inmaduros. 5- Lesiones en deportistas saltadores y corredores. 6- Lesiones en deportistas mujeres y deportistas de fin de semana. Talleres de trabajos prácticos Durante los dos primeros años los becados deberán realizar talleres de trabajos quirúrgicos, que les dan las bases para realizar cirugías traumatológicas. Los talleres fundamentales son: 1. Taller de osteosíntesis ( tornillos y placas ) 2. Talleres de fijación externa, pierna, pelvis y muñeca 3. Taller de enclavado endomedular (Fémur, tibia, húmero) 4. Taller de artroplastía de cadera 5. Taller de cirugía de hombro (opcional) 6. Taller de instrumentación de columna (opcional) 17

18 7. Talleres de Artroscopía, Meniscectomía (1) Reconstrucción de LCA, Sutura meniscal Reuniones Bibliográficas Una vez a la semana, los Becarios tendrán una reunión para revisar diferentes revistas de la subespecialidad por la que estén rotando, con el objeto de mantenerse al día en estas publicaciones. Estas reuniones serán monitorizadas por un Docente, quien indicará también la bibliografía. Curso de Anatomía del Aparato Locomotor Anualmente los Residentes tendrán la oportunidad de realizar el curso de Anatomía, sección Aparato Locomotor, en conjunto con los alumnos de pregrado de la Escuela de Medicina,con los siguientes objetivos: 1. Los Residentes de 1er. año, deben reactualizar sus conocimientos de anatomía del Aparato Locomotor, siguiendo el programa establecido para los alumnos de pregrado en 1er año, como instructor de dicho curso. 2. Los Residentes de 2do. año con el objeto de revisar los diferentes abordajes quirúrgicos desde un punto de vista anatómico y de acuerdo a la experiencia quirúrgica ya vivida. 3. Los Residentes de 3er. año, en forma voluntaria tendrán el derecho de volver al Pabellón de anatomía para revisar técnicas quirúrgicas de la especialidad. 4. La participación en este curso de anatomía, se realizará con las facilidades del caso dadas por los diferentes jefes de Servicio o Docentes que estén a su cargo en cada pasada, debiendo ser la asistencia de un 100% para los Residentes de 1 año. Este curso se realiza en el 2 semestre del año académico ( Septiembre a Diciembre ). Cursos Transversales Se facilitará la asistencia optativa de los becados a cursos transversales ofrecidos por la Escuela de Medicina (Ejemplo: Estadística, Medicina basada en evidencia). Los residentes deberán completar el número mínimo de cursos exigidos por la Dirección de Postgrado. Reuniones de Sociedad Chilena de Ortopedia y Traumatología La asistencia a las reuniones ordinarias y hospitalarias los días sábado de la última semana de cada mes (según programa SCHOT) son obligatorias. Se recomienda además la asistencia a las reuniones de los diferentes comités de esta Sociedad, según la rotación que cumpla el residente. Asistencia a Congresos y Cursos de la Especialidad 18

19 Se recomienda la asistencia a los cursos y congresos de la especialidad que se desarrollan durante el año programados por la Sociedad Chilena de Ortopedia y Traumatología, universidades, y sociedades científicas afines. Estudio personal Orientado y dirigido por el tutor correspondiente y por los Jefes de Servicio o Docentes de los lugares en que estén realizando su estadía. Para este estudio se recomienda utilizar la bibliografía y guía que señala el punto VII, VIII, y X de este documento. 6.- INICIACION A LA DOCENCIA Participación en actividades docentes o clínicas de pregrado universitario, tanto de cuarto año como de internado de sexto y séptimo año. 5.- INVESTIGACION CLINICA Participación activa y programada en diferentes trabajos de investigación clínica en los servicios y equipos donde efectúen estadías. Es obligación la participación a lo menos en un trabajo anual que termine en publicación o presentación en algún congreso o jornada de la especialidad. 6.- INVESTIGACIÓN DE LABORATORIO Se efectuará un Programa anual para estas actividades estando a cargo de un Docente su programación. Asimismo, uno de los Residentes en forma rotativa deberá colaborar en el Banco de Tejido Óseo del Departamento de Ortopedia y Traumatología. TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN De acuerdo con el tutor correspondiente, el Residente deberá participar durante el desarrollo de su programa, en trabajos de investigación en los siguientes niveles: 1.- Participación en trabajos de investigación clínica, ya sea prospectivos o retrospectivos como coautor, trabajando activamente en el diseño de los protocolos y revisión de antecedentes clínicos. 2.- Formulación de trabajos de investigación en ciencias básicas o en aspectos de la especialidad para desarrollar durante todo su período formativo. Para esto deberá recurrir a los Departamentos de Anatomía, Fisiología, Histología, etc., según sea el caso y al Centro de Investigación Médica de la Pontificia Universidad Católica en su pabellón de cirugía experimental. Los Residentes pueden concursar a fondos de investigación otorgados por los distintos estamentos de la Universidad. 19

20 3.- Para presentarse al examen final de la beca, cada becado ingresado desde el año 2008 deberá tener al menos un trabajo de investigación publicado o enviado a publicación en una revista nacional ó extranjera. EVALUACIÓN Esta se efectuará en base a las calificaciones obtenidas en cada rotación, y a una evaluación semestral, teórica, escrita y resolución de problemas clínicos. Al final del tercer año se realiza un examen final frente a una comisión nombrada por la Dirección de Post-Grado. 1. Calificación de cada rotación Luego de cada rotación el monitor que estuvo a cargo del médico Residente emitirá una calificación de acuerdo a una pauta que considera los siguientes parámetros: 1. Demuestra conocimiento de las ciencias biomédicas, clínicas y sociales, y es capaz de aplicarlo en del paciente: 2. Obtiene información precisa y esencial de sus pacientes a través de la historia clínica (H) y examen físico (EF): 3. Toma decisiones diagnósticas y/o terapéuticas adecuadas, basadas en la información obtenida, conocimientos, y el criterio (juicio clínico): 4. Realiza competentemente los procedimientos médicos invasivos que requiere la especialidad, según nivel de complejidad y tiempo de entrenamiento en el programa (N/V = No evaluable): 5. Demuestra conocimiento actualizado de los estándares de atención, aplica con criterio la evidencia científica, y autoevalúa constantemente sus prácticas de atención 6. Facilita el aprendizaje de estudiantes y equipo de salud (capacidad docente 7. Logra una comunicación verbal, no verbal y escrita (manejo de ficha, indicaciones y epicrisis), fluida, que facilita el intercambio de información y permite establecer relaciones adecuadas con pacientes y familiares: 8. Se comunica y relaciona en forma adecuada y eficiente con el equipo de salud (docentes, becados, estudiantes, enfermeras, auxiliares, secretarias, etc): 9. Demuestra profesionalismo y compromiso en el cumplimiento de sus responsabilidades 20

21 10. Demuestra honestidad, actitud de servicio y adherencia a los principios éticos en la práctica médica (atención del paciente, confidencialidad, consentimiento informado y prácticas económicas): 11. Aconseja y educa apropiadamente (con empatía) y con respeto a pacientes, familiares y equipo de salud: 12. Demuestra conocimiento de la estructura y funcionamiento del sistema de salud público y privado en Chile (Isapres, Fonasa, seguros de salud). Es capaz de tomar decisiones costo-efectivas, que no afecten la calidad de atención: Estas calificaciones se llevarán en una carpeta tipo hoja de vida de cada becario donde además se consignarán algunos otros hechos relevantes. 2. Examen semestral Cada 6 meses ( Abril y Noviembre) se efectuará una evaluación con un examen oral con una comisión determinada por el Jefe de Programa. Una vez al año ( en Abril ) además habrá un examen escrito. Se considerarán las evaluaciones recibidas durante cada rotación, hasta ese momento agregando el informe global del becario durante sus actividades clínicas. La calificación semestral se hará a través de un promedio: Nota final 30%, rotaciones más 70% examen (oral/escrito). Será requisito tener notas mayor o igual a 4 en las rotaciones como en el promedio de los exámenes para aprobar el semestre. Esta calificación semestral será enviada a la Dirección de Post-Grado de la Facultad y al DARA. 3. Examen final del Programa de Post-grado Se lleva a cabo por una Comisión determinada por la Dirección de Postgrado, con un profesor en representación de dicha Dirección y con profesores de la especialidad, en la cual se consideran los antecedentes durante el Programa y el examen oral final. La calificación final será: * Reprobado * Aprobado * Aprobado con distinción La calificación aprobado o aprobado con distinción otorgará la certificación de post-título en la especialidad de Ortopedia y Traumatología por la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile. REGLAMENTO 21

22 * Los Residentes de Ortopedia y Traumatología son médicos de nacionalidad chilena o extranjera que realizan su formación de Postgrado mediante su adscripción al Departamento de Ortopedia y Traumatología, División de Cirugía, Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile. Este Programa es cooperativo cumpliéndose etapas formativas complementarias en los diferentes servicios detallados en el punto II de este documento. * La duración del período de Beca es de tres años. * Terminado este Programa se otorgaría el Título de Especialista en Ortopedia y Traumatología con Certificación Universitaria. * Los Residentes del Departamento de Ortopedia y Traumatología de la Dirección de Graduados de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile, con todos sus derechos y obligaciones estarán sujetos a las normas reglamentarias generales que están establecidas para los Residentes de los diferentes Programas que mantiene esta Facultad. Los programas son de dedicación exclusiva * Tendrán derecho a la remuneración general que se establezca para los Residentes de la Facultad de Medicina y gozará de 4 semanas corridas de vacaciones anuales, de acuerdo con un plan previamente establecido por el Departamento para mantener la atención coordinada de todas la funciones que tienen encomendadas. * El Residente tiene el derecho fundamental de adquirir la formación especializada, mientras realiza su labor docente asistencial en los distintos servicios que participan en el Programa. * Para adquirir esta formación realizará su labor asistencial según el Programa formulado y complementado con las actividades teóricas señaladas en este documento. * Cada Residente dependerá en forma directa del Jefe de Servicio o Docente asignado en cada etapa formativa en que está rotando. Su dependencia final es del Jefe de Programa. * A cada Residente se le asignará un tutor, el que velará por el buen cumplimiento del Programa, siendo este quien canalizará todos los aspectos técnicos y administrativos de este y actuará como guía en su formación. * Luego de cada rotación, el Docente que tuvo a cargo al Residente, emitirá una calificación ( de 1 a 7 ). * Es obligación del Residente solicitar su calificación una vez terminada su rotación y entregarla al Jefe de programa para ser archivada en la carpeta de vida de su programa. El becado que no cumpla con las calificaciones mensuales no podrá presentarse a examen. * Semestralmente se efectuará calificación de cada Residente en base a las calificaciones obtenidas en cada etapa formativa y a un examen escrito, oral o ambos. * Este examen semestral se efectuará ante una comisión de Docentes que participan en el Programa designados por el Jefe de Programa. En esa oportunidad se evaluarán los conocimientos 22

23 y criterio del médico en formación, correspondiente a lo que debe dominar según la etapa del Programa en que se encuentre. * El último de dichos exámenes será el examen final de Beca. El reglamento de estos exámenes se señala en el punto V de este documento * Si el Residente obtuviera una evaluación insuficiente (en base a antecedentes parciales y examen semestral o anual), será suspendido del Programa de formación. * Se llevará un expediente personal a modo de carpeta de vida de cada uno de los Residente, donde se reunirán sus calificaciones, rotaciones y todos los antecedentes propios de su actividad. Luego de cada año el tutor responsable emitirá un informe sobre el Residente a su cargo lo que formará parte de dichos antecedentes. * Cada año de formación deberá ser considerado. Su antigüedad en el Programa le dará jerarquía sobre los médicos de los años posteriores. Uno de los residente de 3er. año hará de coordinador de Residente, también se asignará un coordinador de las reuniones bibliográficas. * Los Residentes deberán asistir en forma obligatoria a las reuniones ordinarias de la Sociedad Chilena de Ortopedia y Traumatología y participar activamente en cursos y congresos de la especialidad. * Todos lo Residentes efectuarán turnos de Urgencia y Residencia en turnos rotatorios. Durante estos estará bajo la supervisión del médico traumatólogo de planta residente. Estos turnos tendrán carácter docente asistencial, debiendo participar activamente en la atención de pacientes y en la cirugía de Urgencia. * Todos los Residentes deberán asistir a lo menos dos jornadas a la semana a Policlínico en el Centro Médico San Joaquín, para seguir a los pacientes recibidos en el Servicio de Urgencia en el Hospital Clínico U.C. y consultas externas. Siempre se contará con un Docente supervisor en ese horario. Los médicos Residentes deben realizar su trabajo diario con puntualidad, entusiasmo y espíritu de colaboración. Cuidarán especialmente el trato respetuoso y correcto con sus colegas, enfermeras y personal auxiliar y administrativo. Dedicarán la atención necesaria a los estudiantes de Medicina y Enfermería adscritos a los servicios para ayudarlos en su formación, extremarán la cortesía, información y cordialidad con los enfermos y sus familiares, no olvidando que esta relación personal intensa y cordial es el vehículo imprescindible de toda actuación médica, que perdería sin ella su sentido, por muy eficiente y avanzada que sea. Dr. Jaime Paulos A. Jefe Programa Postgrado 23

24 Ortopedia y Traumatología Pontificia Universidad Católica de Chile Santiago, Mayo