PRIMER PARCIAL Respuesta: e. Respuestas:

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1 Página 1 PRIMER PARCIAL 2019 Pregunta 1: En algunas condiciones, la superficie dorsal del cuerpo de la lengua humana puede tener una apariencia blanquecina. Cuál de los siguientes procesos puede explicar este signo? a) Enlentecimiento en la descamación del epitelio queratinizado superficial. b) Enlentecimiento en la proliferación en la capa basal del epitelio superficial. c) Aumento en la descamación combinado con disminución de la proliferación del epitelio superficial. d) Inflamación de las papilas fungiformes. e) Respuesta inflamatoria de las amígdalas linguales subepiteliales. Respuestas: a Pregunta 2: La renovación de las células del epitelio de superficie en las neuronas digestivas es un fenómeno muy dinámico y ocurre a partir de células madre de localización muy específica. Dónde se localizan las células madre que dan lugar a las células parietales de la mucosa gástrica? a) En el istmo de las glándulas fúndicas. b) En el fondo de las glándulas fúndicas. c) Intercaladas entre las células mucosas de superficie. d) En el fondo de las criptas lieberkhum. e) Intercaladas entre las células principales de las glándulas fúndicas. Pregunta 6: En relación a la actividad motora del tracto gastrointestinal, señale la opción correcta: a) El sistema nervioso intrínseco se encuentra localizado fuera de la pared gastrointestinal. b) El óxido nítrico estimula la actividad motora del intestino. c) La noradrenalina es usada como mediador químico por las neuronas excitatorias mientéricas. d) Reflejos intrínsecos coordinan la actividad motora entre regiones distantes del tubo digestivo (estómago-colon). e) La motilidad gastrointestinal es estimulada principalmente por el sistema nervioso parasimpático. Pregunta 7: La figura muestra el registro de la actividad mecánica del intestino aislado obtenido utilizando un dispositivo experimental similar al del seminario práctico. En el momento indicado por la flecha, se realiza una maniobra experimental. Analizando este registro, usted puede afirmar que (marque la opción correcta): Respuestas: a. Pregunta 3: Cuál de las siguientes características es propia de los pituicitos? a) Son células de tipo glía. b) Contienen material proteico parecido a un coloide. c) Se disponen en cordones celulares. d) Terminan sobre capilares continuos. e) La liberación de sus hormonas depende de la presencia de calcio. Respuestas: a. Pregunta 4: A continuación, se asocian organelos y tipos celulares de varias glándulas endócrinas. Indique en cuál de las siguientes opciones el organelo citado es especialmente abundante en el tipo celular indicado: a) Gotas lipídicas células cromafines. b) Retículo endoplásmico liso células beta del islote de Langerhans. c) Gránulos de secreción células foliculares tiroideas. d) Mitocondrias células oxífilas de la paratiroides. e) Retículo endoplásmico rugoso células de la zona glomerular de la corteza suprarrenal. Pregunta 5: Qué estructura histológica se encuentra en los vértices de un lobulillo portal? a) Espacio portal. b) Vena centrolobulillar. c) Conducto biliar. d) Espacio de Mall. e) Espacio de Disse. a) La amplitud máxima de las contracciones luego de la maniobra es 4 g. b) El tono muscular aumenta luego de la maniobra. c) Antes de la maniobra la frecuencia es menor a 24 contracciones por minuto. d) La maniobra señalada con la flecha es consistente con la adición de atropina al baño. Pregunta 8: Cuál es la única secreción gástrica imprescindible para la vida? Señale la opción correcta: a) Acido palmítico. b) Factor intrínseco. c) Gastrina. d) Pepsina. e) Vitamina B12. Pregunta 9: Respecto a las hormonas liberadas por la neurohipófisis, marque la opción correcta: a) Son principalmente hormonas esteroideas. b) Su liberación está controlada principalmente por hormonas liberadoras. c) Son almacenadas en gránulos secretorios junto con sus respectivas neurofisinas. d) La concentración de calcio intracelular es irrelevante en su mecanismo de liberación.

2 Página 2 Pregunta 10: Respecto a los efectos biológicos de la hormona de crecimiento (GH) marque la opción correcta: a) Cuando hay disponibilidad de sustratos promueve acciones catabólicas. b) Durante el ayuno aumenta la entrada de glucosa a las células. c) Ante una ingesta de hidratos de carbono se incrementa la secreción de somatomedinas. d) La GH carece de acciones directas sobre el metabolismo. e) En condiciones de ayuno, la GH contribuye a mantener la glucosa sanguínea en niveles fisiológicos. Pregunta 11: A una paciente se le diagnostica hipertiroidismo primario. El perfil hormonal tiroideo en plasma presentará las siguientes alteraciones (marque la opción correcta): a) T3 y T4 libres aumentadas y TSH aumentada. b) T3 y T4 libres aumentadas y TSH disminuída. c) T3 y T4 libres disminuídas y TSH disminuída. d) T3 y T4 libres disminuídas y TSH aumentada. Pregunta 12: Se dispone de 100 ml de una suspensión de eritrocitos en solución fisiológica de NaCl con una osmolaridad de 280 mosm/l. El volumen del compartimiento intracelular corresponde al 60% del volumen total de la suspensión. Se agrega a la suspensión un volumen de agua pura de 25 ml. Como consecuencia de esto, y una vez establecidas las condiciones de equilibrio dinámico, se verificará el siguiente resultado (marque la opción correcta): a) El volumen del compartimiento extracelular corresponderá al 55% del volumen total de la suspensión. b) Una reducción (respecto de la situación inicial) de 12,5 ml en el volumen del compartimiento intracelular. c) La osmolaridad de los compartimientos será 224 mosm/l. d) Un incremento (respecto de la situación inicial de 25 ml en el volumen del compartimiento extracelular. Pregunta 13: La amilasa pancreática (señale lo correcto): a) Constituye una endoglicosidas con especificidad por enlaces glicosídicos 1 4. b) Se sintetiza como zimógeno inactivo en el páncreas y se activa en la luz del duodeno por acción de la enteroquinasa. c) Hidroliza los enlaces glicosídicos 1 6 del almidón y glucógeno. d) Permite la digestión total del almidón a unidades de glucosa en la luz del duodeno. e) Es capaz de hidrolizar los enlaces glicosídicos de la lactosa. Pregunta 14: Por qué la obstrucción de la vía biliar produce una deficiente absorción de lípidos? a) Debido al efecto estimulador de las sales biliares sobre la lipasa pancreática. b) Debido a que la bilirrubina conjugada es necesaria para la emulsificación de los triacilglicéridos. c) Debido al efecto estimulador de las sales biliares sobre la lipasa pancreática. d) Debido a que las sales biliares tienen la capacidad de actuar como agente quelante del ión calcio, que inhibe la digestión lipídica en el duodeno. Pregunta 15: Durante la digestión proteica a nivel gástrico y duodenal se generan aminoácidos y una cantidad importante de péptidos de tamaño variable. Qué sucede con estos péptidos u oligopéptidos en el tracto digestivo? a) Proteasas del colon terminan de hidrolizarlos y formar aminoácidos. b) Bacterias de la flora colónica digieren esos péptidos y los aminoácidos se absorben en el colon. c) Una parte importante de estos péptidos se pierden en las heces. d) Proteasas presentes en el borde del epitelio hidrolizan estos péptidos a aminoácidos en forma completa. e) Proteasas presentes en el borde del epitelio hidrolizan estos péptidos a di y tri péptidos que se absorben como tales en el epitelio. Respuestas: e. Pregunta 16: Cuál de las siguientes enzimas se verían afectadas en caso de una deficiencia nutricional de ácido fólico? a) Timidilato sintasa. b) Piruvato deshidrogenasa. c) Glutamato piruvato transaminasa. d) Acetil CoA carboxilasa. e) Metilmalonil-CoA mutasa. Pregunta 17: Con respecto a los aspectos bioquímicos de la nutrición humana señale la opción incorrecta: a) Las vitaminas A, D, E y K son liposolubles. b) Los ácidos grasos omega 3 se encuentran en abundancia en la dieta mediterránea. c) La fibra representa un componente de la dieta de elevado valor energético. d) La dosis recomendad diaria de nutriente es la dosis en la cual no se aprecian significativos niveles de toxicidad o deficiencia. e) Una dieta hipercalórica prolongada puede determinar un aumento del índice de masa corporal por encima de 30.

3 Página 3 Pregunta 18: Los quilomicrones y las VLDL tienen muchas similitudes y algunas diferencias. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es una diferencia entre quilomicrones y VLDL. a) Los quilomicrones poseen apoe, mientras que apoe no está presente en las VLDL. b) El lípido más abundante en los quilomicrones son los triacilglicéridos, mientras que en las VLDL son los fosfolípidos. c) La apob100 forma parte de las VLDL y la apob48 forma parte de los quilomicrones. d) La HDL interacciona con las VLDL transfiriéndoles apoc y apoe, mientras no interacciona con los quilomicrones. e) Las VLDL se transforman en LDL y los quilomicrones en HDL. Pregunta 19: Indique la(s) función(es) de la apoliproteína apo A 1. a) Activa la LCAT (lecitina colesterol acil transferasa) e interctúa con el transportador ABCA 1. b) Une el receptor de LDL. c) Es co-activador de la lipoproteína lipasa. d) Interactúa con el receptor SR-B1. e) Media la transferencia de colesterol desde la VLDL a la HDL. Pregunta 20: Acerca de la regulación del metabolismo del colesterol por la HMG- CoA reductasa (hidroximetil glutaril CoA reductasa), señale la opción correcta: a) El mevalonato constituye un activador alostérico de la HMG CoA reductasa. b) La AMPK (quinasa dependiente de AMP) inhibe la síntesis de colesterol a través de la fosforilación de la HMG-CoA reductasa. c) La proteína de unión a elementos reguladores de esteroles (SREBP) actúa a nivel ribosomal estimulando la traducción de la HMG-CoA reductasa. d) El aumento intracelular de AMPc promueve un aumento muy marcado en la actividad de la HMG-CoA reductasa. e) Las estatinas de un farmacológico son activadores de la enzima capaces de estimular significativamente la síntesis de colesterol. Pregunta 21: Acerca del metabolismo del nitrógeno, señale la opción correcta: a) Las reacciones catalizadas por las aminotransferasas son irreversibles con gasto elevado de ATP. b) La glutamato aminotransferasa inhibe fuertemente el ciclo de la urea. c) En condiciones de activación de la gluconeogénesis por ayuno, el ciclo de la urea se inactiva. d) La carbamoil fosfato sintetasa 1 es la principal reguladora del ciclo de la urea requiriendo N acetil glutamato como activador alostérico. e) El óxido nítrico es un subproducto del ciclo de la urea. Pregunta 22: La formación de amonio en los hepatocitos ocurre por diferentes procesos que se mencionan en las opciones siguientes excepto en una: a) Desaminación de la glutamina en glutamato. b) Desaminación oxidativa del glutamato en alfa cetoglutarato y de la alanina en piruvato. c) Ciclo glucosa alanina entre el músculo e hígado. d) Ciclo de cori entre músculo e hígado (lactato glucosa). e) Por la acción combinada de la aspartato aminotransferasa y la glutamato deshidrogenasa. Pregunta 23: Además de su rol como unidades constituyentes de las proteínas, los aminoácidos sirven como precursores de las rutas de biosíntesis de diversos compuestos biológicos. Respecto a esto, indique la opción correcta: a) La lisina, a partir del grupo amino de su cadena lateral, es precursor del óxido nítrico. b) El aminoácido esencial triptófano es precursor de los neurotransmisores serotonina y melatonina. c) El déficit en la enzima triptófano hidroxilasa que cataliza la hidroxilación del triptófano puede llevar a albinismo al impedir la correcta producción de melanina. d) Dado que la tirosina es precursor de la síntesis de DOPA, la acumulación de dicho aminoácido puede llevar a la enfermedad de parkinson. e) La adrenalina y noradrenalina son dos catecolaminas que se sintetizan a partir del aminoácido fenilalanina. Pregunta 24: La síntesis de triglicéridos en el tejido adiposo se realiza fundamentalmente a partir de ácidos grasos presintetizados por el hígado o provenientes de la dieta. Acerca de las siguientes afirmaciones vinculadas a este proceso es correcto que: a) La lipoproteín lipasa es la enzima que cataliza la desesterificación de los triglicéridos aportados al tejido adiposo. b) Las LDL aportan la mayoro parte de los triglicéridos de origen hepático. c) Los quilomicrones maduros no pueden ceder los triglicéridos al tejido adiposo ya que carecen de apo CII. d) El glicerol necesario para la re esterificación de los triglicéridos en el tejido adiposo proviene en su mayor parte del glicerol liberado en la membrana de los adipocitos. e) La insulina inhibe el proceso de síntesis de triglicéridos en los adipocitos. Pregunta 25: Los monosacáridos se transportan a través de las membranas celulares por una familia de transportadores llamados GLUTs que presentan las siguientes características (señale la opción correcta): a) Los GLUT 2 son transportadores de baja especificidad, alta capacidad y se expresan en los hepatocitos y enterocitos. b) Los GLUT 5 transportan específicamente galactosa en la membrana apical del enterocito. c) Los GLUT 4 se expresan en la membrana plasmática de los miocitos en muy baja concentración frente al estímulo insulínico. d) Los GLUT 1 transportan glucosa y sodio en las neuronas.

4 Página 4 e) Los GLUT 3 censan la glicemia y permiten La entrada de glucosa a las células del páncreas. Pregunta 26: Las siguientes gráficas fueron extraídas del artículo publicado en JBC en 1995 titulado Insulin-stimulated GLUT4 translocation in mediated by a divergent intracelular signaling pathway, discutido en un seminario. En los experimentos se incubaron adipocitos con anticuerpos anti GLUT 4 y con un anticuerpo secundario conjugado con fluoresceína y se evaluaron las células que expresaron los GLUT 4 asociados a la membrana plasmática, expresado como % de células positivas. Además, las células fueron microinyectadas con IgG de oveja (control), esa proteína de fusión con GST que contiene un dominio que inhibe la fosfatidil inositol 3 quinasa, PI3K (SH2 p85) o un anticuerpo antifosfotirosina (py 20). Los resultados obtenidos de las microinyecciones se observan en la gráfica inferior. Pregunta 27: Acerca del metabolismo del ácido araquidónico, señale la opción correcta: a) La inhibición de la prostaglandina H sintasa (ciclo oxigenasa) estimula la síntesis de protaglandinas. b) La prostaglandina I2 o prostaciclina es uno de los principales metabolitos del ácido araquidónico generado en el endotelio vascular. c) El tromboxano A2 es el principal producto de la acción de la lipo oxigenasa. d) La prostaglandina E2 constituye un compuesto vaso constrictor potente. Pregunta 28: La síntesis de cortisol por la glándula suprarrenal se caracteriza por (señale la opción correcta): a) La mayor parte del colesterol necesario para la síntesis proviene del acetil CoA proveniente de la oxidación de la glucosa en la glándula suprarrenal. b) La hidroxilación en el carbono 18 es esencial durante la síntesis de cortisol en la corteza suprarrenal. c) La ACTH se une a sus receptores intracelulares en la zona reticular, que migran al núcleo y estimulan la síntesis de cortisol. d) La progesterona es el primer intermediario de la síntesis del cortisol y es común en la ruta de todos los esteroides suprarrenales. e) La ACTH estimula a través del AMPc a la proteína StAR esencial para la traslocación del colesterol a la matriz mitocondrial. De acuerdo a los resultados observados y sus conocimientos es correcto afirmar que: a) El agregado de 100 ng/ml de insulina al medio de cultivo produce un aumento de las células positivas de 100 veces respecto a las células incubadas con 1 ng/ml. b) Se observa que, en presencia de insulina, el agregado de anticuerpos antifosfotirosina induce la traslocación de los transportadores GLUT 4 igual que las células control. c) En la gráfica inferior se muestra que la PI3K está implicada en la vía de señalización que induce la traslocación de los GLUT 4 hacia la membrana plasmática. d) El agregado de un anticuerpo anti fosfotirosina estimulará la ruta mitogénica. e) El mismo resultado podría observarse en un cultivo de hepatocitos. Respuestas: c. Pregunta 29: La cortisona se utilizó como droga con efecto glucocorticoide durante un tiempo, aunque posteriormente se generaron otras drogas más efectivas Cómo logra la cortisona tener cierto efecto glucorticoideo cuando se administra como droga? a) Debido a que los receptores de glucocorticoides tienen afinidad por la cortisona. b) Debido a que la cortisona estimula la colesterol desmolasa de la zona fascicular de la glándula suprarrenal y se genera cortisol. c) Debido a que la cortisona se transforma de dexametasona en el hígado. d) Debido a que la 11 hidroxi esteroide deshidrogenasa tipo I reduce la cortisona en el hígado a cortisol. Pregunta 30: Sobre los mecanismos bioquímicos que participan en el síndrome metabólico señale la opción incorrecta: a) Dada la expansión de la masa de adipocitos, la concentración de leptina en circulación aumenta. b) Los niveles circulantes de citoquinas pro inflamatorias están aumentados. c) El síndrome metabólico habitualmente transcurre con un estado de resistencia a la insulina. d) La concentración de ácidos grasos libre en sangre habitualmente se encuentra disminuída. e) La adiponectina en sangre se encuentra habitualmente disminuída en estos pacientes.

5 Página 5 Pregunta 31: La siguiente figura fue extraída del trabajo analizado en un seminario titulado Obesitty in C57BL/6J mice is characterized by adipose tissue hipoxia and cytotoxic T cell infiltration, publicado en international journal of obesity (2008) 32, En la figura se muestran las concentraciones de distintas hormonas citoquinas medidas en el suero de ratones sometidos a una dieta alta o baja en grasas. A su vez, los ratones sometidos a la dieta baja en grasas corresdían a un grupo control y un grupo Knock out para el gen de la leptina (ob/ob). De acuerdo a los resultados obtenidos en correcto afirmar que: a) Los resultados representados por los grupos B y C (barra gris claro y oscuro), corresponden a los ratones que presentan resistencia a la insulina. b) Los resultados representados por el grupo B (barra gris claro), corresponden a los ratones Knock out para el gen de la leptina (ob/ob). c) Los ratones con una dieta baja en grasas presentan los menores niveles de adiponectina respecto a los otros grupos. d) La relación leptina/adiponectina es menor en los ratones alimentados con una dieta alta en grasas que en los ratones alimentados con una dieta baja en grasas. e) Los niveles bajos de insulina observados en el grupo A (barras negras) predisponen al desarrollo de una diabetes mellitus en estos ratones. Pregunta 32: Una mujer de 20 años tiene una fiesta el fin de semana y decide ayunar por 3 días para poder ponerse un vestido que le prestaron, ingiriendo sólo agua por esos días Cuál sería la fuente de glucosa para mantener la glicemia en valores normales al tercer día? a) Acidos grasos provenientes del tejido adiposo. b) Glucógeno hepático. c) Oxidación de cuerpos cetónicos en el hígado. d) Gluconeogénesis hepática. e) Glucógeno muscular.