INFORME DEL INSTITUTO LIBERTAD: REPROGRAMACIÓN DEL PLAN DE INVERSIONES EN SALUD INCREMENTARÁ EN 78 MIL LOS PACIENTES

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1 INFORME DEL INSTITUTO LIBERTAD: REPROGRAMACIÓN DEL PLAN DE INVERSIONES EN SALUD INCREMENTARÁ EN 78 MIL LOS PACIENTES ESPERANDO SER HOSPITALIZADOS Tras el discurso del 21 de Mayo de 2015, en que la propia Presidenta Michelle Bachelet reconoció el retraso en la construcción de la cartera de hospitales que intenta llevar adelante su Gobierno, la ministra de Salud, Carmen Castillo, dio a conocer los atrasos de los recintos que componen el Plan de Inversiones anunciado en Así, la información oficial entregada por el Minsal revela que de los 60 comprometidos para dejar en diferentes etapas de construcción (20 construidos, 20 en proceso y 20 en etapa de estudios de obras) para el período , 23 presentarán retrasos y específicamente 6 de ellos -que debiesen estar operativos a fines de este Gobierno- quedarán postergados. En tanto, 9 adelantarían su entrega con respecto a lo anunciado por las autoridades en El Instituto Libertad ha desarrollado un estudio para dar cuenta del impacto que dichos aplazamientos tendrán sobre quienes esperan por ser hospitalizados, producto de la menor cantidad de camas disponibles. En primer lugar, se abordará el impacto que tendrá la reprogramación del Plan de Inversiones completo en la capacidad de gestión de los pacientes enfermos. La reprogramación contempla el retraso de 23 hospitales y la mantención de fechas de los 37 restantes (el Cronograma considera 60 hospitales). Las consecuencias de esta situación serán la postergación de camas adicionales y la existencia de 78 mil pacientes que quedarán a la espera de ser hospitalizados y que podrían haber sido atendidos si se hubieran cumplido los plazos originales. En segundo lugar, se analiza el impacto en los egresos hospitalarios a raíz de la modificación de las fechas de los primeros 20 hospitales considerados en el Plan, las cuales implican el retraso de 6 hospitales para después de marzo de Por ende, se profundiza sobre el impacto de la reprogramación para hospitales que terminan obras entre 2014 y Debido a esta situación, ingresarán al sistema tan solo 327 camas hospitalarias adicionales, el 41% de lo comprometido para Esta situación significará que pacientes verán postergada su hospitalización y deberán aguardar por la liberación de una vacante para poder ser atendidos en la red pública. 1

2 En tercer lugar se muestran importantes incongruencias entre lo afirmado por el Ministerio de Salud en 2014 y lo señalado en 2015 sobre el cronograma del Plan de Inversiones en Salud. Aquello queda en evidencia, al constatar que de los 9 hospitales que según lo mencionado por la ministra Carmen Castillo adelantarían sus fechas de término, cinco estaban programados originalmente para antes de la fecha que la ministra estableció en mayo pasado, por lo que, como plantea el Instituto Libertad, el adelanto de la fecha de entrega de esos nueve hospitales no sería tal. Del mismo modo, las cifras respecto a listas de espera difieren bastante entre lo que dice la ministra por un lado, y lo que plantea la Subsecretaría de Redes Asistenciales por otro, lo que refleja la falta de gestión y coordinación interna del Ministerio de Salud. I. DÉFICIT DE El sistema público de salud cuenta con (2012) camas. Para una población beneficiaria de personas potenciales a enfermar (FONASA), aquella cifra equivale a 2,1 3 camas por mil habitantes. La OCDE por su parte, tiene en promedio 4,8 camas cada habitantes 4. Esto quiere decir que faltarían camas en el sector público para alcanzar la situación de esos países. Un nivel aceptable, tal como planteó el ex subsecretario de redes asistenciales, Luis Castillo, sería tener 3,5 camas cada habitantes 5, lo que significaría incorporar camas adicionales a la red pública. Para tener una idea de la magnitud, el Hospital Sotero del Río tiene disponibles 789 camas hospitalarias, por lo que nuestro déficit equivaldría a 25 Hospitales de gran tamaño. Si bien el Plan de Inversión en Infraestructura en Salud anunciado por el Ejecutivo en 2014 incorporaría un alto número de camas al sector, aquello demorará más de lo esperado _2015.pdf /27.776=486,95 y luego 1.000/486,95=2,

3 II. INCREMENTO EN LA ESPERA PARA SER HOSPITALIZADO PRODUCTO DE LA REPROGRAMACIÓN DE LOS HOSPITALES Tras la cuenta pública del 21 de Mayo pasado, se retrasaron 23 hospitales comprendidos en el Plan de Inversiones del presente Gobierno. A nivel global, el retraso de hospitales que conforman en el Plan de Inversiones general anunciado en , tendrá un impacto negativo en cuanto a la menor disponibilidad de camas a la red y por ende en las listas de espera. A continuación, se profundiza en ello. El Plan de Inversiones Global anunciado en 2014 por la ex ministra de Salud Helia Molina esperaba incorporar 60 hospitales a la red pública, lo que significaría camas adicionales, es decir, un incremento de un 11% 7. Sin embargo aquello no ocurrirá según las fechas anunciadas y los retrasos que presentan cerca de la mitad de los hospitales comprometidos tendrán por consecuencia la postergación de camas adicionales. El siguiente cuadro da cuenta de los 23 hospitales que atrasan su fecha de entrega. Cabe señalar que los números de camas con signo negativo en el cuadro significan que ese determinado hospital, tras ser normalizado o repuesto, disminuirá el número de camas actual en dicha cantidad, por lo que en vez de entrar camas adicionales, disminuyen. Cuesta entender -dado el severo déficit de camas hospitalarias en Chileque en los nuevos proyectos que lleva adelante el Minsal se reduzca la capacidad de los recintos. 6 que incluía 60 hospitales de los cuales 20 quedarían construidos, 20 en ejecución y 20 en proceso de licitación durante su Gobierno. 7 Informe de la Comisión investigadora de las eventuales irregularidades en los procesos de inversión pública en infraestructura hospitalaria. 3

4 Cuadro Nº1 8. Atrasos de Hospitales del Plan de Inversiones REGIÓN HOSPITAL INICIO TÉRMINO SEGÚN CRONO SEPT 2014 TÉRMINO SEGÚN 21 DE MAYO 2015 Fuente: Elaboración propia con datos de El Mercurio ADICIONALES No cumplirán en este Gobierno Tarapacá Alto Hospicio 2015 Segundo semestre 2017 ago Valparaíso San Antonio 2015 Segundo semestre 2017 oct-18-8 La Araucanía Angol 2015 Segundo semestre 2017 mar La Araucanía Padre Las Casas 2015 Segundo semestre 2017 abr Los Lagos Quellón 2015 Segundo semestre 2017 mar-18 4 Valparaíso Casablanca 2016 Primer semestre 2017 mar-18 9 Retrasados pero listos en este Gobierno Antofagasta Calama 2015 Segundo semestre 2016 jun Bernardo O`Higgins Chimbarongo 2014 Primer semestre 2016 dic-16 0 Bío-Bío Penco-Lirquén ene-14 Primer semestre 2016 jul La Araucanía Pitrufquén 2015 Segundo semestre 2016 abr-17-3 Los Lagos San Juan de la Costa 2015 Segundo semestre 2016 may-17 2 Los Lagos Futaleufú ene-14 Segundo semestre 2015 nov-16 2 Los Ríos Lanco 2014 Primer semestre 2016 ene Metropolitana Exequiel González feb-13 Segundo semestre 2015 jul Atrasos entre los que quedarían en construcción a fin del Gobierno Los Lagos Quilacahuin 2015 Segundo semestre 2016 may Metropolitana Salvador Geriatrico 2015 Primer semestre 2019 ago Valparaíso Marga-Marga 2015 Primer semestre 2019 dic Valparaíso Quillota-Petorca 2015 Primer semestre 2019 sep Maule Curicó 2015 Primer semestre 2019 dic Maule Linares 2015 Primer semestre 2019 oct Bío-Bío Chillán 2015 Primer semestre 2019 oct Metropolitana Barros Luco sep Metropolitana Sótero del Río dic TOTAL Las demoras, y por ende la postergación de la entrada de camas a la red pública, tendrán un impacto directo en la menor disponibilidad para atender a quienes necesitan ser hospitalizados %200:00:00&PaginaId=10&bodyid=3 4

5 En relación a lo anterior, se tiene que los egresos hospitalarios en el sector público promedian anualmente (2012). Teniendo en cuenta que la red pública tiene camas, entonces una cama se utiliza para hospitalizar a pacientes al año. Por ende, el retraso de la entrada de camas se traducirá en pacientes postergados que quedarán -anualmente- a la espera de ser hospitalizados. Se debe considerar, que a marzo de 2015, las listas de espera por una cirugía muchas de las cuales si utilizan una cama hospitalaria- ascendían a pacientes por lo que esa cifra se incrementará inevitablemente a raíz de la postergación de la entrada de camas hospitalarias a la red pública. Así, únicamente por concepto de la reprogramación del Cronograma original del actual Gobierno 78 mil pacientes quedarán a la espera de ser hospitalizados, 78 mil personas que podrían haber sido atendidas de no haberse postergado la construcción de los hospitales anunciados por el Gobierno. III. IMPACTO DEL RETRASO DE HOSPITALES PÚBLICOS EN LA DISPONIBILIDAD DE PARA EL PERÍODO Lo anterior corresponde al incremento en las listas de espera debido al retraso de los 23 hospitales del Plan completo de Inversiones (que considera dejar 20 hospitales construidos, 20 en construcción y 20 en etapa de diseño y licitación entre 2014 y 2018). Sin embargo, es de interés proyectar en cuanto se incrementarán las listas de espera al 2018, dados los retrasos de 6 hospitales que deberían estar antes de marzo de 2018 según el Cronograma inicial, pero que tras el reciente anuncio de la ministra Carmen Castillo finalizarán sus obras durante el siguiente período presidencial. Específicamente, para el período , el cronograma inicial consideraba que entrarían en operación 20 hospitales, anexando un total de 781 camas a la red. Pero tras la reciente reprogramación, que comprende el retraso de 6 hospitales de dicho cronograma y que deberían terminar sus obras durante aquel período y no lo harán, / = *1.596 =

6 ingresarán al sistema tan solo 327 camas hospitalarias adicionales, vale decir, el 41% de lo inicialmente comprometido para el período Cuadro Nº2. Hospitales que terminarían obras a fin del Gobierno según Cronograma REGIÓN HOSPITAL Valparaíso Casablanca 9 Valparaíso San Antonio -8 La Araucanía Angol 16 La Araucanía Padre Las Casas 204 Tarapacá Alto Hospicio 229 Los Lagos Quellón 4 Valparaíso Gustavo Fricke 119 Bío-Bío Penco-Lirquén 16 Los Lagos Futaleufú 2 Aysén Aysén -22 Metropolitana Exequiel González 74 Magallanes Puerto Natales 22 Los Ríos Lanco 20 Antofagasta Calama 65 Coquimbo Salamanca -7 La Araucanía Pitrufquén -3 Bernardo O`Higgins Chimbarongo 0 Coquimbo Ovalle 45 Bío-Bío Florida (Concepción) -6 Los Lagos San Juan de la Costa 2 TOTAL 781 Reprogramados para terminar obras durante el próximo Gobierno Total: 454 camas Mantienen fechas para terminar obras durante este Gobierno Total: 327 camas Fuente: Elaboración propia con datos del 21 de Mayo 2015 e Informe de la Comisión Investigadora 12 El Hospital de Ovalle, no obstante el Gobierno lo incluyó en la lista de los primeros 20 construidos a fin de este Gobierno, en el Cronograma, se señala que estaría terminado durante el primer semestre de

7 La reprogramación del Cronograma inicial, tendrá por consecuencia una menor disponibilidad de camas y por ende una menor capacidad de atención hospitalaria. Teniendo en cuenta que una cama es utilizada para hospitalizar a 49 pacientes, entonces la postergación de 454 camas de aquí a 2018 significará que pacientes, que podrían haber sido hospitalizados si se hubieran cumplido los plazos, deberán aguardar por la liberación de una vacante para ser hospitalizados. Ello afecará, además de la capacidad general del sistema, a las zonas específicas donde se construyen los recintos: la Región de Valparaíso (Casablanca y San Antonio), La Araucanía (Angol y Padre de las Casas), Tarapacá (Alto Hospicio) y Los Lagos (Quellón). IV. INCONGRUENCIAS POR PARTE DEL MINISTERIO - Adelanto de Hospitales que no sería tal Tras el discurso de la presidenta el pasado 21 de Mayo, la ministra Carmen Castillo anunció la postergación de 6 hospitales para después de marzo de 2018, pero al mismo tiempo señaló que se adelantaban 9 hospitales para el actual periodo presidencial, que estaban programados para finalizar en el Gobierno siguiente. Esos nueve hospitales contemplarían un adelanto de 190 camas, lo que equivaldría a atender pacientes con necesidades hospitalarias anuales. Cuadro Nº3. Hospitales del Plan de Inversiones que adelantarán sus fechas para antes del fin de Gobierno REGIÓN HOSPITAL ADICIONALES Antofagasta Antofagasta 140 Araucanía Villarrica 45 La Araucanía Carahue -23 Los Lagos Quilacahuin 10 Magallanes Porvenir -2 Atacama Huasco 0 Atacama Diego de Almagro 4 Aysén Chile Chico 12 Aysén Cochrane 4 TOTAL *454 = *40 =

8 Fuente: Elaboración propia con datos de Informe Comisión Investigadora 2014 Sin embargo, los anuncios no serían ciertos al considerar el Cronograma inicial del Plan de Inversiones del presente Gobierno. De acuerdo a este y tal como se muestra en los cuadros siguientes, cinco, de esos nueve hospitales que se adelantarían tenían fecha previo a marzo de Cuadro Nº5. Cronograma del Plan de Inversiones en Salud Presentación Helia Molina a la Comisión Investigadora de las eventuales irregularidades en los procesos de inversión pública en infraestructura hospitalaria, 2014 Primeros 20 HOSPITALES CONSTRUIDOS ACTUALES PROYECTADAS 2014 N N II SEMESTRE I SEMESTRE II SEMESTRE I SEMESTRE II SEMESTRE I SEMESTRE II SEMESTRE I SEMESTRE II SEMESTRE I SEMESTRE II SEMESTRE 1 CONSTRUCCIÓN HOSPITAL ALTO HOSPICIO INICIO-0 TERMINO-0 2 REPOSICION HOSPITAL DE CALAMA INICIO-0 TERMINO-0 3 REPOSICION HOSPITAL DE SALAMANCA INICIO-0 TERMINO-0 4 REPOSICION HOSPITAL DE OVALLE INICIO-0 TERMINO-0 5 NORMALIZACION HOSPITAL DE SAN ANTONIO INICIO-0 TERMINO-0 6 REPOSICION HOSPITAL DE CASABLANCA 6 15 INICIO-0 TERMINO-0 7 NORMALIZACION HOSPITAL G.FRICKE ETAPA jun-13 TERMINO-0 8 REPOSICION HOSPITAL DE CHIMBARONGO INIICIO-0 TERMINO-0 9 REPOSICION HOSPITAL DE FLORIDA INICIO-0 TERMINO-0 10 REPOSICION HOSPITAL DE PENCO-LIRQUEN ene REPOSICION HOSPITAL DE ANGOL INICIO-0 TERMINO-0 12 CONSTRUCCION HOSPITAL PADRE LAS CASAS INICIO-0 TERMINO-0 13 REPOSICION HOSPITAL DE PITRUFQUEN INICIO-0 TERMINO-0 14 REPOSICION HOSPITAL DE SAN JUAN DE LA COSTA INICIO-0 TERMINO-0 15 REPOSICION HOSPITAL DE LANCO 0 20 INIICIO-0 TERMINO-0 16 REPOSICION HOSPITAL DE FUTALEUFU 8 10 ene-14 TERMINO-0 17 REPOSICION HOSPITAL DE QUELLON INICIO-0 TERMINO-0 18 REPOSICION HOSPITAL DE PUERTO AYSEN sep-13 TERMINO-0 19 REPOSICION HOSPITAL DE PUERTO NATALES INIICIO-0 TERMINO-0 20 REPOSICION HOSPITAL EXEQUIEL GONZALEZ CORTEZ feb-11 TERMINO-0 TOTAL Segundos 20 HOSPITALES CONSTRUIDOS ACTUALES PROYECTADAS 2014 N N II SEMESTRE I SEMESTRE II SEMESTRE I SEMESTRE II SEMESTRE I SEMESTRE II SEMESTRE I SEMESTRE II SEMESTRE I SEMESTRE II SEMESTRE 1 REPOSICION HOSPITAL DE ANTOFAGASTA INICIO-0 TERMINO-0 2 CONSTRUCCION HOSPITAL DE MARGA MARGA INICIO-0 TERMINO-0 3 CONSTRUCCION HOSPITAL QUILLOTA-PETORCA INICIO-0 TERMINO-0 4 REPOSICION HOSPITAL DE CURICO INICIO-0 TERMINO-0 5 REPOSICION HOSPITAL DE LINARES INICIO-0 TERMINO-0 6 REPOSICION HOSPITAL DE CHILLAN INICIO-0 TERMINO-0 7 REPOSICION HOSPITAL DE CAUQUENES INICIO-0 TERMINO-0 8 REPOSICION HOSPITAL DE LEBU INICIO REPOSICION HOSPITAL DE VILLARRICA INICIO-0 TERMINO-0 10 REPOSICION HOSPITAL DE CARAHUE INICIO-0 TERMINO-0 11 REPOSICION HOSPITAL DE LONQUIMAY INICIO-0 TERMINO-0 12 REPOSICION HOSPITAL DE QUILACAHUIN 0 10 INICIO-0 TERMINO-0 13 REPOSICION HOSPITAL DE PORVENIR INICIO-0 TERMINO-0 14 REPOSICION HOSPITAL FELIX BULNES INICIO-0 TERMINO-0 15 NORMALIZACION HOSPITAL DE MELIPILLA REPOSICION HOSPITAL SALVADOR INICIO-0 TERMINO-0 17 REPOSICION HOSPITAL BARROS LUCO INICIO REPOSICION HOSPITAL DE BUIN INICIO REPOSICION HOSPITAL SOTERO DEL RIO INICIO CONSTRUCCION HOSPITAL DE PUENTE ALTO INICIO TOTAL

9 Terceros 20 HOSPITALES CONSTRUIDOS ACTUALES PROYECTADAS 2014 N N II SEMESTRE I SEMESTRE II SEMESTRE I SEMESTRE II SEMESTRE I SEMESTRE II SEMESTRE I SEMESTRE II SEMESTRE I SEMESTRE II SEMESTRE 1 REPOSICION HOSPITAL DE HUASCO INICIO-0 TERMINO-0 2 REPOSICION HOSPITAL DE DIEGO DE ALMAGRO INICIO-0 TERMINO-0 3 NORMALIZACIÓN HOSPITAL G.FRICKE ETAPA REPOSICION HOSPITAL DE PARRAL INICIO-0 5 REPOSICION HOSPITAL LOTA REPOSICION HOSPITAL CORONEL NORMALIZACION HOSPITAL TALCAHUANO REPOSICION HOSPITAL ARAUCO REPOSICION HOSPITAL SANTA BARBARA REPOSICION HOSPITAL DE COLLIPULLI INICIO-0 TERMINO-0 11 REPOSICION HOSPITAL DE CURACAUTIN INICIO-0 TERMINO-0 12 REPOSICION HOSPITAL RIO BUENO REPOSICION HOSPITAL LA UNION REPOSICION HOSPITAL FRUTILLAR REPOSICION HOSPITAL DE ANCUD INICIO-0 TERMINO-0 16 REPOSICION HOSPITAL CHILE CHICO REPOSICION HOSPITAL COCHRANE INICIO-0 TERMINO-0 18 CONSTRUCCION HOSPITAL ZONA NORTE-STGO INSTITUTO NACIONAL DEL CANCER NORMALIZACION ASISTENCIA PUBLICA TOTAL TOTAL Fuente: Exposición Helia Molina a la Comisión Investigadora 2014 Estos serían Carahue, Quilacahuin, Huasco, Diego de Almagro y Cochrane, todos con fecha de término anterior a No obstante, el anuncio de la actual ministra Carmen Castillo el 22 de mayo pasado, da cuenta del adelanto de 9 hospitales entre los que se encuentran, inexplicablemente, estos cinco recintos. Es más, la nueva reprogramación mantiene la fecha de entrega para dos de estos (Diego de Almagro y Huasco) y atrasa (no adelanta como dicen) el término de obras para los restantes tres (Carahue, Quilapilun y Cochrane). Surgen dudas también respecto de la capacidad del Ministerio de Salud de concretar los anuncios en materia de Inversiones, dado el bajo avance en ejecución de la Inversión Sectorial de Salud que presenta el Ministerio. A abril de este año, tras cuatro meses de comenzada la vigencia del Presupuesto fiscal para 2015, la ejecución en inversión era de un insuficiente 6,1% Listas de espera que no coinciden Las mismas incoherencias ocurren en cuanto a las listas de espera. Según una nota de El Mercurio y basado en un estudio de Libertad y Desarrollo, las listas de espera se cifrarían

10 en (marzo 2015) y se habrían incrementado durante el último año. Ello en base a datos de la Subsecretaría de Redes Asistenciales. 16 Fuente: El Mercurio Cuerpo C, 28 de Mayo de 2015 Sin embargo, la ministra Carmen Castillo en su presentación a la Cámara el pasado mes, advierte que las listas han disminuido en pacientes entre 2014 y 2015 y para marzo de este año, llegaban a las personas. Las diferencias entre lo que señala la Subsecretaría por una parte y la ministra por otra, sería de personas para la misma fecha, marzo de

11 Fuente: Presentación Carmen Castillo en la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados, 02 de Junio de Reducción de camas en 14 hospitales Por último, aún no se cuenta con explicaciones por parte del Ministerio sobre la reducción de camas hospitalarias en 14 recintos contemplados en el Plan de Inversiones del actual Gobierno. La reposición del Hospital de Cauquenes por ejemplo se reduce 31 camas con respecto a la situación actual pasando de 121 a 80 camas. Asimismo, la Reposición del Hospital Sótero del Río disminuirá en 79 las camas hospitalarias pasando de 789 a 710 camas Cuenta el Ministerio con argumentos técnicos que avalen lo anterior en un contexto en que la demanda por prestaciones y por salud en general va en progresivo aumento? 11