COMO CUIDAR SU HIGADO.

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1 UNIVERSIDAD DE LOS ANDES DIRECCION GENERAL DE CULTURA Y EXTENSION UNIVERSITARIA CENTRO AMBULATORIO MEDICO ODONTOLOGICO UNIVERSITARIO PROGRAMA EDUCACION PARA LA SALUD COMO CUIDAR SU HIGADO. Dr. Ramón Rosales Duno. El hígado ubicado en el cuadrante superior derecho del abdomen, encima del reborde costal pesa 1.5 Kg., cumple más de 500 procesos hepáticos. Elabora un litro de bilis diario. La célula fundamental es el hepatocíto, forma los triglicéridos, colesterol, lipoproteinas, almacén de glucógeno, vitaminas A, D, E, K, mantiene niveles de carbohidratos, aporta energía, mantiene niveles de grasas, mantiene niveles de proteínas en tejidos y plasma. Interviene en el fenómeno de coagulación. Fabrica fibrinógeno (I), protombina y factores V VII IX X -VII. Hígado : descompone bilirrubina, esteroides, androgenos, estrogenos, fármacos, carcinógenos, destoxificación. La bilis : Digestión de grasas y su absorción, composición : electrolitos, proteínas, colesterol, bilirrubina, lecitina y sales biliares. Extrae de la sangre tóxicos. Pruebas de laboratorio del hígado : Pruebas colorantes, Determinación de enzimas hepáticas, marcadores vírales, electroforesis, determinación tiempo protombina, escintigrama hepático, ultrasonido, hepatografia. Qué síntomas puede tener : Disturbios digestivos, intolerancias, gases, dolor costado, color amarillo de piel y mucosas, sangramientos, coma, orinas oscuras, heces color ceniza, confusión mental. En casos de desnutrición el hígado se torna esteatosico, hay invasión de grasa al hepatocíto y no lo deja funcionar, adopta color amarillo intenso, ocurre en diabéticos, obesos y alcohólicos. Biopsia hepática deslucida todo contraindicada en colagenopatias, infecciones, colangitis, enfisema. Amigos del Hígado Ejercicio físico. Hidratos de carbono : frutas papa yuca plátano. Glucagón. Pescados (mar). Proteínas vegetales. Proteínas Animales. Sin colesterol. Serenidad. Enemigos del Hígado

2 Butazolidina. Propoxifeno. Antitiroides. Dabinese. Tolbutamida. Anabolizantes. Isoniacida. Cincofeno. Oxitetraciclina. Eritromicina. Tóxicos hepáticos vegetales Harinas. Trigo (hexaclorobencenos). Arroz (bifenicos). Amantita. Senecio. Nuez moscada. Aflatoxinas. Borneol. Crotolaria. Principales alteraciones morfológicas hepáticas producidas por algunos medicamentos y productos químicos. Ejemplos : Colestasis Necrosis Tóxica Esteroides. Tetracloruro de carbono. Tapazol. Fósforo amarillo. Eritromicina Setas/Amanita. Nitrofurantoína. Paracetamol. Aco. (Noretinodrel). Dimetilformamida. Dabinese. Anabólicos. Tegretol. Granulomas hepáticos

3 Nifedipina. Verapamil. Inmunosupresores. Fenilbutazona. Sulfas. Aluron. Esteatosis Quinidina. Tegretol. Tetraciclina. Valpron. Trangorex. Hepatitis. Colestasis Inmunosupresores. Ac. Nicotinico. Lovastitina. Halotano. Triptanol. Epamin. Imipramina. Tegretol. Ibuprofeno. Metildopa. Indometacina. Captopril. Ketoconazol. Enalapril. Fluconazol. Rifampicina. Nifedipina. Nitrofurantoina. Verapamil. Clorotiaziazida. Diltiacen. Laxantes (oxifenitacina). Pruebas de funcionamiento hepáticos : Valores normales y cambios en los 2 tipos de ictericia. Valores normales Ictericia Pruebas hepatocelular. Ictericia obstructiva no complicada. Bilirrubina Directa 1. a 0.3 mg/100 ml. 0.2 a 0.7 mg/100 ml. Indirecta Bilirrubina en Orina Cero Albúmina sérica/ Albúmina 3.5 a 5.5 Disminución Sin cambios. proteínas totales Proteínas totales 6.5 a 8.4 de la albúmina Fosfatasa alcalina 30 a 115 UI Aumentada (++) Aumentada (++++) Colesterol total 100 a 250 mg/100ml Disminuida si el

4 daño es grave. Esteres 60 a 70% del total. Disminuida si el daño es grave Normal. Tiempo de protombina 60 a 100% Después de la vitamina K, 15% de aumento en 24 horas. Prolongado si el daño es grave y no responde a la vitamina K Parenteral. Prolongado si hay obstrucción notable pero responde a la vitamina K parenteral. (ALT) SGPT (AST) SGOT ALT, 5 a 35 UI AST, 5 a 40 UI Aumentadas en dalo hepatocelular, hepatitis viral. Mínimamente aumentadas. Hepatitis : Son inflamaciones del hepatocíto y destrucción producidas por virus, alcohol, medicamentos y bacterias. Cinco tipos de hepatitis : A,B,C,D,E. La A curable, las otras incurables. Hepatitis : Cirrosis, cáncer hepático. Hepatitis aguda evoluciona a hepatitis crónica con fallas de la función hepática. Llegar a cirrosis es un drama, puede hacerlo si toma medicamentos, alcohol, infecciones por virus. A veces en forma fulminante llevarle a muerte. Síndrome de hipertensión portal. Nada que hacer. Hombre se le cae el vello, atrofia testículos, feminización, hemorragias. Todo por descuido. CONSEJOS PARA UN HIGADO SANO. Ingiera proteínas de alto poder biológico, presentes en carnes, huevos o leche. Use pescados semanalmente. Evite operaciones vesícula biliar y anestesias (halotane). Evite ayunos usted hace trabajar más su hígado. Use carnitina. Pregunte a su médico. Coma carbohidratos sencillos : papa, arroz, maíz, avena, integral, miel, plátano, cambúr, frutas. Coma fibra abundante presente en : granos, verduras, hortalizas, frutas y cereales. Evite contaminación con virus hepatitis (venir a las charlas). Ejercicio regular. Ingiera ácido palmitico : presente en vegetales de tallo verde y pescados. Use protección laboral. (asesórese en el programa). Use líquidos : agua de coco, agua mineral, de lluvia, leche, jugos de frutas, agua de

5 panela, guarapo, te de hierbas. Haga exámenes de pruebas funcionales cada año. Haga un ultrasonido anual. No tome medicamentos por su cuenta. Alcohol : nunca tome tres veces por semana, ni tres días seguidos, nunca más de siete litros por año, medio litro por mes, descanse periodos sin alcohol, use los más caros, los fermentados mejor (cerveza, vino), no tenga ratón nunca, use agua de coco en cubitos, nunca tome estomago vacío, diluya bien el trago. Si es tomador social fines de semana. Necesita dosis complementarias de ácido folico, tiamina, complejos B, zinc, magnesio. Es mejor no tomar. CONSUMO CRONICO DE ALCOHOL Y CARENCIA DE VITAMINAS Y OLIGOELEMENTOS. CONSECUENCIAS : NEUROPATIAS, ENCEFALOPATIAS, PSICOSIS INSUFICIENCIA CARDIACA (B1). DEPRESION (B6). EL ALCOHOL " BARRE " LAS SIGUIENTES VITAMINAS : VITAMINA B1 (AUMENTA REQUERIMIENTOS) VITAMINA PP (Ac. NICOTINICO) VITAMINA B2 VITAMINA D VITAMINA B6 FOLATOS VITAMINA B12 SI HAY DIARREA HAY PERDIDA ADICIONAL DE VITAMINAS A, D, E, K, y CALCIO. EL ALCOHOL " BARRE " LOS SIGUIENTES OLIGOELEMENTOS : MAGNESIO CALCIO ZINC POTASIO SI USTED ES TOMADOR SOCIAL O POR COMPROMISOS ENTONCES INGIERA SUPLEMENTOS SEMANALMENTE.

6 RECOMENDACIONES : Comer frutas y vegetales (Todos los días). 1 Cápsula Complejo B (Lunes). 1 Cápsula Triuno (calcio Mg - Zn) (Martes). 1 Tableta Tiamina 100 mg. (Miércoles). 1 Tableta Ac. Folico 5 mg. (Jueves). Nutrientes Metálicos. (Viernes). (2 5cc.).

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