APROXIMACION AL PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "APROXIMACION AL PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL"

Transcripción

1 APROXIMACION AL PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL El dolor abdominal es un motivo de consulta frecuente. Generalmente es debido a una alteración de las estructuras abdominales, pero no hay que olvidar que en ocasiones su origen está fuera del abdomen (dolor referido). ASPECTOS CLAVE DE LA ANAMNESIS Y LA EXPLORACION La anamnesis suele dar claves importantes para el diagnóstico. 1. Curso temporal.- a. El dolor agudo (horas o unos pocos días de evolución) puede deberse a procesos banales (ej, gastroenteritis) o graves (peritonitis, colecistitis, pancreatitis, infarto, etc.). b. El dolor subagudo (1-12 semanas) puede ser causado por procesos tumorales (estómago, páncreas, colon), inflamatorios (pancreatitis crónica, Crohn), úlcera péptica, etc. c. El dolor crónico a veces es debido a procesos orgánicos (tumores, pancreatitis crónica), pero muchas veces es de tipo psicosomático (dispepsia, colon irritable). 2. Localización.- Causas frecuentes de dolor abdominal según la localización: a. Cuadrante superior derecho y epigastrio.- Alteraciones gástricas (gastritis, úlcera, cáncer, dispepsia), hepatobiliares (hepatomegalia congestiva, hepatitis, abscesos, cólico biliar, colecistitis, abscesos subfrénicos, etc.), pancreáticas (tumores, pancreatitis) o colónicas (enfermedad inflamatoria intestinal, tumores). Tampoco se debe olvidar la posibilidad de que se deba a procesos torácicos (infarto de miocardio, pericarditis, neumonías y pleuritis). b. Cuadrante superior izquierdo y epigastrio.- Puede deberse a alteraciones gástroduodenales, pancreáticas, colónicas, torácicas o esplénicas (tumores, abscesos, infartos) c. Cuadrante inferior derecho.-apendicitis, tumores de colon, hernias, procesos ginecológicos (Enfermedad inflamatoria pélvica, embarazo ectópico, etc.), urinarios (cólico renal, cistitis, retención urinaria), adenitis mesentérica. d. Cuadrante inferior izquierdo.-alteraciones del colon (diverticulitis, isquemia, colitis ulcerosa, tumores), hernias, procesos ginecológicos o urinarios. e. Dolor difuso.-isquemia mesentérica, peritonitis, íleo, aneurismas aórticos, procesos médicos (porfiria, Addison, cetoacidosis, intoxicación por plomo, fiebre mediterránea familiar), intestino irritable, gastroenteritis. 3. Irradiación.- a. La irradiación a la espalda sugiere origen pancreático, aórtico, renal o biliar (punta del omóplato y hombro). b. La irradiación al hombro es típica de los procesos próximos al diafragma. c. La irradiación a los genitales es típica del dolor de origen nefro-ureteral. 4. Carácter.- El dolor de origen visceral (por espasmo, distensión o inflamación de víscera hueca) suele ser mal localizado (aunque a menudo con tendencia a referirse hacia la línea media), sordo, continuo o cólico, y no se modifica con los movimientos. Por el contrario, el dolor de tipo parietal (por irritación peritoneal) es continuo, nos cólico, está bien localizado y empeora con los movimientos corporales y a veces con la respiración. 1

2 5. Síntomas acompañantes: a. Vómitos: son poco específicos; casi cualquier enfermedad causante de dolor abdominal puede acompañarse de náuseas y vómitos. b. Diarrea: sugiere gastroenteritis, colitis isquémica, enfermedad inflamatoria intestinal, colon irritable, pancreatitis crónica o Addison. c. Estreñimiento: se produce de manera refleja en muchos procesos agudos. Cuando acompaña al dolor crónico apunta a tumor de colon o colon irritable. d. Fiebre: Cualquier tipo de enfermedad infecciosa o inflamatoria (colecistitis, pancreatitis, gastroenteritis, neumonía, EII, etc). A veces también los tumores se acompañan de fiebre. Va en contra de causa psicosomática (colon irritable), úlcera péptica o trastorno vascular. e. Pérdida de peso: la pérdida de peso que acompaña al dolor abdominal crónico sugiere causa tumoral o malabsorción intestinal asociada. f. Hemorragia: la rectorragia acompañando al dolor agudo sugiere colitis isquémica o EII; cuando acompaña al dolor crónico, cáncer de colon o diverticulosis. La hematemesis puede deberse a trastorno gástrico (úlcera, tumor) o hepatopatía con alteración esofagogástrica asociada (varices, gastropatía hipertensiva). La púrpura cutánea sugiere vasculitis (ej, Schonlein-Henoch). Los hematomas en el abdomen, hemorragia de pared, hematoma retroperitoneal o pancreatitis. g. Síntomas urinarios: polaquiruria, disuria o hematuria apuntan lógicamente a un trastorno del aparato urinario como causa del dolor (cólico, infección) 6. Factores modificadores: a. Alivio con la ingesta de alimentos: sugiere úlcera péptica, sobre todo duodenal. b. Empeoramiento con la ingesta: casi todos los trastornos orgánicos. c. Alivio con la defecación: sugiere alteración del colon, sobre todo enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y cuadros suboclusivos (tumores, bridas). d. Alivio con antiácidos: sugiere gastritis o úlcera e. Alivio con espasmolíticos: sugiere origen en víscera hueca (cólico biliar, cólico renal, intestino irritable) 7. Intensidad: El dolor agudo muy intenso sugiere una causa grave (perforación de víscera hueca, rotura de aneurisma aórtico, pancreatitis, isquemia mesentérica, etc.), especialmente si se acompaña de otros datos de inestabilidad (hipotensión, mala perfusión periférica). 8. Antecedentes: Hay que preguntar por cuadros similares previos. La historia de cólicos biliares puede sugerir colelitiasis, colecistitis o pancreatitis como causa del proceso actual. Los antecedentes de cardiopatía isquémica obligan a descartar infarto de miocardio como causa de un dolor en el abdomen superior. En los pacientes con antecedentes de arteriosclerosis hay que considerar la posibilidad de isquemia intestinal. La ingesta excesiva de alcohol puede hacer pensar en hepatopatía o pancreatitis. La cirugía previa puede apuntar a la existencia de bridas que provoquen suboclusiones intestinales La exploración física suele aportar información también muy útil, una vez que con a partir de la Anamnesis se han reducido las posibilidades diagnósticas. Se debe hacer una exploración general, sin olvidar que los trastornos torácicos pueden manifestarse como dolor abdominal y que las causas vasculares están entre las más graves de las causantes de dolor abdominal agudo ( palpar pulsos!). En todo caso, la exploración del abdomen tiene, lógicamente, un papel fundamental. 2

3 La palpación ayuda a definir el lugar más sensible, especialmente en los casos de dolor visceral, que suele ser mal localizado por el paciente de manera espontánea. En caso de aumento del perímetro, la palpación y la percusión permiten establecer si la causa de la distensión es aumento del gas (obstrucción intestinal, íleo paralítico reflejo o no), líquido (ascitis) o sólido (masas) Los signos de irritación peritoneal localizada (defensa, rebote) apuntan a una causa inflamatoria o infecciosa intraabdominal (colecistitis, apendicitis, diverticulitis). Cuando son difusos, peritonitis (por ejemplo, por perforación de víscera hueca). La ausencia de signos de irritación peritoneal puede deberse a: a)trastorno abdominal sin irritación del peritoneo, es decir, sin gravedad inmediata (ej, úlcera, cólico biliar, colon irritable, cáncer de colon); b)trastorno extraperitoneal, que a veces puede ser, sin embargo, grave y requerir tratamiento urgente (pancreatitis, isquemia mesentérica en su fase inicial, dolor de causa nefrourológica, alteraciones torácicas). Los ruidos intestinales desaparecen en muchas ocasiones (íleo reflejo). Su preservación suele indicar, por tanto, que el proceso no es grave. Cuando están aumentados sugieren gastroenteritis o fase de lucha en una obstrucción intestinal. La exploración permitirá además determinar si existen visceromegalias (hepato, esplenomegalia), dolor a la puño percusión renal, alteraciones de la pared abdominal (hematomas, hernias), masas (tumores, aneurismas aórticos ojo a pulsatilidad-, quistes renales gigantes, etc.), vejiga distendida por retención urinaria, etc. El tacto rectal puede permitir detectar masas rectales, fecalomas o sensibilidad (apendicitis retrocecal) y hacer un análisis de sangre oculta (la positividad apunta a una lesión del tubo digestivo como causa del dolor). El tacto vaginal puede dar información importantel, sobre todo en las mujeres en edad fértil con dolor en el hemiabdomen inferior. APROXIMACION AL PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL AGUDO 1) En primer lugar, se debe descartar un trastorno que requiera tratamiento quirúrgico inmediato. Los más importantes son: a. Peritonitis: Lo sugieren los signos de irritación peritoneal difusa (dolor muy intenso, defensa, rebote, ausencia de ruidos intestinales). Hay que tener en cuenta que en los pacientes inmunodeprimidos y en los ancianos las manifestaciones pueden ser menos aparentes. b. Obstrucción intestinal: dolor difuso, distensión, vómitos, ausencia de tránsito. c. Aneurisma aórtico: sospecharlo en caso de dolor intenso, a veces irradiado a la espalda, y masa pulsátil, hipotensión o ausencia de pulsos en miembros inferiores. A menudo hay antecedentes de enfermedad cardiovascular. La ruptura del aneurisma aórtico suele requerir cirugía con urgencia extrema. La confirmación puede hacerse mediante ecografía o TC, dependiendo del estado del paciente. En caso de sospecha de peritonitis u obstrucción, se debe hacer una analítica rutinaria general y una radiografía simple y en bipedestación (o con rayo horizontal, si el paciente no puede ponerse en pie), para ver si existen aire libre en el peritoneo o niveles hidroaéreos. Dependiendo del resultado de esas pruebas y de la situación del paciente, puede ser necesaria la intervención quirúrgica inmediata o hacer otros estudios (ecografía, TC, enema opaco con contraste hidrosoluble). 3

4 2) Una vez descartada la necesidad de intervención quirúrgica inmediata, la actuación depende de la sospecha clínica a) Dolor en hemiabdomen superior. Suele deberse a procesos torácicos, hepatobiliares, pancreáticos o esplénicos (si el dolor es en el hipocondrio izquierdo). Suele ser útil hacer una analítica (hemograma, bioquímica básica, amilasa o lipasa), Rx tórax, ECG (si se sospecha de cardiopatía isquémica o pericarditis y en todos los pacientes de edad) y una ecografía. Debe recordarse que la ecografía es muy sensible para detectar colelitiasis y lesiones hepáticas (ej, abscesos), pero es poco sensible para la detección de coledocolitiasis y abscesos subfrénicos. b) Dolor en hemiabdomen inferior. Las causas más frecuentes son apendicitis, adenitis mesentérica, procesos ginecológicos, urinarios y diverticulitis. La analítica general y el elemental de orina suelen ser útiles. A veces son necesarias las pruebas de imagen para la confirmación (ecografía, TC). c) Dolor difuso. En casos leves, acompañados de vómitos y diarrea, la sospecha principal es una gastroenteritis y puede no ser necesaria hacer ninguna prueba complementaria en pacientes de bajo riesgo. En otras ocasiones, puede estar indicada una analítica general, para valorar la repercusión sistémica, y los estudios microbiológicos. El dolor difuso intenso, sin diarrea importante ni signos de irritación peritoneal, lleva a pensar en la posibilidad de isquemia intestinal (sobre todo en pacientes de edad avanzada o con antecedentes de enfermedad cardiovascular). El diagnóstico definitivo puede requerir pruebas de imagen (TC, angiografía) o la intervención quirúrgica. El dolor difuso de causa no evidente obliga también a pensar en causas metabólicas (cetoacidosis, Addison, porfiria, etc.), a cuyo diagnóstico suele llegarse mediante la historia y las pruebas analíticas específicas. APROXIMACION AL PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL CRONICO El dolor en hemiabdomen superior suele indicar alteración de origen gástrico (gastritis, úlcera, dispepsia, cáncer) o hepatobiliar (hepatopatías, colelitiasis). La radiografía con contraste y la gastroscopia pueden ser necesarias en caso de persistencia. Menos a menudo, el dolor epigástrico puede ser debido a una pancreatitis crónica o a un trastorno del colon, que pueden requerir otros estudios para el diagnóstico (TC, colangiopancreatografía, enema opaco, etc.) La causa más frecuente de dolor periumbilical o difuso en personas jóvenes es el intestino irritable. A menudo se acompaña de alteraciones en el tránsito (diarrea intermitente, alternancia diarrea/estreñimiento). Se diagnóstica por exclusión, ante la ausencia de otras manifestaciones de enfermedad en la Anamnesis, la exploración y la analítica básica. En personas mayores de 40 años es en todo caso preciso excluir una enfermedad orgánica del colon mediante enema opaco o colonoscopia. Otras causas de dolor de este tipo son: isquemia intestinal, enfermedad inflamatoria intestinal, cuadros suboclusivos, tumores, pancreatitis crónica, etc. Tampoco debe olvidarse la enfermedad celiaca como causa de molestias abdominales diversas, especialmente en personas jóvenes y de edad media, y si se acompañan de pérdida de peso o anemia ferropénica. FORMAS TIPICAS DE PRESENTACION DE ALGUNOS PROCESOS FRECUENTES Colelitiasis y colecistitis.- El cólico biliar simple se presenta como dolor de inicio brusco, localizado en epigastrio, en ocasiones irradiado a espalda y hombro derecho, en general continuo más que cólico, acompañado de náuseas y vómitos. No dura más de 6 horas. Puede haber antecedentes de 4

5 episodios previos similares. La exploración es anodina, suele existir dolor a la palpación y leve febrícula. En caso de colecistitis, la presentación es similar, pero el dolor suele ser más localizado en hipocondrio derecho, prolongado. Hay fiebre y dolor intenso a la palpación en hipocondrio, sobre todo con la inspiración (signo de Murphy). Puede haber defensa muscular o signo de rebote. En el hemograma, leucocitosis. La ecografía es muy sensible y específica (>95%). Pancreatitis aguda.- Dolor intenso, de comienzo rápido (generalmente alcanza la máxima intensidad en minutos), en epigastrio, a veces irradiado a hipocondrio izquierdo y espalda, continuo. Puede aliviarse al sentarse. Se acompaña de náuseas y vómitos. A la exploración, suele haber cierta distensión abdominal y dolor a la palpación, sin signos de irritación peritoneal. Suele haber antecedentes de colelitiasis o consumo de alcohol. La elevación de las enzimas pancreáticas (amilasa, lipasa) es clave para el diagnóstico. Apendicitis.- Dolor brusco que comienza a menudo en región periumbilical para localizarse después en fosa iliaca derecha. Más común en jóvenes. Suele haber febrícula y náuseas y vómitos poco intensos. A la exploración, dolor, defensa y signo de rebote en fosa iliaca. Pueden ser positivos los signos del psoas (dolor con la extensión de la cadera, en decúbito lateral izdo, o a la flexión contra resistencia de la cadera más allá de 90º)y del obturador (dolor con la rotación interna de la cadera). En el hemograma, leucocitosis y desviación izquierda. Si el diagnóstico es incierto, se puede confirmar con ecografía ((sensibilidad 80%, especificidad 88%) o TC (sensibilidad y especificidad 95%). Ulcera péptica.- Dolor en epigastrio generalmente, que aparece sobre todo en la fase postpandrial tardía (más de 2 horas tras la ingesta) y por la noche. Se alivia con la ingesta y antiácidos, sobre todo en caso de úlcera duodenal. Evoluciona crónicamente, con periodos de empeoramiento y remisión. Cuando se complica con una perforación aparece súbitamente dolor muy intenso en el epigastrio, que se extiende después al resto del abdomen, con defensa y rebote a la palpación. En la Rx se observa aire libre en el peritoneo, aunque la sensibilidad es sólo moderada. Si el diagnóstico es incierto, puede confirmarse mediante TC. Diverticulitis.- En general en pacientes mayores de 50 años. Más frecuente en el colon descendente, con dolor localizado en cuadrante inferior izquierdo y fiebre. A la exploración, signos localizados de irritación peritoneal a ese nivel. Cuando afecta al colon derecho o al intestino delgado, la presentación es atípica y de diagnóstico difícil. El TC tiene una elevada sensibilidad diagnóstica (>95%). Obstrucción intestinal.- Dolor difuso, cólico, con ausencia de tránsito y náuseas y vómitos copiosos. Dependiendo de la causa, la evolución puede ser aguda (ej, vólvulo, hernia estrangulada) o subaguda (ej, tumor que provoca estenosis progresiva). El abdomen está distendido y difusamente doloroso. Si hay peritonitis asociada existen signos de irritación peritoneal (defensa, rebote). Los ruidos intestinales pueden estar tanto aumentados ( fase de lucha ), como ausentes, dependiendo de la causa y la fase evolutiva. En la Rx se observan niveles hidroaéreos. Dispepsia e intestino irritable.- Suelen darse en individuos jóvenes o de edad media, a menudo con un sustrato de ansiedad. El dolor es de intensidad leve-moderada, intermitente, de larga evolución, con localización variable. A veces se acompaña de alteraciones del tránsito (estreñimiento/diarrea) o náuseas y vómitos. Puede haber moco en las heces, pero nunca sangre en las heces o los vómitos. A la exploración puede existir leve dolor a la palpación, sin otras alteraciones. La analítica y las pruebas de imagen convencionales son normales. 5

6 TABLA 1. CAUSAS DE DOLOR ABDOMINAL SEGÚN LA LOCALIZACION Cuadrante superior derecho Hígado: Hepatitis, tumores, abscesos, hepatomegalia congestiva Vía biliar: colelitiasis, coledocolitiasis, colecistitis, colangitis Estómago-duodeno: úlcera Pulmones: neumonía, embolia, neumotórax Riñón: pielonefritis, litiasis, absceso prei-renal. : tumores, diverticulitis derecha, colitis Otras: absceso subfrénico, hematoma pared, desgarros musculares, herpes zóster, fractura costal Epigastrio Esófago-estómago-duodeno: esofagitis, gastritis, úlcera, cáncer, gastroparesia Páncreas: pancreatitis, tumores Vía biliar: litiasis, colecistitis, colangitis Intestino: isquemia Corazón: infarto, pericarditis Aorta: aneurisma Otras: hematoma de pared, desgarro muscular, hernia Cuadrante superior izquierdo Bazo: absceso, infarto, rotura Páncreas: pancreatitis, tumores Pulmones: neumonía, embolia, neumotórax Riñón: pielonefritis, litiasis, absceso peri-renal. Periumbilical Apendicitis (fase inicial) Intestino delgado: Obstrucción, isquemia mesentérica, divertículo Meckel, gastroenteritis Aorta: aneurisma, disección Cuadrante inferior derecho Apendicitis, adenitis mesentérica Intestino delgado-colon: Enf inflamatoria intestinal, diverticulitis derecha, hernia Ginecológicas: tumor ovárico, enfermedad pélvica inflamatoria, embarazo ectópico, torsión ovárica Urinarias: litiasis, cistitis, prostatitis Otras: absceso psoas, hematoma retroperitoneal Hipogastrio Intestino delgado-colon: enfermedad inflamatoria intestinal, diverticulitis Ginecológicas: tumor ovárico, salpingitis, embarazo ectópico, torsión ovárica, dismenorrea. Urinarias: litiasis, cistitis, prostatitis Cuadrante inferior izquierdo : Enf inflamatoria intestinal, diverticulitis, colitis isquémica, hernia, gastroenteritis Ginecológicas: tumor ovárico, salpingitis, embarazo ectópico, torsión ovárica Urinarias: litiasis, cistitis, prostatitis Otras: absceso psoas, hematoma retroperitoneal Difuso Digestivas: gastroenteritis, isquemia, peritonitis, obstrucción, enfermedad inflamatoria intestinal, intestino irritable Retroperitoneales: aneurisma aórtico/disección, pancreatitis, hematoma retroperitoneal Enfermedades médicas: cetoacidosis, Addison, porfiria, intoxicación por plomo, crisis hemolíticas, fiebre mediterránea familiar, vasculitis, angioedema hereditario, epilepsia, migraña 6

7 PROYECCION HABITUAL DEL DOLOR DE LAS VISCERAS Diafragma Vesícula Hígado Vesícula Duodeno Pulmón Riñón Estómago Páncreas Int. Delgado Corazón Páncreas Bazo Pulmón Riñón Diafragma Páncreas Diafragma Vesícula Corazón Aorta Vesícula Utero,ovario Recto Apéndice Ileon Uréter Utero Vejiga Uréter BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA Además de los textos generales, se pueden consultar los siguientes artículos: Flasar MH y Goldberg E. Acute abdominal pain. Med Clin N Am 2006; 90: Lyon C y Clark DC. Diagnosis of acute abdominal pain in older patients. Am Fam Physician 2006; 74: Lacy BE y Cash BD. A 32-year-old woman with chronic abdominal pain. JAMA 2008; 299: Cartwright SL y Knudson MP. Evaluation of acute abdominal pain in adults. AM Fam Physician 2008; 77:

8 8

Dolor Abdominal en Urgencia. Dr. Franco Utili Dpto. Medicina Interna Programa de Medicina de Urgencia Red de Urgencia P. Universidad Católica

Dolor Abdominal en Urgencia. Dr. Franco Utili Dpto. Medicina Interna Programa de Medicina de Urgencia Red de Urgencia P. Universidad Católica en Urgencia Dr. Franco Utili Dpto. Medicina Interna Programa de Medicina de Urgencia Red de Urgencia P. Universidad Católica Adbomen Dolor http://www.uwgi.org/cme/cmecoursecd/ch_06/alga.htm http://www.uwgi.org/cme/cmecoursecd/ch_06/alga.htm

Más detalles

Recomendación de categorización de riesgo inicial del paciente adulto con DOLOR ABDOMINAL (DA) DESCARTAR CAUSAS DE COMPROMISO VITAL INMINENTE

Recomendación de categorización de riesgo inicial del paciente adulto con DOLOR ABDOMINAL (DA) DESCARTAR CAUSAS DE COMPROMISO VITAL INMINENTE Recomendación de categorización de riesgo inicial del paciente adulto con DOLOR ABDOMINAL (DA) A.J.Machado DESCARTAR CAUSAS DE COMPROMISO VITAL INMINENTE Pensar en ABDOMINALES A B D O M I N A L E S Ruptura

Más detalles

ABDOMEN AGUDO. www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu

ABDOMEN AGUDO. www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu ABDOMEN AGUDO ABDOMEN AGUDO ABDOMEN AGUDO TRAUMATICO? NO TRAUMATICO ABDOMEN AGUDO NO TRAUMATICO ABDOMEN AGUDO DEFINICION PROCESO INTRAABDOMINAL QUE CAUSA DOLOR ABDOMINAL AGUDO 5 al 10% de las consultas

Más detalles

REGIÓN DE MURCIA - Mujeres - 2010

REGIÓN DE MURCIA - Mujeres - 2010 REGIÓN DE MURCIA - Mujeres - 200 K00. Trastornos del desarrollo y de la erupción de los dientes K0. Dientes incluidos e impactados K02. Caries dental K03. Otras enfermedades de los tejidos duros de los

Más detalles

MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO. Gustavo Stork

MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO. Gustavo Stork MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO DIAGNOSTICO SINDROMICO Gustavo Stork Médico Cirujano Servicio de Cirugía General 14 de octubre de 2010 Un dolor abdominal agudo obliga a una valoración más rápida, dado

Más detalles

Dolor de pecho Jueves, 12 de Marzo de 2015 00:33 - Actualizado Domingo, 23 de Agosto de 2015 12:15

Dolor de pecho Jueves, 12 de Marzo de 2015 00:33 - Actualizado Domingo, 23 de Agosto de 2015 12:15 El dolor de pecho o dolor torácico es una de las consultas cardiológicas más habituales. Tanto en las oficinas médicas, como a través de internet, las consultas por d olor de pecho son muy frecuentes.

Más detalles

DOLOR ABDOMINAL EN URGENCIAS

DOLOR ABDOMINAL EN URGENCIAS DOLOR ABDOMINAL EN URGENCIAS DRA. GLORIA BEATRIZ TORRES GARCIA MEDICO ESPECIALISTA EN URGENCIAS MEDICO ADSCRITO AL SERVICIO DE URGENCIAS IMSS. DURANGO, DGO., México . OBJETIVOS Conocer los tipos de dolor

Más detalles

ABDOMEN AGUDO EN PEDIATRIA. Abdomen agudo en el niño.

ABDOMEN AGUDO EN PEDIATRIA. Abdomen agudo en el niño. ABDOMEN AGUDO EN PEDIATRIA Abdomen agudo en el niño. Definición Vómitos Alimentarios, biliosos, fecaloideo, sangre Fiebre: Intensidad, Evolución. Dolor abdominal Compromiso del estado general Tos, disnea,

Más detalles

CASO CLÍNICO 15 SEPTIEMBRE 2010 ESPERANZA CASTELAR DELGADO RESIDENTE MEDICINA INTERNA

CASO CLÍNICO 15 SEPTIEMBRE 2010 ESPERANZA CASTELAR DELGADO RESIDENTE MEDICINA INTERNA CASO CLÍNICO 15 SEPTIEMBRE 2010 ESPERANZA CASTELAR DELGADO RESIDENTE MEDICINA INTERNA MOTIVO DE INGRESO Mujer de 23 años que ingresa por dolor abdominal. ANTECEDENTES PERSONALES - No alergias medicamentosas

Más detalles

DOLOR ABDOMINAL (ABDOMINAL PAIN) Por el Dr. Lawrence R. Schiller Centro Médico de la Universidad de Baylor Dallas, Texas

DOLOR ABDOMINAL (ABDOMINAL PAIN) Por el Dr. Lawrence R. Schiller Centro Médico de la Universidad de Baylor Dallas, Texas DOLOR ABDOMINAL (ABDOMINAL PAIN) Por el Dr. Lawrence R. Schiller Centro Médico de la Universidad de Baylor Dallas, Texas En qué consiste el dolor abdominal? Normalmente, no nos percatamos de ninguna de

Más detalles

GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y MANEJO

GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y MANEJO PARTE II: Dolor Abdominal GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y MANEJO 12 ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Regional de la ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD OBJETIVOS 1. Identificar las diferentes causas de

Más detalles

focuss OBJETIVOS DOLOR ABDOMINAL AGUDO focuss Vanesa Bernal abdominal. ingresado por dolor abdominal.

focuss OBJETIVOS DOLOR ABDOMINAL AGUDO focuss Vanesa Bernal abdominal. ingresado por dolor abdominal. DOLOR ABDOMINAL AGUDO Vanesa Bernal Hospital San Jorge Huesca OBJETIVOS 1) Conocer los diferentes tipos y causas de dolor abdominal. 2) Ofrecer una orientación para su diagnóstico etiológico. 3) Establecer

Más detalles

Medicina y Cirugía III

Medicina y Cirugía III Medicina y Cirugía III 2015/2016 Código: 103607 Créditos ECTS: 13 Titulación Tipo Curso Semestre 2502442 Medicina OB 4 0 Contacto Nombre: Manuel Armengol Carrasco Correo electrónico: Manuel.Armengol@uab.cat

Más detalles

Caso abierto: Paciente varón de 27 años con clínica de dolor abdominal

Caso abierto: Paciente varón de 27 años con clínica de dolor abdominal Caso abierto: Paciente varón de 27 años con clínica de dolor abdominal Fatimetu Mohamed Embarek. Residente de Digestivo. Hospital Universitari Dr Josep Trueta Girona. Resumen del caso o Hombre de 27 años.

Más detalles

EPIGASTRALGIA. Autores: Dirección:

EPIGASTRALGIA. Autores: Dirección: EPIGASTRALGIA Autores: Antonio R. Boscá Crespo: Adjunto de Urgencias del Hospital Clínico Universitario de Málaga. Carlota García Arias: Profesora Asociada de la Facultad de Medicina de la Universidad

Más detalles

El manejo adecuado de los pacientes con dolor abdominal requiere una decisión relativamente rápida sobre si el paciente necesita o no cirugía.

El manejo adecuado de los pacientes con dolor abdominal requiere una decisión relativamente rápida sobre si el paciente necesita o no cirugía. CAPÍTULO 39 Abdomen agudo El término de abdomen agudo designa los síntomas y los signos de patología intraabdominal que suelen requerir un tratamiento quirúrgico. Muchas enfermedades, algunas de las cuales

Más detalles

Caso clínico. Diagnóstico diferencial en este paciente?

Caso clínico. Diagnóstico diferencial en este paciente? Caso clínico Femenina 32 años, consulta por dolor abdominal de 12 horas de evolución, difuso, intenso, de predominio en CID, asocia náuseas, vómito de contenido alimentario y deposiciones líquidas cafés

Más detalles

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL - 30 - DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL Dr. D. Federico Agüelles Arias Hospital Universitario Virgen Macarena Sevilla 1.- Diagnóstico diferencial de la EII con otras enfermedades.

Más detalles

Programa 5º Curso. de Cirugía. Curso 2007-08. Prof. Dr. http://www.cirugiadelaobesidad.net/

Programa 5º Curso. de Cirugía. Curso 2007-08. Prof. Dr. http://www.cirugiadelaobesidad.net/ Programa 5º Curso Departamento de Cirugía Curso 2007-08 Prof. Dr. M. García-Caballero Abdomen agudo como entidad clínica. Estudio fisiopatológico. Diagnóstico diferencial. http://www.cirugiadelaobesidad.net/

Más detalles

IMÁGENES COMENTADAS MÓDULO IV DOLOR ABDOMINAL AGUDO

IMÁGENES COMENTADAS MÓDULO IV DOLOR ABDOMINAL AGUDO FIGURA 1 ISQUEMIA FOCAL SEGMENTARIA El término ISQUEMIA FOCAL SEGMENTARIA (IFS) se aplica a aquella condición clínica que aparece cuando un corto segmento del intestino se ve comprometido por circunstancias

Más detalles

Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico de Apendicitis aguda GPC. Guía de Práctica Clínica Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-031-08

Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico de Apendicitis aguda GPC. Guía de Práctica Clínica Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-031-08 Guía de Referencia Rápida Diagnóstico de Apendicitis aguda GPC Guía de Práctica Clínica Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-031-08 K35 Apendicitis aguda Diagnóstico de Apendicitis Aguda

Más detalles

ABDOMEN AGUDO DEFINICION Cuadro abdominal agudo caracterizado por dolor abdominal, que exige identificación temprana de su etiología para la definición oportuna de su manejo. ABDOMEN AGUDO DEFINICION El

Más detalles

GUÍA DOCENTE ABREVIADA DE LA ASIGNATURA

GUÍA DOCENTE ABREVIADA DE LA ASIGNATURA GUÍA DOCENTE ABREVIADA DE LA ASIGNATURA G144 - Cirugía II Grado en Medicina Curso Académico 2015-2016 1. DATOS IDENTIFICATIVOS Título/s Grado en Medicina Tipología y Obligatoria. Curso 4 Curso Centro Módulo

Más detalles

TÍTULO EL DOLOR ABDOMINAL AGUDO AUTORA. Jenifer Valdellós Cabello

TÍTULO EL DOLOR ABDOMINAL AGUDO AUTORA. Jenifer Valdellós Cabello TÍTULO EL DOLOR ABDOMINAL AGUDO AUTORA Jenifer Valdellós Cabello Esta edición electrónica ha sido realizada en 2014 Tutor Tutor: José Manuel Vergara Olivares Curso de Experto Universitario en Medicina

Más detalles

ENFERMEDAD DIVERTICULAR

ENFERMEDAD DIVERTICULAR ENFERMEDAD DIVERTICULAR La enfermedad diverticular es un proceso muy común que afecta aproximadamente al 50% de la población mayor de 60 años, cifra que aumenta con la edad. Afecta por igual a hombres

Más detalles

Dolor Abdominal que Mata

Dolor Abdominal que Mata PROGRAMA DE MEDICINA DE URGENCIA Escuela de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile Dolor Abdominal que Mata Dr. Franco Utili June 15, 2013 Dolor Abdominal Agudo Año 2014 E. M. A. Hombre, 53

Más detalles

Programa 5º Curso. Curso 2008-09. Prof. M. García-Caballero. http://www.cirugiadelaobesidad.net/

Programa 5º Curso. Curso 2008-09. Prof. M. García-Caballero. http://www.cirugiadelaobesidad.net/ Programa 5º Curso Departamento t de Cirugía Curso 2008-09 Prof. M. García-Caballero Síndrome de oclusión intestinal. Estudio especial del vólvulo y la invaginación intestinal http://www.cirugiadelaobesidad.net/

Más detalles

DOLOR ABDOMINAL AGUDO

DOLOR ABDOMINAL AGUDO 0 DOLOR ABDOMINAL AGUDO CLAVES PROPORCIONADAS POR LOS EXÁMENES COMPLEMENTARIOS Miguel A. Montoro Huguet I N T R O D U C C I Ó N El laboratorio y la radiología proporcionan información que puede ser de

Más detalles

GUIA DE MANEJO DE DOLOR ABDOMINAL DEPARTAMENTO DE MEDICINA CRÍTICA UNIDAD NEONATAL

GUIA DE MANEJO DE DOLOR ABDOMINAL DEPARTAMENTO DE MEDICINA CRÍTICA UNIDAD NEONATAL GUIA DE MANEJO DE DOLOR ABDOMINAL PÀGINA 1 de 9 GUIA DE MANEJO DE DOLOR ABDOMINAL DEPARTAMENTO DE MEDICINA CRÍTICA UNIDAD NEONATAL Revisión y adaptación de la presente guía: No FUNDACIÓN HOSPITAL INFANTIL

Más detalles

DOLOR ABDOMINAL. Autores:

DOLOR ABDOMINAL. Autores: DOLOR ABDOMINAL Autores: Dra. Patricia Lesch, Dr. Horacio Díaz, Dr. Edgardo García Espina, Dr. Claudio Delfor Merlo. Avalado por el Comité de Docencia y Comité de Riesgo de Swiss Medical Group. Estas guías

Más detalles

Radiología de Abdomen Radiología de Abdomen Radiografía simple de abdomen Radiología del tracto gastrointestinal 1/70 2/70

Radiología de Abdomen Radiología de Abdomen Radiografía simple de abdomen Radiología del tracto gastrointestinal 1/70 2/70 Aplicación Multimedia para para la la la la Enseñanza de de Radiología a a Alumnos Alumnos de de de Medicina de Medicina Radiología de Abdomen Radiología de Abdomen Radiografía simple de abdomen Radiología

Más detalles

Guías de atención integral en salud

Guías de atención integral en salud Guías de atención integral en salud Guía de abordaje del paciente con dolor abdominal Fecha: Agosto de 2010 Dolor de comienzo rápido acompañado generalmente de síntomas gastrointestinales y de compromiso

Más detalles

PANCREATITIS AGUDA. 1. Definición

PANCREATITIS AGUDA. 1. Definición PANCREATITIS AGUDA 1. Definición El páncreas es una glándula de unos 15 cm situada entre el estómago y la columna vertebral, en íntima relación con importantes estructuras vasculares. Se divide en tres

Más detalles

DOLOR ABDOMINAL AGUDO EN TERCERA EDAD DEFINICIONES.

DOLOR ABDOMINAL AGUDO EN TERCERA EDAD DEFINICIONES. DOLOR ABDOMINAL AGUDO EN TERCERA EDAD Elaborado por Galo Sánchez. Médico Familiar CODIGO CODIFICACION CIAP 2 D01 Dolor abdominal generalizado/retortijones D02 Dolor de estomago/epigastrico D06 Otros dolores

Más detalles

COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA

COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA 1. La vesícula biliar: Es un órgano con forma de saco de 8-10 cms de longitud y 50 cc de volumen, situado en la parte inferior derecha del hígado. Su misión consiste en acumular

Más detalles

ABDOMEN AGUDO EN EL EMBARAZO. María Clara Mendoza Cirujano General Universidad de Antioquia

ABDOMEN AGUDO EN EL EMBARAZO. María Clara Mendoza Cirujano General Universidad de Antioquia ABDOMEN AGUDO EN EL EMBARAZO María Clara Mendoza Cirujano General Universidad de Antioquia DEFINICIÓN Abdomen agudo Corta evolución Puede requerir cirugía Abordaje multidisciplinario Cirugía General Ginecoobstetricia

Más detalles

CUADRO 01.1 MORBILIDAD HOSPITALARIA GASTROENTEROLOGIA ENERO 2011

CUADRO 01.1 MORBILIDAD HOSPITALARIA GASTROENTEROLOGIA ENERO 2011 CUADRO 01.1 ENERO 2011 1 K70 ENFERMEDAD ALCOHOLICA DEL HIGADO 6 5,08 2 K80 COLELITIASIS 6 5,08 3 F17 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE TABACO 5 4,24 4 I10 HIPERTENSION ESENCIAL

Más detalles

ENFERMEDADES ABDOMINALES

ENFERMEDADES ABDOMINALES 224 Capítulo 15. ENFERMEDADES ABDOMINALES Dr. Josep Rumbau Hablaremos solamente de aquellas enfermedades que creen específicamente alguna dificultad al cantante des el punto de vista de la funcionalidad

Más detalles

Abdomen agudo MODULO 3 TEMA 22

Abdomen agudo MODULO 3 TEMA 22 Abdomen agudo MODULO 3 TEMA 22 Abdomen agudo El dolor abdominal es uno de los síntomas más frecuentes de consulta en Urgencias, dado el elevado número de causas que pueden originarlo, a esto hay que añadirle

Más detalles

IN DICE PARTE I PARTE 11 TRAUMA. Politraumatizado...98. Prólogo 10. GENERALIDADES Cicatrización.14. Capitulo 1. Clasificación de las heridas 25

IN DICE PARTE I PARTE 11 TRAUMA. Politraumatizado...98. Prólogo 10. GENERALIDADES Cicatrización.14. Capitulo 1. Clasificación de las heridas 25 IN DICE Prólogo 10 PARTE I Capitulo 1 GENERALIDADES Cicatrización.14 Clasificación de las heridas 25 Complicaciones en la cicatrización de las heridas 26 Capitulo 2 Antibiótico Profilaxis - Infección quirúrgica

Más detalles

Teresa Sánchez ( MIR MFYC). Isabel Moreno Izco (Urgencias HVC). Eugenia García Mouriz (Urgencias HVC)

Teresa Sánchez ( MIR MFYC). Isabel Moreno Izco (Urgencias HVC). Eugenia García Mouriz (Urgencias HVC) EPIGASTRALGIA AGUDA Teresa Sánchez ( MIR MFYC). Isabel Moreno Izco (Urgencias HVC). Eugenia García Mouriz (Urgencias HVC) 1.-CONSIDERACIONES INICIALES Concepto: Dolor abdominal agudo, localizado en epigastrio.

Más detalles

Afecciones intestinales. Obstrucción intestinal

Afecciones intestinales. Obstrucción intestinal Referencias Buck, E.: Cuidados de enfermería de los adultos con afecciones intestinales. En: Beare y Myers: Enfermería Médico Quirúrgica. Madrid:Harcourt, 2000. Tercera edición. Volumen II; 51 : 1524-1572.

Más detalles

ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON.

ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON. ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON. Dra. María Elena Sixto Julio de 2010 Objetivos Epidemiología. Fisiopatología. Complicaciones Cuadro clínico. Clasificación. Diagnostico. Tratamiento. Definiciones Divertículo:

Más detalles

CURSO RESIDENTES HOSPITAL GALDAKAO. 2013ko Iraila/ Septiembre de 2013

CURSO RESIDENTES HOSPITAL GALDAKAO. 2013ko Iraila/ Septiembre de 2013 CURSO RESIDENTES HOSPITAL GALDAKAO 2013ko Iraila/ Septiembre de 2013 ABORDAJE DEL DOLOR ABDOMINAL EN EL SERVICIO DE URGENCIAS INDICE INTRODUCCIÓN ANAMNESIS EXPLORACIÓN FÍSICA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS ACTITUD

Más detalles

ABDOMEN AGUDO Y APENDICITIS AGUA GERMAN ESTRADA, MD CIRUJANO GENERAL U.T.P. - UNIVALLE

ABDOMEN AGUDO Y APENDICITIS AGUA GERMAN ESTRADA, MD CIRUJANO GENERAL U.T.P. - UNIVALLE ABDOMEN AGUDO Y APENDICITIS AGUA GERMAN ESTRADA, MD CIRUJANO GENERAL U.T.P. - UNIVALLE ABDOMEN AGUDO O DEFINICIÓN: Dolor de instalación rápida (minutos u horas) semiológicamente manifestado principalmente

Más detalles

FILTROS APLICADOS EN EL CUADRO ------- Fecha:25/04/2014 Periodos Seleccionados : 2013-01 / 2013-12. - vs -.2012-01 / 2012-12

FILTROS APLICADOS EN EL CUADRO ------- Fecha:25/04/2014 Periodos Seleccionados : 2013-01 / 2013-12. - vs -.2012-01 / 2012-12 FILTROS APLICADOS EN EL CUADRO ------- Fecha:25/04/2014 s Seleccionados : 2013-01 / 2013-12. - vs -.2012-01 / 2012-12 Hospital Descripción es igual a Consorcio Hospital General Universitario Versión es

Más detalles

X-Plain La enfermedad de Crohn Sumario

X-Plain La enfermedad de Crohn Sumario X-Plain La enfermedad de Crohn Sumario La enfermedad de Crohn es una de las dos enfermedades intestinales inflamatorias, o EII, más comunes. La otra es la colitis ulcerosa. se digieren aún más y se absorben

Más detalles

Fármacos AINEs, digitálicos, metilxantinas, sales de hierro, compuestos de potasio, eritromicina,... De alarma

Fármacos AINEs, digitálicos, metilxantinas, sales de hierro, compuestos de potasio, eritromicina,... De alarma TABLA 1 Causas de dolor epigástrico Enfermedades digestivas - Esofagitis. - Ulcera duodenal o gástrica. - Cáncer gástrico. - Enfermedades de vías biliares y vesícula. - Gastroparesia y dismotilidad gástrica

Más detalles

TESIS UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE MEDICINA MÉDICO CIRUJANO VALORACIÓN DEL ABDOMEN AGUDO EN URGENCIAS. Que para obtener el Título de:

TESIS UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE MEDICINA MÉDICO CIRUJANO VALORACIÓN DEL ABDOMEN AGUDO EN URGENCIAS. Que para obtener el Título de: UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE MEDICINA VALORACIÓN DEL ABDOMEN AGUDO EN URGENCIAS TESIS Que para obtener el Título de: MÉDICO CIRUJANO Presenta: ÁNGELSOSA MONTALVO TUTOR: DR. GUILLERMO CONTRERAS ALARCÓN

Más detalles

SÍNDROME DEL COLON IRRITABLE

SÍNDROME DEL COLON IRRITABLE SÍNDROME DEL COLON IRRITABLE 1. Qué es el síndrome del colon irritable? El síndrome del colon irritable es un problema frecuente que puede afectar a un 30% de la población a lo largo de su vida. Este trastorno

Más detalles

[UNIDAD DE GASTROENTEROLOGÍA]

[UNIDAD DE GASTROENTEROLOGÍA] Medicina Interna Gastroenterología Editado por: Dr. Alejandro Paredes Fabián Gallegos B. Daniela Gálvez V. Enfermedad Diverticular La enfermedad diverticular del colon está constituida por la aparición

Más detalles

Dr. Alberto Daccach Plaza

Dr. Alberto Daccach Plaza CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA DE COLON. Dentro de la Cirugía Digestiva, el colon es uno de los órganos que más enfermedades sufre que son subsidiarias de ser tratadas mediante una intervención quirúrgica. En la

Más detalles

DOLOR ABDOMINAL HOSPITAL DE LEÓN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA CLARIBEL SÁNCHEZ MEDINA R1 MFYC

DOLOR ABDOMINAL HOSPITAL DE LEÓN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA CLARIBEL SÁNCHEZ MEDINA R1 MFYC DOLOR ABDOMINAL CLARIBEL SÁNCHEZ MEDINA R1 MFYC INTRODUCCIÓN q Gran responsabilidad para el médico q Enorme variedad etiológica q Es un síntoma inespecífico de muchos procesos tanto intra abdominales como

Más detalles

PROTOCOLO PARA MANEJO AMBULATORIO DE PACIENTES ADULTOS CON DISPEPSIA, EN ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD

PROTOCOLO PARA MANEJO AMBULATORIO DE PACIENTES ADULTOS CON DISPEPSIA, EN ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD PROTOCOLO PARA MANEJO AMBULATORIO DE PACIENTES ADULTOS CON DISPEPSIA, EN ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD SUBJETIVO (EN TODAS LAS CONSULTAS) Preguntar por síntomas en la parte superior del abdomen: sensación

Más detalles

claves proporcionadas por el laboratorio y las pruebas de imagen

claves proporcionadas por el laboratorio y las pruebas de imagen Capítulo 14 claves proporcionadas por el laboratorio y las pruebas de imagen Miguel A. Montoro Huguet Unidad de Gastroenterología y Hepatología. Hospital San Jorge. Huesca. Departamento de Medicina. Universidad

Más detalles

Guía de Referencia Rápida Laparotomía y/laparoscopia Diagnóstica en Abdomen Agudo no Traumático en el Adulto

Guía de Referencia Rápida Laparotomía y/laparoscopia Diagnóstica en Abdomen Agudo no Traumático en el Adulto Guía de Referencia Rápida Laparotomía y/laparoscopia Diagnóstica en Abdomen Agudo no Traumático en el Adulto Guía de Práctica Clínica GPC Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-509-11 Guía

Más detalles

DOLOR TORÁCICO EN URGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS

DOLOR TORÁCICO EN URGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS DOLOR TORÁCICO EN URGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS INTRODUCCIÓN: El dolor torácico es una de las consultas más frecuentes en los Servicios de Urgencias. Su etiología es muy variada así como su pronóstico y

Más detalles

HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO

HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO 30 PRINCIPALES MOTIVOS DE CONSULTA DE GASTROENTEROLOGÍA 2007 N CODIGO DIAGNOSTICO

Más detalles

Mas frecuente en Occidente, zonas de alto nivel socioeconómico.

Mas frecuente en Occidente, zonas de alto nivel socioeconómico. Epidemiología Mas frecuente en Occidente, zonas de alto nivel socioeconómico. En Latinoamerica las mayores cifras corresponden a Argentina y Uruguay semejando a las de Estados Unidos. Tercer neoplasia

Más detalles

a. Historia menstrual: edad de la menarquia, fecha de la última regla (FUR), duración e intensidad del ciclo menstrual, dismenorrea,

a. Historia menstrual: edad de la menarquia, fecha de la última regla (FUR), duración e intensidad del ciclo menstrual, dismenorrea, ABDOMEN AGUDO El dolor abdominal es una de las causas más frecuentes de consulta en el Servicio de Urgencias. Sin embargo, hasta en uno de cada tres pacientes la anamnesis, la exploración y los estudios

Más detalles

Servicio de Medicina Interna

Servicio de Medicina Interna Servicio de Medicina Interna CASO CLÍNICO 80 añosa Remitido por M de C por anemia severa sintomática tica CASO CLINICO ANTECEDENTES PERSONALES Hiperuricemia sintomática. HTA. Dislipemia mixta. Sobrepeso

Más detalles

RÓMULO SOLER VAILLANT, (Guantánamo, 1936): Es graduado de Medicina (1964) en la universidad de La Habana. Doctor en Ciencias, Profesor Titular y

RÓMULO SOLER VAILLANT, (Guantánamo, 1936): Es graduado de Medicina (1964) en la universidad de La Habana. Doctor en Ciencias, Profesor Titular y RÓMULO SOLER VAILLANT, (Guantánamo, 1936): Es graduado de Medicina (1964) en la universidad de La Habana. Doctor en Ciencias, Profesor Titular y Consultante de Cirugia del Hospital de Emergencias Freyre

Más detalles

[UNIDAD DE GASTROENTEROLOGÍA]

[UNIDAD DE GASTROENTEROLOGÍA] Medicina Interna Gastroenterología Editado por: Dr. Alejandro Paredes Fabián Gallegos B. Daniela Gálvez V. Dolor abdominal Dr.Gonzalo Ossa El dolor que se origina en el abdomen puede ser de carácter parietal

Más detalles

Colonoscopia. Qué es y porqué se hace Cómo se hace Riesgos y prevención

Colonoscopia. Qué es y porqué se hace Cómo se hace Riesgos y prevención Colonoscopia Qué es y porqué se hace Cómo se hace Riesgos y prevención 3 Diagnóstica Estudio de hemorragia digestiva baja Estudio de anemia ferropénica Sospecha y/o cribado de tumores digestivos Sospecha

Más detalles

Capítulo 2 En qué Consisten las Intervenciones Quirúrgicas para el Tratamiento de la Colitis Ulcerosa?

Capítulo 2 En qué Consisten las Intervenciones Quirúrgicas para el Tratamiento de la Colitis Ulcerosa? En qué Consisten las Intervenciones Quirúrgicas para el Tratamiento de la Colitis Ulcerosa? José María Paredes (Especialista de Aparato Digestivo del Hospital Universitario Dr. Peset de Valencia) Joaquín

Más detalles

DOLOR ABDOMINAL Y ABDOMEN AGUDO RESUMEN INTRODUCCION

DOLOR ABDOMINAL Y ABDOMEN AGUDO RESUMEN INTRODUCCION Francisco José Celada Cajal DOLOR ABDOMINAL Y ABDOMEN AGUDO RESUMEN En el presente tema vamos a ver la diferenciación, tratamiento y cuidados entre el concepto de un cuadro de dolor abdominal y el de abdomen

Más detalles

Principales enfermedades relacionadas con el aparato digestivo

Principales enfermedades relacionadas con el aparato digestivo Principales enfermedades relacionadas con el aparato digestivo El aparato digestivo cumple una función primordial en la digestión de los alimentos y en asimilación de los nutrientes esenciales obtenidos.

Más detalles

Dr. Wilson Manuel Sánchez Bautista R4 de Cirugía General y Digestiva Tutor: Dr. Carlos Medina Achirica Hospital Gral. de Jerez de la Frontera

Dr. Wilson Manuel Sánchez Bautista R4 de Cirugía General y Digestiva Tutor: Dr. Carlos Medina Achirica Hospital Gral. de Jerez de la Frontera Dr. Wilson Manuel Sánchez Bautista R4 de Cirugía General y Digestiva Tutor: Dr. Carlos Medina Achirica Hospital Gral. de Jerez de la Frontera 1 Patogénesis Litiasis colesterol + frec.! Desequilibrio entre

Más detalles

" Con signos ~ / de alarma

 Con signos ~ / de alarma 2. CLASIFICACIÓN DEL DENGUE Figura 2. Diagrama de clasificación de dengue Dengue± signos de alarma ~ I '" ~ " Con signos ~ / de alarma ~, ~, Dengue grave 1. Escape importante de fluidos 2. Hemorragia grave

Más detalles

Introducción a Enfermedades Inflamatorias del Intestino

Introducción a Enfermedades Inflamatorias del Intestino Introducción a Enfermedades Inflamatorias del Intestino Dra. Lilliana Morales-Vásquez Centro de Enfermedades Inflamatorias del Intestino Universidad de Puerto Rico Definición Las enfermedades inflamatorias

Más detalles

Afecciones intestinales. Síndrome intestino irritable Enfermedad diverticular

Afecciones intestinales. Síndrome intestino irritable Enfermedad diverticular Afecciones intestinales Síndrome intestino irritable Enfermedad diverticular Referencias Buck, E.: Cuidados de enfermería de los adultos con afecciones intestinales. En: Beare y Myers: Enfermería Médico

Más detalles

Diverticulitis aguda. Capítulo 17. Julio A. Ducóns Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.

Diverticulitis aguda. Capítulo 17. Julio A. Ducóns Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Capítulo 17 Diverticulitis aguda Julio A. Ducóns Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. INTRODUCCIÓN La enfermedad diverticular del colon es una entidad frecuente

Más detalles

GUÍAS E ITINERARIOS FORMATIVOS DEL SERVICIO DE APARATO DIGESTIVO DEL DEPARTAMENTO DE SALUD ALICANTE- HOSPITAL GENERAL

GUÍAS E ITINERARIOS FORMATIVOS DEL SERVICIO DE APARATO DIGESTIVO DEL DEPARTAMENTO DE SALUD ALICANTE- HOSPITAL GENERAL AGÈNCIA VALENCIANA DE SALUT DEPARTAMENTO DE SALUD DE ALICANTE HOSPITAL GENERAL ALICANTE HOSPITAL GENERAL GUÍAS E ITINERARIOS FORMATIVOS DEL SERVICIO DE APARATO DIGESTIVO DEL DEPARTAMENTO DE SALUD ALICANTE-

Más detalles

Pancreatitis. Conozca más acerca de esta dolorosa afección

Pancreatitis. Conozca más acerca de esta dolorosa afección Pancreatitis Conozca más acerca de esta dolorosa afección Qué es la pancreatitis aguda? Si su páncreas se irrita e inflama repentinamente, usted tiene pancreatitis aguda. Por lo general, esta afección

Más detalles

HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE E.S.E. TIPO DE GUIA DE MANEJO DOCUMENTO CONSULTA DE URGENCIAS Y HOSPITALIZACION

HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE E.S.E. TIPO DE GUIA DE MANEJO DOCUMENTO CONSULTA DE URGENCIAS Y HOSPITALIZACION 1. PROCEDIMIENTO RELACIONADO: DEL PROCEDIMIENTO: CÓDIGO DEL PROCEDIMIENTO: PROCEDIMIENTO UNICO DE CONSULTA PARA MEDICA GENERAL EN URGENCIAS Y 2. INTRODUCCION Los niños que presentan dolor abdominal agudo

Más detalles

Química Clínica JTP Clelia Innocente

Química Clínica JTP Clelia Innocente Química Clínica JTP Clelia Innocente CRITERIOS DIAGNOSTICOS Tokyo 2010 Dolor abdominal agudo y sensibilidad con localización en el hemiabdomen superior. Aumento en los niveles de enzimas pancreáticas

Más detalles

CUADRO 01 MORBILIDAD HOSPITALARIA DEPARTAMENTO DE CIRUGIA ENERO 2011

CUADRO 01 MORBILIDAD HOSPITALARIA DEPARTAMENTO DE CIRUGIA ENERO 2011 CUADRO 01 ENERO 2011 1 K80 COLELITIASIS 37 6,95 2 K35 APENDICITIS AGUDA 36 6,77 3 E66 OBESIDAD 20 3,76 4 K42 HERNIA UMBILICAL 16 3,01 5 K40 HERNIA INGUINAL 15 2,82 6 J35 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS AMIGDALAS

Más detalles

CIRUGÍA I. Impartida con carácter Anual

CIRUGÍA I. Impartida con carácter Anual CIRUGÍA I Impartida con carácter Anual TABLA DE CONTENIDOS Tórax y Ap. Respiratorio Abdomen y Ap. Digestivo Circulatorio Neurocirugía Coinciden con los incluidos en el temario de Medicina I Algunos contenidos

Más detalles

SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE: UN RETO DIAGNOSTICO

SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE: UN RETO DIAGNOSTICO Dr. Dr. Dr. Carlos Carlos Carlos Esáa Esáa a Alvarado Alvarado Alvarado SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE: UN RETO DIAGNOSTICO Es un trastorno gastrointestinal de carácter cter crónico o recidivante, cuya

Más detalles

Contenido. SECCIÓN I: INTRODUCCIÓN 1. Introducción 3

Contenido. SECCIÓN I: INTRODUCCIÓN 1. Introducción 3 Contenido SECCIÓN I: INTRODUCCIÓN 1. Introducción 3 SECCIÓN II: VALORACIÓN 2. Valoración de Emergencias Quirúrgicas 7 Hacer que el Paciente se Acueste Cómodamente 7 Llevar a Cabo una Historia Clínica Rápida

Más detalles

REPARACION LAPAROSCÓPICA HERNIA INGUINAL

REPARACION LAPAROSCÓPICA HERNIA INGUINAL REPARACION LAPAROSCÓPICA HERNIA INGUINAL En la actualidad, cada vez se realizan con mayor frecuencia las reparaciones de las hernias inguinales por vía laparoscópica, sobre todo aquellas que son de los

Más detalles

PROCESO CÁNCER COLORRECTAL

PROCESO CÁNCER COLORRECTAL PROCESO CÁNCER COLORRECTAL -El cáncer colorrectal (CCR) es una de las causas de muerte más frecuentes en España. -Es el cuarto cáncer en frecuencia en el mundo, estimándose en 875.000 nuevos casos por

Más detalles

Manejo del Dolor Torácico Agudo

Manejo del Dolor Torácico Agudo Manejo del Dolor Torácico Agudo 4 Manejo del Dolor Torácico Agudo 4 I Introducción 1 II Puerta de Entrada al Protocolo 1 III Valoración Inicial 1 IV Actitud Diagnóstica 2 Historia Clínica Exploración Física

Más detalles

La expresión abdomen agudo, se refiere a

La expresión abdomen agudo, se refiere a CAPÍTULO III Dolor abdominal agudo Jorge Alberto Ospina, MD, FACS Profesor Asociado, Facultad de Medicina Universidad Nacional de Colombia. Director Médico, Clínica del Country. Bogotá INTRODUCCIÓN La

Más detalles

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA Facultad de Ciencias Médicas

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA Facultad de Ciencias Médicas ÁREA DE IMÁGENES El Diagnóstico por Imágenes es una especialidad dentro de la Medicina que a través de distintos métodos imagenológicos permite explorar el cuerpo humano, su anatomía y su patología. Nacida

Más detalles

CANCER DE COLON Y RECTO

CANCER DE COLON Y RECTO CANCER DE COLON Y RECTO INFORMACION AL PACIENTE El cáncer de colon y recto también llamado cáncer colorrectal, es de los cánceres más frecuentes en España,y ha aumentado de forma considerable tanto en

Más detalles

COLITIS ULCEROSA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INESPECIFICA AFECTA AL INTESTINO GRUESO AFECTA A HOMBRES Y MUJERES SE PRESENTA A TODAS LAS EDADES

COLITIS ULCEROSA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INESPECIFICA AFECTA AL INTESTINO GRUESO AFECTA A HOMBRES Y MUJERES SE PRESENTA A TODAS LAS EDADES COLITIS ULCEROSA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INESPECIFICA AFECTA AL INTESTINO GRUESO AFECTA A HOMBRES Y MUJERES SE PRESENTA A TODAS LAS EDADES FRECUENCIA MAXIMA ENTRE EL 2º Y 4º DECENIO ETIOLOGIA DESCONOCIDA

Más detalles

Servicio de cirugía general, Aparato digestivo y Trasplantes de órganos abdominales. Hospital 12 de Octubre. Madrid

Servicio de cirugía general, Aparato digestivo y Trasplantes de órganos abdominales. Hospital 12 de Octubre. Madrid Servicio de cirugía general, Aparato digestivo y Trasplantes de órganos abdominales. Hospital 12 de Octubre. Madrid Las pruebas mas habituales realizadas en nuestro hospital: Biopsias hepáticas percutáneas.

Más detalles

CONCURSO 2015 TEMARIO CIRUGÍA GENERAL

CONCURSO 2015 TEMARIO CIRUGÍA GENERAL 1.- AUDITORIA QUIRÚRGICA. a) Indicadores y parámetros b) Razones para efectuar auditoria quirúrgica c) Tipos de Auditoria Quirúrgica d) Información y fuentes de datos. CONCURSO 2015 2.- LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS

Más detalles

PATOLOGÍA URGENTE DE LAS HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL

PATOLOGÍA URGENTE DE LAS HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL PATOLOGÍA URGENTE DE LAS HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL Autores: Lobato Bancalero, Luis y Felices Montes, Manuel. Residentes de Cirugía General y Digestivo. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria

Más detalles

DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL - 19 - DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL Dr. D. Javier Alcázar Guijo Hospital Universitario Virgen Macarena Sevilla INTRODUCCIÓN Con frecuencia el diagnóstico es difícil por... Síntomas

Más detalles

TEMARIO DE MÉDICO ESPECIALISTA Y FARMACÉUTICO DE LOS GRUPOS PROFESIONALES DE FACULTATIVOS MÉDICOS Y TÉCNICOS

TEMARIO DE MÉDICO ESPECIALISTA Y FARMACÉUTICO DE LOS GRUPOS PROFESIONALES DE FACULTATIVOS MÉDICOS Y TÉCNICOS TEMARIO DE MÉDICO ESPECIALISTA Y FARMACÉUTICO DE LOS GRUPOS PROFESIONALES DE FACULTATIVOS MÉDICOS Y TÉCNICOS ESPECIALIDAD: CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO 1. Gestión clínica en Cirugía. Indicadores.

Más detalles

El paciente con dolor torácico Síndrome coronario agudo

El paciente con dolor torácico Síndrome coronario agudo El paciente con dolor torácico Síndrome coronario agudo Profesor Dr Quintana Facultad de Medicina UAM Dr Rafael Blancas Sección de Medicina Intensiva Hospital del Tajo El dolor torácico es uno de los motivos

Más detalles

DOLOR ABDOMINAL AGUDO

DOLOR ABDOMINAL AGUDO PÁGINA 1 de 17 PÁGINA 2 de 17. TABLA DE CONTENIDO 1. DEFINICION... 4 2. CLASIFICACIÓN:... 4 2.1 DOLOR VISCERAL:... 4 2.2 DOLOR SOMATICO:... 4 2.3 DOLOR REFERIDO:... 4 2.4 CLASIFICACIÓN DE ACUERDO AL SITIO

Más detalles

GUÍA DE MANEJO DOLOR ABDOMINAL SERVICIO URGENCIAS

GUÍA DE MANEJO DOLOR ABDOMINAL SERVICIO URGENCIAS GUÍA DE MANEJO DOLOR ABDOMINAL PÀGINA 1 de 12 GUÍA DE MANEJO DOLOR ABDOMINAL SERVICIO URGENCIAS Adaptación, Realización y Revisión de la presente guía: No NOMBRE SERVICIO URGENCIAS FUNDACIÓN HOSPITAL INFANTIL

Más detalles

DIAGNOSTICO POR IMÁGENES 2013 CLASE SEMANA

DIAGNOSTICO POR IMÁGENES 2013 CLASE SEMANA DIAGNOSTICO POR IMÁGENES 2013 CLASE SEMANA TEMA 1 4/03,6/0 3 Bases Fisicas (Principales propiedades de los Rx. Tubo de Rx. Formación de las imágenes radiológicas. Chasis, pantallas reforzadoras, películas,

Más detalles

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA HOSPITAL MNB PUNO I SEMESTRE 2012

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA HOSPITAL MNB PUNO I SEMESTRE 2012 HOSPITAL MNB PUNO I SEMESTRE 2012 1 Otras Enfermedades Cerebrovasculares s 12 8.6 I67.8 2 Paro Cardiaco, no Especificado 9 6.4 I46.9 3 Insuficiencia Renal Cronica, no 7 5.0 N18.9 4 Insuficiencia Cardiaca

Más detalles