LOS MEDICAMENTOS EN EL CONTROL DEL DOLOR

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1 LOS MEDICAMENTOS EN EL CONTROL DEL DOLOR El tipo de medicina y el método por el cual se administra dependen del tipo y causa del dolor. Por ejemplo, el dolor constante y persistente se alivia mejor con métodos que liberan una dosis constante de medicina contra el dolor durante un largo período de tiempo, tales como el parche que se llena de medicina y se coloca en la piel (parche para la piel) o tabletas orales de liberación lenta. Recuerda las escalas del dolor para medir su intensidad, bien en respuesta a estos parámetros es que a continuación se ofrece una descripción general de los tipos de medicinas usadas para aliviar el dolor, es lo que la Organización Mundial de la Salud: OMS, le ha denominado la escalera analgésica. Puede encontrar explicaciones más detalladas más adelante en este apartado. PARA EL DOLOR LEVE A MODERADO NO OPIOIDES: Entre estos medicamentos están: El acetaminofén y los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID, por sus siglas en inglés), tales como la aspirina y el ibuprofeno. Usted puede comprar muchos de éstos sin prescripción. Para otros necesitará prescripción. Consulte a su médico antes de usar estas medicinas. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos pueden retardar la coagulación de la sangre, especialmente si usted está recibiendo quimioterapia. PARA EL DOLOR MODERADO A SEVERO Los opioides débiles, tales como el tramal o tramadol, la codeína, el dextropropoxifeno en principio y/o en combinación con los NSAID o AINES (en Español), y si la intensidad es elevada se pasa a medicamentos de mayor potencia como son los opioides puros, (también conocidos como narcóticos): morfina, metadona, fentanilo, hidromorfina, oxicodona. Estas medicinas requieren prescripción médica con receta valorada, y deberán estar registrados en el Ministerio de Salud y Previsión Social. PARA EL HORMIGUEO Y ARDOR Antidepresivos: amitriptilina, nortriptilina o desipramina. Estas medicinas requieren prescripción médica. Los antidepresivos también se prescriben para aliviar algunos tipos de dolor. El tomar antidepresivos no significa que usted tiene depresión o alguna enfermedad mental, sencillamente que éstos medicamentos actúan en el cerebro en ciertos receptores que ayudan a calmar dolores con éstas características tales como el denominado dolor neuropático, dolor de miembro fantasma, etc.

2 Anticonvulsivos (medicinas para prevenir convulsiones o ataques): carbamazapina, fenitoína. Estas medicinas requieren prescripción. A pesar de su nombre, los anticonvulsivos se usan no sólo contra las convulsiones, sino para controlar el hormigueo y ardor. PARA EL DOLOR CAUSADO POR LA HINCHAZÓN: Esteroides: En este grupo de fármacos están la metilprednisolona, la prednisona, dexametasona. Estas medicinas requieren prescripción médica, y sus vías de administración son por vía oral, y vía parenteral. Se usan para disminuir la hinchazón, que frecuentemente causa dolor, o la infamación provocada por el mismo cáncer. Ayudan también a mejorar el apetito. FARMACOS DE USO FRECUENTE: Tipo Acción Efectos secundarios ACETAMINOFÉN: Reduce el dolor y la fiebre. Las altas dosis pueden lastimar el hígado o los riñones. Pueden causar daño al hígado en personas que toman 3 bebidas alcohólicas o más al día. El acetaminofén reduce la fiebre, así que pregúntele a su médico qué hacer si la temperatura de su cuerpo es mayor de lo normal (37 C) mientras tome esta medicina. FÁRMACOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINEs) Disponibles sin prescripción: Aspirina ibuprofeno Ketoprofeno Sodio de Naproxeno Prescripción: Celecoxib Choline magnesium trisalicylate Diclofenac Etodolac Fenoprofen calcium Indomethacin Ketorolac Meclofenamic acid Meclofenamate sodium Nabumetone

3 Reducen el dolor, la inflamación y la fiebre. Medicinas que tienen los siguientes efectos secundarios: Pueden irritar el estómago Pueden causar sangrado de la cubierta del estómago, especialmente si se combinan con el alcohol. Puede causar problemas del riñón. Evite estos medicamentos si está tomando fármacos contra el cáncer que pudieran causar sangrado. La aspirina y los fármacos antiinflamatorios no esteroideos reducen la fiebre, así que pregúntele a su médico qué hacer si la temperatura de su cuerpo es mayor de lo normal (37 C) mientras esté tomando alguna de estas medicinas. MEDICAMENTOS DE MARCA VERSUS MEDICAMENTOS GENÉRICOS Los medicamentos pueden tener tanto como tres nombres diferentes: el nombre de marca, el genérico y el químico. Las compañías farmacéuticas le asignan a sus productos el nombre de marca. La U.S. Food and Drug Administration (FDA, por sus siglas en inglés) aprueba los nombres genéricos, que son nombres más cortos con los que usualmente se conocen los medicamentos. Los nombres químicos son largos y tienden a ser difíciles de pronunciar. A continuación se presenta un ejemplo: Nombre de marca: Paracetamol Nombre genérico: Acetaminofén Nombre químico: N (4 hidroxifenilo) acetamida Muchos calmantes están disponibles bajo el nombre genérico y el de marca. Su médico, enfermera o farmacéutico pueden decirle el nombre genérico. Los productos genéricos generalmente cuestan menos que los de marca. Algunas veces las medicinas tienen el mismo nombre genérico, pero son producidas por compañías diferentes. Debido a que las compañías podrían producir las medicinas de manera diferente, la manera en que el cuerpo las absorbe podría variar. Por esta razón, su médico podría preferir que usted tome un medicamento de marca. Es recomendable que le pregunte a su médico, enfermera o farmacéutico si puede usar un medicamento más económico. Los farmacéuticos toman precauciones para obtener productos genéricos de alta calidad, de manera que en ocasiones es posible hacer sustituciones. Además de la sustancia principal (aspirina, acetaminofén, o ibuprofeno), algunos medicamentos de marca contienen sustancias llamadas aditivos.

4 Los aditivos más comunes incluyen: Amortiguadores (por ejemplo, carbonato de magnesio, hidróxido de aluminio) para disminuir el malestar estomacal. Cafeína para que funcione como estimulante y disminuya el dolor. Antihistamínicos (por ejemplo, difenhidramina, pirilamina para ayudarle a relajarse y dormir. Las medicinas con aditivos pueden causar efectos indeseables, por ejemplo, los antihistamínicos a veces causan somnolencia. Esto podría ser aceptable a la hora de dormir, pero podría representar un problema durante el día o cuando esté manejando. Además, los aditivos tienden a aumentar el costo de los calmantes que no requieren prescripción. También pueden alterar el efecto de otras medicinas que usted pueda estar tomando. La aspirina simple, el acetaminofén o el ibuprofeno probablemente son igualmente eficaces que las mismas medicinas con aditivos. Sin embargo, si usted encuentra que alguna marca con ciertos aditivos es un mejor calmante, pregúntele a su médico, enfermera o farmacéutico si los aditivos son seguros para usted. Hable con ellos sobre cualquier preocupación que pueda tener sobre los fármacos que contienen sus calmantes no prescritos. PRECAUCIONES AL TOMAR LOS NSAID O AINES Algunas personas tienen condiciones que pueden empeorar con los NSAID o con otro producto que contenga NSAID. En general, estos medicamentos los deben evitar las personas que: Son alérgicas a la aspirina. Están bajo tratamiento de quimioterapia (medicamentos contra el cáncer). Están tomando medicinas esteroides. Tienen úlceras estomacales o un historial de úlceras, gota o trastornos de sangrado. Están tomando medicinas prescritas contra la artritis. Están tomando medicinas orales contra la diabetes o la gota. Tienen problemas de los riñones. Se van a someter a alguna cirugía dentro de una semana. Están tomando medicinas para licuar la sangre: Warfarina, etc. Tenga cuidado con respecto a mezclar los NSAID con el alcohol: el usar los NSAID y tomar alcohol puede causar malestar estomacal y en ocasiones sangrado en las paredes del estómago. Efectos secundarios de los NSAID o AINEs El tomar los AINEs con comida o leche o inmediatamente después de una comida disminuye la probabilidad de que ocurra la mayor molestia: malestar estomacal El efecto secundario más común de los NSAID es el malestar estomacal o indigestión, especialmente en pacientes mayores.

5 Pídale a su farmacéutico que le diga qué productos NSAID tienen menor probabilidad de causarle malestar estomacal. Los NSAID también evitan que las plaquetas, las células que ayudan en la coagulación de la sangre después de una lesión, funcionen correctamente. Cuando las plaquetas no funcionan como es debido, se hace más difícil detener el sangrado. Los NSAID también pueden irritar el estómago y causar sangrado. Si sus heces fecales (excrementos) se vuelven más oscuras de lo normal o si nota algún morado, ambos son signos de sangrado, dígaselo a su médico o enfermera. Otros efectos secundarios incluyen problemas de los riñones y úlceras estomacales. Si desea mayor información, contáctese con uno de nuestros médicos o envíenos una carta.

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