Taller de metodología enfermera

Transcripción

1 Taller de metodología enfermera VALIDACIÓN DEL TRATAMIENTO ENFERMERO: Intervenciones y Actividades. Diagnósticos del patrón "Actividad I" Perfusión tisular inefectiva Deterioro del intercambio Limpieza ineficaz de las Patrón respiratorio ineficaz DIAGNÓSTICO RESULTADOS INTERVENCIONES Actividades Perfusión tisular inefectiva 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas 1660 Cuidados de los pies Comentar con el paciente la rutina habitual de cuidado de los pies Perfusión tisular inefectiva 1101 Integridad tisular: piel y membranas 1660 mucosas Cuidados de los pies Instruir al paciente acerca de la importancia de la inspección, especialmente cuando Perfusión tisular inefectiva 1101 Integridad tisular: piel y membranas 3590 mucosas Vigilancia de la piel Observar su color, calor, pulsos, textura y si hay inflamación, edema y ulceraciones en Perfusión tisular inefectiva 1101 Integridad tisular: piel y membranas 3590 mucosas Vigilancia de la piel Instaurar medidas para evitar mayor deterioro (p. ej., colchón antiescaras, Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 4070 Precauciones circulatorias Realizar una exhaustiva valoración de la circulación periférica (comprobar pulsos Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 4070 Precauciones circulatorias Abstenerse de aplicar presión o realizar torniquetes en la extremidad afectada. 1

2 00024 Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 4062 Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Realizar una valoración global de la circulación periférica (p. ej., comprobar los Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 4062 Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Evaluar los edemas y los pulsos periféricos Perfusión tisular inefectiva 0401 Estado circulatorio 4180 Manejo de la hipovolemia Comprobar el estado de líquidos, incluyendo ingresos y excreta, si procede Perfusión tisular inefectiva 0401 Estado circulatorio 4180 Manejo de la hipovolemia Vigilar signos, cuando proceda Perfusión tisular inefectiva 0401 Estado circulatorio 4210 Monitorización hemodinámica Monitorizar la frecuencia y ritmo cardíacos. invasiva Perfusión tisular inefectiva 0802 Signos 2620 Monitorización neurológica Comprobar el tamaño, forma, simetría y capacidad de reacción de las pupilas Perfusión tisular inefectiva 0802 Signos 2620 Monitorización neurológica Vigilar el nivel de conciencia Perfusión tisular inefectiva 0802 Signos 6680 Monitorización de los signos Controlar periódicamente presión Perfusión tisular inefectiva 0802 Signos 6680 Monitorización de los signos Anotar tendencias y fluctuaciones de la Perfusión tisular inefectiva 0401 Estado circulatorio 4210 Monitorización hemodinámica Monitorizar la frecuencia y ritmo cardíacos. invasiva Perfusión tisular inefectiva 0401 Estado circulatorio 4070 Precauciones circulatorias Realizar una exhaustiva valoración de la circulación periférica (comprobar pulsos Perfusión tisular inefectiva 0401 Estado circulatorio 4070 Precauciones circulatorias Abstenerse de aplicar presión o realizar torniquetes en la extremidad afectada Perfusión tisular inefectiva 0802 Signos 2620 Monitorización neurológica Comprobar el tamaño, forma, simetría y capacidad de reacción de las pupilas Perfusión tisular inefectiva 0802 Signos 2620 Monitorización neurológica Vigilar el nivel de conciencia Perfusión tisular inefectiva 0802 Signos 6680 Monitorización de los signos Controlar periódicamente presión Perfusión tisular inefectiva 0802 Signos 6680 Monitorización de los signos Anotar tendencias y fluctuaciones de la Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 4070 Precauciones circulatorias Realizar una exhaustiva valoración de la circulación periférica (comprobar pulsos Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 4070 Precauciones circulatorias Abstenerse de aplicar presión o realizar torniquetes en la extremidad afectada. 2

3 00024 Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 4066 Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Realizar una valoración global de la circulación periférica (p. ej., comprobar los Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 4066 Cuidados circulatorios: Evaluar los edemas y los pulsos periféricos. insuficiencia venosa Perfusión tisular inefectiva 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas 3590 Vigilancia de la piel Observar su color, calor, pulsos, textura y si hay inflamación, edema y ulceraciones en Perfusión tisular inefectiva 1101 Integridad tisular: piel y membranas 3590 mucosas Vigilancia de la piel Instaurar medidas para evitar mayor deterioro (p. ej., colchón antiescaras, Perfusión tisular inefectiva 1101 Integridad tisular: piel y membranas 3540 mucosas Prevención de las úlceras por presión Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida Perfusión tisular inefectiva 1101 Integridad tisular: piel y membranas 3540 mucosas Prevención de las úlceras por presión Inspeccionar la piel de las prominencias óseas y demás puntos de presión al Perfusión tisular inefectiva 3320 Oxigenoterapia Eliminar las secreciones bucales, nasales y Perfusión tisular inefectiva 3320 Oxigenoterapia Preparar el equipo de oxígeno y administrar Perfusión tisular inefectiva Perfusión tisular inefectiva 3350 Monitorización respiratoria Anotar el movimiento torácico, mirando la Perfusión tisular inefectiva 3140 Manejo de las Abrir la vía aérea, mediante la técnica de Perfusión tisular inefectiva 3140 Manejo de las Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de sea Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 1920 Monitorización ácido-base Tomar muestras de gases en sangre arterial (ABG), asegurando una circulación Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 1920 Monitorización ácido-base Observar si el nivel arterial del ph se encuentra en la parte alcalina o ácida del Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 1910 Manejo ácido-base Colocación óptima para una adecuada (vía aérea despejada y elevar el Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 1910 Manejo ácido-base Controlar los factores determinantes de aporte de oxígeno tisular (niveles de PaO2, Perfusión tisular inefectiva 0704 Autocontrol del asma 3210 Manejo del asma Determinar los datos basales del estado respiratorio del paciente para utilizar como Perfusión tisular inefectiva 0704 Autocontrol del asma 3210 Manejo del asma Obtener mediciones de espirometría (FEV1, FVC, relación FEV1 / FVC) antes y 3

4 00024 Perfusión tisular inefectiva 3320 Oxigenoterapia Eliminar las secreciones bucales, nasales y Perfusión tisular inefectiva 3320 Oxigenoterapia Preparar el equipo de oxígeno y administrar Perfusión tisular inefectiva Perfusión tisular inefectiva 3350 Monitorización respiratoria Anotar el movimiento torácico, mirando la Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 1920 Monitorización ácido-base Tomar muestras de gases en sangre arterial (ABG), asegurando una circulación Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 1920 Monitorización ácido-base Observar si el nivel arterial del ph se encuentra en la parte alcalina o ácida del Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 1910 Manejo ácido-base Colocación óptima para una adecuada (vía aérea despejada y elevar el Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 1910 Manejo ácido-base Controlar los factores determinantes de aporte de oxígeno tisular (niveles de PaO2, Perfusión tisular inefectiva Perfusión tisular inefectiva 3350 Monitorización respiratoria Observar si se producen respiraciones ruidosas, como cacareos o ronquidos Perfusión tisular inefectiva 3140 Manejo de las Realizar fisioterapia torácica, si está indicado Perfusión tisular inefectiva 3140 Manejo de las Eliminar las secreciones fomentando la tos o la succión Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 1920 Monitorización ácido-base Tomar muestras de gases en sangre arterial (ABG), asegurando una circulación Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 1920 Monitorización ácido-base Observar si el nivel arterial del ph se encuentra en la parte alcalina o ácida del Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 1910 Manejo ácido-base Colocación óptima para una adecuada (vía aérea despejada y elevar el Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 1910 Manejo ácido-base Controlar los factores determinantes de aporte de oxígeno tisular (niveles de PaO2, Perfusión tisular inefectiva 0402 Estado respiratorio: intercambio 1920 Monitorización ácido-base Tomar muestras de gases en sangre arterial (ABG), asegurando una circulación Perfusión tisular inefectiva 0402 Estado respiratorio: intercambio 1920 Monitorización ácido-base Observar si el nivel arterial del ph se encuentra en la parte alcalina o ácida del 4

5 00024 Perfusión tisular inefectiva 0402 Estado respiratorio: intercambio 1910 Manejo ácido-base Colocación óptima para una adecuada (vía aérea despejada y elevar el Perfusión tisular inefectiva 0402 Estado respiratorio: intercambio 1910 Manejo ácido-base Controlar los factores determinantes de aporte de oxígeno tisular (niveles de PaO2, Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 1920 Monitorización ácido-base Tomar muestras de gases en sangre arterial (ABG), asegurando una circulación Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 1920 Monitorización ácido-base Observar si el nivel arterial del ph se encuentra en la parte alcalina o ácida del Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 1910 Manejo ácido-base Colocación óptima para una adecuada (vía aérea despejada y elevar el Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 1910 Manejo ácido-base Controlar los factores determinantes de aporte de oxígeno tisular (niveles de PaO2, Perfusión tisular inefectiva 0401 Estado circulatorio 4210 Monitorización hemodinámica Monitorizar la frecuencia y ritmo cardíacos. invasiva Perfusión tisular inefectiva 0401 Estado circulatorio 4180 Manejo de la hipovolemia Comprobar el estado de líquidos, incluyendo ingresos y excreta, si procede Perfusión tisular inefectiva 0401 Estado circulatorio 4180 Manejo de la hipovolemia Vigilar signos, cuando proceda Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 4062 Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Realizar una valoración global de la circulación periférica (p. ej., comprobar los Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 4062 Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Evaluar los edemas y los pulsos periféricos Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 4066 Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Realizar una valoración global de la circulación periférica (p. ej., comprobar los Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 4066 Cuidados circulatorios: insuficiencia venosaevaluar los edemas y los pulsos periféricos Perfusión tisular inefectiva 0401 Estado circulatorio 4070 Precauciones circulatorias Realizar una exhaustiva valoración de la circulación periférica (comprobar pulsos Perfusión tisular inefectiva 0401 Estado circulatorio 4070 Precauciones circulatorias Abstenerse de aplicar presión o realizar torniquetes en la extremidad afectada Perfusión tisular inefectiva 0401 Estado circulatorio 4210 Monitorización hemodinámica Monitorizar la frecuencia y ritmo cardíacos. invasiva Perfusión tisular inefectiva 0401 Estado circulatorio 6590 Precauciones con los Verificar el correcto funcionamiento del torniquetes neumáticos Perfusión tisular inefectiva 0401 Estado circulatorio 6590 Precauciones con los torniquetes neumáticos torniquete neumático comprobando el Seleccionar una sujeción de torniquete de amplitud y longitud adecuadas a la 5

6 00024 Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 4066 Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa Realizar una valoración global de la circulación periférica (p. ej., comprobar los Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 4066 Cuidados circulatorios: insuficiencia venosaevaluar los edemas y los pulsos periféricos Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 4070 Precauciones circulatorias Realizar una exhaustiva valoración de la circulación periférica (comprobar pulsos Perfusión tisular inefectiva 0407 Perfusión tisular: periférica 4070 Precauciones circulatorias Abstenerse de aplicar presión o realizar torniquetes en la extremidad afectada Perfusión tisular inefectiva 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas 3590 Vigilancia de la piel Observar su color, calor, pulsos, textura y si hay inflamación, edema y ulceraciones en Perfusión tisular inefectiva 1101 Integridad tisular: piel y membranas 3590 mucosas Vigilancia de la piel Instaurar medidas para evitar mayor deterioro (p. ej., colchón antiescaras, 6

7 00030 Deterioro del intercambio 3320 Oxigenoterapia Eliminar las secreciones bucales, nasales y 3320 Oxigenoterapia Preparar el equipo de oxígeno y administrar 3350 Monitorización respiratoria Observar si se producen respiraciones ruidosas, como cacareos o ronquidos Manejo de las Abrir la vía aérea, mediante la técnica de 3140 Manejo de las Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de sea 0802 Signos 6680 Monitorización de los signos Controlar periódicamente presión 0802 Signos 6680 Monitorización de los signos Anotar tendencias y fluctuaciones de la 0802 Signos 2620 Monitorización neurológica Comprobar el tamaño, forma, simetría y capacidad de reacción de las pupilas Signos 2620 Monitorización neurológica Vigilar el nivel de conciencia Estado respiratorio: 1920 Monitorización ácido-base Tomar muestras de gases en sangre intercambio arterial (ABG), asegurando una circulación 0402 Estado respiratorio: intercambio 1920 Monitorización ácido-base Observar si el nivel arterial del ph se encuentra en la parte alcalina o ácida del 0402 Estado respiratorio: intercambio 1910 Manejo ácido-base Colocación óptima para una adecuada (vía aérea despejada y elevar el 0402 Estado respiratorio: intercambio 1910 Manejo ácido-base Controlar los factores determinantes de aporte de oxígeno tisular (niveles de PaO2, 0802 Signos 6680 Monitorización de los signos Controlar periódicamente presión 0802 Signos 6680 Monitorización de los signos Anotar tendencias y fluctuaciones de la 0802 Signos 2620 Monitorización neurológica Comprobar el tamaño, forma, simetría y capacidad de reacción de las pupilas Signos 2620 Monitorización neurológica Vigilar el nivel de conciencia. 7

8 3160 Aspiración de las Determinar la necesidad de la aspiración oral y/ o traqueal Aspiración de las Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la aspiración Fisioterapia respiratoria Determinar si existen contraindicaciones al uso de la fisioterapia respiratoria Fisioterapia respiratoria Practicar percusión con drenaje postural juntando las manos y golpeando la pared 1918 Prevención de la aspiración 3200 Precauciones para evitar la Controlar el estado pulmonar. aspiración 1918 Prevención de la aspiración 3200 Precauciones para evitar la Comprobar la colocación de la sonda aspiración nasogástrica o de gastrotomía antes de la 1918 Prevención de la aspiración 3180 Manejo de las Observar si hay presencia de crepitaciones artificiales y roncus en las Prevención de la aspiración 3180 Manejo de las Elevar el cabecero de la cama o ayudar al artificiales paciente a sentarse en una silla durante la 3140 Manejo de las Abrir la vía aérea, mediante la técnica de 3140 Manejo de las Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de sea 3390 Ayuda a la Mantener una vía aérea permeable Ayuda a la Colocar al paciente de forma tal que se alivie la disnea Aspiración de las Determinar la necesidad de la aspiración oral y/ o traqueal Aspiración de las Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la aspiración Manejo de las Abrir la vía aérea, mediante la técnica de 3140 Manejo de las Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de sea 3320 Oxigenoterapia Eliminar las secreciones bucales, nasales y 3320 Oxigenoterapia Preparar el equipo de oxígeno y administrar 8

9 3350 Monitorización respiratoria Anotar el movimiento torácico, mirando la 1918 Prevención de la aspiración 3200 Precauciones para evitar la Controlar el estado pulmonar. aspiración 1918 Prevención de la aspiración 3200 Precauciones para evitar la Comprobar la colocación de la sonda aspiración nasogástrica o de gastrotomía antes de la 1918 Prevención de la aspiración 3180 Manejo de las Observar si hay presencia de crepitaciones artificiales y roncus en las Prevención de la aspiración 3180 Manejo de las Elevar el cabecero de la cama o ayudar al artificiales paciente a sentarse en una silla durante la 3140 Manejo de las Abrir la vía aérea, mediante la técnica de 3140 Manejo de las Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de sea 3320 Oxigenoterapia Eliminar las secreciones bucales, nasales y 3320 Oxigenoterapia Preparar el equipo de oxígeno y administrar 3350 Monitorización respiratoria Anotar el movimiento torácico, mirando la 3160 Aspiración de las Determinar la necesidad de la aspiración oral y/ o traqueal Aspiración de las Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la aspiración Mejorar la tos Enseñar al paciente a que inspire profundamente varias veces, expire 3250 Mejorar la tos Mientras tiene lugar la tos, comprimir abruptamente el abdomen por debajo del 3140 Manejo de las Abrir la vía aérea, mediante la técnica de 3140 Manejo de las Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de sea 9

10 3320 Oxigenoterapia Eliminar las secreciones bucales, nasales y 3320 Oxigenoterapia Preparar el equipo de oxígeno y administrar 3140 Manejo de las Abrir la vía aérea, mediante la técnica de 3140 Manejo de las Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de sea 3230 Fisioterapia respiratoria Determinar si existen contraindicaciones al uso de la fisioterapia respiratoria Fisioterapia respiratoria Practicar percusión con drenaje postural juntando las manos y golpeando la pared 3250 Mejorar la tos Enseñar al paciente a que inspire profundamente varias veces, expire 3250 Mejorar la tos Mientras tiene lugar la tos, comprimir abruptamente el abdomen por debajo del 4120 Manejo de líquidos Favorecer la ingesta oral (proporcionar una pajita para beber, ofrecer líquidos entre las 4120 Manejo de líquidos Distribuir la ingesta de líquidos en 24 horas, si procede Monitorización respiratoria Anotar el movimiento torácico, mirando la 3140 Manejo de las Abrir la vía aérea, mediante la técnica de 3140 Manejo de las Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de sea 3140 Manejo de las Abrir la vía aérea, mediante la técnica de 3140 Manejo de las Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de sea 3250 Mejorar la tos Enseñar al paciente a que inspire profundamente varias veces, expire 3250 Mejorar la tos Mientras tiene lugar la tos, comprimir abruptamente el abdomen por debajo del 10

11 1918 Prevención de la aspiración 3200 Precauciones para evitar la aspiración Vigilar el nivel de consciencia, reflejos de tos, reflejos de gases y capacidad 1918 Prevención de la aspiración 3200 Precauciones para evitar la Controlar el estado pulmonar. aspiración 3140 Manejo de las Abrir la vía aérea, mediante la técnica de 3140 Manejo de las Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de sea 3390 Ayuda a la Mantener una vía aérea permeable Ayuda a la Colocar al paciente de forma tal que se alivie la disnea Manejo de las Abrir la vía aérea, mediante la técnica de 3140 Manejo de las Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de sea 3390 Ayuda a la Mantener una vía aérea permeable Ayuda a la Colocar al paciente de forma tal que se alivie la disnea Manejo de las Abrir la vía aérea, mediante la técnica de 3140 Manejo de las Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de sea 3250 Mejorar la tos Enseñar al paciente a que inspire profundamente varias veces, expire 3250 Mejorar la tos Mientras tiene lugar la tos, comprimir abruptamente el abdomen por debajo del 0704 Autocontrol del asma 3210 Manejo del asma Identificar desencadenantes conocidos yla reacción habitual Autocontrol del asma 3210 Manejo del asma Controlar la frecuencia, el ritmo, la profundidad y el esfuerzo de la respiración 3140 Manejo de las Abrir la vía aérea, mediante la técnica de 3140 Manejo de las Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de sea 11

12 3390 Ayuda a la Mantener una vía aérea permeable Ayuda a la Colocar al paciente de forma tal que se alivie la disnea Monitorización respiratoria Anotar el movimiento torácico, mirando la 3140 Manejo de las Abrir la vía aérea, mediante la técnica de 3140 Manejo de las Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de sea 3250 Mejorar la tos Enseñar al paciente a que inspire profundamente varias veces, expire 3250 Mejorar la tos Mientras tiene lugar la tos, comprimir abruptamente el abdomen por debajo del 3230 Fisioterapia respiratoria Determinar si existen contraindicaciones al uso de la fisioterapia respiratoria Fisioterapia respiratoria Practicar percusión con drenaje postural juntando las manos y golpeando la pared 0706 Respuesta alérgica: sistémica 6680 Monitorización de los signos Controlar periódicamente presión 0706 Respuesta alérgica: sistémica 6680 Monitorización de los signos Controlar periódicamente la pulsioximetría Respuesta alérgica: sistémica 6412 Manejo de la anafilaxia Establecer y mantener la vía aérea despejada Respuesta alérgica: sistémica 6412 Manejo de la anafilaxia Administrar oxígeno a una velocidad de flujo alta (10-15 l/min) Manejo de las Abrir la vía aérea, mediante la técnica de 3140 Manejo de las Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de sea 3390 Ayuda a la Mantener una vía aérea permeable Ayuda a la Colocar al paciente de forma tal que se alivie la disnea. 12

13 3230 Fisioterapia respiratoria Determinar si existen contraindicaciones al uso de la fisioterapia respiratoria Fisioterapia respiratoria Practicar percusión con drenaje postural juntando las manos y golpeando la pared 3250 Mejorar la tos Enseñar al paciente a que inspire profundamente varias veces, expire 3250 Mejorar la tos Mientras tiene lugar la tos, comprimir abruptamente el abdomen por debajo del 4120 Manejo de líquidos Favorecer la ingesta oral (proporcionar una pajita para beber, ofrecer líquidos entre las 4120 Manejo de líquidos Distribuir la ingesta de líquidos en 24 horas, si procede Oxigenoterapia Eliminar las secreciones bucales, nasales y 3320 Oxigenoterapia Preparar el equipo de oxígeno y administrar 3350 Monitorización respiratoria Anotar el movimiento torácico, mirando la 3140 Manejo de las Abrir la vía aérea, mediante la técnica de 3140 Manejo de las Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de sea 1906 Control del riesgo: consumo 4490 Ayuda para dejar de fumar Ayudar al paciente a identificar las razones de tabaco para dejar de fumar y las barreras Control del riesgo: consumo de 4490 Ayuda para dejar de fumar Enseñar al paciente los síntomas físicos de tabaco la abstinencia de la nicotina (p. ej., cefalea, 1906 Control del riesgo: consumo de 3140 Manejo de las Abrir la vía aérea, mediante la técnica de tabaco 1906 Control del riesgo: consumo de 3140 Manejo de las Colocar al paciente en la posición que tabaco permita que el potencial de sea 3250 Mejorar la tos Enseñar al paciente a que inspire profundamente varias veces, expire 3250 Mejorar la tos Mientras tiene lugar la tos, comprimir abruptamente el abdomen por debajo del 13

14 1906 Control del riesgo: consumo de tabaco 1906 Control del riesgo: consumo de tabaco 1906 Control del riesgo: consumo de tabaco 1906 Control del riesgo: consumo de tabaco 3230 Fisioterapia respiratoria Determinar si existen contraindicaciones al uso de la fisioterapia respiratoria Fisioterapia respiratoria Practicar percusión con drenaje postural juntando las manos y golpeando la pared 4490 Ayuda para dejar de fumar Ayudar al paciente a identificar las razones para dejar de fumar y las barreras Ayuda para dejar de fumar Enseñar al paciente los síntomas físicos de la abstinencia de la nicotina (p. ej., cefalea, 3140 Manejo de las Abrir la vía aérea, mediante la técnica de 3140 Manejo de las Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de sea 3250 Mejorar la tos Enseñar al paciente a que inspire profundamente varias veces, expire 3250 Mejorar la tos Mientras tiene lugar la tos, comprimir abruptamente el abdomen por debajo del 3230 Fisioterapia respiratoria Determinar si existen contraindicaciones al uso de la fisioterapia respiratoria Fisioterapia respiratoria Practicar percusión con drenaje postural juntando las manos y golpeando la pared 14

15 00032 Patrón respiratorio ineficaz 3350 Monitorización respiratoria Anotar el movimiento torácico, mirando la 0180 Manejo de la energía Determinar qué actividad y en qué medida es necesaria para aumentar la resistencia Manejo de la energía Enseñar técnicas de organización de actividades y gestión del tiempo para evitar 3350 Monitorización respiratoria Anotar el movimiento torácico, mirando la 3140 Manejo de las Realizar fisioterapia torácica, si está indicado Manejo de las Enseñar a toser de manera efectiva Patrón respiratorio ineficaz 1006 Peso: masa corporal 1100 Manejo de la nutrición Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida Patrón respiratorio ineficaz 1006 Peso: masa corporal 1100 Manejo de la nutrición Comprobar la ingesta registrada para ver el contenido nutricional y calórico Patrón respiratorio ineficaz 1006 Peso: masa corporal 0200 Fomento del ejercicio Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus Patrón respiratorio ineficaz 1006 Peso: masa corporal 200 Fomento del ejercicio Ayudar al individuo a integrar el programa de ejercicios en su rutina semanal Monitorización respiratoria Anotar el movimiento torácico, mirando la 0180 Manejo de la energía Determinar qué actividad y en qué medida es necesaria para aumentar la resistencia Manejo de la energía Enseñar técnicas de organización de actividades y gestión del tiempo para evitar Patrón respiratorio ineficaz 0802 Signos 6680 Monitorización de los signos Controlar periódicamente presión Patrón respiratorio ineficaz 0802 Signos 6680 Monitorización de los signos Anotar tendencias y fluctuaciones de la 15

16 00032 Patrón respiratorio ineficaz 0802 Signos 3320 Oxigenoterapia Eliminar las secreciones bucales, nasales y Patrón respiratorio ineficaz 0802 Signos 3320 Oxigenoterapia Preparar el equipo de oxígeno y administrar 3140 Manejo de las Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de sea 3140 Manejo de las Realizar fisioterapia torácica, si está indicado Ayuda a la Colocar al paciente de forma tal que se alivie la disnea Ayuda a la Enseñar técnicas de respiración, si procede Patrón respiratorio ineficaz 0802 Signos 6680 Monitorización de los signos Controlar periódicamente presión Patrón respiratorio ineficaz 0802 Signos 6680 Monitorización de los signos Anotar tendencias y fluctuaciones de la Patrón respiratorio ineficaz 0802 Signos 3320 Oxigenoterapia Eliminar las secreciones bucales, nasales y Patrón respiratorio ineficaz 0802 Signos 3320 Oxigenoterapia Preparar el equipo de oxígeno y administrar 3350 Monitorización respiratoria Anotar el movimiento torácico, mirando la 3140 Manejo de las Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de sea 3140 Manejo de las Fomentar una respiración lenta y profunda, giros y tos Patrón respiratorio ineficaz 1211 Nivel de ansiedad 5820 Disminución de la ansiedad Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad Patrón respiratorio ineficaz 1211 Nivel de ansiedad 5820 Disminución de la ansiedad Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente Manejo de las Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de sea 3140 Manejo de las Abrir la vía aérea, mediante la técnica de 16

17 3350 Monitorización respiratoria Anotar el movimiento torácico, mirando la Patrón respiratorio ineficaz 3230 Fisioterapia respiratoria Practicar vibración torácica junto con el drenaje postural, si resulta oportuno Patrón respiratorio ineficaz 3230 Fisioterapia respiratoria Administrar broncodilatadores, si está indicado Patrón respiratorio ineficaz 3250 Mejorar la tos Enseñar al paciente a que inspire profundamente varias veces, expire Patrón respiratorio ineficaz 3250 Mejorar la tos Poner en práctica técnicas de apretar y soltar súbitamente la caja torácica lateral Patrón respiratorio ineficaz 0704 Autocontrol del asma 3210 Manejo del asma Comprobar el estado actual respiratorio con el estado anterior para detectar cambios Patrón respiratorio ineficaz 0704 Autocontrol del asma 3210 Manejo del asma Controlar la frecuencia, el ritmo, la profundidad y el esfuerzo de la respiración Patrón respiratorio ineficaz 0706 Respuesta alérgica: sistémica 6412 Manejo de la anafilaxia Establecer y mantener la vía aérea despejada Patrón respiratorio ineficaz 0706 Respuesta alérgica: sistémica 6412 Manejo de la anafilaxia Administrar oxígeno a una velocidad de flujo alta (10-15 l/min) Patrón respiratorio ineficaz 0706 Respuesta alérgica: sistémica 6680 Monitorización de los signos Controlar periódicamente presión Patrón respiratorio ineficaz 0706 Respuesta alérgica: sistémica 6680 Monitorización de los signos Anotar tendencias y fluctuaciones de la 3140 Manejo de las Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de sea 3140 Manejo de las Realizar fisioterapia torácica, si está indicado Ayuda a la Colocar al paciente de forma tal que se alivie la disnea Ayuda a la Enseñar técnicas de respiración, si procede Patrón respiratorio ineficaz 0802 Signos 6680 Monitorización de los signos Controlar periódicamente presión Patrón respiratorio ineficaz 0802 Signos 6680 Monitorización de los signos Anotar tendencias y fluctuaciones de la 17

18 00032 Patrón respiratorio ineficaz 0802 Signos 3320 Oxigenoterapia Eliminar las secreciones bucales, nasales y Patrón respiratorio ineficaz 0802 Signos 3320 Oxigenoterapia Preparar el equipo de oxígeno y administrar 3350 Monitorización respiratoria Anotar el movimiento torácico, mirando la 0180 Manejo de la energía Determinar qué actividad y en qué medida es necesaria para aumentar la resistencia Manejo de la energía Enseñar técnicas de organización de actividades y gestión del tiempo para evitar Patrón respiratorio ineficaz 0802 Signos 6680 Monitorización de los signos Controlar periódicamente presión Patrón respiratorio ineficaz 0802 Signos 6680 Monitorización de los signos Anotar tendencias y fluctuaciones de la Patrón respiratorio ineficaz 0802 Signos 3320 Oxigenoterapia Eliminar las secreciones bucales, nasales y Patrón respiratorio ineficaz 0802 Signos 3320 Oxigenoterapia Preparar el equipo de oxígeno y administrar 3350 Monitorización respiratoria Anotar el movimiento torácico, mirando la 3390 Ayuda a la Colocar al paciente de forma tal que se alivie la disnea Ayuda a la Enseñar técnicas de respiración, si procede Patrón respiratorio ineficaz 0802 Signos 6680 Monitorización de los signos Controlar periódicamente presión Patrón respiratorio ineficaz 0802 Signos 6680 Monitorización de los signos Anotar tendencias y fluctuaciones de la Patrón respiratorio ineficaz 0802 Signos 3320 Oxigenoterapia Eliminar las secreciones bucales, nasales y Patrón respiratorio ineficaz 0802 Signos 3320 Oxigenoterapia Preparar el equipo de oxígeno y administrar 18

19 3350 Monitorización respiratoria Anotar el movimiento torácico, mirando la 3390 Ayuda a la Colocar al paciente de forma tal que se alivie la disnea Ayuda a la Enseñar técnicas de respiración, si procede Patrón respiratorio ineficaz 0802 Signos 6680 Monitorización de los signos Controlar periódicamente presión Patrón respiratorio ineficaz 0802 Signos 6680 Monitorización de los signos Anotar tendencias y fluctuaciones de la Patrón respiratorio ineficaz 0802 Signos 3320 Oxigenoterapia Eliminar las secreciones bucales, nasales y Patrón respiratorio ineficaz 0802 Signos 3320 Oxigenoterapia Preparar el equipo de oxígeno y administrar 3140 Manejo de las Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de sea 3140 Manejo de las Realizar fisioterapia torácica, si está indicado Manejo de la energía Determinar qué actividad y en qué medida es necesaria para aumentar la resistencia Manejo de la energía Enseñar técnicas de organización de actividades y gestión del tiempo para evitar 3140 Manejo de las Realizar fisioterapia torácica, si está indicado Manejo de la energía Determinar qué actividad y en qué medida es necesaria para aumentar la resistencia Manejo de la energía Enseñar técnicas de organización de actividades y gestión del tiempo para evitar 3140 Manejo de las Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de sea 3350 Monitorización respiratoria Anotar el movimiento torácico, mirando la 19

20 3140 Manejo de las Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de sea 3140 Manejo de las Realizar fisioterapia torácica, si está indicado Patrón respiratorio ineficaz 2102 Nivel del dolor 1400 Manejo del dolor Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes Patrón respiratorio ineficaz 2102 Nivel del dolor 1400 Manejo del dolor Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor Monitorización respiratoria Anotar el movimiento torácico, mirando la Patrón respiratorio ineficaz 1211 Nivel de ansiedad 5820 Disminución de la ansiedad Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad Patrón respiratorio ineficaz 1211 Nivel de ansiedad 5820 Disminución de la ansiedad Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente. 20