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3 Educar en familia es una iniciativa de nuestra compañía para apoyar a los padres en la educación de sus hijos sobre el consumo responsable de alcohol, resaltando la importancia del diálogo familiar y la entrega de información adecuada. Para CCU Argentina, educar en el consumo responsable de alcohol representa una contribución concreta en la búsqueda del bienestar de la comunidad y, como tal, constituye uno de sus propósitos como empresa. El material que se presenta a continuación, ha sido cuidadosamente elaborado por un comité de profesionales, especialistas en las áreas de psiquiatría, psicología, medicina, pediatría y sociología, en base a la información técnica disponible y la revisión de experiencias realizadas sobre este tema en otros países. 3

4 Qué contiene esta guía? La Guía Educar en Familia es un texto que complementa los contenidos desarrollados en el taller al que usted asistió. Su lectura permitirá recordarlos para poder seguir aplicando lo aprendido cada vez que sea necesario. Es también un documento que brinda información clara y precisa a padres y madres para mejorar la comunicación familiar con el objetivo de colaborar en la educación de sus hijos en torno al consumo responsable de bebidas con alcohol. Finalmente, es una herramienta que permite abrir el diálogo y hablar con otros padres o adultos sobre el tema, aportando a la labor educativa de muchas otras familias.

5 Contenidos 1/ Introducción al tema 2/ Qué contiene esta guía 3/ Un enfoque educativo 4/ Conversando con nuestros hijos 5/ Claves para una buena comunicación a / Predique con el ejemplo b / Hable con claridad y brinde información precisa c / Enfrente el tema en familia d / Acéptelo: usted es capaz e / Esté atento a las señales 6/ Por qué consumir alcohol a temprana edad puede ser riesgoso para la salud 7/ Más allá del diálogo 8/ Hagamos un resumen

6 1/ INTRODUCCIÓN AL TEMA Ser padres es una maravillosa experiencia para los seres humanos. Es una labor plena de amor y alegrías, pero también de exigencias. Ser padres significa compartir y convivir con los hijos, preparándolos para enfrentarse solos al mundo, siendo el consumo de alcohol uno de los temas para los que deben estar listos.

7 Los niños y niñas de hoy están más expuestos a situaciones de consumo, y por eso los padres deben comenzar a hablar del tema con ellos cuando tienen alrededor de 13 años, ya que a esta edad son muy vulnerables a las influencias del medio y de sus amigos, pero también aún son muy receptivos a la educación de su familia. LOS HIJOS TIENEN MUCHO QUE APRENDER DE LOS PADRES, POR ESO, EL PROPÓSITO DE ESTA GUÍA ES APOYARLOS EN SU LABOR FORMATIVA. El diálogo familiar abierto, respetuoso, aquel que promueve la confianza y el cariño, es un elemento que ayuda a prevenir las conductas de riesgo de niños y jóvenes. Los padres son un ejemplo permanente para sus hijos en cuanto a valores, hábitos y conductas. La forma de beber alcohol, ya sea en exceso o moderadamente, también se aprende en familia. En esta Guía los padres encontrarán algunas herramientas para incentivar el diálogo interior de la familia, así como la información útil y práctica para educar a sus hijos sobre el consumo responsable. 7

8 2/ UN ENFOQUE EDUCATIVO Enseñar a beber responsablemente implica modificar hábitos muy arraigados en nuestra cultura. Los padres cumplen un rol fundamental en la educación de sus hijos, pues constituyen un poderoso agente formador y educador en el consumo responsable de alcohol.

9 Las bebidas con alcohol existen en casi todas las culturas. Para que esta realidad no se transforme en un problema para la comunidad, es importante prevenir su consumo inadecuado a través de la educación, fomentando y promoviendo hábitos de consumo que no deriven en consecuencias negativas para las personas y la familia. SI BIEN EN ARGENTINA NO HA VARIADO SIGNIFICATIVAMEN- TE EL CONSUMO DE ALCOHOL PER CáPITA, ESTUDIOS OFI- CIALES RECIENTES REVELAN QUE ExISTE UNA TENDENCIA A INICIAR EL CONSUMO A EDADES CADA VEz MáS TEMPRANAS: 13 AñOS LOS VARONES Y 14 LAS NIñAS. A diferencia de otras sustancias, la ingesta moderada de alcohol no hace daño a la salud, salvo algunas excepciones. Para ciertas personas, cualquier dosis de alcohol representa un riesgo. Es el caso de mujeres embarazadas o amamantando. Lo mismo sucede con aquellos bebedores que por consumo excesivo o ilimitado se exponen y exponen a otros a una serie de situaciones imprudentes o de riesgo (accidentes, violencia, delincuencia, etc.). Si bien en Argentina no ha variado significativamente el consumo de alcohol per cápita, estudios oficiales recientes revelan que existe una tendencia a iniciar el consumo a edades cada vez más tempranas: 13 años los varones y 14 las niñas. Además, se observa un fuerte avance en el consumo por parte de la mujer, que practicamente equiparó al del varón. Aún así, las personas que más alcohol consumen en el país, son hombres entre 20 y 24 años de edad. 9

10 3/ CONVERSANDO CON NUESTROS HIJOS La tarea de educar y guiar se facilita cuando se dialoga en un ambiente de respeto y confianza mutua. De esta manera, tanto los hijos como los padres pueden aportar lo mejor de sí en el logro de una buena calidad de vida para su familia.

11 Lo más importante es que los padres se convenzan de que es necesario conversar con sus hijos sobre este tema y muchos otros, a pesar de lo difícil que pueda resultar. Aunque muchas veces no se den cuenta o no se valoren lo suficiente, los padres son el mayor apoyo y guía de sus hijos (niños y jóvenes), tanto para su crecimiento y desarrollo como para el logro de su madurez sana y feliz. Si bien a medida que los hijos crecen, el rol de sus amigos y vecinos comienza a ser de mayor importancia, el rol de los padres seguirá siendo muy significativo a lo largo de toda la adolescencia. Es función y responsabilidad ineludible de los padres promover todos los aspectos del desarrollo de sus hijos. Para ello, deben fomentar valores, hábitos y conductas, demostrar afecto, colaborar en el desarrollo de su confianza y autonomía, establecer normar y límites de conducta y proporcionar información veraz, clara y precisa. LA ExPERIENCIA HA DEMOSTRADO QUE EL DIáLOGO Y LA COMUNICACIÓN SON LAS MEJORES HERRAMIENTAS PARA EL LOGRO DE ESTOS OBJETIVOS Y REFORzAR LA IMAGEN PERSONAL Y AUTOESTIMA DE LOS HIJOS. Algunas veces, esta tarea de educar y guiar a los hijos, puede resultar difícil y agotadora. Sin embargo, los padres no deben darse por vencidos y confiar en su capacidad para enfrentar la formación de sus hijos. Una opinión clara y una actitud serena frente a situaciones complejas, sumado a la necesaria dosis de paciencia y cariño, influyen positivamente en la conducta de los hijos. 11

12 4 / CLAVES PARA UNA BUENA COMUNICACIÓN En las próximas páginas revisaremos cinco recomendaciones que les permitirán mejorar la comunicación con sus hijos y adquirir algunas destrezas para obtener una buena calidad de vida familiar. Más allá de estas sugerencias, reconocemos que cada padre sabe mejor que nadie cómo vincularse y relacionarse bien con sus hijos, recurriendo a múltiples estrategias de acuerdo a su edad, sexo, características de personalidad, etc. En este sentido, estas sugerencias son alternativas y posibilidades de repuesta que a muchos otros padres les han dado resultado.

13 a/ Predique con el ejemplo Los hijos son muy observadores y aprenden mucho más de sus padres de lo que éstos imaginan. Si usted bebe responsablemente, es muy probable que cuando sus hijos sean adultos imiten su conducta. En general, los padres y adultos enseñan valores, hábitos y conductas a través de lo que hacen, más que por lo que dicen. En este sentido, permanentemente están modelando formas de sentir, ver y relacio- narse con el mundo, las personas y las cosas. Así, los hijos observan y adoptan el ejemplo de sus padres. En relación al consumo de alcohol, si usted bebe, hágalo preferentemente con las comidas, sin sobrepasarse, para no tener consecuencias negativas, tanto personales como en la vida familiar. No se embriague delante de sus hijos, ni permita que otros lo hagan en su hogar. De esta forma, es más probable que cuando sus hijos sean adultos y decidan beber, lo hagan de manera responsable. 13

14 Seguramente, cuando ustedes los padres decidan beber, sus hijos también desearán hacerlo. Frente a esta situación, los expertos recomiendan no dar de beber a niños y jóvenes menores de 18 años por los posibles riesgos que tiene para la salud y el desarrollo, consumir alcohol a temprana edad. TENGA PRESENTE QUE CUALQUIER RECOMENDACIÓN A SUS HIJOS, TIENE MáS EFECTO SI VA ACOMPAñADA DEL EJEMPLO. En aquellas familias donde los adultos no beben, los hijos igualmente pueden estar expuestos a situaciones de consumo. Por ello se recomienda, también en estos casos, que los padres conversen con sus hijos sobre el tema, pues necesitan estar informados. El consumo de alcohol a temprana edad puede producir, posteriormente, problemas físicos y psicológicos. Dado que los niños y jóvenes no han completado aún su proceso de crecimiento, muchas partes de su organismo son muy vulnerables y tienen dificultad para asimilar adecuadamente cualquier dosis de alcohol que consuman. Si un menor de 18 años se embriaga, sus probabilidades de generar un cuadro de adicción alcohólica en el futuro, aumentan considerablemente. 14 Es importante que los padres sepan también que en Argentina, por ley, la edad a partir de la cual se permite el consumo y venta de alcohol es 18 años. Consumir y/o expender alcohol a menores de edad, no sólo representa un riesgo para la salud de la persona, sino que es un acto ilegal.

15 b/ Hable con claridad y brinde información precisa Para hablar con propiedad sobre un asunto, se requiere del manejo de información precisa. Mensajes claros, dichos con palabras simples, generan mayor confianza y respeto por sus contenidos. Es fundamental que los padres escuchen atentamente a sus hijos para conocer y comprender sus temores e informarse sobre qué y cuánto saben del alcohol y del beber. La comunicación abierta, franca y directa entre los padres y sus hijos facilita el diálogo y refuerza la confianza mutua. Para prevenir y educar en el consumo responsable, lo más importante es que los padres sean sinceros con sus hijos, que no tengan temores a enfrentar temas delicados y que digan las cosas por su nombre. En el tema de la prevención y la educación para un beber responsable, es fundamental distinguir los diversos tipos de bebidas que contienen alcohol. Otro de los aspectos a conocer es el verdadero significado de beber en forma responsable. 15

16 c/ Enfrente el tema en familia Cada vez que pueda, fomente y promueva la comunicación y expresión sincera de los pensamientos y los sentimientos. Esto ayudará a la familia a conocerse más, a tenerse más confianza, a aceptarse y quererse más. Al hablar del consumo de alcohol, los padres deben abordar el tema en familia, basándose en el diálogo y el respeto mutuo. Deben estar dispuestos y preparados para hablar seriamente de lo que les afecta, aceptando los puntos de vista de sus hijos, que en ocasiones son diferentes y opuestos a los de los adultos. 16 Es importante incentivar el diálogo en situaciones familiares cotidianas, escuchar a los hijos con interés y después contestar o buscar soluciones conjuntas. Los padres deben evitar los grandes discursos o sermones que aburren a sus hijos y optar por expresar lo que realmente sienten. Esta actitud ayuda a formar las bases para una comunicación abierta, que se pondrá a prueba en situaciones de conflicto.

17 MAMá: Te fijaste en ese grupo de chicos que siempre están en la esquina haciendo bromas a la gente que pasa? MAMá: No hacen nada y el otro día los vi tomando en plena calle. PAPá: Los conocés? HIJA: Sí, los he visto varias veces. HIJA: Algunos incluso quisieron que tome... Pero les dije que no y ahora cada vez que paso me molestan y se ríen de mí. PAPá No les hagas caso. Hiciste bien y te felicito por ser valiente y poder decir que no. Si ellos se ríen de vos es porque no son buenos amigos. Creen que tomando son más cancheros y más divertidos. Pero no hace falta tomar para divertirse y sentirse bien. Estoy orgulloso de que seas mi hija. HIJA: Creerán que soy tonta? MAMá: Por ningún motivo. Cada cosa tiene su tiempo y edad. Sos chica y no es momento. Además sólo se debe beber en forma moderada, responsable y cuando se tiene edad suficiente. El problema es cuando se toma de más, se consume en exceso. 17

18 d/ Acéptelo: Usted es capaz Los padres deben convencerse de que son capaces de traspasar valores a sus hijos e inculcar en ellos conductas de autocuidado y protección. Si bien hay muchas instituciones que se esfuerzan por educar sobre el consumo de alcohol (la escuela, la municipalidad, entre otros), nadie puede hacerlo mejor que los padres, dada su autoridad, responsabilidad y compromiso con los hijos. 18 Aún cuando los amigos son muy importantes en la vida de todo adolescente y constituyen una de las mayores influencias fuera del núcleo familiar, los padres son todavía más significativos. Por este motivo, es fundamental que los padres tengan una fuerte presencia, estén siempre disponibles para sus hijos y cumplan con su rol formador y afectivo. Es determinante conversar con los hijos sobre las reglas del hogar. Más que darles una lista de prohibiciones, es importan-

19 te dialogar sobre las normas de la familia (deberes y derechos), como una expresión más de cariño y preocupación por todos los miembros de la casa. SI BIEN HAY MUCHAS INSTITUCIONES QUE SE ESFUERzAN POR EDUCAR SOBRE EL CONSUMO DE ALCOHOL, NADIE PUE- DE HACERLO MEJOR QUE LOS PADRES, DADA SU AUTORIDAD, RESPONSABILIDAD Y COMPROMISO CON LOS HIJOS. Enseñar hábitos de autocuidado, inculcar valores como: responsabilidad, autoestima, esfuerzo, trabajo, respeto, ayudan a fomentar la independencia y autonomía de los jóvenes, pues las normas les dan seguridad y confianza en sí mismos, lo que los hace menos vulnerables a las presiones externas. Ser padres capaces significa entregar afecto a los hijos, estable- cer normas que les den seguridad y fomentar la comunica- ción que permita abrir el diálogo y la conversa- ción sobre temas que les afectan. 19

20 / BEBER EN FORMA RESPONSABLE Al momento de enseñar o dar consejos prácticos a sus hijos sobre lo que es beber en forma moderada, no se olvide de señalar que un bebedor sin riesgo es una persona que: +18 Tiene más de 18 años Cuando bebe, no conduce o pasa las llaves Bebe preferentemente con las comidas Consume moderada y lentamente Bebe para celebrar y no para evadir sus problemas Cuando bebe no se deja presionar por el grupo Deja de beber cuando nota los primeros síntomas de lentitud No está embarazada ni amamantando Toma un tipo de bebida a la vez Combina las bebidas alcohólicas con alimentos o las alterna con bebidas sin alcohol.

21 Tipos de bebidas con alcohol Si tenemos vasos del mismo tamaño, la relación aproximada entre una bebida destilada (vodka, whisky, tequila), el vino y la cerveza es la siguiente: 1 VASO DE BEBIDA DESTILADA (entre 35 y 40 grados de alcohol) 4 VASOS DE VINO (entre 11 y 13 grados de alcohol) 12 VASOS DE CERVEZA (entre 4 y 6 grados de alcohol )

22 e/ Esté atento a las señales Algunas señales que deben poner a los padres en alerta, ya que pueden ser indicios visibles y que deben ser tenidos en cuenta. 22 Baja en el rendimiento escolar. Cambios en la conducta que no se explican sólo por estar en la adolescencia. Por ejemplo: exagerada desmotivación por el estudio, descuido personal y alta sensibilidad y variabilidad emocional. Mentiras reiteradas. Aislamiento o retraimiento de quienes han sido personas de su confianza. Repentinos cambios de ánimo. Cambio de amistades. Solicitudes excesivas de dinero. Pérdidas de dinero, objetos o prendas de vestir. Accidentes, moretones o heridas inexplicables.

23 5 / POR QUÉ CONSUMIR ALCOHOL A TEMPRANA EDAD PUEDE SER RIESGOSO PARA LA SALUD El proceso normal de crecimiento y desarrollo que caracteriza a la pubertad y adolescencia puede verse afectado por un consumo de alcohol a temprana edad. Por ello, es de gran importancia el rol de los padres en la educación de sus hijos para formarles hábitos de autocuidado y educarlos en el consumo moderado de alcohol.

24 Riesgos para el organismo hígado desarrollo muscular sueño sistema endócrino altera el efecto de algunos medicamentos Durante la preadolescencia, es propio de la curiosidad o del deseo de imitar a los adultos, que los niños prueben bebidas con alcohol del vaso de sus padres. Es preciso diferenciar este comportamiento del consumo de alcohol antes de los 18 años, en forma regular o excepcional y en cualquier cantidad. Esto conlleva consecuencias y riesgos que deben evitarse dado que pueden provocar alteraciones en el desarrollo físico, emocional y psicológico de sus hijos. Ellos aún no han completado su desarrollo, por eso su organismo es más vulnerable a los efectos del alcohol, es decir, puede dañarse con más facilidad y generar dependencia con más rapidez que un adulto. Riesgos para el organismo El hígado alcanza un estado pleno de desarrollo alrededor de los 18 años. Antes de esa edad, es menos eficiente para absorber y eliminar el alcohol. Por este motivo, el alcohol consumido a temprana edad se concentra rápidamente en la sangre, produciendo un estado de embriaguez en menor lapso de tiempo que en un adulto y haciendo que sus efectos duren por más tiempo. En algunos casos se llegan a producir carencias nutricionales y también un menor desarrollo muscular provocado por una alimentación inadecuada, ya que el alcohol genera falta de apetito. Puede alterarse el ciclo del sueño, impidiendo un descanso adecuado, fundamental para el desarrollo del niño y joven. Se puede retardar la maduración del sistema endócrino, en particular el desarrollo de las hormonas sexuales. Puede alterar los efectos de ciertos medicamentos. Por ejemplo, aquellos usados en el tratamiento de la epilepsia, las hormonas empleadas para regular el ciclo menstrual y ciertos antibióticos para el tratamiento de algunos parásitos.

25 Riesgos para el cerebro y el comportamiento Riegos para el cerebro y el comportamiento memoria, concentración y atención capacidad analítica desarrollo en la adolescencia desarrollo personal, emocional y social Para un adulto sano, el consumo de alcohol en forma responsable no conlleva riesgos. Sin embargo, es muy importante que los padres conozcan los efectos de beber alcohol antes de los 18 años para la salud y el bienestar de sus hijos. Por ello, son los padres los principales responsables de formar y aconsejar a sus hijos en todos los aspectos de su vida futura, siendo el consumo responsable de alcohol un tema clave. La memoria, concentración y atención se ven especialmente afectados por el consumo de alcohol a temprana edad, acarreando consecuencias en la capacidad de aprendizaje y en el rendimiento escolar. Puede verse afectada la capacidad de análisis y síntesis y el proceso de toma de decisiones, exponiéndose a conductas de alto riesgo. Puede intentar traspasar los límites de su capacidad física; por ejemplo: jugar a cruzar la calle cuando vienen los autos. También pueden intentar desafiar las normas de conducta establecida; por ejemplo, faltar a clases, escaparse de la escuela, sacar cosas del supermercado o de la casa. Al consumir alcohol a temprana edad, los jóvenes limitan considerablemente la posibilidad de cumplir una serie de tareas de la etapa adolescente, como son desarrollar una identidad y una personalidad propia con autonomía e independencia. Si el niño o adolescente ha adquirido el hábito de beber alcohol con frecuencia o se encuentra motivado a consumirlo, tenderá a dedicar menos tiempo o dejará de lado una serie de actividades propias de su edad, como jugar, estudiar, aprender, relacionarse con sus amigos y con la familia, situaciones fundamentales para su desarrollo personal, emocional y social. 25

26 6 / MÁS ALLÁ DEL DIÁLOGO El proceso normal de crecimiento y desarrollo que caracteriza a la pubertad y adolescencia puede verse afectado por un consumo de alcohol a temprana edad. Por ello, es de gran importancia el rol de los padres en la educación de sus hijos para formarles hábitos de autocuidado y educarlos en el consumo moderado de alcohol.

27 Si sus hijos van a salir de noche: Sepa dónde y con quién van a estar y fíjeles la hora de llegada. Facilíteles el regreso a casa. Espere a que sus hijos lleguen a casa para recibirlos y prestarles atención. No permita que sus hijos vayan a una fiesta donde no se encuentran adultos responsables. Si la fiesta es en su casa: Evite la entrada a personas que no han sido invitadas. Acuerden con su hijo una hora de término de la fiesta. Delimite el espacio físico de la fiesta. Hágase presente con cierta frecuencia durante la fiesta, ya que esto demuestra su preocupación por lo que está sucediendo en su casa. Si son menores de 18 años, prepare bebidas entretenidas y dife- rentes que no contengan alcohol. 27

28 6 / HAGAMOS UN RESUMEN El consumo inadecuado de bebidas con alcohol es una realidad arraigada, en mayor o menor grado, en nuestra sociedad. En la actualidad, hay un enfoque educativo preventivo y no prohibitivo de la ingesta de alcohol, que busca promover el consumo responsable y el buen estilo de beber. Los padres tienen una responsabilidad ineludible en la educación de sus hijos y ésta debe ser ejercida en un ambiente de diálogo, con paciencia y cariño. Es importante diferenciar claramente el alcohol de las drogas, ya que la ingesta moderada del primero no hace daño a la salud salvo algunas excepciones, como sí lo hace la droga en cualquier dosis.

29 / ANEXO TÉCNICO A continuación, se mencionan algunas de las consecuencias del consumo excesivo del alcohol, que son importantes conocer Efectos en el organismo Todos los órganos y sistemas del cuerpo pueden ser afectados por el consumo excesivo de alcohol. Muchos de estos efectos no se manifiestan hasta años después de haber iniciado el consumo, pero una vez que lo hacen, la mayoría de los daños son irrecuperables. A continuación, se mencionan algunos de los efectos del consumo excesivo del alcohol, que son importantes conocer. Hígado Las funciones del hígado son esenciales para la vida. Este órgano cumple un rol metabólico muy importante ya que filtra la sangre circulante, removiendo y destruyendo todas las sustancias que son tóxicas para el organismo. El hígado es el órgano más su- ceptible de ser afectado por el alcohol, porque es allí donde se metaboliza esta sustancia, así como otras sustancais tóxicas. Al metabolizarse el alcohol se produce una serie de compuestos tóxicos (acetaldehído y radicales libres), que se suma al efecto del alcohol como tal. El hígado tiene una enorme capacidad de reserva y una gran capacidad de proliferar. Por esto, el daño hepático que puede ser causado por el alcohol tarda muchos años en hacerse evidente. En promedio, se ha calculado que en el hombre los primeros síntomas se manifiestan luego de haber mantenido un consumo de un litro de vino diario durante 20 años. En las mujeres, las cantidades se reducen a un rango entre los 250 a 500 cm 3 diarios. 29

30 30 Factores que determinan una mayor susceptibilidad al daño hepático producido por alcohol: Herencia: Las personas que tienen antecedentes familiares de daño hepático, son más propensas a desarrollarlos ellos mismos. Sexo: Las mujeres pueden desarrollar daño hepático con dosis menores que los hombres por contar con un hígado de menor tamaño y tienen más riesgo de progresión de la enfermedad, aún si han suspendido el uso de alcohol. Se han postulado distintas formas de absorción y metabolización del alcohol por las mujeres, lo que explicaría esta mayor suceptibilidad Nutrición y dieta: El déficit de vitaminas A y E disminuyen la protección del hígado contra las sustancias tóxicas resultantes de la metabolización del alcohol. Infección por hepatitis C: Se asocia al uso de drogas endovenosas y muchas veces no produce síntomas. Esta infección puede determinar que el daño hepático por alcohol se manifieste más rápidamente y con menores dosis acumulativas de alcohol. Tabaco: Las personas que beben alcohol y fuman más de 20 cigarrillos al día, tienen tres veces más riesgo de desarrollar daño hepático que aquellas que no fuman. El alcohol produce tres tipos de daños en el hígado: Hígado graso: Se caracteriza por depósitos de grasa en el hígado. Ocurre en todas la personas que abusan del alcohol. Generalmente no produce molestias y desaparece si se suspende el consumo excesivo de alcohol. Hepatitis alcohólica: Es una inflamación y destrucción del tejido hepático, el que se reemplaza por tejido fibroso. Sus síntomas son fiebre, coloración amarilla de piel y mucosas (ictericia), y dolor abdominal. Ocurre en un 50% de los bebedores excesivos y en algunas oportunidades puede revertirse con la abstinencia. Cirrosis alcohólica: Forma más avanzada de daño hepático. Ocurre en un 30% de los bebedores excesivos. Se caracteriza por el reemplazo extenso de las células hepáticas por tejido fibroso cicatrizal, que no es funcional. Esto lleva secundariamente a daño en otros órganos como el cerebro y el riñón. Es una enfermedad progresiva, no tiene tratamiento ni recuperación. El daño se hace evidente durante la edad adulta. Páncreas El páncreas es un órgano que se ubica detrás del estómago. Tiene una función endócrina, consistente en producir las dos hormonas que regulan los niveles sanguíneos del azúcar: la insulina y el glucagón. Su segunda función es digestiva y consiste en la generación de enzimas y bicarbonato fundamentales para el proceso de digestión de los alimentos en el intestino delgado. El alcohol puede producir la inflamación del páncreas, ya sea aguda o crónica (pancreatitis aguda o crónica). Los síntomas aparecen alrededor de los 40 años y se manifiestan con dolor abdominal y vómitos. También puede generarse diabetes. El daño crónico ocurre 5 años después del inicio de los síntomas en caso de que la persona continúe bebiendo. Aún se desconoce el mecanismo que daña al páncreas por el alcohol, pero se postula que puede provocar el daño por sí mismo, destruyendo las células del páncreas y también bloqueando sus conductos excretores. La pancreatitis aguda o crónica no tiene tratamiento, sólo se pueden disminuir los síntomas y cuenta con un índice de mortalidaddel 50%.

31 Sistema Gastrointestinal El alcohol puede provocar daños en el tubo digestivo, ya que es el órgano que en primer lugar toma contacto con esta bebida, especialmente el esófago, estómago e instestino delgado. El consumo excesivo de alcohol puede interferir tanto en la estructura como en la función del tracto gastrointestinal. Cavidad bucal: La ingesta crónica puede producir aumento del tamaño de las glánudulas parótidas, lo que interfiere con la producción de saliva, inflamaciones de la boca y de la lengua y caída precoz de dientes. En consumidores crónicos, el alcohol puede aumentar el riesgo de cáncer de boca, lengua, faringe y laringe. Esto se potencia en combinación con un consumo crónico de tabaco. Esófago: El daño que puede producir el exceso de alcohol en el esófago ocurre de forma muy rápida, incluso puede manifestarse después de un único episodio de abuso de alcohol. Causado por la inducción de vómito severo, que hace que los jugos gástricos asciendan por el esófago, se caracteriza por una irritación directa de su revestimiento, rasgándolo y produciendo sangrado digestivo, dificultad para digerir los alimentos, sensación de acidez, ardor y dolor (esofaguitis por reflujo). En consumidores crónicos de alcohol, puede aumentar el riesgo de cáncer de esófago, sobre todo si se asocia a consumo de tabaco. Estómago: El consumo, tanto agudo como crónico, puede producir importantes daños al estómago. Este efecto interfiere con la secreción de ácidos gástricos, induce daños en la mucosa gástrica y dificulta la actividad motora gástrica e intestinal. El mecanismo exacto de producción del daño se desconoce, pero se cree que es resultado de la irritación directa producida por el exceso de alcohol o por la acción de los jugos gástricos cuya secreción es estimulada por el alcohol. El efecto más grave del consumo excesivo de alcohol en el estómago, se manifiesta como hemorragia digestiva, que puede ocurrir incluso después de un único episodio de ingesta inadecuada de alcohol, aún en adolescentes. La ingesta concomitante de algunos medicamentos anti-inflamatorios, puede agravar las lesiones gástricas. El alcohol también puede alterar la actividad motora gástrica, lo que provoca sensación de distención abdominal, dolor y diarrea, que se observan frecuentemente en consumidores crónicos de alcohol. Intestino delgado: El efecto del consumo excesivo de alcohol en el intestino delgado involucra dos funciones: los movimientos del intestino y la absorción de diversas vitaminas, sobre todo vitamina B1, B12 y ácido fólico, carbohidratos y proteínas. La alteración en la actividad motora del intestino delgado hace que el alimento avance desmesuradamente por ese conducto, lo que produce diarrea, anorexia, náuseas y dolor abdominal. Intestino grueso y recto: La ingesta crónica de alcohol puede asociarse a tumores de colon y recto. En resumen, tanto las ingestas agudas como crónicas de alcohol, pueden producir daños en todo el tracto digestivo, provocando lesiones en la mucosa y alteraciones en la actividad motora. Los efectos más frecuentes son dolor abdominal, diarrea y hemorragia digestiva. Su consumo inadecuado de forma crónica, puede asociarse a casos de cáncer en distintas partes del tubo digestivo. 31

32 32 Corazón El alcohol puede tener un profundo efecto sobre el corazón, desde la elevación de la presión sanguínea hasta la enfermedad coronaria. Enfermedades de las arterias coronarias: El alcohol tiene un efecto tóxico sobre el músculo cardíaco, lo que resulta en insuficiencia respiratoria, falla cardíaca congestiva, edema, agrandamiento del corazón, hígado y bazo y enfermedades de las arterias coronarias. Esto se produce progresivamente, después de un consumo prolongado y excesivo de alcohol. Arritmias cardíacas: El alcohol puede causar latidos irregulares, incluso cuando es consumido en forma ocasional. Presión arterial: El alcohol puede elevar la presión arterial, si se consume más de tres copas por día. Sistema muscular El uso prolongado de alcohol puede derivar en debilidad y atrofia muscular, lo que es denominado miopía alcohólica. Sistema endócrino El alcohol puede provocar múltiples efectos en la secreción de distintas hormonas ligadas al sistema reproductivo, tanto después de las ingestas crónicas como agudas. El alcohol genera una diminución de la secreción de testosterona en el hombre y en la mujer puede producir alteraciones menstruales después de un consumo excesivo de alcohol. En este último caso, incluso puede haber riesgo de infertilidad por supresión de ovulación y riesgo de aborto espontáneo. Además, la ingesta aguda y crónica de alcohol provoca un aumento en la secreción de prolactina, que puede generar impotencia en hombres y alteraciones de ovulación en mujeres. Durante la adolescencia es especialmente importante el efecto inhibidor que puede generar el alcohol en la secreción de la hormona del crecimiento, lo que ocurre tanto después de ingestas agudas como crónicas de alcohol. Esto puede provocar un deterioro en el proceso de crecimiento y desarrollo puberal normal. Sistema hematológico El consumo crónico del alcohol puede provocar anemia por distintas causas: disminución de producción de glóbulos rojos por efecto tóxico sobre la médula ósea (lugar donde se producen los glóbulos rojos), falta de ácido fólico por disminución de absorción intestinal, aumento en el número de glóbulos rojos destruidos a causa de enfermedades hepáticas, aumento del tamaño del bazo y pérdida de sangre por hemorragias digestivas. Además, el consumo crónico de alcohol puede alterar la producción y función de glóbulos blancos. Esto produce mayor tendencia a contraer infecciones bacterianas. En el caso de personas infectadas con el virus VIH/SIDA, el consumo excesivo de alcohol, tanto agudo como crónico, produce, debido a causas aún desconocidas, una aceleración en la progresión de la enfermedad. Por último, se observa la disminución de las plaquetas en consumidores crónicos de alcohol, lo que puede provocar una alteración de la coagulación sanguínea. Sistema nervioso Aplicada a menores de 18 años. El consumo de alcohol durante la preadolescencia, y hasta los 18 años, puede generar alteraciones en el desarrollo posterior del sistema nervioso. Por ejemplo, se ha demostrado que detiene la maduración del

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