REMICADE INFLIXIMAB DIVISION BIOTECNOLOGIA-ONCOLOGIA LABORATORIO SCHERING-PLOUGH

Transcripción

1 REMICADE INFLIXIMAB DIVISION BIOTECNOLOGIA-ONCOLOGIA LABORATORIO SCHERING-PLOUGH

2 LEY N : REGIMEN GENERAL DE GARANTIAS DE SALUD (GES ex AUGE) Establece las prestaciones de carácter promocional, preventivo, curativo de rehabilitación y paliativo y los programas que el fondo Nacional de Salud deberá cubrir a sus respectivos beneficiarios. Contendrá además Garantías Explícitas en Salud relativas a acceso, calidad, protección financiera y oportunidad con que deben ser otorgadas las prestaciones asociadas a un conjunto priorizado de programas, enfermedades o condiciones de Salud que señale el decreto correspondiente. Fonasa e Isapres deberán asegurar obligatoriamente dichas garantías a sus respectivos beneficiarios

3 Las GES (ex Auge) cubren los siguientes 40 Problemas de Salud 1. Insuficiencia Renal Crónica Terminal 2. Cardiopatías Congénitas Operables en menores de 15 años 3. Cáncer Cérvicouterino 4. Alivio del Dolor por Cáncer Avanzado y Cuidados Paliativos 5. Infarto Agudo del Miocardio 6. Diabetes Mellitus Tipo 1 7. Diabetes Mellitus Tipo 2 8. Cáncer de Mama en personas de 15 años y más 9. Disrafias Espinales 10. Tratamiento Quirúrgico de Escoliosis en menores de 25 años 11. Tratamiento Quirúrgico de Cataratas 12. Endoprotesis Total de Cadera en personas de 65 años y más con Artrosis de Cadera con Limitación Funcional Severa 13. Fisura Labiopalatina 14. Cáncer en menores de 15 años 15. Esquizofrenia 16. Cáncer de Testículo en personas de 15 años y más 17. Linfomas en personas de 15 años y más 18. Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida VIH/SIDA 19. Infección Respiratoria Aguda (IRA) Baja de manejo ambulatorio en menores de 5 años 20. Neumonía Adquirida en la Comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más 21. Hipertensión Arterial Primaria o Esencial en personas de 15 años y más 22. Epilepsia No Refractaria en personas desde 1 año y menores de 15 años 23. Salud Oral Integral para niños de 6 años 24. Prematurez Prevención del Parto Prematuro Retinopatía del Prematuro Displasia Broncopulmonar del Prematuro Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro 25. Trastornos de Generación del Impulso y Conducción en personas de 15 años y más, que requieren marcapaso. 26. Colecistectomía Preventiva del Cáncer de Vesícula en personas de 35 a 49 años sintomáticos 27. Cáncer Gástrico 28. Cáncer de Próstata en personas de 15 años y más 29. Vicios de Refracción en personas de 65 años y más 30. Estrabismo en menores de 9 años 31. Retinopatía Diabética 32. Desprendimiento de Retina Regmatógeno no traumático 33. Hemofilia 34. Depresión en personas de 15 años y más 35. Tratamiento Quirúrgico de la Hiperplasia Benigna de la Próstata en personas sintomáticas 36. Órtesis (o ayudas técnicas) para personas de 65 años y más 37. Accidente Cerebrovascular Isquémico en personas de 15 Años y más 38. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica de tratamiento ambulatorio 39. Asma Bronquial Moderada y Severa en menores de 15 años 40. Síndrome de Dificultad Respiratoria en el Recién Nacido

4 REGIMEN GENERAL DE GARANTIAS DE SALUD (GES ex AUGE) - GES : GARANTIAS EXPLICITAS DE SALUD - CAEC: COBERTURA ADICIONAL DE ENFERMEDADES CATASTROFICAS - PLAN COMPLEMENTARIO: (ANTIGUO PLAN DE SALUD)

5 Enf de Crohn y Colitis Ulcerosa no son GES

6 CAEC: Tiene como finalidad aumentar la cobertura que otorga al afiliado y sus beneficiarios a su plan complementario de salud en la eventualidad de presentar alguna enfermedad catastrófica. y consiste en el financiamiento del 100% de los copagos originados por esta enfermedad que superen el deducible. ENFERMEDAD CATASTRÓFICA: Todo diagnóstico, enfermedad o patología que represente copagos superiores al deducible que es equivalente de treinta veces la cotización pactada en el plan de salud, por cada beneficiario que lo utilice, con un mínimo de 60 UF(M$1100) y un máximo de 126 UF (M$2300)

7 COPAGO: Es la diferencia que se produce entre el valor cobrado por las prestaciones cubiertas por el plan de salud complemetario y la bonificación efectiva que otorga dicho plan.

8 CAEC: Tiene como finalidad aumentar la cobertura que otorga al afiliado y sus beneficiarios a su plan complementario de salud en la eventualidad de presentar alguna enfermedad catastrófica. y consiste en el financiamiento del 100% de los copagos originados por esta enfermedad que superen el deducible. ENFERMEDAD CATASTRÓFICA: Todo diagnóstico, enfermedad o patología que represente copagos superiores al deducible que es equivalente de treinta veces la cotización pactada en el plan de salud, por cada beneficiario que lo utilice, con un mínimo de 60 UF(M$1100) y un máximo de 126 UF (M$2300)

9 Ejemplo: Sueldo mensual : $ % Salud : $ Cotización 30 veces: 30 X : $

10 REMICADE COSTO DEL TRATAMIENTO REMICADE : fco 100 mg = $ Paciente : kg ===>3 fcos. 1 Año : Inducción : 3 dosis = 9 fcos Mantención : 5 dosis = 15 fcos. Costo : $ Año: Mantención : 6 dosis= 18 fcos. Costo : $

11 Contactos: Isapre Colmena: Alejandra Gil y/o Alejandra Iñiguez. Fono: (02) Andrea Hasbún. Fono (02) Isapre Mas Vida: Sra Maria Mercedes Vilches Fono: (02) /

12 MUCHAS GRACIAS