CUADERNO DE EXPLOTACION (Real Decreto 1311/2012 de 14 de septiembre) Datos generales: Anverso

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1 Datos de la explotación NOMBRE: Datos generales: Anverso DIRECCIÓN ó PARAJE/S LOCALIDAD/DES: MUNICIPIO/S: PROVINCIA/S: NUMERO DE REGISTRO (en su caso): Datos del titular NOMBRE Y APELLIDOS O RAZON SOCIAL: NIF/CIF: DIRECCIÓN: LOCALIDAD: MUNICIPIO: PROVINCIA: C.P.: TFNO: FAX: CORREO ELECTRONICO: Datos del personal de la explotación (en su caso) - USUARIO/S PROFESIONAL/ES DE PRODUCTOS FITOSANITARIOS: NOMBRE Y APELLIDOS NIF NUMERO CARNE TIPO CARNE Usuario 1: Usuario 2: Usuario 3: Usuario 4: - ASESOR/ES EN GESTION INTEGRADA DE PLAGAS: * NOMBRE Y APELLIDOS NIF NUMERO R.O.P.O. CULTIVO Asesor 1: Asesor 2: Asesor 3: Asesor 4: EXPLOTACIÓN DE BAJA UTILIZACIÓN DE PRODUCTOS FITOSANITARIOS (Art R.D. 1311/2012) EXPLOTACIÓN REALIZA GESTION DE PLAGAS (Art R.D. 1311/2012): NOBRE OPERADOR / AGRUPACION NIF/CIF OPERADOR/AGRUPACION PRODUCCION INTEGRADA ATRIA AGRICULTURA ECOLÓGICA OTRA * Requisito obligatorio a partir del 1 de enero de de 5

2 Situación de la explotación (Art R.D. 1311/2012) Datos generales: Reverso SE ENCUENTRA TOTAL O PARCIALMENTE EN (REAL DECRETO 907/2007): ZONAS DE EXTRACCION DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO (volumen medio de al menos 10 metros cúbicos diarios ó abastecimiento a más de 50 personas) ZONAS DE PROTECCION DE HABITAT Y ESPECIES (incluidos los Lugares de Importancia Comunitaria, Zonas de Especial Protección para las Aves y Zonas especiales de conservación integrados en la Red Natura 2000) ZONAS DE PROTECCIÓN DE ESPECIES ACUATICAS SIGNIFICATIVAS DESDE EL PUNTO DE VISTA ECONOMICO SE ENCUENTRA TOTAL O PARCIALMENTE EN (REAL DECRETO 139/2011 REAL DECRETO 1997/1995): ZONAS DE PROTECCIÓN EN EL MARCO DEL LISTADO DE ESPECIES SILVESTRES EN REGIMEN DE PROTECCION ESPECIAL Y CATALOGO ESPAÑOL DE ESPECIES AMENAZADAS Zonas de captación de agua para consumo humano que pueden resultar afectadas por los tratamientos (Art. 33 R.D. 1311/2012) IDENTIFICACION DE POZOS Y MASAS DE AGUA SUPERFICIALES DISTANCIA (m)* COORD. UTM PROFUNDIDAD (m.) TIENE PUNTO DE CAPTACIÓN DE AGUA? POZO 1 POZO 2 POZO 3 POZO 4 DISTANCIA (m)* COORD. UTM superficie (m 2.) TIENE PUNTO DE CAPTACIÓN DE AGUA? MASA DE AGUA 1 MASA DE AGUA 2 MASA DE AGUA 3 MASA DE AGUA 4 * En caso de localizarse fuera de la parcela Equipos de aplicación de fitosanitarios propios FECHA ULT INSPECCION DESCRIPCION Nº R.O.M.A/Nº REF CENSO FECHA ADQUISICIÓN (en su caso) 2 de 5

3 IDENTIFICACIÓN DE LAS PARCELAS DE LA EXPLOTACION IDENTIFICACION SIGPAC Nº DE ORDEN PROVINCIA MUNICIPIO POLIGONO PARCELA RECINTO SUPERFICIE (ha) USO SIGPAC 1 SECANO /RIEGO 2 AIRE LIBRE /PROTEGIDO 3 CERTIFICACIÓN 4 SISTEMA DE (ART 10.2 R.D.) 1 INDICAR LA ESPECIE Y VARIEDAD EN CASO DE CULTIVOS LEÑOSOS 2 INDICAR EL TIPO DE RIEGO DE LA PARCELA 3 INDICAR EL TIPO DE PROTECCIÓN DE LA PARCELA 4 INDICAR SI LA PRODUCCIÓN ESTA BAJO ALGUN SISTEMA DE CERTIFICACIÓN O DE GESTION INTEGRADA DE PLAGAS SEGÚN SE ESTABLECE EN EL ARTICULO 10 DEL R.D. 1311/ de 5

4 TRATAMIENTOS FITOSANITARIOS EN LA EXPLOTACIÓN Nº DE ORDEN PARCELA /LOCAL/ MEDIO TTE FECHA PLAGA/ ENFERMEDAD NOMBRE COMERCIAL PRODUCTO FITOSANITARIO 1 SUSTANCIA ACTIVA NUMERO REGISTRO KG/L APLICADOS DOSIS 2 CULTIVO 1 (ESPECIE Y VARIEDAD) SUPERFICIE TRATADA (ha)/ VOLUMEN TRATADO (m 3 ) 1 EN CASO DE SIEMBRA DE CULTIVO HERBACEO CON SEMILLA TRATADA, PRODUCTO UTLIZADO 2 INDICAR LOS LITROS O KG DE PRODUCTO COMERCIAL POR HECTÁREA UTILIZADOS 4 de 5

5 Nº DE ORDEN PARCELA /LOCAL/ MEDIO TTE FECHA PLAGA/ ENFERMEDAD TRATAMIENTOS FITOSANITARIOS EN LA EXPLOTACIÓN (cont.) APLICADOR 3 ASESOR (en su caso) NIF/USUARIO 4 Nº CARNÉ NIF / Nº ASESOR 5 Nº R.O.P. O. MAQUINARIA TRATAMIENTO TIPO Nº R.O.M.A VALORACIÓN 6 EFICACIA TRATAMIENTO OBSERVACIONES 3 SE ANOTARAN TODOS LOS APLICADORES QUE INTERVENGAN EN EL TRATAMIENTO 4 EN CASO DE ESTAR RELACIONADOS EN EL APARTADO DE DATOS GENERALES SE INDICARA UNICAMENTE EL NÚMERO DE USUARIO 5 EN CASO DE ESTAR RELACIONADOS EN EL APARTADO DE DATOS GENERALES SE INDICARA UNICAMENTE EL NÚMERO DE ASESOR 6 BUENA, REGULAR, NULA 5 de 5