CUADRO DE CARACTERÍSTICAS. ÓRGANO DE CONTRATACIÓN: Sociedade Galega do Medio Ambiente, S.A.

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1 PLIEGO DE CLÁUSULAS TÉCNICAS Y ADMINISTRATIVAS QUE HABRÁ DE REGIR EL CONTRATO PARA LA CONTRATACION DE UN SEGURO MEDICO COLECTIVO DE ASISTENCIA SANITARIA PARA EL PERSONAL DE SOGAMA A ADJUDICAR POR PROCEDIMIENTO DE LICITACIÓN ABIERTO (NC 0015/2013) OCTUBRE 2013

2 CUADRO DE CARACTERÍSTICAS EXPEDIENTE DE CONTRATACIÓN Nº: 0015/2013 ÓRGANO DE CONTRATACIÓN: Sociedade Galega do Medio Ambiente, S.A. 1. OBJETO DEL CONTRATO: El objeto de este Pliego es definir el alcance, especificaciones y requisitos para llevar a cabo la contratación de un SEGURO MEDICO COLECTIVO DE ASISTENCIA SANITARIA PARA EL PERSONAL DE SOGAMA, A ADJUDICAR POR PROCEDIMIENTO ABIERTO (NC 0015/2013), las cuales se detallarán en este pliego. 2. PROCEDIMIENTO Y FORMA DE ADJUDICACIÓN Procedimiento de Adjudicación: ABIERTO Forma de Adjudicación: MULTICRITERIO Tipo de contrato: SERVICIO Publicidad: DOG, Plataforma de Contratación de la Xunta, prensa escrita y WEB de SOGAMA. Página 2 de 60

3 3. PRESUPUESTO MÁXIMO DE LICITACIÓN El precio máximo de licitación será de 500 /año por persona asegurada impuestos incluidos (operación exenta de IVA), El valor estimado del contrato según lo establecido en el TRLACP es de (operación exenta de IVA) de acuerdo con la estimación de personas con derecho a seguro. Las ofertas que superen el precio máximo de licitación establecido serán rechazadas del proceso de contratación, de conformidad con el artículo 84 del RGCAP. De acuerdo con lo dispuesto en el artículo de la Ley 37/92 de 28 de diciembre, del Impuesto sobre el Valor Añadido, están exentas del I.V.A. las operaciones de seguro, reaseguro y capitalización. Asimismo, los servicios de mediación, incluyendo la captación de clientes, para la celebración del contrato entre las partes intervinientes en la realización de las anteriores operaciones, con independencia de la condición del empresario o profesional que los preste. Dentro de las operaciones de seguro se entenderán comprendidas las modalidades de previsión. 4. REVISIÓN DE PRECIOS El precio ofertado sólo podrá ser revisado en el caso de que se modifiquen los parámetros establecidos en el RD 439/2007 y Ley 35/2006, de tal forma que la prima anual por asegurado nunca supere el máximo establecido para ser considerada como retribución en especie y/o que sea deducible a través del impuesto de Sociedades. La normativa de aplicación indicada en el párrafo anterior, estipula lo siguiente: 1. Artículo 46 Gastos por seguros de enfermedad que no constituyen retribución en especie, del Real Decreto 439/2007, de 30 de marzo, por el que se aprueba el Reglamento del Impuesto sobre la Renta de las Página 3 de 60

4 Personas Físicas y se modifica el Reglamento de Planes y Fondos de Pensiones, aprobado por Real Decreto 304/2004, de 20 de febrero (BOE 31 Marzo 2007) 2. Ley 35/2006, de 28 de noviembre, del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas y de modificación parcial de las leyes de los Impuestos sobre Sociedades, sobre la Renta de no Residentes y sobre el Patrimonio (BOE 29 Noviembre 2006). Artículo 30 Normas para la determinación del rendimiento neto en estimación directa. Punto 2, 5.ª Tendrán la consideración de gasto deducible para la determinación del rendimiento neto en estimación directa, las primas de seguro de enfermedad satisfechas por el contribuyente en la parte correspondiente a su propia cobertura y a la de su cónyuge e hijos menores de veinticinco años que convivan con él. El límite máximo de deducción será de 500 euros por cada una de las personas señaladas anteriormente. Artículo 42 Rentas en especie Punto 2, f) Las primas o cuotas satisfechas a entidades aseguradoras para la cobertura de enfermedad, cuando se cumplan los siguientes requisitos y límites: 1.º Que la cobertura de enfermedad alcance al propio trabajador, pudiendo también alcanzar a su cónyuge y descendientes. 2.º Que las primas o cuotas satisfechas no excedan de 500 euros anuales por cada una de las personas señaladas en el párrafo anterior. El exceso sobre dicha cuantía constituirá retribución en especie. Página 4 de 60

5 5. LUGAR Y PLAZO DE PRESENTACIÓN DE LAS OFERTAS Las proposiciones se presentarán en el siguiente domicilio: a) SOCIEDADE GALEGA DO MEDIO AMBIENTE, S.A. (SOGAMA) MORZOS, 10 (ENCROBAS) CERCEDA (A Coruña) Tlf: Fax: b) Plazo de presentación de Ofertas: El plazo de presentación de las ofertas finaliza a las 13:00 horas del día 8 de noviembre de Página 5 de 60

6 6. CRITERIOS DE ADJUDICACIÓN: La puntuación máxima que se podrá alcanzar en la valoración de las proposiciones es de 100 puntos como resultado de la suma de la valoración técnica y la valoración económica. 1. VALORACIÓN TÉCNICA (de 0 a40 puntos): se valorará la propuesta técnica, de acuerdo con los criterios siguientes y con lo solicitado en los apartados Objeto Alcance, y Propuesta Técnica de este pliego de concurso: Mayores coberturas sanitarias que se ofrezcan respecto de los mínimos establecidos en el pliego. Hasta 20 puntos. Mayores servicios puestos a disposición de los asegurados respecto de los mínimos establecidos en el pliego. Hasta 10 puntos. Alcance de otros productos asistenciales de suscripción voluntaria por el asegurado y su valor económico. Hasta 10 puntos. 2. VALORACIÓN ECONÓMICA (de 0 a 60 puntos): En primer lugar, se calculará la valoración económica de 1 a 44 puntos por la fórmula elaborada en el apartado siguiente. Con el valor obtenido se calculará el valor ponderado desde los 44 puntos iníciales al valor máximo final de 60 puntos empleando la siguiente fórmula: Punt i P = E Página 6 de 60

7 Siendo: Punt i = Puntuación oferta económica: De 1 a 60 puntos. P E = Puntuación obtenida a partir de la fórmula de valoración económica: De 1 a 44 puntos. VALORACION ECONÓMICA DE 1 A 44 PUNTOS En función de la proposición económica las ofertas se puntuarán de 1 a 44 puntos según la fórmula que figura a continuación: P B (0,8* B ) 0.2* B i e E = 41+ 3* para 0,80*B e - < B i B e e P B (0,55* B ) i e E = * para 0,55*B e < B i 0,80*B e 0.25* B e Bi P E = * para 0 < B i 0.55*B e (0,55* B ) e Siendo: P E = Puntuación económica: De 1 a 44 puntos B i = Baja de la oferta para la que se quiere determinar la puntuación calculada como el porcentaje que represente la diferencia entre el presupuesto base de licitación (IVA excluido) y el presupuesto de la oferta presentada (IVA excluido), expresado en tanto por ciento sobre el presupuesto base de licitación (IVA excluido). B e = Baja de la oferta más económica de todas las admitidas Además, se tendrá en cuenta que las ofertas que se declaren anormales o desproporcionadas quedarán excluidas de clasificación de acuerdo con el artículo del TRLCSP. Página 7 de 60

8 A los efectos de consideración de presunción de ofertas con valores anormales o desproporcionados se considera que están incursas en esa situación (baja temeraria) las proposiciones con una Bi que exceda en 0,5 *σ al valor de la baja de referencia Br Siendo: Presunción de temeridad: Bi > Br + 0,5 * σ B r = mínimo [Bm, B m] B m =Baja media calculada B m n i= = 1 n Bi B i = Baja de la oferta para la que se quiere determinar la puntuación calculada como el porcentaje que represente la diferencia entre el presupuesto base de licitación (IVA excluido) y el presupuesto de la oferta presentada (IVA excluido), expresado en tanto por ciento sobre el presupuesto base de licitación (IVA excluido), de todas las proposiciones admitidas, incluyan o no valores anormales o desproporcionados. n = Número de ofertas admitidas tras el análisis de la documentación presentada en los sobres A y B, incluyan o no valores anormales o desproporcionados σ = desviación típica calculada σ n i= 1 = ( Bi Bm) n 2 B m = media aritmética de las bajas de las ofertas que cumplan la condición siguiente Página 8 de 60

9 ( Bm σ ) Bi ( Bm + σ ) σ = desviación típica de las bajas de las ofertas que cumplen la condición anterior A los efectos de establecer esta media se tendrá en cuenta que cuando las empresas que formen parte de un mismo grupo, según los supuestos del artículo 42.1 del Código de Comercio, presenten distintas proposiciones, se tomarán únicamente la oferta más baja de todas las del grupo. OFERTAS CON VALORES ANORMALES O DESPROPORCIONADOS: Cuando se identifique una proposición que pueda ser considerada desproporcionada o anormal, se dará audiencia al licitador que la presentara para que justifique la valoración de la oferta y precise las condiciones de la misma, en particular a lo que se refiere al ahorro que permita el procedimiento de ejecución del contrato, las soluciones técnicas adoptadas y las condiciones excepcionalmente favorables de que disponga para ejecutar la prestación, la originalidad de las prestaciones propuestas, con respeto a las disposiciones relativas a la protección del empleo y a las condiciones de trabajo vigentes en el lugar en el que se va a realizar la prestación, o la posible obtención de alguna ayuda de Estado. Si el órgano de contratación, considerando la justificación efectuada por el licitador y el informe emitido por el servicio técnico, estima que la oferta no puede cumplirse como consecuencia de la inclusión de valores anormales o desproporcionados, será excluida de la clasificación, atendiendo a los criterios de adjudicación, de las proposiciones presentadas. Las proposiciones de carácter económico que presenten individualmente sociedades pertenecientes a un mismo grupo no podrán ser consideradas a los efectos de establecer el precio de referencia para valorar las ofertas económicas e identificar las que deben considerarse como desproporcionadas o temerarias. De esta forma, presentadas distintas proposiciones por estas empresas, se tomará únicamente para aplicar el régimen de ofertas desproporcionadas o Página 9 de 60

10 anormales la oferta más baja, produciéndose la aplicación de los efectos derivados del procedimiento establecido para la apreciación de las ofertas desproporcionadas o anormales respecto de las restantes ofertas presentadas por empresas del grupo. CRITERIOS DE DESEMPATE: Si se presentan dos o más ofertas iguales que resulten ser las más ventajosas, al amparo de la disposición adicional cuarta, párrafo primero del TRLCSP, prevalecerán aquellas que cumplan los requisitos de preferencia que se señalan a continuación: En primer lugar: La empresa que en el momento de acreditar la solvencia técnica cuente en su plantilla con un porcentaje de trabajadores con discapacidad superior al 2 por ciento. Si varias empresas licitadoras de las que hayan empatado en cuanto a la oferta más ventajosas acreditaran tener relación laboral con personas con discapacidad en un porcentaje superior al 2 por ciento, tendrá preferencia en la adjudicación del contrato del licitador que disponga del mayor porcentaje de trabajadores fijos con discapacidad en su plantilla. A empresa dedicada específicamente a la promoción e inserción laboral de personas en situación de exclusión social. En el caso de existir empate, la relación laboral con personas con discapacidad se acreditará mediante la aportación por parte de las empresas, en el momento de la licitación, de la siguiente documentación: 1.- Documento TC2 (relación nominal de trabajadores) correspondiente a todo el personal de la empresa. 2.- Relación de los trabajadores fijos discapacitados acompañada de la resolución o certificación acreditativa del grado y vigencia de la discapacidad. Página 10 de 60

11 3.- Contrato de trabajo de los trabajadores fijos discapacitados. El porcentaje de contratos de trabajadores fijos discapacitados deberá mantenerse durante el tiempo que dure la ejecución de la prestación objeto del contrato adjudicado, o si es el caso, durante el plazo de garantía, si la ejecución no se realizara en tracto sucesivo. El incumplimiento de tal condición será causa de resolución del contrato adjudicado debiendo constar en el mismo como tal causa de resolución. En segundo lugar: Conforme a lo establecido en el artículo 28.1 del Decreto 33/2009, del 21 de enero, por el que se regula la promoción de la igualdad en las empresas y la integración del principio de igualdad en las políticas de empleo (DOG núm. 35, de 19 de febrero de 2009), la obtención de la Marca Galega de Excelencia en Igualdad de derecho a una preferencia en la adjudicación de los contratos de la comunidad autónoma. Si la empresa hiciese uso de esta preferencia, estará obligada a mantener los parámetros de igualdad durante el plazo fijado en la adjudicación que, si el contrato resultase de ejecución sucesiva, será igual a su duración temporal. De ser el caso, las empresas deben acreditar estar en posesión de la Marca Galega de Excelencia en Igualdad, de acuerdo con lo establecido en el artículo 22 de dicho Decreto. De acuerdo con lo establecido en el artículo 11.4 de la Ley 2/2007 de 28 de marzo, del trabajo en igualdad de las mujeres de Galicia, las empresas que implantasen un plan de igualdad tendrán preferencia en la adjudicación de los contratos de la Comunidad Autónoma de Galicia siempre y cuando las ofertas presentadas igualen en sus términos a las más ventajosas desde el punto de vista de los criterios objetivos que sirvan de base para la adjudicación Las empresas deben acreditar la implantación del plan de igualdad. En virtud de lo establecido en el artículo 11.1 del Decreto 33/2009, del 21 de enero, por el que se regula la promoción de la igualdad en las empresas y la integración del Página 11 de 60

12 principio de igualdad en las políticas de empleo, la acreditación de la implantación del plan de igualdad en las empresas, se realizará mediante certificación expedida por la persona titular de la Secretaría xeral del departamento de la Administración Autonómica competente en materia de trabajo, luego de solicitud de la empresa interesada. En tercer lugar: La empresa que tenga una mayor valoración técnica. 3. En el caso de existir igualdad en la puntuación total alcanzada y en la aplicación de la preferencia señalada anteriormente, tendrá prioridad la oferta de la empresa que reúna más de una de las características indicadas. 7. GASTOS DE PUBLICIDAD Importe máximo a pagar por el adjudicatario: 600 sin IVA. 8. MESA DE CONTRATACIÓN La Mesa de Contratación estará compuesta por: a. Presidente: el Presidente de SOGAMA, S.A. o en quien este delegue. b. Vocal 1: Director General de SOGAMA, S.A. c. Vocal 2 Representante del Departamento económico-financiero de SOGAMA, S.A. d. Secretario: Representante de la Asesoría Jurídica de SOGAMA, S.A. Página 12 de 60

13 En caso necesario, los vocales y el secretario podrán ser sustituidos por quien designe el presidente de la Mesa. 9. GARANTÍA PROVISIONAL: GARANTÍA DEFINITIVA: 5% del importe de adjudicación excluido el IVA. 11. CONSULTAS RELACIONADAS CON EL EXPEDIENTE: Para cualquier consulta relacionada con este Pliego de Concurso, el ofertante podrá dirigirse al teléfono, fax o dirección del apartado 5 a). 12. PLAZO DE EJECUCIÓN El contrato se realizará por un periodo de 3 años desde su firma, pudiéndose prorrogar por periodos de 1 año más de forma expresa, hasta un máximo de 4 años (contrato más prórrogas). En caso de finalización por cumplimiento del plazo de duración o resolución del contrato, el adjudicatario continuará prestando el servicio hasta que esté concluso el nuevo expediente de contratación. 13. SOLVENCIA ECONÓMICA, FINANCIERA Y TÉCNICA 1º La solvencia económico - financiera: El ofertante deberá presentar declaración apropiada de Entidades financieras o, en su caso, justificante de la existencia de un seguro de indemnización por riesgos profesionales. En el informe de la entidad financiera deberá constar si en los tres últimos ejercicios la entidad solicitante ha incurrido en descubiertos o Página 13 de 60

14 devolución de efectos, especificando su cuantía. La cuantía que debe quedar cubierta por el seguro de riesgos profesionales será como mínimo la establecida en el apartado Obligaciones de Adjudicatario. Declaración sobre el volumen global de negocios, que alcanzará como mínimo una cuantía igual o superior a cuarenta millones de euros, y será referida como máximo a los tres últimos ejercicios disponibles en función de la fecha de creación o del inicio de las actividades del empresario. 2º La solvencia técnica o profesional se acreditará mediante la acreditación de los siguientes apartados: Una relación de los principales servicios o trabajos realizados en los últimos tres años relacionados con el objeto del contrato que incluya importe, fechas y el destinatario, público o privado, de los mismos. Los servicios o trabajos efectuados se acreditarán mediante certificados expedidos o visados por el órgano competente, cuando el destinatario sea una entidad del sector público o, cuando el destinatario sea un sujeto privado, mediante un certificado expedido por éste o, a falta de este certificado, mediante una declaración del empresario. En todo caso deberá acreditarse al menos un contrato de esta naturaleza en los últimos tres años. El volumen de prima gestionado de los servicios que certifiquen deberá ser superior a euros anuales por cada cliente Una declaración que indique el promedio anual de personal, con mención en su caso, del grado de estabilidad en el empleo y la plantilla del personal directivo durante los últimos tres años Descripción y relación de centros concertados en el Territorio Nacional y especialmente en la Comunidad Autónoma de Galicia. Página 14 de 60

15 1. OBJETO La regulación del fondo del contrato de referencia se regirá por lo dispuesto en la Ley 50/1980, de 8 de octubre, del contrato de seguro y sus disposiciones de desarrollo. ELEMENTOS PERSONALES DE LA PÓLIZA GENERAL O CONTRATO. ASEGURADOR: Lo será la persona jurídica seleccionada al efecto y que en virtud de las pólizas se obliga a la prestación a su cargo del servicio de asistencia sanitaria que sea objeto de la póliza de seguro, todo esto a cambio de la percepción de la correspondiente prima. Las referencias que en las cláusulas siguientes se contienen relativas a la compañía o compañía de seguros o a la compañía aseguradora, serán entendidas como identificativas de las obligaciones que asume el asegurador. TOMADOR DO SEGURO: Lo será la Sociedade Galega do Medio Ambiente, S.A., en adelante (SOGAMA), que contratará con el asegurador y firmará con él la póliza del contrato. En razón de las peculiaridades del seguro a concertar, el seguro se contratará por cuenta de quien corresponda, toda vez que la persona del tomador y de los asegurados se encarnan en personas diferentes, resultando desconocidos estos últimos a la hora de contratar. ASEGURADOS: El presente pliego tiene por objeto la contratación de una póliza de seguro de asistencia sanitaria del personal que preste sus servicios en Sogama en virtud de cualquier tipo de relación laboral, ya sea temporal o indefinida, así como de su cónyuge y descendientes, conforme a la siguiente descripción de personas y edades medias en fecha 08/10/2013. Página 15 de 60

16 EDAD MEDIA Nº PERSONAS PERSONAL SOGAMA 41,72 24 CONYUGES 43,86 12 DESCENDIENTES Nº1 10,94 13 DESCENDIENTES nº 2 6,58 9 DESCENDIENTES nº 3 3, TABLA DATOS PERSONAL DE LA SOCIEDAD Valores Rótulos de fila Promedio de EDAD DEL TRABAJADOR Cuenta de SEXO HOMBRE 42,41 12 MUJER 41,04 12 Total general 41,72 24 TABLA DATOS CONYUGES PERSONAL DE LA SOCIEDAD Valores Rótulos de fila Promedio de EDAD CÓNYUGE Cuenta de SEXO2 HOMBRE 43,85 6 MUJER 43,87 6 (en blanco) Total general 43,86 12 Provincias de residencia: Lugo, A Coruña, Pontevedra y Ourense. OBJETO DEL SEGURO Dentro de los límites temporales y cuantitativos y condiciones que se estipularán en la póliza y mediante la aplicación de la prima pactada, el asegurador proporcionará al asegurado la asistencia médico-quirúrgica y sanatorial incluyendo las consultas ambulatorias tanto de medicina primaria como de especialidades, así como la realización de pruebas diagnósticas, asistencia farmacéutica en régimen hospitalario, asistencia oncológica clínica y quimioterapia, asistencia sanatorial del parto, hospitalización médica para observación y por enfermedad, servicios odontológicos, asistencia necesaria por rehabilitación, los gastos originados por el traslado o evacuación del enfermo desde donde se encuentre hasta su ingreso definitivo en los Página 16 de 60

17 hospitales concertados por la póliza, todo esto en el ámbito de la protección de los riesgos para la salud asegurados y definidos en este pliego. En el supuesto de diferencia entre lo establecido en este pliego con la póliza de seguro, prevalecerá lo previsto en el pliego. EXCEPCIONES La asistencia a la que se obligará al asegurador no tendrá otra excepción que las que expresamente se consignen en la póliza a suscribir, asumiendo, en cualquier caso, el asegurador la asistencia de carácter urgente. En el supuesto de discrepancia entre lo contenido en este pliego de prescripciones técnicas y la póliza de la aseguradora se resolverá ésta a favor del contenido en el pliego. En ningún caso podrán concederse indemnizaciones optativas en metálico, a favor del asegurado o tomador del seguro, en sustitución de la prestación de servicios de asistencia sanitaria. URGENCIAS Para requerir cualquier servicio de urgencias, deberá solicitarse por teléfono o bien acudir directamente al centro de urgencias que el asegurador tenga establecido. Este último queda obligado a proporcionar la identificación de tales medios al tomador del seguro. En el supuesto de urgencia vital el asegurado podrá acudir al centro sanitario que determine el personal médico que sea el primero en atenderlo. CONDICIONES DE ADHESIÓN A LA PÓLIZA DE SEGURO. SELECCIÓN DE RIESGOS. Deberán de incluir en la oferta las condiciones aplicables en lo tocante a la valoración y selección de riesgos sobre las solicitudes de inclusión en el seguro, tanto para los asegurados titulares como para sus dependientes. No obstante a lo anterior, se valorará positivamente el establecimiento por parte de la aseguradora de períodos de contratación preferente, de duración determinada y con la periodicidad que se indique, Página 17 de 60

18 en los que se ofrezca al colectivo condiciones de contratación ventajosas a efectos de aplicación de carencias y exclusión de preexistencias, para favorecer la adhesión. COPAGOS No se permitirán copagos por el uso de los servicios médicos en este contrato. PAGO DE PRIMAS El tomador del seguro se obligará al pago de la prima. El pago se hará efectivo en un solo plazo. AFILIACIÓN La afiliación del colectivo que se pretende asegurar se efectuará por la Dirección de SOGAMA a través da Correduría Willis Galicia, S.A., quien se obligará a enviar a la Compañía Aseguradora una relación de las personas de las que se pretende su alta. En la relación se consignarán los siguientes datos: Nombre y apellidos del asegurado Fecha de nacimiento Nacionalidad NIF Domicilio personal Una vez recibida esta documentación, la compañía adjudicataria adquiere la obligación de enviar, con la mayor brevedad posible, a cada asegurado, por escrito, toda la documentación necesaria para que pueda hacer uso de la póliza. Y tan pronto como sea posible enviará la tarjeta correspondiente a cada asegurado. Dichas altas no están sujetas a cuestionario de salud previo. Página 18 de 60

19 PRESTACIONES GARANTIZADAS A continuación enumeramos las garantías que de hecho no limitativo deberán figurar en la oferta presentada por los licitadores, pudiendo los licitadores incluir en sus propuestas todas aquellas mejoras sobre las mismas, indicándolas de forma separada en el apartado de mejoras. A/ MEDICINA PRIMARIA Medicina general en consultorio y domiciliaria cuando la enfermedad que tenga el paciente le impida acudir a la consulta médica. Ayudante técnico sanitario en consultorio y domicilio si el enfermo guarda cama y previa prescripción de un médico de la entidad. Pediatría y Puericultura, para niños hasta los 14 años de edad. B/ URGENCIAS Servicio permanente de Urgencias, en los centros concertados de la aseguradora o a domicilio, siempre que el estado del enfermo lo requiera, prestada por un Médico generalista y/o ATS. C/ ESPECIALIDADES Y TRATAMIENTOS ESPECIALES Alergología Anestesia y Reanimación, así como tratamiento del dolor. Toda clase de anestesias prescritas por médicos de la aseguradora o por el anestesista que intervenga en la operación del asegurado Angiología y Cirugía Vascular Aparato Digestivo Cardiología Cirugía general. Traumatología. Cirugía artroscópica Cirugía cardiovascular Cirugía Plástica Reparadora Cirugía Torácica Cirugía Maxilofacial Página 19 de 60

20 Cirugía pediátrica Dermatología Médico-quirúrgica y veneorología Endocrinología y Nutrición Hematología y Hemoterapia Inmunología Medicina Interna Medicina nuclear Nefrología Neumología Neurocirugía Neurofisiología Neurología Ginecología. Planificación familiar. Control del tratamiento con anovulatorios Obstetricia. Vigilancia del embarazo por médico tocólogo con asistencia de este al parto, auxiliado por matrona. Se incluyen las clases de preparación al parto Neuropsiquiatría. Oftalmología. Otorrinolaringología. Proctología Urología. Rehabilitación y Fisioterapia: incluida la rehabilitación respiratoria Odontología. Curas estomatológicas, extracciones y limpeza de boca, excepto que esta última sea prescrita por un facultativo especialista de la propia entidad; están excluidos empastes, prótesis, ortodoncia. Análisis clínicos, anatomopatológicas y biológicas, previa prescripción de un médico de la entidad. Radiologías, radiografías, tomografías, ortodiagramas, urografías, cistografías y toda clase de exploraciones radiográficas con fines de diagnóstico, incluyendo las exploraciones especiales para técnicas quirúrgicas, como venticulografías, arteriografías, encelografías, etc. Quedando incluidos los medios de diagnóstico. Medios complementarios de diagnosis. Electrocardiogramas, encefalogramas, electroencefa-logramas, metabolismo basal, exploraciones eléctricas, Página 20 de 60

21 endoscopias en todas sus especialidades y pruebas funcionales de riñones y de hígado. Medios de diagnosis de alta tecnología: Inmunohistoquímica, Holter, Ergometría, Medicina Nuclear, Amniocentesis, y Cariotipos, Polisonnografía, Tac, Pet, Pet/Tac. Pruebas genéticas cuyo fin sea diagnóstico. Medios de diagnosis Intervencionistas: Radiología Intervencionista Vascular y Visceral y Hemodinámica Vascular Transfusiones de sangre. A cuenta de la entidad aseguradora el acto médico de la transfusión en todos los casos, así como la sangre y/o plasma a transferir dentro do centro sanitario. Oxigenoterapia, Aerosolterapia y Ventiloterapia. En igualdad de circunstancias a lo establecido para las transfusiones de sangre. Oxigenoterapia ambulatoria y a domicilio Asma e alerxia. Las autovacunas son por cuenta de los asegurados. Reumatología. Ambulancia para traslado de los pacientes desde el lugar donde se encuentre el enfermo o accidentado al sanatorio, y, una vez dado de alta, hasta su domicilio, previo volante de un médico de la aseguradora, excepto en los casos urgentes que no necesitarán volante. Isótopos radioactivos. Para el tratamiento o exploración de las enfermedades que lo necesiten, en los servicios que la aseguradora designe y por indicación escrita de un especialista de la aseguradora, siendo por cuenta de la entidad el produto utilizado. Oncología clínica, quimioterapia y radioterapia. Abarca la orientación y tratamiento por médicos especialistas en oncologías de las enfermedades subsidiarias de esta especialidad. Así mismo, se facilitarán los tratamientos quimioterápicos proporcionando la medicación antitumoral que pueda necesitar el enfermo. Los tratamientos quimioterápicos serán por cuenta de la entidad, tanto en el régimen ambulatorio como en la clínica, cuando el internamiento fuese necesario, siendo en todos los casos el médico especialista encargado de la asistencia, el que dispondrá la forma y el tratamiento quimioterápicos a realizar. En estos tratamientos, la entidad, por lo que se refire a los medicamentos, solo se hará cargo de los gastos correspondientes a los Página 21 de 60

22 productos farmacéuticos específicamente citostáticos que estén a la venta en el mercado nacional e estén debidamente autorizados por el Ministerio de Sanidad. Litotripsia. Consistentes en el tratamiento de los cálculos alojados en el aparato urinario, mediante el uso de ondas de choque. Podología. Limitado a dos sesiones anuales. Laserterapia: para tratamientos de fotocoagulacion en oftalmología, en rehabilitación musculo-esquelética, el láser quirúrgico en cirugía vascular periférica, coloproctología, intervenciones quirúrgicas ginecológicas, otorrinolaringológicas y dermatológicas. Electrorradioterapia: radioterapia, onda corta, rayos infrarrojos, rayos ultravioletas y corrientes eléctricas. Neonatología. Nucleotomía percutánea Diálisis y riñón artificial Psicoterapia: límite de 15 sesiones al año Ortoptica. Foniatria: como rehabilitación tras intervenciones quirúrgicas de laringe D/HOSPITALIZACIÓN Hospitalización médica por enfermedad o para observación, previa prescrición escrita de un médico de la aseguradora, en los centros que esta designe, en habitación individual, dotada de aseo y con cama de acompañante, sin límite. Los costes de la hospitalización, medicación y tratamiento serán por cuenta de la aseguradora. Se realizará previa prescripción de un facultativo de la entidad, hasta que éste estime conveniente. Hospitalización Quirúrgica, en una habitación individual con cama de acompañante. Los gastos de estancia y manutención del enfermo, quirófano, anestesia, curas y otros tratamientos serán a cargo de la aseguradora. Está incluida la reconstrucción mamaria tras la mastectomía radical, la ligadura de trompas y vasectomía así como la hospitalización de día. La prescripción y colocación de prótesis excepto as dentarias serán por cuenta de la Página 22 de 60

23 aseguradora Prótesis: válvulas cardíacas, marcapasos, prótesis de bypass vascular, endoprótesis vasculares stent-, prótesis mamarias en el caso de mastectomía radical, prótesis internas traumatológicas, lentes intraoculares incluidas las monofocales en tratamiento de cataratas, mallas sintéticas para la reconstrucción de la pared abdominal o torácica y los reservorios. Hospitalización en la Unidad de Vigilancia Intensiva. Se realizará en los centros designados por la aseguradora, previa prescripción de un médico de esta, en instalaciones adecuadas, con control de constantes a distancia con aislamiento del enfermo. Hospitalización por Parto normal o cesárea en el sanatorio, atendido por el tocólogo, auxiliado por una comadrona, con ocupación de habitación individual dotada de aseo y cama de acompañante, y siendo por cuenta de la aseguradora las estancias, manutención de la parturienta, curas y su material, así como los costes del parto, productos anestésicos y medicamentos que la parturienta consuma durante a su estancia en el sanatorio. Sanatorio para enfermedades mentales. Los internamientos se realizarán previa prescripción escrita de un especialista de la aseguradora, en sanatorios psiquiátricos designados por la aseguradora, en habitación individual, sin cama de acompañante, por estar así dispuesto. Comprenderá los costes de la estancia, la medicación y los tratamientos médicos propios. Sólo se facilitará para el tratamiento de brotes agudos que sean reversibles, limitándose la permanencia por un período máximo de cincuenta días por año. MEJORAS Deberá detallarse en apartado separado la documentación que recoja las mejoras que oferten sobre el contenido del pliego de prescipciones técnicas. Aportarán una información clara y concisa sobre las mejoras sobre el contenido de las prescripciones técnicas, en lo relativo a las técnicas de diagnóstico, al tratamiento de las enfermedades y a las técnicas de recuperación o servicios que mejoren los requisitos enumerados en el presente documento. Página 23 de 60

ANEXO I FORMA Y CONTENIDO DE LAS PROPOSICIONES

ANEXO I FORMA Y CONTENIDO DE LAS PROPOSICIONES ANEXO I FORMA Y CONTENIDO DE LAS PROPOSICIONES Las propuestas se presentarán en TRES (3) SOBRES independientes, debidamente cerrados y firmados por el licitador o persona que lo represente, con indicación

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