UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE MEDICINA "ALCOHOLISMO" TESIS

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1 .4 FIiÑiuEiaiD. lj.&. UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE MEDICINA "ALCOHOLISMO" TESIS QUE PARA OBTENER TITULO DE: MEDICO CIRUJANO PRESENTA: CHRISTIAN GONZALEZ PASTRANA ASESOR: Dr. Guillermo Contreras Alarcón XALAPA - ENRIQUEZ, VER. JULIO 2006

2 AGRADECIMIENTOS Con cariño a los seres que admiro, amo y que me dieron la vida. A Dios: Gracias a Dios por traerme al mundo y darme esta familia, a estos padres, y acercarme a gente buena a las cuales aprecio. A mi padre, Ing. Rubén González López: Gracias por la dedicación, esfuerzo, temple e invaluables muestras de apoyo y consejos, los cuales ayudaron a lograr esta meta y a buscar superar mas en el futuro. A mi madre, Sra. María Cristina Pastrana Bonilla: Gracias por la paciencia, llamadas de atención, y a esas muchas horas dedicadas de estudio, las cuales sirvieron a no dejar el paso en mis estudios. A mi hermana: Gracias por su cariño y apoyo.

3 A mis abuelos: Sr. Joaquín Gonzalez Zamora: Gradas, por su cariño, comprensión y a todos esos consejos, que con su gran sabiduría y experiencia han servido para mi formación y realización. Sra. Maclovia López Samarti: Gradas por el tiempo, comprensión y consejos, los cuales Influyeron en mi persona. Sr. Claudio Pastrana Hernández (QPD) Gracias por el cariño, las cuales ayudaron en mi y a pesar de que no vio mi realización profesional, una gran parte de ella esta dedicada a ti. Sra. Cristina E. Bonilla Fajardo Gracias por el tiempo, cariño y comprensión. A mis tíos: Gracias a todos por igual, por la amistad, cariño y consejos.

4 A Ariana Romero Manzano: Gracias por compartir tiempo, desvelos, cariño, comprensión, por el apoyo incondicional y desinteresado, además gracias por hacerme uno de los hombres mas felices del mundo, gracias por nuestro bebe. A mis amigos: Gracias a Arturo, Raúl, Antonio, Marco, Jorge y Enrique por regalarme su amistad y cariño. GÑcias a mis maestros y a todos los que directamente o indirectamente hicieron posible esta realización profesional. Al Dr. Guillermo Contreras Alarcón: Mis más expresivos agradecimientos por la gran ayuda que me brindo al orientarme en la realización de este trabajo.

5 ÍNDICE INTRODUCCIÓN... 1 PARTE 1 EPIDEMIOLOGIA CAPITULO 1 HISTORIA DEL ALCOHOUSMO ALCOHOL EN LA BEBIDAS QUE ES EL ALCOHOSUSMO CAPÍTULO II CLASIFICACION TIPOS DE ALCOHOLICOS CAPÍTULO III ETIOLOGIA E INCIDENCIA CAUSAS QUE PROPICIAN EL ALCOHOLISMO PERSONA COMO PRIMER FACTOR COMO ACTUA LA PUBLICIDAD

6 CAPÍTULO IV CUADRO CUNICO.27 EFECTOS DEL ALCOHOLISMO INTOXICACION AGUDA INTOXICACION CRONICA CONSECUENCIAS DEL ALCOHOLISMO CAPÍTULO V DIAGNOSTICO SEÑALES DE PELIGRO CAPÍTULO VI TRATAMIENTO TRATAMIENTO DE LA SUPRESION DEL ALCOHOL TRATAMIENTO DE LARGO PLAZO PARA EL ALCOHOLICO MEDICAMENTOS PARA MANTENER LA ABSTINENCIA CAPÍTULO VII PREVENCION ALCOHOLICOS ANONIMOS CONCLUSION REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

7 INTRODUCCION Desde tiempos muy remotos el hombre aprendió a fermentar granos y jugos para obtener una sustancia que le provocaba un estado especial. Este estado varía en las diferentes personas de acuerdo a la cantidad ingerida y de acuerdo a las motivaciones de su injerencia. Nos referimos al estado de Intoxicación alcohólica. Existen reportes escritos dl uso de cerveza, vinos y otras bebidas alcohólicas que datan desde 3000 años antes de Cristo. Pero el proceso de destilación aplicado a las bebidas fermentadas se remonta alrededor del año 800 después de Cristo. Este proceso ha permitido la preparación de licores altamente potentes que se consumen actualmente. La influencia del alcohol en la sociedad ha tenido gran peso como factor problemático en la conformación y funcionamiento de la familia, Individuo y por ende de la sociedad. La Influencia del alcohol se ha visto reflejada en las diferentes esferas de la historia de la sociedad desde tiempos muy remotos. "El consumo del alcohol, ha sido reconocido como un factor de integración social y favorecedor de la convivencia". Esto es, el alcohol es una de las bebidas embriagantes, consumidas con moderación y en los contextos permitidos, reduce la tensión, desinhibe y provoca sensaciones de bienestar. Los bebedores "normales" disfrutan de las bebidas por esos efectos placenteros y aprecian diferentes calidades de bebidas. Desafortunadamente, proporciones variables de individuos en la población presentan problemas en su salud y en sus relaciones interpersonales a causa del consumo inmoderado de alcohol.

8 El alcohol es una de las drogas que por su fácil acceso y poderosa propaganda que recibe, se ha convertido en un verdadero problema social en casi todos los países y en todas las edades a partir de la adolescencia. El alcohol es la droga más ampliamente empleada por los adolescentes en E.U. y México, aunque no tenemos estadísticas, existen evidencias de un elevado índice de alcoholismo entre los jóvenes. Sin embargo, cuáles son los trastornos provocados por el uso excesivo de alcohol? Quizá mucha gente piense que mientras no se convierta en alcohólico típico, las consecuencias de beber frecuentemente y en altas dosis no son tan alarmantes. Pero los estragos del alcohol pueden ser graves y muchos de ellos Irreversibles. A continuación hablamos de algunos de los efectos a corto plazo provocados por el alcohol. El alcoholismo es una enfermedad crónica, progresiva y a menudo mortal; es un trastorno primario y no un síntoma de otras enfermedades o problemas emocionales. La OMS define el alcoholismo como la ingestión diaria de alcohol superior a 50 gramos en la mujer y ramos en el hombre (una copa de licor o un combinado tiene aproximadamente 40 gramos de alcohol, un cuarto de litro de vino 30 gramos y un cuarto de litro de cerveza 15 gramos). El alcoholismo parece ser producido por la combinación de diversos factores fisiológicos, psicológicos y genéticos. Se caracteriza por una dependencia emocional y a veces orgánica del alcohol, y produce un daño cerebral progresivo y finalmente la muerte. El alcoholismo afecta más a los varones adultos, pero está aumentando su incidencia entre las mujeres y los jóvenes. El consumo y los problemas derivados del alcohol están aumentando en todo Occidente desde 1980, incluyendo Estados Unidos, la Unión Europea y los antiguos países del este, así como en los países en vías de desarrollo.

9 El alcoholismo, a diferencia del simple consumo excesivo o irresponsable de alcohol, ha sido considerado en el pasado un síntoma de estrés social o psicológico, o un comportamiento aprendido e inadaptado. El alcoholismo ha pasado a ser definido recientemente, y quizá de forma más acertada, como una enfermedad compleja en sí, con todas sus consecuencias. Se desarrolla a lo largo de años. Los primeros síntomas, muy sutiles, incluyen la preocupación por la disponibilidad de alcohol, lo que Influye poderosamente en la elección por parte del enfermo de sus amistades o actividades. El alcohol se está considerando cada vez más como una droga que modifica el estado de ánimo, y menos como una parte de la alimentación, una costumbre social o un rito religioso. La química del alcohol le permite afectar a casi todo tipo de célula en el cuerpo, incluyendo aquellas en el sistema nervioso central. En el cerebro, el alcohol interactúa con centros responsables del placer y de otras sensaciones deseables; después de una exposición prolongada al alcohol, el cerebro se adapta a los cambios que produce el alcohol y se vuelve dependiente de él. Para las personas con alcoholismo, beber se convierte en el medio primario mediante el cual pueden tratar con personas, el trabajo y sus vidas. El alcohol domina sus pensamientos, emociones y acciones. La gravedad de esta enfermedad es influida por factores como la genética, la psicología, la cultura y el dolor físico. 3

10 ALCOHOLISMO Enfermedad crónica y habitualmente progresiva producida por la ingestión excesiva de alcohol etílico, bien en forma de bebidas alcohólicas o como constituyente de otras sustancias. La OMS define el alcoholismo como la ingestión diaria de alcohol superior a 50 gramos en la mujer y 70 gramos en el hombre (una copa de licor o un combinado tiene aproximadamente 40 gramos de alcohol, un cuarto de litro de vino 30 gramos y un cuarto de litro de cerveza 15 gramos). El alcoholismo parece ser producido, por la combinación de diversos factores fisiológicos, psicológicos y genéticos. Se caracteriza por una dependencia emocional y a veces orgánica del alcohol, y produce un daño cerebral progresivo y finalmente la muerte. El alcoholismo, a diferencia del simple consumo excesivo o irresponsable de alcohol, ha sido considerado en el pasado un síntoma de estrés social o psicológico, o un comportamiento aprendido e inadaptado. El - alcoholismo ha pasado a ser definido recientemente, y quizá de forma más acertada, como una enfermedad compleja en sí, con todas sus consecuencias. Se desarrolla a lo largo de años. Los primeros síntomas, muy sutiles, incluyen la preocupación por la disponibilidad de alcohol, lo que influye poderosamente en la elección por parte del enfermo de sus amistades o actividades. El alcohol se está considerando cada vez más como una droga que modifica el estado de ánimo, y menos como una parte de la alimentación, una costumbre social o un rito religioso. 4

11 Al principio el alcohólico puede aparentar una alta tolerancia al alcohol, consumiendo más y mostrando menos efectos nocivos que la población normal. Más adelante, sin embargo, el alcohol empieza a cobrar cada vez mayor importancia, en las relaciones personales, el trabajo, la reputación, e incluso la salud física. El paciente pierde el control sobre el alcohol y es Incapaz de evitarlo o moderar su consumo. Puede llegar a producirse dependencia orgánica (física), lo cual obliga a beber continuamente para evitar el síndrome de abstinencia. 5

12 PARTE 1 E PID E MIO LOGIA La Organización Mundial de la Salud estima que en el orbe cerca de 2 mil millones de personas consumen bebidas alcohólicas. De éstas, más de 76 millones son dependientes del alcohol. El abuso y dependencia del alcohol causan cerca de 2 millones de muertes (32% del total de muertes) anuales a nivel internacional y la pérdida de 58 millones de años de vida que las personas podrían vivir sanamente La Organización Mundial de la Salud estima que en el orbe cerca de 2 mil millones de personas consumen bebidas alcohólicas. De éstas, más de 76 millones son dependientes del alcohol. El abuso y dependencia del alcohol causan cerca de 2 millones de muertes (3.2% del total de muertes) anuales a nivel internacional y la pérdida de 58 millones de años de vida que las personas podrían vivir sanamente. 79% de los hombres y 53% de las mujeres han consumido alcohol alguna vez en su vida, es decir más de 32 millones de personas entre 3 2 Y 65 años deedad. 6

13 El beber grandes cantidades por ocasión, ya sea mensual o semanalmente, sigue siendo el patrón característico de la población masculina (bebedores explosivos). Esta manera de beber se asocia con graves problemas sociales como accidentes de tránsito, riñas y violencia familiar entre otros. En México, 3 3 % de los hombres y 4 v/o de las mujeres beben en cantidades excesivas (más de 5 copas por ocasión en los hombres y más de 3, en las mujeres). Las consecuencias del abuso de alcohol reportadas con mayor frecuencia por los adolescentes son los problemas con la policía. El 23% de las defunciones por accidentes de tránsito con conductores intoxicados ocurren a jóvenes de entre 15 y 24 años de edad. El 10 h de los jóvenes varones entre los 12 y los 18 años, consumen altas cantidades (5 o más copas por ocasión). El consumo de bebidas alcohólicas en el D.F, entre estudiantes de educación media y media superior afecta prácticamente por igual tanto a la población masculina (65.5%) como a la femenina (66.1%). La tendencia en el consumo de alcohol por parte de adolescentes varones presenta un incremento de 27% en 1998 al 35%, en En el caso de las mujeres, pasó de 18% a 25% durante este tiempo. Uno de cada 10 pesos que gasta el Gobierno Federal en salud se destina a tratar padecimientos asociados al abuso de alcohol. Los padecimientos asociados al consumo de alcohol que más pérdida de días de vida saludable provocan son: Cirrosis hepática (39%), lesiones por accidentes de vehículo de motor (15%), dependencia (18%), homicidios (10%). 7

14 Uno de cada 1 0 hombres reporta problemas laborales debidos a su consumo de alcohol. El 44% de las personas que han intentado suicidarse lo ha hecho bajo los efectos del alcohol. El 19.5 % de los hombres adultos son dependientes del alcohol. La asociación entre el consumo de alcohol y la violencia incluye agresiones, violaciones, abuso a menores, intentos de asesinato y otros delitos violentos. El principal motivo (24.8%) que genera violencia contra las mujeres es el consumo del alcohol de su pareja. En 2000 el Servicio Médico Forense reportó que en una de cada 3 muertes relacionadas con hechos de tránsito (33.33%) la víctima había ingerido alcohol. En más de la mitad de las muertes por homicidio (56.74%), la víctima se encontraba intoxicada con alcohol etílico. con alcohol. Del total de suicidios, un 76.9% de las víctimas se había intoxicado De las víctimas de muerte por accidente en el trabajo, el 10.6 % había ingerido alcohol. Los accidentes en la vía pública estuvieron relacionados con la ingestión de alcohol en un 45% y la relación hombre mujer fue de 43 a 1. En una de cada 5 personas que ingresa a salas de urgencias en nuestro país (21 %) presentan niveles positivos de alcohol en sangre, el doble que en Estados Unidos. 8

15 La eclosión de la dependencia alcohólica requiere la interacción de los tres eslabones clásicos: Agente: las bebidas alcohólicas en sus diferente modalidades, concentraciones y combinaciones. Ambiente: permisividad, disponibilidad, publicidad de las bebidas alcohólicas y las modas asociados al bajo coste. Individuo-víctima: factores de susceptibilidad genética, factores de personalidad, edad de comienzo, presión social y costumbres. Agente, ambiente e individuo se resumen como frecuencia de consumo, concentración de la sustancia tóxica y edad de comienzo de exposición del tóxico, todos ellos parámetros universales. Cuanta mayor frecuencia de consumo, mayor graduación de la bebida y más joven sea el individuo que consume alcohol, mayor será el deterioro orgánico y psíquico y la intensidad de la dependencia. 9

16 CAPITULO 1 HISTORIA DEL ALCOHOL ETILICO. La humanidad conoce tos alcoholes desde tiempos muy remotos, específicamente el alcohol etílico. Así: Indra, dios hindú guerrero y borrachín se embriagaba con soma, bebida que le daba fortaleza para el combate. La bebida compartida solo por los sacerdotes vedas se preparaba probablemente con plantas alucinógenas, agua, leche cuajada y granos de trigo. El Avesta iraní tomaba la bebida mágica de la inmortalidad y la sabiduría. Esta bebida se llamaba haoma. Los griegos tenían a Dionisio, dios del vino y del hidromiel (elaborado con agua de lluvia y miel que se exponía al sol por 40 idas, luego la decantaban en ánforas selladas). El vino griego se mezclaba con agua de mar, harina con miel, resma, harina de avena herida con agua o se le agregaban plantas aromáticas(aloe, mirto o tomillo). Los vinos eran fuertes, ahumados y ásperos. En el Corpus hipocraticum se citan bebidas alcohólicas elaboradas con genciana, almendras, angélica. El vino hipocrático era estimulante del apetito y del espíritu. lo

17 Los romanos perfeccionaron las bebidas griegas y usaron zumos de frutas fermentados; usaban higos, granadas y dátiles. Además preparaban su especial vino de ajenjo. Los celtas preparaban con espigas de cereal la cerveza y se inventaron el tonel cervecero. La cerevisia era una buena cerveza y una maravillosa y verdadera fuente de juventud. Los alquimistas prepararon el alcohol impulsados por los árabes. Llamado en árabe "e//xi' que significa piedra filosofal. Los árabes diseñaron alambiques y retortas para destilar agua de la vio& o "alko/iol" a partir de vinos. En 1500 el Dr. Slivlus de la Boe, de la facultad de medicina de Arden destila la ginebra a partir de bayas de enebro. Setenta años mas tarde, en Holanda, se destila enebro con fines comerciales. En 1510 los monjes benedictinos inventan el licor de hierbas. En los monasterios escoceses se inventa el whisky, posteriormente los franceses inventan el brandy y el vermtá.en 1741 los franceses preparaban bebidas como aguardiente con canela y jengibre, clavos, nuez moscada, azúcar y vino. En 1821 se multiplican las destilerías de papa en Alemania. Actualmente las bebidas alcohólicas se consumen solas o mezcladas y su preparación y circulación son una industria próspera.

18 EL ALCOHOL EN LAS BEBIDAS. Dicen los etnólogos que no existe ningún pueblo que no haya logrado producir bebidas fermentadas conteniendo alcohol. Este proceso de fermentación es probablemente una de las primeras reacciones químicas que el hombre supo realizar. Sin embargo, las bebidas alcohólicas pueden obtenerse por fermentación o por destilación. Las fermentadas son las más antiguas, puesto que hasta la edad media no se conoció la destilación, que proporciona bebidas más fuertes."... Las bebidas alcohólicas han desempeñado un importante papel en la cultura humana. Hasta tiempos más recientes la ciencia no ha decidido determinar el límite entre lo "agradable" y lo 'peligroso', en su uso. Desde la antigüedad, su uso se ha debido fundamentalmente a sus efectos tónicos y euforizantes, pues produce sensaciones de bienestar y alegría. Esta intoxicación es muy extendida, tanto en el medio rural, como en el citadino; el uso del alcohol como bebida es antiquísimo. Muchas opiniones y muchas críticas se han suscitado acerca de las propiedades del alcohol; mientras algunos lo consideraron como algo indispensable para dar vigor y juventud, además de curar multitud de enfermedades, otros dijeron que no origina sino desórdenes patológicos. 12

19 "La palabra alcohol se deriva de la palabra alkehal, que significa lo más fino, lo más depurado. La destilación del alcohol es antiquísima, pero no fue sino hasta el siglo XV que Basilio Valentín le llamó espíritu de vino", siendo Lowitz en 1796 el que obtuvo el alcohol, tocando en suerte a Saussure conocer su Constitución química. '...Sabemos que hay variedad de alcoholes, ocupándonos nosotros únicamente del alcohol etílico. QUE ES EL ALCOHOLISMO? DEPENDENCIA DEL ALCOHOL Desarrollo de unas conductas desviadas características asociadas al consumo prolongado de cantidades excesivas de alcohol. El alcoholismo se considera una enfermedad crónica de etiología no determinada, de instauración insidiosa, que muestra síntomas signos reconocibles proporcionales a su gravedad. 13

20 14 CAPITULO II CLASIFICACION BEBEDOR O ALCOHÓLICO. Es más frecuente en el hombre que en la mujer, influyendo para su uso factores de orden social, profesional y obrero-industrial. Los adultos pueden clasificarse, según la cantidad de alcohol que consumen, en: 1) Abstemios. 2) Bebedores sociales. 3) Alcohólicos sociales. 4) Alcohólicos. Cada grupo presenta conductas características relacionadas con su hábito de beber y con frecuencia es mayor en el hombre que en la mujer.

21 TIPOS DE ALCOHÓLICOS. 1) Abstemios. Los bebedores que no responden, quienes o bien no disfrutan o muestran un desagrado activo al gusto y a los efectos del alcohol y en consecuencia, no tiene interés en repetir la experiencia. No bebedores preocupados, que no solamente se abstienen si no que buscan el persuadir o coaccionar a otros que comparten su abstención. 2) Bebedores sociales. Beben con sus amigos. El alcohol es parte de su proceso de socialización, pero no es esencial, y no toleran una embriaguez alteradora, esta es rara, puede ocurrir sólo durante una actividad de grupo, tal como una boda, una fiesta o el día de año viejo, momento en que se permite bebida en exceso. 15

22 3) Alcohólicos Sociales. En comparación se intoxican con frecuencia, pero mantienen ciertos controles de su conducta. Preveén las ocasiones que requieren, de modo rutinario, toman un «par» antes de volver a casa. Evitan los bares en los que se dan espectáculos y buscan los otros que ya se conocen por sus bebidas abundantes, la mayoría son clientes «regulares> >con las mismas inclinaciones basadas en una gran tolerancia de alcohol. Un alcohólico social encontrará tiempo para una copa por lo menos, antes de la cena. Es probable que poco después de ésta se quede dormido. Su bebida no interfiere en su matrimonio ni interfiere gravemente en su trabajo. 4) Alcohólicos. Se identifica por su gran dependencia o adicción de alcohol y una forma acumulativa de conductas asociadas con la bebida 16

23 ETILISMO AGUDO "Etilismo agudo, (embriaguez), no es otra cosa que el conjunto de desórdenes causados por la ingestión excesiva de bebidas a base de alcohol etílico. Entre las bebidas alcohólicas en las que tenemos una baja concentración del alcohol, son las bebidas llamadas fermentadas, (pulque, cerveza, vino, sidra, champagne, etc.) contienen de 3 a 10% de alcohol. Las bebidas destiladas, (tequila, mezcal, soto, charanda, comiteco, etc.) que Contienen de 40 a 60% del alcohol. Las bebidas artificiales, (aperitales, cocktalls, etc.). Que debido a los aceites esenciales que contienen son más peligrosas"... Para que haya etilismo agudo es necesario ingerir bebidas alcohólicas a dosis fuertes, variando los efectos subjetivos y objetivos de los individuos, las dosis tomadas y la naturaleza de las bebidas ingeridas. 17

24 18 Lista de bebidas alcohólicas: 1. Absenta 2. Aguardiente 3. Brandy - Coñac 4. Cachaça 5. Cava - Champán 6. Cerveza 7. Cóctel 8. Hidromiel 9. Ginebra 10. Grappa 11. Orujo 12. Pisco 13. Ron 14. Sake 15. Sidra 16. Singani 17. Tepache 18. Tequila 19. Vino 20. Vodka 21. Whisky

25 CAPITULO III ETIOLOGIA E INCIDENCIA La etiología se desconoce aunque existen hipótesis de desde diferentes tipos de vista: c? Biológicas.- Defectos cromosómicos o genéticos Sociales.- Desde el punto de vista social y farmacológico el alcohol es el único fármaco potente con el cual es socialmente aceptado autointoxicarse. Y de no asociarse con este tipo de ideas sujeto un tanto particular de marginación, o participación en actividades sociales, de trabajos deportivos, etc. Sus posibles causas están constituidas por la creación de hábito y dependencia que suele desarrollarse con lentitud; por lo general se Inicia durante la adolescencia y. la juventud, algunas veces por el deseo de librar angustias o depresiones, lo que se consigue por un instante, pero después de haber pasado el efecto se vuelve a caer en las mismas condiciones iniciales. Además se desarrolla la tolerancia a la dosis ingerida, por lo posteriormente, para obtener el mismo efecto, se requieren mayores dosis. De esta manera se va creando hábito y dependencia del alcohol. 19

26 afecciones. Es de tipo biopsicosocial que se expresa a través de muchas El alcoholismo es un fenómeno patológico complejo en el que intervienen factores de orden químico, biológico y social. Q Quñnico, por las diversas reacciones que da al oxidarse. Q Biológico, por que intervienen factores como la edad, el sexo, posible desorden genético, etc. Q Social, por la cultura, educación, etc. del sujeto. Los efectos del alcohol varían de individuo a individuo a iguales dosis, interviniendo factores de orden psíquico, cultural, moral, etc.' El consumo de grandes cantidades de alcohol etílico suele acompañarse de toxicidad clínica significativa y de lesión tisular, de los riesgos de la dependencia física y del peligroso síndrome de abstinencia. Además, el término alcoholismo se aplica al desajuste social que se presenta en las vidas de los individuos adictos y de sus familias. En general, los 2 focos se reconocen simultáneamente, pero ocasionalmente, uno predomina hasta causar la exclusión aparente del otro. Las mujeres alcohólicas han sido en general más propensas a beber en soledad y a experimentar menos algunos de los estigmas sociales. La incidencia del alcoholismo entre mujeres, niños, adolescentes y estudiantes universitarios está aumentando. La relación varón/mujer es en la actualidad de aproximadamente 4:1. En general, se acepta que el 75% de los adultos norteamericanos ingieren bebidas alcohólicas, y que 1 de cada 10 experimentará problemas con el alcohol. 20

27 Etiología (HIPOTESIS PSICOLÓGICAS). La etiología es desconocida. Las hipótesis psicológicas han señalado la frecuente incidencia de ciertos rasgos de personalidad, que incluyen: (1) cualidades esqulzoides (aislamiento, soledad, timidez), (2) depresión, (3) dependencia, (4) impulsividad hostil y autodestructiva y (5) inmadurez sexual. CAUSAS QUE PROPICIEN EL ALCOHOLISMO. Las principales causas que propician el alcoholismo son; las costumbres familiares, las presiones personales y sociales, y la publicidad exagerada e insinuante. Pero en los jóvenes principalmente lo que causa el tomar, son los amigos; pues existe mucha tensión cuando deseas que tus amigos te acepten, pero no es algo que deseas realmente. HIPOTÁLAMO. Es una parte del encéfalo del tamaño aproximado de una cereza, que se localiza detrás de los globos oculares. Es un importante regulador de diversas funciones automáticas, como muchas vinculadas con el sistema hormonal. También regula la función cardiaca y la presión arterial, así como la temperatura corporal, el hambre y la sed, el equilibrio del agua, parte de la conducta emocional y del sueño. Ya que maneja nuestras emociones. 21

28 AcaóN DEL ALCOHOL EN EL HIPOTÁLAMO. Sale de los vasos sanguineos y toca de manera directa al hipotálamo. Este Insulto del alcohol sobre el hipotálamo es la cause del alcoholismo. De qué manera esta acción directa afecta al hipotálamo y cuales son sus consecuencias? En general, podernos decir que el alcohólico empieza a Ingerir bebidas alcohólicas en la adolescencia. La acción directa del alcohol en el hipotálamo no se puede reparar, es la cause por la cual el alcohólico nunca podrá tomar alcohol de una manera ocasional. PERSONA COMO PRIMER FACTOR. En el medio en el que nos desenvolvemos, necesitamos ser aceptados y nosotros mismos atemos que s. hacemos "todo" lo que los demás hacen seremos reconocidos y aceptados por ellos. Es por eso que todos los adolescentes toman por las siguientes razones: Para sentirse que están haciendo lo mismo que sus compañeros y sentirse aceptados por ellos. Para tener una excusa para involucrarse en conductas no aceptables ~ mente y poder "echarle la culpa al alcohol". Así por ejemplo, si alguno hace algo que pueda ser percibido como Infantil, agresivo o peligroso y que pudiera tener una respuesta negativa de sus compañeros, tiene un 22

29 "pretexto', algo a que atribuir la conducta inaceptable. En estos casos, el alcohol es usado como una carta abierta para hácer lo que a uno le plazca" Para animarse o sentirse bien en una reunión con los amigos. ES EL MEDIO DE NUESTRA SOCIEDAD. Encontramos en nuestra sociedad la existencia de actitudes y valores que promueven el consumo y que se manifiestan a través de los medios de comunicación También en los factores educativos, que se pueden enlistar en: ausencia de estímulo a la creatividad, autoritarismo, falta de comunicación entre alumnos, maestros y padres de familia. Y un sistema educativo centrado en el contenido y no en el alumno. COMO ACTUA LA PUBLICIDAD? Probablemente dos de las influencias más fuertes son la presión de quedar bien con los compañeros e imitar los patrones de conducta y moda difundidos por los MEDIOS DE COMUNICACIÓN masiva, tales como la televisión, el cine, la radio y las revistas. Los adolescentes están atravesados por una etapa de aceptación, de búsquedas, de rebeldía, de identificación; están además, tratando de definir un estilo de vida que les permita verse mejor. 23

30 EL ALCOHOL QUE TOMAMOS. El alcohol de vino, alcohol etílico o etanol, de fórmula C , es un líquido transparente e incoloro, con sabor a quemado y un olor agradable característico. Es el alcohol que se encuentra en bebidas como fa cerveza, el vino y el brandy. Debido a su bajo punto de congelación, ha sido empleado como fluido en termómetros para medir temperaturas inferiores al punto de congelación del mercurio, -40 C, y como anticongelante en radiadores de automóviles. Normalmente el etanol se concentra por destilación de disoluciones diluidas. El de uso comercial contiene un 95% en volumen de etanol y un 5% de agua. ciertos agentes deshidratantes extraen el agua residual y producen etanol absoluto. El etanol tiene un punto de fusión de - 114,1 C, un punto de ebullición de 78,5 oc y una densidad relativa de 0,789 a 20 C. Desde la antigüedad, el etanol se ha obtenido por fermentación de azúcares. Todas las bebidas con etanol y casi la mitad del etanol industrial aún se fabrican mediante este proceso. El almidón de la patata (papa), del maíz y de otros cereales constituye una excelente materia prima. La enzima de la levadura, la cimasa, transforma el azúcar simple en dióxido de carbono. La reacción de la fermentación, representada por la ecuación C ? 2C co2es realmente compleja, ya que los cultivos impuros de levaduras producen una amplia gama de otras sustancias, como el aceite de fusel, la glicerina y diversos ácidos orgánicos. El líquido fermentado, que contiene de un 7 a un 12% de etanol, se concentra hasta llegar a un 95% mediante una serie de destilaciones. 24

31 En la elaboración de ciertas bebidas cómo el whisky y el brandy, algunas de sus impurezas son las encargadas de darle su característico sabor final. La mayoría del etanol no destinado al consumo humano se prepara sintéticamente, tanto a partir del etanal (acetaldehído) procedente del etino (acetileno), como del eteno del petróleo. También se elabora en pequeñas cantidades a partir de la pulpa de madera. La oxidación del etanol produce etanal que a su vez se oxida a ácido etarioico. Al deshidratarse, el etanol forma dietiléter. El butadieno, utilizado en la fabricación de caucho sintético y el cloroetano, un anestsico local, son otros de los numerosos productos químicos que se obtienen del etanol. Este alcohol es miscible (mezclable) con agua y con la mayor parte de los disolventes orgánicos. Es un disolvente eficaz de un gran número de sustancias, y se utiliza en la elaboración de perfumes, lacas, celuloides y explosivos. Las disoluciones alcohólicas de sustancias no volátiles se denominan tinturas. Si la disolución es volátil recibe el nombre de espíritu. CONCENTRACIÓN DEL ALCOHOL EN LA SANGRE. El alcohol es una substancia depresiva que diminuye el funcionamiento del sistema nervioso. Éste comienza a afectar al cuerpo rápidamente. El alcohol entra al torrente sanguíneo desde: - el estómago, en donde se absorbe una cantidad pequeña. el intestino delgado, donde se absorbe la mayoría del alcohol. La sangre transporta el alcohol a todo el cuerpo. 25

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