UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS POTOSÍ FACULTAD DE MEDICINA ESPECIALIDAD EN NEONATOLOGÍA

Transcripción

1 II Fisiología y Fisiopatología del Aparato Respiratorio Objetivo terminal: Identificar la morfogénesis, fisiología y fisiopatología del aparato respiratorio del recién nacido. UNIDAD I DESARROLLO MORFOLOGICO DEL PULMON EPTUAL Conocer el ollo embrionario arato respiratorio Ontogenia del sistema respiratorio Desarrollo de las vías aéreas Desarrollo de los vasos sanguíneos y os Desarrollo de glándulas y cilios ón Analizar las erísticas ógicas del n en el recién Morfología microscópica Morfología microscópica Describir los os del iento postnatal món Alvéolos, vías aéreas y cambios uímicas UNIDAD II MALFORMACIONES CONGENITAS DEL APARATO RESPIRATORIO EPTUAL CONTENIDO TECNICA HORA Revisar las malformaciones omunes de las vías aéreas ores su diagnostico y manejo Atresia y anomalías de y traquea Fístula traqueoeofagica Anillos vasculares ón

2 Describir las maciones broncopulmonares omunes su diagnostico y ento Hernia diafragmática, sia pulmonar Enfisema lobar congénito Quiste pulmonar Analizar otras malformaciones y referir su diagnostico y manejo Tumores y quistes mediastinales Hidrotórax malformaciones de la caja torácica UNIDAD III FISIOLOGIA PULMONAR CONTENIDO TECNICA Horas Discutir las características de la ventilación en el neonato Resistencia de la vía aérea Volúmenes y capacidades pulmonares Espacio muerto anatómico y fisiológico Métodos de estudios de la función pulmonar en el recién nacido Volúmenes y capacidades pulmonares Espacio muerto anatómico y fisiológico Métodos de estudios de la función pulmonar en el recién nacido Concepto de resistencia Medidas de resistencia de acuerdo a nivel anatómico de las vías aéreas 2 HORA

3 La mecánica respiratoria normal y anormal Distinguir las diferencias en mecánica entre el neonato y el adulto Señalar los factores que determinan el volumen pulmonar residual, la capacidad residual funcional y el volumen corriente y como estos cambian en diferentes alteraciones pulmonares Analizar los factores que afectan la distensibilidad pulmonar y como cambian con diferentes alteraciones pulmonares Entender los factores que afectan la resistencia de la vía aérea y como cambian con diferentes alteraciones pulmonares Identificar los factores que influyen en la permeabilidad de la vía aérea superior Analizar la mecánica de la pared torácica Identificar los aspectos del desarrollo de la mecánica de la pared torácica y como afectan la función pulmonar Enunciar los músculos respiratorios Entender las características de desarrollo de la función muscular respiratoria Tipo y características de las fibras musculares en el recién nacido UNIDAD IV TRANSPORTE DE OXIGENO CONTENIDO TÉCNICA HORAS

4 Analizar aspectos básicos del gas atmosférico y sus característic as en el organismo Presión barométrica Composición del gas atmosférico Presión parcial de oxigeno en las diferentes partes del organismo Conocer los mecanismos para el transporte del oxigeno en la sangre Hemoglobina fetal y cambios postnatales en el transporte de oxigeno Curva de disociación de la hemoglobina y factores que la modifican 2,3 DGP y cambios postnatales en la afinidad por él oxigeno captación del oxigeno en el capilar pulmonar contenido de oxigeno en la sangre Analizar los valores normales de la PO2 y métodos de medición Valores de la PO2 en el feto y en el neonato Sitio de obtención de la muestra Manejo de la muestra Métodos de medición Valores de la PO2 de acuerdo al sitio de obtención de la muestra UNIDAD V TRANSPORTE DEL CO2, PH Y BALANCE A/B

5 Conocer los mecanismos para el transporte del CO2 en la sangre Trasporte de O2 en el feto y el recién nacido Curva de disociación del CO2 en el capilar pulmonar Valores normales de la PCO2 Analizar el concepto de PH, balance ácido-base en el periodo neonatal Definición del PH Ecuación de Henderson- Hasselbach Relación de la concentración de hidrogeno con el PH Reserva alcalina y exceso de base Valores normales con relación al sitio de la muestra Revisar el perfil del equilibrio ácidobase en la condición de acidosis y alcalosis Manejo de nomogramas Acidosis respiratoria y metabólica en situación compensada y descompensada Alcalosis respiratoria y metabólica en situaciones compensada y descompensada Condición del desequilibrio Acidosis láctica y el principio del exceso del lactato UNIDAD VI AGENTE TENSIOACTIVO CONTENIDO TECNICA HORAS Revisar las células que integran el epitelio alveolar Función de las células tipo 2 Ontogenia del agente tensioactivo pulmonar Conocer las propiedades del agente tensioactivo pulmonar Concepto de tensión superficial Propiedades físicas y composición Características ultra estructurales

6 analizar el perfil de maduración y efecto de algunos compuestos en la síntesina del surfactante Biosíntesina y componentes de fosfolipidos del surfactante Esquema de fosfolipidos en él liquido amniótico según las semanas de embarazo Efectos de las hormonas y otros compuestos del agente tensioactivo UNIDAD VII SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIO Y ASISTENCIA VENTILATORIA Examinar la etiología del síndrome de dificultad respiratoria por déficit de surfactante y su epidemiología Definición Patogénesis Incidencia Mortalidad Exposición y Revisar el curso clínico radiológico y gasometrito del síndrome de dificultad respiratoria por déficit de surfactante Manifestaciones clínicas Función cardiovascular, pulmonar y renal Cambios gasométricos y del ph Discutir las complicaciones Barotrauma Complicaciones hemodinámicas y cerebrales Revisar la prevención y manejo del síndrome de dificultad respiratoria por déficit de surfactante Inductores de la madurez pulmonar Indicación de los esteroides en la etapa fetal Cuidados generales 30 Minutos Revisar las modalidades de la ventilación Asistencia ventilatoria fase I Ventilación mecánica convencional Ventilación de alta frecuencia Oxido nítrico Taller 1 Hora

7 UNIDAD VIII TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO Definir la taquipnea transitoria del recién nacido Analizar la patogénesis y factores de riesgo de la taquipnea transitoria del recién nacido Identificar las características clínicas, del laboratorio radiográficas y patológicas Planeas la prevención y manejo de taquipnea transitoria del recién nacido UNIDAD IΧ NEUMONÍA NEONATAL Identificar las neumonías neonatales Formular un diagnostico en un infante en el cual se sospeche neumonía neonatal Planear el manejo de un infante el cual tiene sospecha de neumonía neonatal UNIDAD X SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO Y OTROS Describir la incidencia y causas de los principales síndromes de aspiración Explicar las medidas para evitar la aspiración de meconio Síndrome de aspiración de meconio Otros síndromes de aspiración Medidas a realizar por el ginecoobstetra Medidas a realizar por el pediatra

8 Analizar la pato fisiología y las características clínicas y radiológicas Sufrimiento fetal agudo y crónico Efectos del material aspirado en la ventilación-perfusion Signos clínicos y radiológicos Proponer las medidas terapéuticas Cuidados generales humidificación, fisioterapia y oxigeno Indicaciones para asistencia ventilatoria Manejo y vigilancia de los órganos de choque por el proceso de asfixia Enunciar las complicaciones cardiorrespiratorias y su manejo Ruptura alveolar Hipertensión pulmonar secundaria Instalación de sonda pleural y sello de agua. UNIDAD XI BAROTRAUMA Examinar la epidemiología y fisiopatología de las entidades que integran el barotrauma en el recién nacido Revisar las manifestaciones clínicas, radiológicas y gasométricas del varo trauma Enfisema pulmonar Neumomediastíno Neumotórax, neumopericardio Aire extra torácico Alteraciones cardiorrespiratorias y hemodinámicas Diagnóstico radiológico Cambios gasométricos

9 Describir las medidas preventivas procedimientos del manejo y pronostico UNIDAD ΧII ENFERMEDAD PULMONAR CRONICA Analizar la etiología y patogénesis de la enfermedad Factores contribuyentes Aspectos epidemiológicos e incidencia Describir el uso pronostico de la displasia bronco pulmonar Complicaciones respiratorias y cardiovasculares Dependencia de oxigeno y asistencia respiratoria Características radiológicas y pruebas funcionales, uso de oxigeno y presión positiva, técnica de ventilación mecánica convencional Revisar las medidas de prevención y tratamiento Medicamentos: teofilina, digitalices y diuréticos uso de oxigeno y presión positiva manual al nacer. Técnicas de ventilación mecánica convencional UNIDAD XIII APNEA CENTRAL Y PERIFERICA

10 Conocer la definición de apnea su incidencia y clasificación Concepto de apnea central Concepto de apnea periférica Concepto de apnea mixta Analizar los factores predisponentes Edad gestacional, peso, tipo de sueño, patología y trastornos metabólicos en la génesis de la apnea periférica Analizar fisiopatología e estos cuadros Analizar el cuadro clínico Discutir el tratamiento y analizar el pronostico de las apneas Inmadurez del tallo cerebral como factor de la génesis de la apnea central Alteraciones metabólicas del funcionamiento neuronal en la génesis de la apnea Influencia de los estadios del sueño Datos clínicos del laboratorio y de gabinete para integrar el diagnostico de apnea Farmacología de las xantinas y su uso Ventilación asistida Secuelas motoras, neurosensoriales Características neuropatologicas UNIDAD XIV ALTERACIONES PLEURALES OBETIVOS Diagnosticar las alteraciones pleurales CONTENIDO Analizar la fisiopatología las manifestaciones clínicas y radiológicas del hidrotórax/quilo tórax TECNICA

11 UNIDAD XV HIPERTENSION PULMONAR PERSISTENTE Definir la hipertensión pulmonar persistente Analizar la patogénesis, fisiopatología y factores de riesgo Identificar las características clínicas, de laboratorio, radiográficas y patológicas Planear la prevención y el manejo