CONOCIMIENTO SOBRE EL CONSUMO NORMAL DE ALCOHOL, QUE POSEEN LOS PADRES Y/O APODERADOS DE ALUMNOS DE 3º MEDIO DE LOS ESTABLECIMIENTOS

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1 UNIVERSIDAD DE MAGALLANES FACULTAD DE HUMANIDADES, CS. SOCIALES Y DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERIA CONOCIMIENTO SOBRE EL CONSUMO NORMAL DE ALCOHOL, QUE POSEEN LOS PADRES Y/O APODERADOS DE ALUMNOS DE 3º MEDIO DE LOS ESTABLECIMIENTOS EDUCACIONALES MUNICIPALES, SUBVENCIONADOS Y PARTICULARES DE LA CIUDAD DE PUNTA ARENAS, AÑO 2005 Seminario de Investigación para optar al Grado de Licenciado en Ciencias de la Enfermería AUTORAS: Srta. Jéssica Douglas Jiménez. Srta. Carolina Quiroga Ortega. Srta. Claudia Reyes Aguirre. Srta. Catalina Valbuena Quijada. DOCENTE GUIA: Sra. Magaly Mancilla Carrasco. Enfermera Diplomada en Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria. DOCENTES ASESORES: Sra. Magdalena Agüero Caro. Enfermera Especialista en Salud Mental y Psiquiatría PUC. Sr. Waldo Aranda Chacón. Magíster en Bioestadística Universidad de Chile. DOCENTE ASIGNATURA: Sra. Mariela Alarcón Bustos. Enfermera Magíster en Gestión. Srta. Nancy Bahamonde Díaz Enfermera Magíster en Salud Pública.

2 2 INDICE Resumen. 4 CAPITULO I Introducción. 5 Área problema. 9 Delimitación del problema. 9 Formulación problema. 9 CAPITULO II Objetivo General. 10 Objetivos Específicos. 10 CAPITULO III Marco Conceptual. 11 CAPITULO IV Diseño Metodológico. - Tipo de estudio Área de estudio Universo Muestra Tipo de muestreo Criterios de inclusión Criterios de exclusión Unidad de análisis Unidad de muestreo Período de observación Fuentes de información Métodos de recolección de información Instrumento de recolección de información Operacionalización de variables Plan de tabulación y análisis. 30 CAPITULO V Presentación de resultados. 31 CAPITULO VI Conclusiones. 54

3 3 CAPITULO VII Limitaciones. 59 Sugerencias. 60 CAPITULO VIII Citas bibliográficas. 62 Bibliografía. 65 ANEXOS Consentimiento informado. 69 Cuestionario de recolección de Información. 70 Tablas de frecuencia y porcentaje de respuestas 74 de los padres y/o apoderados al cuestionario. Cálculo de Muestra. 80 Agradecimientos. 81 Carta Gantt. 82

4 4 RESUMEN Chile, posee una cultura de beber excesivo en la cual los escolares y adolescentes se consideran como los grupos más vulnerables y afectados por esta problemática, debido en parte, a que el inicio de consumo de bebidas alcohólicas se inicia a edades cada vez más tempranas. Es aquí donde el papel de los padres y/o apoderados como ejes modeladores y guías de las conductas de autocuidado de sus hijos es fundamental. Es por esta razón que surgió la necesidad de determinar el conocimiento sobre el consumo normal de alcohol que poseen los padres y/o apoderados de 3º medio de la ciudad de Punta Arenas, según los criterios establecidos por la Asociación Nacional de Profesionales que trabajan en Alcoholismo (ASNAPROA), durante los meses de mayo y junio del presente año. Esta investigación es cuantitativa, descriptiva y transversal. Donde se consideró una muestra de 317 padres y/o apoderados de alumnos de 3º medio de un total de 1828, pertenecientes a los establecimientos educacionales municipales, subvencionados y particulares. Para la recolección de datos, se aplicó un cuestionario que constó de dos ITEM. El primero identifica las características biosociales de los padres y/ apoderados, mientras que el segundo está basado en los 10 criterios que según ASNAPROA definen el Perfil del Bebedor Normal de Alcohol. Según los resultados obtenidos en este estudio, el 97% de los padres y/o apoderados encuestados no poseen conocimiento sobre el consumo normal de bebidas alcohólicas establecido por ASNAPROA. Concluimos que el déficit de conocimiento se ve influido por los hábitos, creencias y costumbres que tienen las familias y la sociedad frente al consumo de alcohol lo cual influye directamente en las conductas de autocuidado las que se deben aprender a lo largo de la vida. Así, los padres predisponen a los adolescentes a permitir o tener conductas de riesgo en relación al consumo de alcohol y que en el futuro lleguen a ser bebedores problemas. Es por esto que, dentro del quehacer de enfermería, es fundamental la educación para el autocuidado relacionado con el consumo normal de alcohol, para así mejorar la calidad de vida de la comunidad.

5 5 INTRODUCCIÓN Nadie discute hoy en día la necesidad de que niños, niñas y jóvenes desarrollen al máximo el potencial que traen al nacer, apoyados por estímulos adecuados del medio ambiente en que se desenvuelven, con el fin de llegar a ser adultos sanos y felices en el futuro y así contribuir al logro de una sociedad mejor. Se considera, cada vez más, la creación de condiciones que guíen y apoyen al niño, niña y adolescente en su crecimiento y desarrollo personal como seres humanos que se respeten a sí mismos y a los otros, con conciencia social y ecológica, de modo que puedan actuar con responsabilidad y libertad en la comunidad a que pertenezcan. El Ministerio de Salud está trabajando para lograr las metas sanitarias para el bicentenario a través de la total implementación de la Reforma Solidaria en Salud, siendo una de las áreas más importantes de intervención el cambio de Modelo de la Atención Primaria que tiene como eje central a la persona y familia, cuyo principal objetivo es tener una población sana a través de la prevención de enfermedades, fomentando y protegiendo la salud por medio del Modelo de Autocuidado. En nuestro país, el alcoholismo y los problemas derivados del consumo de alcohol constituyen uno de los principales desafíos para la salud pública. El consumo de bebidas alcohólicas ha sido siempre fuente de graves problemas, fomentado por ser una droga lícita y aceptada socialmente. A partir de diversos estudios realizados a nivel regional, comunal y nacional por el Consejo Nacional de Control de Estupefacientes (CONACE) desde 1994, se estableció que un grupo vulnerable son los escolares y adolescentes, quienes revelan un incremento significativo del consumo de alcohol a lo largo de los años, cuyo inicio se observa a edades cada vez más tempranas, factores que los exponen a los mismos riesgos de un adulto y con consecuencias personales, familiares y sociales devastadoras. Estos hechos se ven reflejados en el Estudio Nacional de Consumo de Drogas en la Población Escolar de Chile (de 8º básico a 4º medio), ejecutado por el CONACE en el año 2001, cuyos resultados mostraron que la prevalencia del consumo de alcohol durante el año 2000 correspondió a un total de 61,7 % a nivel nacional y a un total 56,5 % en la comuna de Punta Arenas, lugar donde la prevalencia de este consumo en los establecimientos educacionales Municipales, Subvencionados y Particulares fue de 52,1 %, 67,7 % y 62,2 % respectivamente. Se observa además, que el consumo de alcohol en los terceros medios de dichos establecimientos fue de 75,6 %. En la última versión de este estudio efectuado durante el 2003, la tasa de consumo de alcohol en la Región de Magallanes

6 6 correspondió al 56,83 %, evidenciándose el aumento de esta problemática en la población, y más aún, en los jóvenes. Por esta razón, en el marco de las prioridades de prevención del Ministerio de Salud y del Gobierno, un lugar relevante lo ocupa la prevención del consumo de alcohol y otras drogas en los adolescentes, teniendo en cuenta que, uno de los lineamientos estratégicos de estas políticas se basa en el apoyo al fortalecimiento de las familias, más aún, de los padres y personas significativas, quienes son los principales responsables del desarrollo integral de sus hijos e hijas. La familia, constituye el primer núcleo al cual todos pertenecemos, donde se desarrollan vínculos diversos, se protegen y transmiten aspectos culturales, valores y normas, además, en su interior, se dan procesos que influyen en el desarrollo físico, psíquico y social del ser humano. Cualquiera sean sus características y estructuras, la familia es un pilar fundamental para el crecimiento de nuestros hijos, es la encargada de preparar al adolescente para la vida futura, de apoyarlo/a en las etapas de cambio y de permitirle desarrollar su autoestima e identidad propia. No podríamos hablar de una familia perfecta por cuanto cada una se va haciendo y construyendo sobre la marcha, sin embargo, la literatura señala que existen factores protectores presentes en la familia que permiten prevenir en cierta medida, el uso indebido de alcohol y otras drogas. (1) Uno de estos factores que ha cobrado más protagonismo es el autocuidado, el cual se encuentra directamente relacionado con el conocimiento que tenga cada persona y su grupo familiar, sobre temas relevantes para la vida e implícitamente, la salud, y, la adquisición de éste, debido a que ambos cobran vital importancia respecto al proceso de asimilar conductas protectoras de salud en cada uno de sus integrantes. Si coincidimos en señalar que el impacto del abuso de alcohol y otras drogas en la vida familiar, se ha convertido en una preocupación creciente y dolorosa para muchas de nuestras familias, entenderemos cuán significativo es ayudar a los padres a comprender la importancia que cumple su rol en el desarrollo sano de sus hijos e hijas y a darse cuenta que al acercarse en forma específica y reflexiva al tema del consumo normal de alcohol, podrán tener una visión más realista de éste, abordándolo más abiertamente con ellos. La Asociación Nacional de Profesionales que trabajan en Alcoholismo (ASNAPROA), estableció diez criterios que definen el perfil del Bebedor Normal, siendo incluida dentro de esta clasificación a toda persona que reúna las siguientes características: Ser mayor de 16 años; Si es mujer no está embarazada ni en lactancia; Consume una dieta balanceada y tiene un estado nutricional normal; Ingiere bebidas alcohólicas autorizadas por las autoridades sanitarias; No presenta embriaguez patológica; Ingiere alcohol, sin consecuencias negativas para si mismo,

7 7 ni para otros y sin presentar problemas con la justicia; Consume bebidas alcohólicas sin perturbar la relación de pareja, ni la vida familiar ni el rendimiento laboral; No depende del alcohol para alegrarse, desinhibirse o comunicarse; No presenta enfermedades que se agraven o descompensen con el alcohol; Si bebe no se embriaga. Toda persona que no cumple o transgreda uno o más de estos requisitos, se considera bebedor problema, debido a que su consumo de alcohol es anormal e implica un riesgo. Respecto a investigaciones existentes en torno a la temática del consumo de alcohol, una de ellas realizada en la ciudad de Salta (Argentina) en el año 2003, estableció que la mayoría de los adultos tiene conocimientos bastante claros sobre las adicciones y secuelas del consumo de alcohol y otras drogas, pero no son conscientes de la propia responsabilidad ante este tipo de problemas (2). Otro estudio relacionado con el tema, se realizó en Camagüey (Cuba) cuyo enfoque se dirigió hacia el nivel de conocimientos que tenia el grupo familiar acerca del alcoholismo, y el tipo de comunicación con el bebedor problema, como factores que pueden dificultar o facilitar la contribución de los familiares en la rehabilitación de este paciente (3). En Chile, no existen investigaciones sobre el conocimiento específico de los padres en relación con el consumo normal de alcohol, basado en el cumplimiento de las características del perfil del bebedor normal, según ASNAPROA. Por esta razón, y debido al problema de consumo de bebidas alcohólicas en los adolescentes, para nosotras como grupo investigador, es importante valorar a través de este estudio, la situación actual de conocimiento que tienen los padres y/o apoderados respecto al consumo normal de alcohol, con el fin de detectar si cuentan o no con las herramientas necesarias para identificar y fortalecer conductas de autocuidado. Para esto, la tarea de los padres es fundamental, pues son ellos quienes tienen la misión de guiar al adolescente en el proceso de aprender a identificar y a enfrentar los riesgos a los cuales se ven expuestos. La prevención en la familia ayuda a los jóvenes a tener una actitud responsable frente al alcohol, evitando que ellos tengan un consumo de riesgo que produzca consecuencias negativas que repercutan en su futuro. Por lo tanto, nuestro objetivo central como grupo investigador, fue determinar el conocimiento sobre el consumo normal de alcohol de los padres y/o apoderados de los alumnos de tercero medio de los establecimientos educacionales de los niveles Municipal, Subvencionado y Particular la ciudad de Punta Arenas, a través del cuál se estableció que, de la muestra de 317 padres y/o apoderados obtenida de un universo de 1828, solamente 10 de ellos tiene conocimiento respecto a las características del bebedor normal según ASNAPROA. Es decir, sólo el 3 % de

8 8 las personas que participaron en el estudio conoce los criterios, y, por lo tanto, el 97 % no los conoce. Esta investigación siguió la línea cuantitativa, de acuerdo al período y secuencia del trabajo realizado, se clasifica como transversal y según el alcance de los resultados, es de tipo descriptivo. De acuerdo a los resultados obtenidos, se pretenden planificar y elaborar estrategias de prevención del consumo de alcohol, a través de la educación para el autocuidado y así, como futuras profesionales de enfermería, contribuir al logro de las metas sanitarias del Gobierno de Chile con el fin de mejorar la calidad de vida de las personas y en especial, la de nuestros futuros adultos magallánicos.

9 9 ÁREA PROBLEMA Conocimiento sobre el consumo normal de alcohol que poseen los padres y/o apoderados. DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA Conocimiento sobre el consumo normal de alcohol que poseen los padres y/o apoderados de los alumnos de 3º medio de los establecimientos educacionales Municipales, Subvencionados y Particulares de la ciudad de Punta Arenas durante el año FORMULACIÓN DEL PROBLEMA Cuál es el Conocimiento sobre el consumo normal de alcohol, que poseen los padres y/o apoderados de los alumnos de 3º medio de los establecimientos educacionales Municipales, Subvencionados y Particulares de la ciudad de Punta Arenas durante el año 2005, según los criterios de la Asociación Nacional de Profesionales que trabajan en Alcoholismo (ASNAPROA)?

10 10 OBJETIVO GENERAL Determinar el conocimiento sobre el consumo normal de alcohol que poseen los padres y/o apoderados de los alumnos de 3º medio de los establecimientos educacionales Municipales, Subvencionados y Particulares de la ciudad de Punta Arenas según los criterios de la Asociación Nacional de Profesionales que trabajan en Alcoholismo (ASNAPROA). OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Identificar el perfil biosocial de la familia de los estudiantes de 3º medio. - Edad. - Sexo. - Nivel de escolaridad. - Convivencia con el estudiante. - Parentesco con el estudiante. - Tipo de familia. 2. Identificar conocimiento de los padres y/o apoderados sobre el consumo normal de alcohol (ASNAPROA), según tipo de establecimiento educacional Municipal, Subvencionado y Particular. 3. Identificar áreas de conocimiento sobre el consumo normal de alcohol que poseen los padres y/o apoderados según la Asociación Nacional de Profesionales que trabajan en Alcoholismo (ASNAPROA).

11 11 MARCO CONCEPTUAL El gobierno de Chile, se encuentra en una etapa activa de diseños y aplicaciones de políticas que dirigen las acciones bajo lineamientos específicos en las distintas áreas sociales que incluyen Justicia, Educación, y por supuesto, Salud. Como resultado, el Ministerio de Salud (MINSAL) está trabajando para lograr el cumplimiento de las metas en salud para el bicentenario (año 2010) a través de la total implementación de la Reforma Solidaria de la Salud, dentro de la cuál adquieren mayor relevancia los cambios que apuntan hacia el fortalecimiento y puesta en marcha del nuevo Modelo de la Atención Primaria de Salud (APS), siendo los ejes centrales el ser humano y su grupo familiar en forma holística. Por lo tanto, el principal objetivo de la Reforma y sus metas sanitarias, se enmarca en tener una población sana a través de un sistema capaz de prevenir las enfermedades. Es importante destacar que ésta gestión se sostiene y complementa con el Modelo de Salud Familiar y Comunitario, cuyo enfoque integral se centra especialmente en la Promoción de la Salud a nivel de la familia y de la comunidad, donde su difusión y aplicación debe realizarse en forma cada vez más precoz, para cultivar en los niños y niñas conductas y hábitos de vida saludables. Respecto a este punto, es importante destacar que los ámbitos de fomento, protección y prevención pueden ser múltiples. Sin embargo, en la práctica, la prevención escolar ha cobrado más relevancia en los últimos años, puesto que permite llegar a los jóvenes en la edad de mayor riesgo para iniciar el consumo de distintas drogas, entre ellas, una de las más problemáticas y conflictivas, el alcohol. La política Nacional a favor de la Infancia y la Adolescencia y su Plan de Acción Integrado , sostiene entre otros aspectos, que la sociedad chilena necesita establecer una nueva forma de relacionarse con este grupo etario, lo que implica nuevas competencias por parte de las familias y en general del mundo adulto. (4) Esta nueva generación de niños, niñas y adolescentes, constituye la base fundamental del capital humano del país, y será la primera que vivirá en un mundo globalizado, en el que el conocimiento y el aprendizaje, son los elementos cruciales que deben promoverse durante toda la vida, por lo que han pasado a primer plano como condición de competitividad. Es por esto que, los padres y cuidadores como fuente de conocimientos, se encuentran íntimamente ligados a esta inversión social que, en un futuro próximo, desempeñará un papel esencial en el proceso de potenciar las oportunidades y el capital humano. Por lo tanto, la estrategia central considera como tarea prioritaria la formación y apoyo permanente dirigidos al fortalecimiento de las familias, especialmente a los padres, y, en general, a todos los adultos significativos, quiénes ejercen su rol como

12 12 principales cuidadores y responsables del desarrollo integral de sus hijos e hijas, niños y niñas. En este aspecto, cobran vital importancia las redes de apoyo, que sustentan en forma positiva al individuo en todos sus aspectos biopsicosociales. La presencia de padres y madres en las redes de apoyo está vinculada con la autoestima, identidad y contención en períodos de crisis de los jóvenes. (5) Dentro del núcleo familiar los adolescentes adquieren tanto valores que orientan sus conductas, como confianzas básicas y apegos que inciden en la integración de su personalidad. (6) Siendo éste el principal círculo de referencia social en términos de intimidad y contacto. (7) El término familia alude a distintas realidades, por lo que las definiciones incluyen una gran variedad. Entre ellas, una definición de familia se refiere al Grupo social formado por los miembros del hogar emparentados entre sí por sangre, adopción o matrimonio, incluyéndose las uniones consensúales cuando son estables. (8) Pero el núcleo familiar no se detiene en los límites de residencia. En relación al parentesco, como parte de nuestra cultura, se incluye en la familia a los parientes que no viven en el hogar físico, correspondiendo éstos a nuestra familia de interacción. También se observa que se considera como familia a una persona muy significativa e importante para alguien sin que existan lazos o vínculos de parentesco directo. Una segunda aproximación, la considera como Institución social, basada en un conjunto de valores y normas compartidas que guían las formas de pensar, sentir y actuar de las personas que la conforman. (8) Respecto a este punto, la familia como institución social ocupa un lugar fundamental en la sociedad correspondiendo a un 91 %, concitando, como institución social, una confianza casi unánime de 97 %, según lo referido por los jóvenes chilenos. (6) Por último se destaca la familia como sistema social o como un conjunto de elementos que se influyen mutuamente, de tal forma, que los cambios en uno de ellos alteran a los otros generando una nueva configuración. (8) Sistema se define como un conjunto de elementos interdependientes que interactúan entre sí, un grupo de unidades combinadas que forman un todo organizado. (9) Este enfoque describe y analiza a la familia desde una perspectiva sistémica en la que cualquier modificación de uno de sus elementos, en este caso miembros (hijo, padre, abuelo, por ejemplo) conduce a un cambio en la totalidad del conjunto familiar, el cuál tiende a mantener la homeostasis, es decir, el equilibrio interno y en relación con el medio ambiente. Para los jóvenes de nuestro país, la familia es prácticamente el sinónimo de confianza y protección. Respecto a éste tema, la madre (55.1 %) y el padre (36.9 %) constituyen el principal referente para conversaciones prácticas de los jóvenes. Ellos toman en cuenta las experiencias de sus padres, aunque especialmente la de la madre. (6) Numerosos estudios avalan la idea de que los hombres y mujeres tienen capacidades parentales similares, pero también existe

13 13 evidencia sobre las diferencias, que radican principalmente en la forma de ejercer dichas capacidades y en el modo en que los padres o cuidadores se relacionan con sus hijos. Sin embargo, a pesar de estos desacuerdos para establecer límites, el padre y la madre son necesarios y complementarios para el desarrollo de los hijos. (10) En este aspecto, cobran relevancia los modelos parentales, cuya base radica en que los estilos de relación familiar modelan formas básicas de interactuar con otras personas, de resolver conflictos, expresar afectos, de tolerar la frustración, postergar los impulsos y fomentar acciones de autocuidado, entre otros. Pero los padres también modelan las conductas de sus hijos respecto al consumo de sustancias nocivas es decir, por ejemplo, las situaciones en que debe o no consumirse alcohol, la cantidad que puede o debe ingerirse y las consecuencias que conlleva para la persona y su entorno éste consumo. Debido a esto, es fundamental que la familia cumpla con su rol de factor protector. Este concepto comprende aquéllas características sociales, culturales e individuales que en conjunto, en un momento determinado, disminuyen las condiciones de vulnerabilidad de las personas, en este caso, ante el consumo de alcohol. Algunos de los factores protectores que se pueden observar en el núcleo familiar son el establecimiento de fuertes vínculos a través de un buen nivel de comunicación, cariño, preocupación y atención por parte de los padres o cuidadores, quiénes además deben ser fuente de apoyo emocional, otorgar un trato cálido y afectuoso, incentivar el fortalecimiento y desarrollo de habilidades personales y sociales como autonomía, autoestima, autocontrol, capacidad para resolver problemas y tomar decisiones, evaluación de exposición a riesgos, resistencia a los grupos, etc., Asimismo, deberían sostener una clara postura de oposición frente al consumo de alcohol y estar informados sobre sus efectos, en complemento con una actitud y comportamientos preventivos, entre otros. Por esta razón, es primordial el continuo acercamiento de los padres hacia sus hijos. Más aún, cuando los padres y/o apoderados se involucran en el ámbito escolar (lugar donde los adolescentes pasan la mayor parte del tiempo), establecen un mayor contacto con los docentes propiciando el desarrollo de canales de comunicación más abiertos y directos, y así, logran participar de manera más activa en la prevención del consumo de alcohol de sus jóvenes. Es por estas cualidades y características, que se considera a la familia como el factor protector más importante de los adolescentes y la falta de apoyo de ésta, sería el principal elemento por el cuál se explicaría el consumo. (1) Además de la familia; como grupo, institución y/o sistema social; uno de los factores protectores más importantes que influye en todo ámbito de la vida es el autocuidado, cuyo conocimiento y desarrollo, depende directamente de ésta e influye en todo sus integrantes.

14 14 La Teoría de Autocuidado de Dorothea E. Orem, define autocuidado como La práctica de las actividades que las personas maduras, o que están madurando, inician y llevan a cabo en determinados períodos de tiempo, por su parte y con el interés de mantener un funcionamiento vivo y sano, y continuar con el desarrollo personal y el bienestar. (11) Orem, plantea que Las actividades de autocuidado se aprenden y desarrollan de manera deliberada y continua, conforme el individuo madura y son afectadas por creencias culturales, hábitos y costumbres de la familia y de la sociedad. Edad, etapa del desarrollo y estado de salud, pueden afectar la capacidad del individuo para realizar dichas actividades. (11) Los padres o cuidadores que aceptan asumir la responsabilidad de conocer y cubrir las demandas terapéuticas de autocuidado o que regulan el ejercicio de esta actividad en los adolescentes, se definen, según la teoría, como agentes que otorgan cuidado a personas dependientes. Respecto a este punto, consideramos que los adolescentes como personas autónomas, deben desarrollar en forma continua y a lo largo de su vida, la capacidad de autocuidado para sí mismos, sin embargo, la mayoría de ellos depende directamente de sus padres o de otras personas a cargo de su tutoría. Este factor es de vital importancia debido a que son los padres y/o apoderados quiénes deben tomar las decisiones respecto a las conductas de prevención y autocuidado de los jóvenes y guiarlos en este proceso de aprender a identificar y enfrentar los riesgos a los cuales se vean expuestos. Pero si dicha capacidad no se genera, resultaría en un déficit de autocuidado. Cuando esta condición es valorada por el equipo de enfermería es primordial ejercer una acción terapéutica que se puede establecer a través del Sistema de Apoyo Educativo también perteneciente a la Teoría de los Sistemas Enfermeros de D. Orem. (11) En este plano, la acción de enfermería tiene como fin regular el ejercicio y el desarrollo de la actividad de autocuidado del usuario, el cual además de participar también en el logro de los objetivos, tiene la responsabilidad de cumplir con su autocuidado. (11) En otras palabras, el profesional de enfermería establece la relación de ayuda, que en este caso particular, se realizará a través de área de educación, que permitirá preparar a los individuos intelectual y emocionalmente para que las decisiones que ellos adopten sobre asuntos de salud, sean las adecuadas. Esto es posible a través de un diálogo educativo que permita a las personas descubrir las causas y consecuencias de los fenómenos que afectan su existencia holística, para así lograr un cambio de actitud promoviendo una conducta favorable que mejore la calidad de vida de las personas. Para nosotras, como futuras profesionales de enfermería, cobra gran protagonismo la educación para el autocuidado en nuestro quehacer propiamente tal, ya que es éste elemento el cimiento por medio del cuál se puede comenzar a construir una vida sana.

15 15 Nuestro ejercicio otorga a la comunidad las herramientas necesarias para que sus mismos integrantes se hagan partícipes de su propio cuidado. Es primordial señalar que los conceptos más importantes son el autocuidado de la salud a través del conocimiento de las familias respecto a conductas protectoras y de riesgo, los cuáles se complementan en función de la promoción, protección y prevención, siendo estos ejes temáticos, el pilar fundamental de esta investigación. Chile, a través de los años, ha desarrollado una cultura de beber excesivo en la cuál el consumo de alcohol forma parte de la idiosincrasia de los chilenos. Pero, a pesar de que se sabe que éste produce un deterioro moral, estancamiento de las capacidades de las personas y un daño al conjunto de relaciones sociales en las que participa, afectando así a toda la comunidad, se acepta su consumo ya que corresponde a una droga lícita y tiene un sentido social. Actualmente no es posible sostener que el fenómeno del consumo indebido de drogas, en este caso alcohol, es privativo de determinados grupos. Este afecta y se manifiesta de diferentes formas a través de todos los estamentos y grupos sociales. No obstante, sus potenciales consecuencias son mucho más graves en los sectores socialmente más desprotegidos y, en general, en aquéllos más afectados por la falta de oportunidades, como los de menores recursos y los jóvenes. La adolescencia es un período de transición entre la infancia y la edad adulta, que en nuestro país, se considera legalmente a partir de los 18 años; es una etapa de maduración física, cognitiva, social y emocional. Esta edad es fundamentalmente crítica para el inicio en el consumo de alcohol u otras drogas de mayor riesgo, lo que se pone de manifiesto al momento de identificar los problemas más graves que afectan a los jóvenes. En nuestro país, el alcoholismo y los problemas derivados de su consumo constituyen uno de los principales desafíos para la salud pública. La cuantía de la población que los padece, las consecuencias para la salud física y mental de la persona y su grupo familiar, los perjuicios sociales y económicos que representan para la sociedad en su conjunto, justifican tal afirmación. (12) Chile cuenta con más de 100 años de historia de investigaciones, proposiciones y programas orientados al control de este problema. Sin embargo, no se ha logrado producir un cambio significativo en relación al consumo anormal de bebidas alcohólicas. (12) Respecto a la epidemiología, el consumo de alcohol y la prevalencia de bebedores problema en el país es una de las más altas del mundo, lo cuál se encuentra relacionado con factores económicos, sociales y culturales.

16 16 El Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE), en conjunto con otros organismos públicos como el Ministerio de Salud (MINSAL) y de Educación (MINEDUC), el Instituto Nacional de la Juventud (INJUV), Paz ciudadana y con la colaboración de la Universidad de Chile, se han preocupado de proporcionar información respecto a la prevalencia, incidencia y descripción de la panorámica general del consumo de drogas en el país, estableciendo que un grupo vulnerable al consumo de alcohol y drogas son los escolares de octavo básico a cuarto medio. Según un estudio del CONACE del año 2004, en relación a los problemas que más afectan a los jóvenes, el primer lugar lo ocupa el consumo excesivo de alcohol y drogas (51,9 %) que, aunque desciende respecto de mediciones anteriores (1994 = 45,3 %; 1997 = 64,5 %; 2000 = 55,7 %) sigue ocupando el primer lugar. (13) Durante el año 2001, de acuerdo al Estudio Nacional de Consumo de Drogas en la Población Escolar a Nivel Nacional, la prevalencia de consumo de alcohol durante el último mes anterior al estudio es significativamente mayor en colegios particulares pagados, donde asciende a 50 % contra promedios de 40 % en subvencionados y 34 % en municipalizados, observándose que el consumo de alcohol es siempre más alto en colegios particulares pagados. Este mismo estudio mostró que la ingesta de alcohol durante el año 2000 en los terceros medios pertenecientes a establecimientos municipalizados, subvencionados y particulares ubicados en la Comuna de Punta Arenas fue de 75,6 %, destacándose que el total comunal correspondió a un 56,5 % y el total nacional a un 61,7 %. (14) Por otra parte, el Informe sobre Uso, Abuso y Dependencia del Alcohol, perteneciente al Quinto Estudio Nacional de Drogas en la Población General de Chile realizado durante el año 2002, arrojó que los menores de 12 a 18 años son la población de mayor riesgo en abuso y dependencia, entre otros grupos. Sumado a esto, las tasas de consumo de alcohol eran (y se mantienen) más elevadas en el nivel socioeconómico alto, pero el abuso y la dependencia al alcohol es mayor en el nivel socioeconómico bajo, en ambos sexos. (15) Además, de acuerdo a los resultados del último estudio de consumo de drogas a nivel Nacional y Comunal del CONACE en la Población Escolar durante el año 2003, la tasa de consumo de alcohol reciente (prevalencia del último año) en la Región de Magallanes corresponde a un 56,83 %, hasta marzo del presente año. (16) En definitiva, la mayor parte de los estudios realizados en nuestro país, han demostrado que el grupo de mayor riesgo, y en el cuál han aumentado las tasas de prevalencia e incidencia respecto a la ingesta de alcohol, es el conformado por los adolescentes de ambos sexos pertenecientes a los terceros y cuartos de enseñanza media, notándose un ascenso de este consumo en forma progresiva a medida que avanza la edad. (16)

17 17 Según lo observado anteriormente, se puede decir que el país está interesado y comprometido en conocer la realidad del consumo de alcohol en la población general, y más aún, en el ámbito escolar, debido a la cantidad de estudios que se han realizado en forma periódica, programática y actualizada. Respecto a la conceptualización del consumo excesivo de alcohol, desde 1950 hasta 1990, ésta se basaba en el establecimiento de límites cuantitativos considerando la cantidad de consumo de alcohol absoluto por día o número de episodios de embriaguez al año. Un avance cualitativo en este aspecto se estableció en 1988 con la introducción del concepto Perfil de Bebedor Normal en el VI Encuentro de la Asociación Nacional de Profesionales que trabajan en Alcoholismo (ASNAPROA). Discutido posteriormente en una reunión anual de la Asociación Iberoamericana de Estudios sobre los Problemas de Alcohol y Drogas (AIEPAD), fue finalmente incorporado al Programa de Alcoholismo del Ministerio de Salud, que actualmente recibe el nombre de Programa del Beber Problema, subprograma perteneciente al Programa Nacional de Salud Mental. (12) Por lo tanto, de acuerdo con la definición de ASNAPROA, Bebedor Normal corresponde al llamado bebedor sin riesgo, el cuál debe reunir las diez características o requisitos, que se describen a continuación: 1. Tener 16 años y más: Este requisito se fundamenta en que los adolescentes se encuentran en un período de maduración física, cognitiva, emocional y social, donde el consumo de alcohol podría ocasionar alteraciones a este proceso, que resulte en un daño irreversible para la salud. Además se ven expuestos y vulnerables a psiconeuropatologías como problemas de conducta, trastornos de salud mental, homicidios y suicidios en casos extremos, entre otros. Asimismo, los adolescentes que beben mucho alcohol asumen los mismos riesgos de salud, a largo plazo, que los adultos que beben en grandes proporciones. 2. Si es mujer, no estar embarazada ni en lactancia: En relación a esta característica, el consumo se debe descartar totalmente en el embarazo, ya que, cuando una mujer embarazada ingiere alcohol, éste atraviesa rápidamente la placenta llegando al embrión o feto, y como su organismo aún es inmaduro, tarda mucho más tiempo en metabolizar el alcohol que el cuerpo de un adulto. Consecuentemente, el nivel de alcohol en la sangre del feto puede ser aún más alto que el de la madre permaneciendo elevado durante más tiempo. (17) Debido a esto, su desarrollo, puede resultar perjudicado por efecto del alcohol y provocar defectos de nacimiento físicos y mentales. En los casos más graves, los hijos de mujeres que han consumido alcohol durante el embarazo pueden sufrir el llamado Síndrome Alcohólico Fetal. (18) De este modo, no se ha comprobado que sea posible consumir alcohol sin que existan riesgos durante el embarazo.

18 18 Respecto al consumo de alcohol durante el amamantamiento, éste traspasa la leche materna y llega al lactante. La literatura refiere que los niños amamantados de mujeres que ingerían bebidas alcohólicas, demoraban un poco más en adquirir destrezas motoras (como gatear y caminar) que aquéllos que no habían sido expuestos al alcohol. (17) Además, la ingestión de alcohol puede interferir con la eyección de la leche del pecho. Por estas razones, las mujeres que amamantan a sus hijos deben abstenerse completamente de ingerir alcohol. 3. Consumir una dieta balanceada y tener un estado nutricional normal: Este criterio considera la alimentación por ser un aspecto importante. El tener una dieta balanceada significa consumir alimentos variados con aporte nutritivo, que pertenezcan a todos los niveles de la pirámide alimenticia y en proporción a ésta. Asimismo, el poseer un peso adecuado en relación a la edad y a la estatura corporal, que no implique obeso, sobrepeso o bajo peso, constituyen factores protectores que potencian y favorecen la predisposición del organismo frente a agentes nocivos como lo es el consumo de alcohol. 4. Ingerir bebidas alcohólicas permitidas por las autoridades sanitarias: Es importante que la adquisición de bebidas alcohólicas se realice en lugares autorizados sanitaria y legalmente, al igual que el producto cumpla con todo lo dispuesto por la ley respecto a la materia prima utilizada en su fabricación, los métodos de elaboración y distribución del mismo. 5. No presenta embriaguez patológica: Esta característica se refiere a aquella persona que tiene antecedentes de alcoholismo o de alguna otra patología que haya causado un daño orgánico y que, al consumir bebidas alcohólicas, presenta una desproporción entre la cantidad de alcohol ingerida y la magnitud de la alteración del comportamiento (estado de embriaguez). 6 y 7. Consumir alcohol, sin consecuencias negativas para si mismo, ni para otros y sin presentar problemas con la justicia, además, este consumo no debe perturbar la relación de pareja, ni de la vida familiar ni el rendimiento laboral: Estos dos requisitos se encuentran muy relacionados entre sí, y se refieren a que el consumo de alcohol no debe generar alteraciones en la persona, en su pareja o en otros integrantes del grupo familiar que impliquen consecuencias negativas en los ámbitos personal, familiar, social, laboral y judicial. 8. No depender del alcohol para alegrarse, desinhibirse o comunicarse: El consumo de alcohol no debiera tener como objetivo la búsqueda de la sintomatología secundaria a la embriaguez; que incluye algunos efectos tales como euforia, alegría y desinhibición; emociones y comportamientos que facilitan la comunicación de algunas personas que sienten que, por si solas, no tienen la suficiente capacidad o confianza para establecer relaciones interpersonales sin ayuda del alcohol.

19 19 9. No presentar enfermedades que se agraven o descompensen con el alcohol: Se desprende de este criterio que si un individuo presenta alguna patología que se agrave o descompense por la ingesta de alcohol, debería evitar propiciar un daño a su salud evadiendo el consumo de bebidas alcohólicas. 10. Si bebe no se embriaga: Es decir, si la persona consume bebidas alcohólicas y se embriaga ( emborracha ), independiente del grado o nivel de intoxicación (desde leve a grave) y de la cantidad de alcohol que haya ingerido, significa un perjuicio para sí misma y su entorno social. El estado de embriaguez se observa como un mecanismo desadaptativo, que se retroalimenta con un deterioro de la autoestima y de la seguridad personal, en el que se pueden circunscribir muchos otros factores interrelacionados, entre ellos, trastornos de salud mental, los cuáles pueden formar parte de la causa o del efecto, de un beber anormal o problema. ASNAPROA consideró estos criterios en función de los efectos negativos que produce el consumo de alcohol en la salud, de acuerdo a situaciones o condiciones que en estado de normalidad y equilibrio con las expectativas personales, relaciones sociales y con el ambiente, se ven perturbadas cuando no debieran serlo. Cuando la persona bebe en forma anormal, presenta características que la sitúan dentro del concepto de Bebedor Problema. De acuerdo a esta denominación, se identifica a todo consumidor que con o sin dependencia al alcohol (este último, denominado también consumo en riesgo), transgreda o no cumpla uno o más de los requisitos del beber normal anteriormente mencionados, el cual comprende cualquier forma de consumo de alcohol que directa o indirectamente produzca consecuencias negativas para el individuo o para los que lo rodean, en los ámbitos físico, psicológico, familiar, de rendimiento laboral (o escolar), seguridad personal y funcionamiento social, entre otros. Es importante considerar que en promedio, una de cada cinco personas mayores de 15 años es un Bebedor Problema, o sea, no cumple con los requisitos básicos del consumo normal de alcohol. (12) Necesario es destacar que en América Latina, se han realizado estudios similares a los ejecutados en Chile sobre consumo de alcohol en la población, y también algunas investigaciones acerca del conocimiento general de los padres. En Argentina, los resultados mostraron que la mayoría de los adultos tiene conocimientos bastante claros sobre las adicciones y secuelas del consumo de alcohol y otras drogas, pero desconocen su responsabilidad ante este tipo de problemas, debido a que no saben como actuar si la situación se presenta en su entorno familiar, y, otro estudio realizado en Cuba, se refiere a la contribución de la familia a la rehabilitación del usuario bebedor problema. (2-3)

20 20 En torno a esto, se puede decir que existen algunas investigaciones que evaluaron el conocimiento general de los padres, sobre consumo de alcohol y sus efectos orgánicos y sociales, pero a nivel nacional y sobre todo regional, no se han realizado estudios en cuanto al conocimiento específico de los padres y/o apoderados sobre lo que se considera un consumo normal de bebidas alcohólicas, basado en el cumplimiento de las características del bebedor normal, según ASNAPROA. Si sabemos que la familia como factor protector es un modelo educativo significativo para los niños y jóvenes en términos de conducta y comportamiento, más aún cuando estos marcan pautas respecto al consumo de alcohol, fueron algunas de las razones que generaron nuestro propósito como grupo investigador. A esto se suma la inexistencia de información real y fehaciente de acuerdo al consumo normal de alcohol, hecho evidenciado y confirmado por los resultados obtenidos a través de este estudio, donde el hallazgo más importante fue que la mayoría de los padres y/o apoderados encuestados NO tiene conocimiento en relación al perfil del bebedor normal, por lo tanto, determinamos que ellos no cuentan con las herramientas necesarias para identificar y fortalecer conductas de autocuidado basadas en el conocimiento de los criterios que definen un consumo normal de alcohol, para que así la familia pueda cumplir a mayor cabalidad su rol de factor protector. Además, para complementar nuestro estudio, consideramos relevante conocer las características biosociales de los padres y/o apoderados, las cuáles nos otorgaron una visión más amplia de ellos mismos y sobre su esfera familiar. Por las razones previamente descritas y en función de los resultados obtenidos, se pretende motivar acciones de educación para el autocuidado que permitan al individuo (adultos) tomar decisiones personales basadas en la responsabilidad y el saber actuar propio, el cual, de una u otra forma, repercutirá e influirá positiva o negativamente en el comportamiento y conductas del adolescente, y éste a su vez, en la sociedad, de la cuál todos y cada uno de nosotros formamos parte.

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