GASTOS MÉDICOS MAYORES
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- Tomás Suárez Lagos
- hace 7 años
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1 GASTOS MÉDICOS MAYORES DESCRIPCIONES: INBURMEDIC SIN y CON RESTRICCIÓN DE HOSPITALES Seguro de Gastos Médicos que ofrece protección en caso de sufrir un accidente o padecer una enfermedad con el que se puede recibir atención en hospitales con la más alta calidad y el mejor servicio. INBURMEDIC STAR MÉDICA Seguro de Gastos Médicos Mayores Individual con atención médica exclusivamente a través de los Hospitales Star Médica y Hospitales Vivo. CHRISTUS MUGUERZA Seguro de Gastos Médicos Mayores Individual con atención médica exclusivamente a través de la Red de Hospitales.
2 GASTOS MÉDICOS MAYORES Características Vigencia Anual Anual Anual Anual Edad de contratación 1,2 0 a 64 años 0 a 64 años 0 a 64 años 0 a 64 años Edad máxima de renovación Vitalicia Vitalicia Vitalicia Vitalicia Primas Territorialidad Nacional Nacional Aguascalientes Ciudad Juárez D.F. Mérida Morelia Querétaro San Luis Potosí Monterrey Pago Directo o Pago por Reembolso Ambos Ambos Pago Directo Pago Directo Hospitales Cualquier hospital a nivel nacional Incluído Cualquier hospital a nivel nacional excepto los indicados 3 - Incluído - - Hospitales de la red Star Médica / Vivo Incluído Incluído Incluído - Hospitales de la red Incluído Incluído - Incluído
3 Límites Suma Asegurada de gastos médicos (mínima y máxima) $200,000 MN a $40,000,000 MN $200,000 MN a $40,000,000 MN Planes (1 al 6) Planes (1 al 3) Suma asegurada Plan $2,000,000 MN $2,000,000 MN Suma asegurada Plan $4,000,000 MN $6,000,000 MN Suma asegurada Plan $6,000,000 MN $12,000,000 MN Suma asegurada Plan $6,000,000 MN - Suma asegurada Plan $14,000,000 MN - Suma asegurada Plan $17,000,000 MN - Suma asegurada gastos funerarios $10,000 MN a $100,000 MN $10,000 MN a $100,000 MN $10,000 MN $10,000 MN Suma Asegurada por muerte accidental $50,000 MN $50,000 MN - - Suma Asegurada por pérdidas orgánicas $50,000 MN $50,000 MN - - Honorarios quirúrgicos Atención por accidente bajo reembolso $33,000 MN a $150,000 MN (con/sin tabulador) $33,000 MN a $150,000 MN (con/sin tabulador) (en hospitales restringidos solo contratando cobertura de atención por Accidente en hospitales restringidos) Opcional (contratando Atención por accidente cubierto fuera de la red de Star Médica) Enfermedades Graves (SEVI) Tope hasta $500,000 MN Tope hasta $500,000 MN Planes (1 al 6) Planes (1 al 3) Suma asegurada Plan $100,000 MN $100,000 MN Suma asegurada Plan $150,000 MN $150,000 MN Suma asegurada Plan $150,000 MN $150,000 MN Suma asegurada Plan $100,000 MN - Suma asegurada Plan $150,000 MN - Suma asegurada Plan $150,000 MN - Deducible Deducible por enfermedad $8,300 MN a $100,000 MN 4 $8,300 MN a $100,000 MN 4 Planes (1 al 6) 4 Planes (1 al 3) 4 Deducible por enfermedad Plan $5,000 MN $7,000 MN Deducible por enfermedad Plan $6,000 MN $7,000 MN Deducible por enfermedad Plan $9,500 MN $7,000 MN Deducible por enfermedad Plan $6,000 MN -
4 Deducible Deducible por enfermedad Plan $8,000 MN - Deducible por enfermedad Plan $9,500 MN - Deducible por accidente $500 $500 $500 MN $500 MN Coaseguro Coaseguro por enfermedad 10% a 50% 4 10% a 50% 4 5% 4 10% 4 Coaseguro por accidente 0% 0% 0% 10% Monto tope de coaseguro (Pago Directo) $17,500 MN $12,500 MN $15,000 MN $12,500 MN Monto tope de coaseguro (Reembolso) $30,000 MN $25,000 MN - $20,000 MN Gastos médicos cubiertos a) Gastos hospitalarios b) Terapia Intensiva Honorarios Médicos: Cirujano a) Anestesiólogos y ayudantes b) Consultas médicas pre y postoperatorias c) Procedimientos quirúrgicos Otros gastos médicos a) Estudios de laboratorio y gabinete b) Medicamentos d) Tratamientos de radioterapia, fisioterapia o inhaloterapia e) Aparatos ortopédicos y prótesis Gasto quirúrgico por accidente o enfermedad Ambulancia terrestre Servicio dental estándar Coberturas Adicionales Emergencia Internacional Opcional Opcional - - Cobertura Internacional Opcional Opcional - - Gastos Funerarios Opcional Opcional Opcional Opcional
5 Coberturas Adicionales Repatriación en caso de fallecimiento Opcional Opcional - - Enfermedades Graves (SEVI) 5 Opcional Opcional Opcional Opcional Muerte Accidental Opcional Opcional - - Pérdida de Miembros (Pérdidas Orgánicas) Opcional Opcional - - Previsión Familiar Opcional Opcional - - Maternidad Opcional Opcional 6 6 Ambulancia Aérea Opcional Opcional - - Exención de deducible por accidente 7 Opcional Opcional - - Disminución de coaseguro en pago directo Opcional Opcional - - Atención por Accidente en Hospitales Restringidos - Opcional Opcional Paquete Plus Opcional Opcional - - Enfermedades Catastróficas en el Extranjero Opcional Opcional - - Beneficios Descuento por póliza inicial Descuento del 4% al domiciliar a Tarjeta de Crédito Inbursa, Cuenta EFE, Cuenta CT o Cuenta Negocios Telmex (persona física) Reinstalación automática de la suma asegurada para nuevos padecimientos Asesoría y orientación a los asegurados, en hospitales que cuentan con módulos de atención Descuentos en estudios (servicio de asistencia médica) Asistencia médica con MedicallHome (Asesoría médica telefónica las 24hrs, consultas médicas a domicilio, descuentos preferenciales) Consultas a domicilio (servicio de asistencia médica) Forma de pago Anual, Semestral, Trimestral y Mensual Recargo por pago fraccionado 8 Semestral 4% 4% 4% 4% Trimestral 5.50% 5.50% 5.50% 5.50% Mensual 6.50% 6.50% 6.50% 6.50%
6 Requisitos Solicitud de Póliza de Seguro de Gastos Médicos Mayores Individual y SEVI (F-2092) Comprobante de domicilio Identificación Oficial vigente (Credencial de Elector o Pasaporte) Información de Soporte Publicidad Folleto FP-262 Póster FP-488 Folleto FP-262 Póster FP-488 Póster FP-457 Flyer FP-473 Cotizador NOTAS 1 Hombres con 50 años en adelante y mujeres con 55 años en adelante en pólizas iniciales, sólo se podrán asegurar con un familiar o dependiente económico menor a dichas edades. 2 Sólo para cobertura básica, para coberturas adicionales ver límites de edad en Condiciones Generales. 3 Excluye los siguientes hospitales: En el Distrito Federal: ABC Observatorio, ABC Santa Fe, Médica Sur, Ángeles del Pedregal, Ángeles Mocel, Hospital Español, Clínica Londres y Hospital Sedna. En Estado de México: Ángeles Interlomas y Corporativo Ciudad Satélite. En Cd. Juárez: Ángeles Ciudad Juárez. En Culiacán: Ángeles de Culiacán. En Jalisco: Centro Médico Puerta de Hierro y San Javier (Sucursal Guadalajara). En León: Ángeles León. En Monterrey: Hospital San José de Monterrey, Hospital Cima Santa Engracia y Centro Médico Zambrano Hellion. En Puebla: Ángeles de Puebla. En Querétaro: Ángeles Querétaro. En San Luis Potosí: Ángeles Centro Médico del Potosí. En Tijuana: Ángeles de Tijuana. En Torreón: Ángeles de Torreón. En Villahermosa: Ángeles de Villahermosa. En Jalapa: Ángeles de Jalapa. En Colima: Centro Médico Puerta de Hierro. En Tepic: Centro Médico Puerta de Hierro. Al listado se integrarán los nuevos hospitales que formen parte del Grupo Ángeles y Puerta de Hierro en el interior de la República Mexicana. 4 No aplica deducible ni coaseguro en las coberturas adicionales Gastos Funerarios, Enfermedades Graves SEVI, Muerte Accidental, Pérdida de Miembros, Previsión Familiar, Ambulancia Aérea y Maternidad (excepto complicaciones del embarazo). 5 En el momento en el que se le diagnostique al asegurado alguna de las siguientes enfermedades graves, se pagará la suma asegurada en una sola exhibición: infarto agudo al miocardio, cáncer, enfermedad vascular cerebral, afección de las arterias coronarias que requieran cirugía de bypass, insuficiencia renal, trasplante de órganos vitales y parálisis/paraplejia. 6 Límite de Suma Asegurada de $17,500 MN en caso de no pertenecer el Médico al staff de la Red. 7 Restricciones de acuerdo a la zona. 8 No aplica si es a Tarjeta de Crédito Inbursa, Inbursa Ct, Cuenta efe, Cuenta con Sanborns, Nómina Efe, Inburbásica o Cuenta Negocios Telmex (persona física) 9 Se cuenta con un cotizador en el Portal de Fuerza de Ventas, en la siguiente ruta: Cotizadores -> Descarga de Cotizadores -> Cotizadores PC.
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