Dª Julia Hernández Mora. Enfermera Servicio de Urología del Hospital Santa Bárbara Puertollano

Transcripción

1 Dª Julia Hernández Mora Enfermera Servicio de Urología del Hospital Santa Bárbara Puertollano Enero 2009

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3 URETRA EL CONDUCTO EXCRETOR DE LA ORINA QUE SE EXTIENDE DESDE EL CUELLO DE LA VEJIGA HASTA EL MEATO URINARIO EXTERIOR.EN AMBOS SEXOS SE REALIZA LA MISMA FUNCION, EN LAS MUJERES LA URETRA MIDE CERCA DE 3,5 CM Y SE ABRE AL EXTERIOR DEL CUERPO JUSTO ENCIMA DE LA VAGINA. EN LOS HOMBRES, LA URETRA MIDE CERCA DE 12 CM DE LARGO, PASA POR LA GLANDULA PROSTATICA Y LUEGO A TRAVES DEL PENE AL EXTERIOR DEL CUERPO

4 ANATOMIA DE LA URETRA MASCULINA EL APARATO URINARIO Y GENITAL MASCULINO COMPARTEN UN UNICO CONDUCTO DE SALIDA,LA URETRA,EN EL DESEMBOCAN: LA VEJIGA URINARIA, QUE HA ALMACENADO LA ORINA PROVENIENTE DE LOS RIÑONES A TRAVES DE LOS URETERES Y QUE AL CONTRAERSE OCASIONA LA MICCION LOS CONDUCTOS EYACULADORES, A TRAVES DE LOS CUALES SE EXPULSAN LOS ESPERMATOZOIDES, QUE PROVIENEN DEL TESTICULO Y LA SECRECION PROVENIENTE DE LAS VESICULAS SEMINALES

5 CLASICAMENTE SE HA DIVIDIDO A LA URETRA MASCULINA EN DOS PORCIONES: URETRA ANTERIOR: COMPUESTA POR EL MEATO URETRAL, LA URETRA NAVICULAR, LA URETRA PENEANA Y LA URETRA BULBAR URETRA POSTERIOR: COMPUESTA POR LA URETRA MEMBRANOSA ( O URETRA ESFINTERIANA ), LA URETRA PROSTATICA Y TERMINA EN EL CUELLO VESICAL

6 RETENCION URINARIA ES LA IMPOSIBILIDAD DE VACIAR LA VEJIGA DE FORMA TOTAL O PARCIAL DIFERENCIARLA DE LA ANURIA DIFERENCIARLA DE LA OBSTRUCCION RENAL BILATERAL

7 RETENCION URINARIA AGUDA INCOMPLETA DOLOR EN HIPOGASTRIO CON PLENITUD PERINEAL SINDROME VAGAL GLOBO VESICAL RETRASO EN EL COMIENZO DE LA MICCION DISMINUCION DEL CHORRO RESIDUO VESICAL

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9 INTRODUCCION EL CATETERISMO O SONDAJE VESICAL ES UNA TECNICA QUE CONSISTE EN LA INTRODUCCION DE UNA SONDA POR LA URETRA HASTA LA VEJIGA.SEGUN EL TIEMPO DE PERMANENCIA DEL CATETER SE PUEDE HABLAR DE : SONDAJE INTERMITENTE SONDAJE TEMPORAL Globo vesical lleno SONDAJE PERMANENTE Globo vacío vejiga hiperactiva

10 INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE SONDAJE VESICAL LOS FINES DEL CATETERISMO VESICAL PUEDEN SER TANTO DIAGNOSTICOS COMO TERAPEUTICOS FINES DIAGNOSTICOS EXPLORACION URETRAL O VESICAL OBTENCION DE MUESTRAS DE ORINA MEDICION DEL RESIDUO POSTMICCIONAL CONTROL DE LA DIURESIS FINES TERAPEUTICOS ALIVIO DE LA RETENCION URINARIA TRATAMIENTO CRONICO CUANDO NO HAY POSIBILIDAD DE OTRO PROCEDIMIENTO ALTERNATIVO VEJIGA NEUROGENA ADMINISTRACION DE TERAPIAS ENDOVESICALES POSTOPERATORIOS DE ALGUNAS CIRUGIAS FISTULAS O ROTURAS VESICALES HEMATURIA DE ORIGEN VESICOPROSTATICO TRATAMIENTO INTRA Y POSTOPERATORIO DE INTEVENCIONES QUIRURGICAS PROLONGADAS POSIBILITAR LA CURACION MAS RAPIDA DE ESCARAS DE DECUBITO EN PACIENTES INCONTINENTES

11 LAS CONTRAINDICACIONES SON LAS SIGUIENTES: PROSTATITIS AGUDA URETRITIS AGUDA,FLEMONES Y ABSCESOS PERIURETRALES ESTENOSIS O RIGIDEZ URETRAL SOSPECHA DE ROTURA URETRAL TRAUMATICA ALERGIA CONOCIDA A LOS ANESTESICOS LOCALES O AL LATEX

12 PELIGROS DEL CATETERISMO DURANTE EL SONDAJE POSTERIORES AL SONDAJE INFECCION HEMATURIA EXVACUO MANIOBRAS VIOLENTAS : FALSA VIA SINDROME DE DIURESIS POSTOBSTRUCTIVA URETRORRAGIA ESTENOSIS POSTERIORES

13 NORMAS BASICAS SER ANATOMICO ASEPSIA SUAVIDAD CATETER ADECUADO

14 TECNICA DEL SONDAJE FEMENINO POSICION DECUBITO SUPINO CON PIERNAS FLEXIONADAS LAVADO PERINEAL LA MANO IZQUIERDA SEPARA LOS LABIOS MENORES Y MAYORES LA MANO DERECHA INTRODUCE LA SONDA PRVIAMENTE LUBRICADA LLENADO DE GLOBO HAY CASOS EN LOS QUE ES DIFICIL VISUALIZAR EL MEATO URETRAL Y LA L SONDA SE INTRODUCE EEN LA VAGINA. SE PUEDE DEJAR COMO REFERENCIA HASTA QUE VISUALICEMOS CORRECTAMENTE EL MEATO

15 TECNICA SONDAJE MASCULINO DESINFECTAR PENE Y GLANDE COLOCAR PAÑO O ESTERIL LUBRICAR URETRA Y MEATO LA MANO IZQUIERDA SUJETA EL PENE HACIA ARRIBA ES IMPORTANTE MANTENER EL PENE ESTIRADO CON LA MANO DERECHA SE INTRODUCE LA SONDA

16 CON LA MANO DERECHA SE INTRODUCE LA SONDA PROGRESAMOS Y ENCONTRAMOS UN TOPE SE INCLINA EL PENE HACIA LOS PIES DEL PACIENTE AL PROGRESAR EN ESTA POSICION LLEGAREMOS A LA VEJIGA INTRODUCIR LA SONDA HASTA EL PABELLON HINCHAR EL BALON Y RETIRARLA HASTA QUE TOPE CONECTAR LA BOLSA O EL TAPON RECUBRIR EL GLANDE PARA EVITAR PARAFIMOSIS

17 MATERIAL NECESARIO PARA EL CATETERISMO URETRAL SONDA URINARIA DE CALIBRE, TIPO Y MATERIAL ADECUADOS ( AL MENOS DOS UNIDADES, POR SI EL PRIMER INTENTO ES FALLIDO ) SISTEMA COLECTOR GUANTES ESTERILES PAÑOS DE CAMPO ESTERILES LUBRICANTE UROLOGICO GASAS ESTERILES SOLUCION YODADA JERINGA DE 10 CM AGUA BIDESTILADA

18 PREPARACION DEL PACIENTE POSICION VARON : DECUBITO SUPINO, PIERNAS LIGERAMENTE SEPARADAS HEMBRA: PIERNAS FLEXIONADAS, RODILLAS HACIA FUERA

19 LIMPIEZA PERINEAL VARONES: RETIRAR EL PREPUCIO. SI HAY FIMOSIS LAVAR CON JERINGA HEMBRAS: RETIRA LOS LABIOS MAYORES Y MENORES ELEGIR LA SONDA APROPIADA

20 LAVADO VESICAL (SUERO O MEDICACION) INDICACIONES CONTRAINDICACIONES SONDA OBSTRUIDA SOSPECHA DE PERFORACION VESICAL TRATAMIENTO ONCOLOGICO REFLUJO VESICO-URETERAL

21 LA SONDA URETRAL LAS SONDAS URINARIAS SON UNOS DISPOSITIVOS QUE CONSTAN DE TRES PARTES: LA PUNTA (ES LA PORCION POR DONDE SE INTRODUCE EN LA URETRA ) EL CUERPO EL EMBUDO COLECTOR O PABELLON (POR DONDE SALE LA ORINA ) LA OFERTA SE PUEDE CLASIFICAR: SEGÚN N LA DURACION DEL SONDAJE SEGÚN N EL MATERIAL DEL CATETER SEGÚN N EL CALIBRE Y LA LONGITUD

22 COMPOSICION: COMPOSICION: HECHAS DE DIFERENTES MATERIALES COMO LATEX, PLASTICO, SILICONA (LA MAS HIPOALERGICA ) CALIBRE : SE MIDEN EN UNIDADES FRENCH O CHARRIERE QUE CORRESPONDEN A 1/3 DE MM 8 CH AZUL 10CH NEGRO 12CH BLANCO 14CH VERDE 16CH NARANJA 18CH ROJO 20CH AMARILLO 22CH VIOLETA LAS SONDAS A USAR SON: FOLEY ; NELATON; TIEMANN ;DUFOUR FOLYSIL

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29 TIEMPO DE DURACION DE LAS SONDAS LATEX: DIAS SEMISILICONADA: 4 SEMANAS SILICONA 100% : 6 SEMANAS AL CAMBIO DE SONDA : VACIAR GLOBO (ASEGURARNOS QUE ESTE VACIO DEL TODO) SI SE SOSPECHA DE INFECCION ENVIAR PUNTA A MICROBIOLOGIA

30 EDUCACION AL ALTA DOMICILIARIA EXTREMAR HIGIENE NO MANIPULAR PROPORCIONAR TAPON ENSEÑAR A COLOCAR BOLSAS NORMALES Y DE PASEO

31 PUNCION SUPRAPUBICA PONER EN COMUNICACIÓN N LA VEJIGA CON EL EXTERIOR A TRAVES DE LA PARED ABDOMINAL ALTERNATIVA DE USO CUANDO NO ES POSIBLE LA VIA URETRAL TECNICA NO PROPIA DE ENFERMERIA SE SUELE USAR DISPOSITIVOS COMO CISTOCATH O CISTOFIX SE DEBE HACER CON LA VEJIGA LLENA TAMBIEN SE CONOCE COMO TALLA VESICAL

32 BIBLIOGRAFÍA Urotec medica Enciclopedia Fisterra. /material/tecnicas/catetcatet Vesical/cateVesical.asp Coloplas Guia de sondaje vesical

33 NEFROSTOMIA PERCUTANEA

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35 GRACIAS