A propósito de la Cuarta Garantía: Evaluación de Tecnologías Sanitarias en Canarias

Transcripción

1 A propósito de la Cuarta Garantía: Evaluación de Tecnologías Sanitarias i en Canarias Integrando la evaluación de los medicamentos en la ETS Madrid 22 de abril 2010 Real Academia Nacional de Medicina Pedro Serrano Aguilar Servicio de Evaluación y Planificación Dirección del Servicio Canario de Salud pserrano@gobiernodecanarias.org

2 Contenidos de la presentación Características generales del contexto sanitario español Doble rasero para la toma de decisiones basadas en evidencias Avances desde los niveles científico-técnicos Desarrollo de las estructuras de evaluación en España Oportunidades y cambios pendientes en España

3 Contexto sanitario español Reconocimiento explícito de insuficiencia financiera Debate científico-técnico técnico creciente sobre establecimiento de prioridades Debate político poco desarrollado sobre establecimiento de prioridades Escasa incorporación de herramientas de priorización en Política Sanitaria Debate en los medios de comunicación Más de 10 años nos distancian de otros países

4 Las decisiones basadas en pruebas científicas Deberían integrar : Mejor conocimiento disponible: efectividad, seguridad, costo-efectividad Experiencia y habilidades (clínicas, de gestión o de política sanitaria); y Valores ypreferencias de los pacientes / sociedad

5 MBE : evidencias + pericia + preferencias del paciente Imagen cedida por Dr. Victor Montori (Mayo Clinic)

6 Observaciones Impetu estatal en Efectividad y Seguridad: Estrategias. La políticas están poco impregnadas de evaluación económica Evaluación económica poco presente en las decisiones de Política Sanitaria Pocas señales a los investigadores y analistas Pocas señales a clínicos Desconcierto por parte de la industria Necesidad de abrir el debate e incorporar a los medios de comunicación

7 Lo que esperamos desde hace tiempo, y no llega Es legítimo promover MBE y no las Políticas Sanitarias BE? Reglas del juego claras y comprometidas por parte del MSyPS - papel de la evaluación económica - valores umbrales para la incorporación tecnológica - valores umbrales diferentes por tipo de enfermedad? Mejora de la coordinación desde el Consejo Interterritorial Integración evaluación de medicamentos con otras tecnologías

8 Políticas basadas en evidencias : Medicamentos Deben financiarse todos los medicamentos eficaces y seguros? Deben establecerse distintas reglas de juego para la inclusión/financiación de los medicamentos dependiendo del tipo de enfermedad? : cáncer/raras Deben financiarse los medicamentos eficaces y seguros para las enfermedades sin otras opciones terapéuticas, independientemente de su coste? Son adecuados los métodos convencionales de ETS para informar las decisiones de cobertura de medicamentos especiales?

9 La Evaluación de Tecnologías Sanitarias en España Siete AETS : 1 Estatal t y 6 de las CC.AA. Financiación propia de las CC. AA., Plan de Calidad : Agencia de Calidad del SNS, Convocatorias de proyectos de evaluación de tecnologías sanitarias, Convocatorias de proyectos de investigación del FIS, CIBERESP (agrupación en ISS e IPS);

10 La evaluación de medicamentos en España Seis grupos : 1 Estatal t y 5 de las CC.AA. Financiación propia de las CC. AA., Plan de Calidad : Ausente, Convocatorias de proyectos de evaluación de tecnologías sanitarias, Convocatorias de proyectos de investigación del FIS, CIBERs

11 Avances científico-técnicos

12 Evaluación de medicamentos en SESCS Seguridad, efectividad, coste-efectividad e impacto presupuestario de bevacizumab (Avastin ) en el cáncer de mama metastático. Seguridad, efectividad e impacto económico de Duodopa en la E. de Parkinson avanzada Seguridad, efectividad y coste de eculizumab (Soliris ) en la Hemoglobinuria PN. Seguridad, efectividad, coste-efectividad e impacto presupuestario de panitumumab (Vectibix ) para el cáncer colorrectal metastático Seguridad, efectividad, coste y coste-efectividad de treprostinil (Remodulin ) en el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar Seguridad, efectividad, coste-efectividad e impacto presupuestario de temsirolimus (Torisel ) Trypsone para el tratamiento del enfisema pulmonar por déficit de alfa-1 antitripsina: seguridad, efectividad, coste-efectividad e Impacto presupuestario Seguridad, efectividad, coste y coste-efectividad de ácido zoledrónico (Aclasta ) en el tratamiento de la osteoporosis

13 La ETS vista de forma sorprendente por la Prensa Marzo de 2009

14 Noviembre de 2009

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17 Estrategias de implantación de los servicios de telemedicina. Teoría de la Difusión de las Innovaciones de Rogers

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20 Podemos seguir igual? Debemos cambiar?

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22 Desconcierto en la toma de decisiones políticas

23 Valor Social y Coste Incremental por AVAC de los medicamentos Alto valor social C A Bajo coste incremental por AVAC B Alto coste incremental por AVAC Bajo valor social Drummond et al. International Journal of Technology Assessment in Health Care 2007, 23:36-42

24 Políticas de salud basadas en evidencias Eficacia y Seguridad Coste-efectividad efectividad Valores sociales para a o es soc a es pa a asegurar la Equidad

25 Pedro Serrano Aguilar, Servicio i de Evaluación y Planificación ió Dirección del Servicio Canario de Salud