La Tarjeta Sanitaria Individual en el SNS Identificación normalizada de la población protegida. Mercedes Alfaro Latorre

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1 La Tarjeta Sanitaria Individual en el SNS Identificación normalizada de la población protegida Mercedes Alfaro Latorre

2 377 8 HIPERCOLESTERO LEMIA; 9% ARTROSIS; 25% EPOC; 2% HIPERTENSIÓN; 20% OBESIDAD; 13% DIABETES; 5 % Años 80: el cambio de modelo sanitario Demanda Integral Afluencia Cita Previa Administración Planificación y gestión

3 377 8 HIPERCOLESTERO LEMIA; 9% ARTROSIS; 25% EPOC; 2% HIPERTENSIÓN; 20% OBESIDAD; 13% DIABETES; 5 % Años 80: el cambio de modelo sanitario Demanda Integral Afluencia Cita Previa Administración Planificación y gestión

4 Años 80: el cambio de modelo sanitario La reforma de la Atención Primaria contemplaba, como elemento instrumental para la planificación, asistencia y evaluación sanitaria, una tarjeta sanitaria individual (RD 137/1984) que sustituyera a la cartilla de la S. Social (documento de afiliación que incluía al titular y a sus beneficiarios) La universalización de la asistencia sanitaria de la Ley General de Sanidad de 1986 incorporaba a personas sin relación con S. Social y por lo tanto sin documento de afiliación La emisión de una tarjeta sanitaria individual se alineaba con la evolución del concepto de protección de la salud desde una visión de asegurados a una visión de ciudadanos

5 Tarjeta Sanitaria Individual: instrumento de gestión Ciudadanos Personalización del soporte material del derecho Posibilita la elección de médico y otras vinculaciones Permite asociar la información clínica a un código personal Servicios de Salud Base poblacional tipificada y sectorizada Recursos sanitarios vinculados a población Elemento base de: Planificación Retribución Profesionales Contratos de Gestión Gestión Clínica Sistemas de Información / Evaluación

6 Cambio del modelo sanitario LIBRE ELECCIÓN DE MÉDICO A PRIMARIA COMPONENTE CAPITATIVO RETRIBUCIONES

7 Años 80: el cambio de modelo sanitario La población asignada a cada médico repercutía en la nómina, en función de la edad y de la dispersión geográfica Fuente: INSALUD

8 Tarjeta Sanitaria Individual: instrumento de gestión P L A N T I L L A C O O R D I N A C I R E T R I R E S U O R G A N I Z E Q U I P A M E L E C C I I N C E P R O F E S I O N A L E S O N D E N I V E L E S B U C I O N E S L T A D O S A C I Ó N C E N T R O S I E N T O S Ó N D E M É D I C O N T I V O S P R E S U P U E S T O P R O G R A M A S G A S T O C A R T E R A D E S E R V I C I O S N E C E S I D A D E S S A N I T A R I A S C O N T R A T O S D E G E S T I Ó N C O N T I N U I D D A D A S I S T E N C I A L S I S T E M A S D E I N F O R M A C I Ó N P R E S T A C I O N E S

9

10 Facilitar la circulación de los ciudadanos dentro del SNS Identificación inequívoca y común (código único) Corresponsabilidad administraciones sanitarias Actuaciones referenciadas al código único de cada individuo Facilitar el trabajo de los profesionales sanitarios Identificar con seguridad a cada paciente Distinguir claramente el tipo de usuario Acceder a la información clínica del paciente y asociarle la que se genera

11 Apoyar el trabajo de los Gestores Registros de población permanentemente actualizados Acceso a la información administrativa básica de cualquier ciudadano que necesite ser atendido Desarrollo sistemas de información de actividad y utilización de recursos por población de otro ámbito territorial (Fondos de cohesión y de garantía) Ser de utilidad para las Autoridades Sanitarias Instrumento de garantía de equidad en el acceso a los servicios en el conjunto del sistema Favorece el ejercicio ordenado del derecho a la asistencia sanitaria en el conjunto del SNS Fuente poblacional para las políticas de cohesión y conocimiento los movimientos y desplazamientos poblacionales

12 Situación año 2001 Acuerdo entre CCAA del antiguo INSALUD para mantener la BD de TSI conjunta modelos de datos 7 códigos de identificación personal 7 bandas magnéticas 8 formatos físicos Ley de Cohesión y Calidad del SNS 2003

13 Ley 16/2003 Cohesión y Calidad del SNS TSI documento de acceso de los ciudadanos al SNS Expedición por las CCAA y el INGESA Los datos básicos figurarán de manera normalizada en todas las TSI Código de Identificación Personal único para cada ciudadano en el SNS Base de datos de población protegida por el Sistema Nacional de Salud

14 Base de Datos de Población Protegida por el SNS Sistema de intercambio de información permanentemente actualizada Respeta el modelo de funcionamiento y de gestión de las bases de datos de TSI de las CCAA. Las Administraciones sanitarias emisoras de la tarjeta gestionan la población protegida de su ámbito territorial Mantiene la coherencia de los datos de aseguramiento Evita la adscripción simultánea a distintos servicios de salud.

15 Base de Datos de Población Protegida por el SNS Código de identificación personal del SNS (CIP-SNS) Código de identificación personal autonómico (CIP AUT) Código de Servicio Salud que emite la tarjeta (CITE) Datos personales: Nombre, apellidos, fecha nacimiento, sexo, CA y país de nacimiento, DNI / NIE, Nº Pasaporte, nacionalidad, extranjero, domicilio Datos de aseguramiento: Código de Título, código de situación, número de Seguridad Social propio y titular, código de entidad aseguradora, código entidad gestora y código de proveedor Temporalidad

16 Base de Datos de Población Protegida por el SNS El Código de Identificación Personal del SNS se asigna por la BD SNS en el momento de la inclusión de los datos del ciudadano a) será único a lo largo de la vida b) es la clave de vinculación de los diferentes códigos de identificación personales autonómicos que pueda tener asignados un ciudadano Para la identificación inequívoca previa a la asignación del código de identificación, el sistema utiliza los siguientes datos: Apellido 1, Apellido 2, Nombre Fecha de nacimiento Sexo DNI/NIE Número de Seguridad Social (NAF y NAF titular) Otros datos: CCAA, país de nacimiento, nacionalidad,domicilio (algunas CCAA no los recogen o no los aportan)

17 Base de Datos de Población Protegida por el SNS El Código de Identificación Personal del SNS El CIP-SNS facilita la búsqueda de la información sanitaria se asigna de por un la BD paciente SNS que el momento pueda de encontrarse la inclusión de en los el datos SNS del y ciudadano disponible a) será único a lo largo de la vida para ser consultada por profesionales autorizados b) es la clave de vinculación de los diferentes códigos de identificación personales autonómicos que pueda tener asignados un ciudadano y por el propio paciente Para la identificación inequívoca previa a la asignación del código de identificación, el sistema utiliza los siguientes datos: En este proceso juegan un papel decisivo los operadores que tramitan las altas, traspasos Apellido 1, Apellido 2, Nombre Fecha de nacimiento Sexo y modificaciones DNI/NIE Número de Seguridad Social (NAF y NAF titular) Otros datos: CCAA, país de nacimiento, nacionalidad,domicilio (algunas CCAA no los recogen o no los aportan)

18 HISTÓRICO Tarjeta Sanitaria Individual: un instrumento del SNS Base de Datos de Población Protegida por el SNS GESTIÓN ASEGURAMIENTO GESTIÓN CLÍNICA CA 4 CIP-SNS.. CIP CA 1 CIP CA 2 CIP CA 3 CIP CA 4

19 Base de Datos de Población Protegida por el SNS ENTIDADES INVOLUCRADAS SEPE Movimientos BADAS diariamente TSI SNS IMSERSO CA 1 CA 2 CA 3

20 Web Server Web Server Tarjeta Sanitaria Individual: un instrumento del SNS Esquema global de funcionamiento servicios web SNS Ministerio de Sanidad Bus de servicios SNS Nivel de intercambio Asíncrono Agentes SNS Servidor de Intercambio XML Adaptador Notificaciones XML Parser Servidor BBDD NOTIFIC. Síncrono Servidor BBDD Servicios por aplicación TSI Aplicaciones TSI HCD SNS Receta Electrónica SSII HCD SNS Receta Electrónica SSII Ministerio de Sanidad y Consumo La interoperabilidad en el marco del Sistema Nacional de Salud español Jesús García Marcos Subdirector General TIC

21 Soporte documental normalizado RD 702/2013 IMAGEN INSTITUCIONAL ENTIDAD EMISORA Código personal autonómico CIP-AUT OPCIONAL Código personal común SNS CIP-SNS CITE Identificación de la entidad emisora BRAILLE BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

22 BD TSI SNS: Actividad año millones de mensajes

23 BD TSI SNS: Actividad año millones de mensajes

24 BD TSI SNS: Actividad año millones de transacciones

25 BD TSI SNS: Actividad año millones de transacciones

26 BD TSI SNS: Personas incluidas Pais Vasco Navarra Murcia Melilla Madrid La Rioja Galicia Extremadura Comunidad Valenciana Ceuta Cataluña Castilla y León Castilla la Mancha Cantabria Canarias Baleares Asturias Aragón Andalucía

27 BD TSI SNS: Aportación farmacia

28 BD TSI SNS: Farmacia gratuita Agotado el subsidio de desempleo 52% Pensiones SS no contributivas 27% Perceptores de rentas de inserción social 20% Discapacitados LISMI 0,2% Afectados por el síndrome tóxico 1%

29 Colectivos no asegurados (RDL 16/2012) Vict. Trata 1% Solic Asilo 0, 002% Extr. Embarazadas 3% Extr. menores 18 96%

30 Procesos de mejora en marcha Control de calidad exhaustivo de la BDTSI SNS, con especial atención a los traspasos de registros entre CCAA Mejora en la cumplimentación de campos identificativos básicos, DNI, NAF, en colaboración con el INSS Potenciación de la funcionalidad temporalidad Inclusión en la BDTSI de registros residuales en BBDD autonómicas con identificación insuficiente Inclusión completa de Mutualidades FFPP Plan de explotación estadística población protegida

31 in memoriam Víctor Barranco Ortega Jefe de Servicio de Tarjeta Sanitaria Individual

Víctor Barranco Ortega Instituto de Información Sanitaria. Ministerio de Sanidad y Política Social

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