GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA Tecnología en salud, para contribuir en la mejora de la calidad y seguridad en la atención médica

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1 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA Tecnología en salud, para contribuir en la mejora de la calidad y seguridad en la atención médica CENETEC Calidad y Seguridad en la Atención Médica M en A. María de Lourdes Dávalos Rodríguez

2 INFORMACIÓN BASADA EN LA MEJOR EVIDENCIA DISPONIBLE Las Guías de Práctica Clínica (GPC), son un conjunto de recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para ayudar a los profesionales de la salud y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la atención médica más apropiada, seleccionando las opiniones diagnósticas y terapéuticas más adecuadas en el abordaje de un problema de salud o condición clínica específica. Las GPC permiten: Aprovechar los conocimientos proporcionados por la investigación científica en la atención de los pacientes Favorecer la comunicación y la toma de decisiones entre los profesionales de la salud y los pacientes Realizar la Planeación de los recursos de acuerdo a lo que es efectivo, seguro, y costo razonable Definir criterios de calidad para el monitoreo y evaluación de la práctica clínica Fortalecer políticas en salud Mejora de la Calidad y Seguridad en la ATENCIÓN MÉDICA

3 Decisiones en Salud Todos los días el personal de salud tiene que tomar decisiones relacionados con la práctica clinica y la gestión de los servicios médicos. La incorporación de recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible a la toma de decisiones en salud, contribuirá a la mejora de la calidad y seguridad en la atención médica Calidad técnica Seguridad paciente Mejor Evidencia Científica Análisis de Costos DECISIÓN Valores y Preferencias de Pacientes y Familiares Experiencia Clínica Calidad percibida

4 Decisiones en Salud INFORMARSE REFLEXIONAR ESPACIO LABORAL PROCESO EDUCATIVO DECIDIR Basadas en evidencias No Basadas en evidencias ACTUAR Efectividad Clínica

5 Coordinación Sectorial de GPC

6 BARRERAS PARA LA INTEGRACIÓN DE GPC en México GPC NO INCORPORADA A LA AGENDA DE TRABAJO DE LOS SISTEMAS DE SALUD

7 FORTALEZAS PARA LA INTEGRACIÓN DE GPC en México MARCO JURIDICO COMITÉ NACIONAL DE GPC METODOLOGIA Y MOEDELO EDITORIAL CONSENSUADO SECTORIALMENTE Y AUTORIZADO POR COMITÉ NACIONAL DE GPC

8 OPORTUNIDADES EN LA INTEGRACIÒN DE GPC en México

9

10 INTEGRACION DE GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA Taller 24 al 28 de noviembre, 2008

11 COMITÉ NACIONAL DE GPC Grupo Estratégico ADOPCIÓN-ADAPTACIÓN DE GPC DELIMITACIÓN DEL TEMA Priorización BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN Plan detallado y explícito EVALUACIÓN DE GPC Dirección General de Evaluación del Desempeño IMPLANTACIÓN DE GPC Dirección General de Calidad y Educación en Salud VALIDACION INTERNA POR PARES SELECCIÓN DE LAS GPC Calidad del Contenido SINTÉSIS DE LA INFORMACIÓN SELECCIÓN RECOMENDACIONES AUTORIZACION PARA DIFUSION E INCORPORACIÓN AL CATALOGO MAESTRO DE GUIAS VALIDACION EXTERNA POR ACADEMIAS INTEGRAR GPC Basadas en la mejor Evidencia disponible CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL

12 ADOPCIÓN-ADAPTACIÓN DE GPC DELIMITACIÓN DEL VACIO DE CONOCIMIENTO PROBLENA BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN Plan detallado y explícito Especificar Tema Identificar palabras clave Elaborar Preguntas Reflexivas

13 ADOPCIÓN-ADAPTACIÓN DE GPC BÚSQUEDA : Recopilación de la evidencia Modelo de Revisión Sistemática (Cochrane) Criterios de selección - Buscar GPC o guías clínicas únicamente Lista de fuentes Estrategia de búsqueda (Protocolo de búsqueda) para la identificación de GPC, exhaustiva (los más resultados posibles), bajo los criterios de inclusión y exclusión Organizaciones e instituciones (Sociedades científicas, Colegios profesionales, administraciones sanitarias, asociaciones de pacientes ) Literatura gris (ensayos clínicos no publicados, informes internos, comunicaciones en congresos, tesis doctorales, catálogos corporativos) Internet (portales sanitarios, motores de búsqueda, directorios, preprints ) Período de búsqueda últimos 5 años Toda búsqueda tiene que ser documentada Contengan recomendaciones y evidencias SELECCIÓN DE LAS GPC

14 ADOPCIÓN-ADAPTACIÓN DE GPC SELECCIÓN DE LAS GPC Evaluación del contenido da respuesta a las preguntas elaboradas? Tiene un Sistema de niveles de evidencias Y graduación de recomendaciones INTEGRAR GPC SINTÉSIS DE LA INFORMACIÓN SELECCIÓN RECOMENDACIONES * Appraisal of Guidelines Research and Evaluation Colaboration

15 ADOPCIÓN-ADAPTACIÓN DE GPC Interna por pares INTEGRACIÓN DE LAS GPC EVALUACIÓN DEL CONTENIDO/CALIDAD Cédula de Evaluación VALIDACIÓN Externa por Academias Cédula de Validación DIFUSIÓN** AUTORIZACIIÓN Consejo de Salubridad General IMPLANTACIÓN DE GPC* ACTUALIZACIÓN DE GPC ** Dirección General de Calidad y Educación en Salud

16 ADOPCIÓN-ADAPTACIÓN DE GPC GRUPO ESTRATÉGICO GRUPO TÁCTICO COMUNIDAD CIENTÍFICA, ACADÉMICA GRUPO OPERATIVO CUERPOS COLEGIADOS ORGANIZACIONES NO GUBERNAMENTALES SOCIEDAD CIVIL PACIENTE y SU FAMILIA VOLUNTADES Y TALENTOS

17 CRITERIOS Fases y criterios en el proceso FASES de integración de GPC FASE INICIAL INTERMEDIA AVANZADA TERMINADA PARA VALIDACION INTERNA DEFINICIÓN DE TEMA TITULO ALINEADO AL CIE 10 HOJA DE CLASIFICACION LISTA DE PREGUNTAS TITULO ALINEADO AL CIE 10 HOJA DE CLASIFICACION LISTA DE PREGUNTAS TITULO ALINEADO AL CIE 10 HOJA DE CLASIFICACION LISTA DE PREGUNTAS JUSTIFICACION JUSTIFICACION JUSTIFICACION OBJETIVOS OBJETIVOS OBJETIVOS DEFINICION DEFINICION DEFINICION DEL TEMA INICIO BUSQUEDA DE EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONE S COMPLETAS EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES COMPLETAS DEFINICIONES OPERATIVAS DIAGRAMAS DE FLUJO BIBLIOGRAFIA CARTA DE CONFLICTO DE INTERES PROTOCOLO DE BÚSQUEDA MIGRACION A FORMATO EDITORIAL INTEGRACIÓN GUÍA DE REFERENCIA RÁPIDA

18 CRITERIOS VALIDACIÓN INTERNA VALIDACIÓN POR PARES DEL CONTENIDO, EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES Fases y criterios en el proceso de integración de GPC VALIDACION EXTERNA VALIDACIÓN DEL CONTENIDO, EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES POR : ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA ó ACADEMIA MEXICANA DE CIRUGÍA ó ACADEMIA MEXICANA DE PEDIATRÍA AUTORIZACIÓN PARA DIFUSIÒN AUTORIZACIÓN POR EL CONSEJO DE SALUBRIDAD GERERAL PARA LA INCORPORACIÓN DE LA GPC AL CATÁLOGO MAESTRO DE GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA AUTORIZADA AUTORIZADA PARA SU DIFUSIÍON EN FORMATO ELECTRÓNICO

19 CONSTRUCCIÓN COLECTIVA

20 INTEGRACION DE GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA Versiones

21 Es el documento que contiene a detalle la mejor evidencia cientìfica disponible para el abordaje de un problema de salud o condición clínica específica. Incluye el marco conceptual del tema, datos estadisticos, epidiemiològicos, clinicos y todos aquellos que el grupo de desarrollo considera necesarios para que el tema sea abordado de forma minuciosa GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA COMPLETA

22 RESUMEN DE EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES Se presentan las evidencias y recomendaciones que el grupo de desarrollo ha identificado en el análisis de las guías de práctica clínica seleccionadas mediante el modelo de revisión sistemática de la literatura.

23 GUÍA DE REFERENCIA RÁPIDA Es el formato en el que se presentan en síntesis todas las recomendaciones del tema tratado, incluyendo los algoritmos. Permite al lector identificar fácilmente las acciones para la mejor atención del paciente

24 Las Guías para.

25 Diana acude al medico, tiene 34 años y le preocupa que una tía abuela materna, acaba de fallecer por cáncer de mama. Desea saber si esta en riesgo también? Cómo puede prevenirlo? Qué exámenes puede hacerse? El médico se formula las siguientes preguntas: Cuáles son los factores de riesgo para padecer cáncer de mama? Cómo se realiza la detección oportuna de cáncer de mama? A qué edad es adecuado iniciar las acciones de detección oportuna del cáncer de mama?

26 La Guía de referencia rápida, da respuesta a sus preguntas: Cuáles son los factores de riesgo para padecer cáncer de mama?

27 Cómo se realiza la detección oportuna de cáncer de mama?

28 A qué edad es adecuado iniciar las acciones de detección oportuna del cáncer de mama?

29

30 Decisiones en Salud Basadas en la mejor evidencia disponible El saber no es suficiente, debemos aplicar. El querer no es suficiente debemos hacer. Jonathan W von Goethe Todos querríamos que se utilizara la mejor evidencia disponible en la toma de decisiones sobre nuestra atención médica si llegáramos a enfermarnos. Lo justo es que los pacientes bajo nuestro cuidado no reciban nada menos. Frank Davidoff

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