Situación del Sarampión en Panamá

Transcripción

1 MINISTERIO DE SALUD DIRECCION GENERAL DE SALUD DEPARTAMENTO NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA Situación del Sarampión en Panamá 2011 DR CARLOS GALVEZ JEFE NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA

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4 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEL SARAMPIÓN EN PANAMÁ

5 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA DEFINICIÓN DE CASO Se considera como caso sospechoso al de cualquier paciente que un trabajador de salud sospeche que tiene sarampión o rubéola, o que presente fiebre y exantema.

6 Acciones En la Consulta ante un Caso Sospechoso Todo médico que diagnostica un caso sospechoso deberáindicar o tomar - Muestrassanguínea (en tubo sin anticoagulante), - Orina, e - Hisopado nasofaríngeo. Notificarloinmediatamente dentro de las primeras 2 horas. Llenar el formulario Notificación e investigación de casos sospechoso de sarampión y rubéola y para el envío de muestras al laboratorio. Enviarlo dentro de las 24 horas.

7 Cont. Acciones En la Consulta ante un Caso Sospechoso Enviar las muestras al Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud, en el menor tiempo posible (antes de 4 dias) y siguiendo el protocolo normado. Adjuntar copia del formulario en el envióde muestras.

8 Medidas de Control en el Paciente Aislamiento respiratorio del caso desde la fase catarral o prodrómica hasta cinco días después del inicio del exantema. Etiqueta respiratoria: uso de pañuelos desechables, estornudar o toser en el pliegue del codo. Lavado frecuente de manos con agua y jabón. Quimioprofilaxis: no Tratamiento sintomático

9 Investigación de Campo o Perifoco Investigar antecedentes vacunalesde los contactos. Estudio de contactos: familiares, amigos, compañeros de trabajo o escolar, sitios visitados.(obtener lista con nombre y ubicación) Vacunación a contactos susceptibles (que no tienen esquema completo, según las normas), niños y adultos.

10 Seguimiento de Contactos de Casos Confirmados Se deberádar seguimiento a cada contacto utilizando el formato de seguimiento de contactos por 30 días. El seguimiento se realizarácada 3 días. El objetivo de seguimiento es investigar fiebre y exantema entre los contactos.

11 Seguimiento de contacto: Definición de Contacto: Toda persona, vacunada o no, que ha estado en contacto directo con un caso sospechoso o confirmado de sarampión: Desde cuatro días antes de que el enfermo presentara síntomas (fiebre y otros) Hasta cuatro días después que inicio el exantema

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13 BROTE DE SARAMPION IMPORTADO Año 2011

14 Informe de Investigación de Brote de Sarampión El15 de mayo se notifica al Departamento de Epidemiología la sospecha de un caso de sarampión hospitalizado en el Centro Médico Paitilla. Sexo femenino 17 años de edad Antecedente de viaje a Polonia e Israel (27 de abril a 12 de mayo de 2011)

15 Notificación de caso Notificación 15 de mayo 2011 Intervención 16 de mayo 2011 Caso Índice femenina 17 años Contexto excursión de -73 estudiantes -3 adultos -3 jóvenes

16 Informe de Investigación de Brote de Sarampión Historia de fiebre, (FIS 10 de mayo de 2011) rinorrea, tos, ojos rojos, dolor de garganta y exantema, (FIS 13 de mayo de 2011)

17 Informe de Investigación de Brote de Sarampión Se establece Alerta Sanitariaa nivel de todo el país y se intensifican todas la actividades de: Vigilancia epidemiológica: Notificación e investigación inmediata de todo caso con exantema y fiebre que se detecte Vacunación en sucio en el perifoco Vacunación contra tarjeta de vacuna en las demás áreas del país

18 Informe de Investigación de Brote de Sarampión Se notifica inmediatamente a Región de Salud de Residencia de la Paciente (Metropolitana) Se inician las actividades establecidas en el sistema de vigilancia integrada del sarampión y la rubéola de la siguiente manera: Envío de las muestras de sangre, hisopado faríngeo y orina al laboratorio de Virología del Instituto Gorgas de Estudios de la Salud (ICGES) por parte del médico tratante. Visita del personal responsable de epidemiología de la Región Metropolitana a la instalación de salud donde se encuentra la paciente Entrevista con los familiares de la misma Entrevista con los médicos tratantes Entrevista con los responsables administrativos y de epidemiología del hospital

19 Informe de Investigación de Brote de Sarampión El día 17 de mayo se recibe resultado de laboratorio positivo por sarampión IgM-EIA/Indirecta PCR Se indica vacunación en sucio en el perifocoya que paciente informa antecedente de vacunación contra sarampión en dos ocasiones. Se toman muestras a dos casos sospechosos contacto del caso índice. Se notifica a través de circular a todas las regiones de salud y a nivel internacional a través del Centro Nacional de Enlace.

20 Informe de Investigación de Brote de Sarampión Producto de la información recabada en las entrevistas realizadas se procede a: Búsqueda activa de otros casos similares contacto del caso índice en: Área de residencia Escuela Instalación de Salud Aeropuerto Internacional de Tocúmen

21 Informe de Investigación de Brote de Sarampión Bloqueo con actividades de vacunación a todos los contactos Monitoreo rápido de cobertura de vacuna con componente contra el sarampión

22 RUTA DE VIAJE DEL CASO INDICE DE SARAMPIÓN. REPÚBLICA DE PANAMÁ Aeropuerto de Nueva York 5 horas escala Londres 27 abril - 11 EWR LHR CO 110 Londres Polonia 28 de abril Estadía de 4 días EWR-WAW LO 0282 Varsovia, Polonia Tel Aviv 04 de mayo Estadía de 7 días LO 2151 (CHARTER) Salida de Panamá 27 abril 11 PTY-EWR CO 0886 Nueva York Panamá 12 de mayo EW-PTY CO 0887 Tel Aviv, Israel Nueva York 11 de mayo Escala de 12 horas en Aeropuerto TLV EWR CO 091 Ruta de ida Ruta de vuelta

23 CASOS CONFIRMADOS DE SARAMPION SEGÚN ASIENTO DESIGNADO MAYO 2011 A B E F A B C D E F FECHA INICIO EXANTEMA 13/05/ /05/ /05/2011

24 Sospechoso Vigilancia Epidemiológica Definición de Caso Operacional Brote Paciente con fiebre y exantema Confirmado Caso sospechoso con IgM positiva a sarampión

25 CASOS CONFIRMADOS SEXO Y EDAD GRUPO_EDAD FEM MASC TOTAL 15 A TOTAL CORREGIMIENTO N DECASOS SAN FRANCISCO 4 Total 4 IgM Positiva IgG Negativa en primeras muestras Genotipificación y secuenciación en proceso.

26 Arbolito Sarampión

27 CASOS SOSPECHOSOS Tipo de caso Sexo M F Total Sospechoso 2 2 4

28 Medidas de intervención: Vacunación en sucio Seguimiento de viajeros y sus contactos Orientación a la comunidad Vigilancia de Sarampión/Rubéola intensificada Aseguramiento de los insumos para la respuesta.

29 Informe de Investigación de Brote de Sarampión El día 18 de mayo se confirma el segundo caso la cual es compañera de viaje del caso índice. El día 19 se confirma un tercer casotambién compañera de viaje del caso índice Y el día 21 de mayo se confirma un cuarto y último casotambién compañero de viaje de los tres casos anteriores.

30 Casos sospechosos de sarampión, según diagnóstico final. República de Panamá. Semanas epidemiológicas 16 a Semana epidemiológica Casos Sospechosos Casos según diagnóstico Sarampión Dengue Herpes 6 Parvovirus Desconocido TOTAL Fuente: Departamento de Epidemiología. MINSA

31 Casos Sospechosos y confirmados de sarampión, según semana epidemiológica. República de Panamá Fuente: Departamento de Epidemiología. MINSA

32 Informe de Investigación de Brote de Sarampión Como la línea de tiempo indicóse organizaron las actividades de búsqueda activa y vacunación en el periodo que fue del 15 de mayo al 29 de junio Se dio seguimiento a 8,348 personas. El 29 de junio se levanta la alerta epidemiológica dando como controlado el brote de sarampión identificado como Importado. Genotipo Polonia D4 Total de 4 cuatro casos (todos viajaron) Se descartaron 5 casos sospechosos contactos de los casos confirmados. Todos con pruebas de laboratorio negativas

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34 Comisión Nacional, Panamá Certificación de Eliminación de Sarampión/Rubeola Presidenta : Vice-presidenta: Dra. Stella Rowley Dra. Evelia Quiroz R. Epidemiología- Virología ORL Secretario: Dr. Raúl Bravo GO Vocales: Dra. Mitzila Rosas PED Lic. Ilka Guerra Bióloga

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37 CONCLUSIONES 1. El brote de Sarampión en Panamá en 2011 se califica como importado. No hubo evidencia de casos autóctonos ni de casos secundarios ligados al caso índice. 2. El Sistema de Vigilancia epidemiológica probó ser efectivo y ágil al reaccionar según lo esperado. 3. Las medidas de contención aplicadas fueron oportunas y efectivas, con la participación decidida de todo el equipo de salud nacional, regional, local y el apoyo decidido de la OPS/OMS. 4. Panamá sigue siendo un país de alto riesgo de recibir el virus salvaje del Sarampión por su característica de alto tránsito turístico, alta inmigración y elevado movimiento comercial, pero al mismo tiempo es un país muy bien preparado para vigilar y frenar cualquier amenaza sanitaria.

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