RESUMEN DE LO MÁS IMPORTANTE DE LAS CONDICIONES GENERALES

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1 RESUMEN DE LO MÁS IMPORTANTE DE LAS CONDICIONES GENERALES 1 OBJETO DEL SEGURO Seguros Monterrey New York Life, S.A., denominada en adelante Seguros Monterrey, se obliga a indemnizar al Asegurado por los gastos médicos mayores en los que incurra en territorio nacional a consecuencia de los Accidentes o Enfermedades Amparados en las condiciones de esta póliza. I DEFINICIONES 7 ACCIDENTE AMPARADO Todo acontecimiento proveniente de una causa externa, súbita fortuita y violenta que produzca la muerte o lesiones corporales al Asegurado o a sus Dependientes, que ocurra después de la fecha en que el afectado se haya dado de alta en la póliza y ésta se encuentre en vigor y siempre que no esté excluido expresamente por el presente contrato. Los accidentes que se produzcan como consecuencia inmediata y directa de los señalados en el párrafo anterior o de su tratamiento o manejo quirúrgico, así como las recurrencias o recaídas, complicaciones y secuelas, se considerarán como el mismo Accidente Amparado que les dio origen. Se considerará como enfermedad, el Accidente Amparado cuyo primer gasto se efectúe después de los treinta (30) días de la fecha de ocurrido. 8 ENFERMEDAD AMPARADA Toda alteración en la salud que sufra el Asegurado, o en su caso, cualquiera de sus Dependientes, siempre que tanto su inicio como el primer gasto médico se efectúe después de la fecha en que se hayan dado de alta en la póliza, que ésta se encuentre en vigor y no provenga de causa expresamente excluida por esta póliza. Las enfermedades que se produzcan como consecuencia inmediata y directa de las señaladas en el párrafo anterior o de su tratamiento o manejo quirúrgico, así como las recurrencias o recaídas, complicaciones y secuelas, se considerarán como la misma Enfermedad Amparada que les dio origen. 9 EVENTO Cada una de las Enfermedades Amparadas o Accidentes Amparados por esta póliza, por Asegurado o Dependiente. 10 DEDUCIBLE Del total de gastos médicos cubiertos en los términos previstos por el presente contrato por cada Enfermedad Amparada se deducirá al Asegurado el importe del deducible establecido en la carátula de esta póliza. 2 SALARIOS MINIMOS GENERALES MENSUALES DEL D.F APROXIMADAMENTE 2, M.N. 11 COASEGURO De los gastos médicos amparados que excedan al deducible anteriormente estipulado para cada Enfermedad Amparada, estará a cargo del Asegurado la parte de éstos que represente el porcentaje señalado como coaseguro establecido en la carátula de la Póliza, 10 % DE LA CUENTA TOTAL,

2 REDUCIENDOSE A LA MITAD POR CONVENIO HOSPITALARIO. IMPORTANTE. no debe exceder al equivalente de veinte (20) veces el S.M.G.M. 20, SUMA ASEGURADA La responsabilidad máxima cubierta por esta póliza para cada Evento es la cantidad que se especifica en la carátula de la misma SALARIOS MINIMOS GENERALES MENSUALES APROXIMADAMENTE 1,000, M.N. Al presentarse una reclamación, la suma asegurada quedará fija de acuerdo al salario mínimo general mensual vigente a la fecha de inicio del Evento. En caso de haberse agotado la suma asegurada, ésta se reinstalará automáticamente para nuevos Eventos. 13 CONVENIO EXPRESO Acuerdo realizado entre el Contratante y Seguros Monterrey, que modifica, excluye o adiciona condiciones, formando parte del contrato y quedando estipulado en la carátula de la póliza. 14 MALFORMACIÓN O ENFERMEDAD CONGÉ- NITA Se entiende como congénita, la malformación o enfermedad con que nace o la que se contrae en el útero materno, independientemente del tiempo de su manifestación. 15 PADECIMIENTOS PREEXISTENTES Lesiones o enfermedades que con anterioridad a la fecha de alta del Asegurado o Dependiente hayan sido diagnosticadas por un médico, se hayan manifestado a través de síntomas o signos que por su naturaleza no puedan pasar inadvertidos. Para efectos de este contrato, las Enfermedades o Malformaciones Congénitas no se consideran como Padecimientos Preexistentes. 16 CLASIFICACIÓN DE PLAN MAXIMA, con acceso a servicios hospitalarios de primer nivel, medio y básico. 27 MEXIMED Empresa contratada por Seguros Monterrey para: a) Proporcionar información al Asegurado y a sus Dependientes referente al alcance de su póliza. b) Proporcionar al Asegurado y a sus Dependientes información, apoyo y enlace con la Red. c) Supervisar la atención médica y hospitalaria de un Evento. d) Valuar y efectuar el pago de los Eventos. II CONTRATO 7 REGISTRO DE ASEGURADOS Y DEPENDIENTES Con base en los datos proporcionados por el Contratante, las solicitudes firmadas por los miembros de la Agrupación Asegurable y los avisos de altas y bajas que conforme a esta póliza deben efectuarse, Seguros Monterrey elaborará un Registro de Asegurados para el Periodo de Seguro pactado. Dicho registro formará parte de esta póliza y contendrá el nombre, la fecha de nacimiento, los beneficios contratados, la prima y la fecha de iniciación de la cobertura respecto de cada Asegurado y de cada uno de sus Dependientes. III VIGENCIA DEL SEGURO 1 FECHA DE INICIO DE VIGENCIA Las coberturas especificadas en esta póliza surtirán efectos respecto a cada Asegurado y sus

3 Dependientes, a partir de las doce (12:00) horas de la fecha de alta de cada uno de ellos, indicada en la carátula de la misma, o en su caso, lo que señale el certificado de inclusión a la póliza. 2 FECHA DE TERMINACIÓN DE VIGENCIA Las coberturas especificadas en esta póliza cesarán efectos respecto a cada Asegurado y sus Dependientes, a partir de las doce (12 :00) horas del último día del Periodo de Seguro contratado, indicada en la carátula de la misma. 3 REPORTE DE MOVIMIENTOS A) ALTAS.- Para los hijos de los Asegurados nacidos durante la vigencia de la póliza, su aceptación estará garantizada si se da aviso dentro de los treinta (30) días posteriores al nacimiento, presentando el acta de nacimiento. En caso contrario el inicio de la cobertura quedará condicionado a la aceptación por parte de Seguros Monterrey, conforme a las pruebas de asegurabilidad que en tal caso queda facultada para pedir. Para las Agrupaciones Asegurables donde la participación de los Asegurados sea voluntaria y contributoria, tendrán un periodo de treinta (30) días a partir de la fecha de inicio de vigencia de la póliza, para dar de alta a Asegurados o Dependientes, no permitiendo altas subsecuentes, a menos que se trate de personas de nuevo ingreso a la Agrupación Asegurable y soliciten ser Asegurados dentro de los treinta días siguientes a la fecha de su ingreso. B) BAJAS.- Causarán baja de esta póliza las personas que hayan dejado de pertenecer a la Agrupación Asegurada, así como sus Dependientes, por tanto, los beneficios del seguro para estas personas cesarán desde el momento de la separación. El Contratante estará obligado a reintegrar a Seguros Monterrey los pagos por reclamaciones, que ésta hubiere efectuado, si demuestra que el pago lo realizó a causa de la omisión o negligencia en los avisos de bajas por parte del Contratante. En tales casos, Seguros Monterrey dará aviso y requerirá por escrito al Contratante para que éste efectúe el pago dentro de los cinco (5) días siguientes a la recepción del requerimiento; si el Contratante se abstuviere de realizar el pago, el presente contrato se rescindirá de pleno derecho, sin necesidad de aviso o declaración judicial, sin perjuicio de Seguros Monterrey para que ejercite las acciones correspondientes. V GASTOS MEDICOS CUBIERTOS Para los efectos de esta póliza, se entenderán como Gastos Médicos Cubiertos los tratamientos e intervenciones quirúrgicas que por prescripción de un Médico, sean necesarios para la atención de un Evento. 1) Cuarto de hospital, hasta el costo de un cuarto sencillo privado con baño. 2) Cargos del hospital. 3) Honorarios de Médicos por servicios profesionales prestados en tratamientos e intervenciones quirúrgicas. 4) Se indemnizarán los honorarios por consultas médicas como máximo una consulta médica por día, por Médico. 5) Enfermera, se pagará un máximo de tres (3) turnos de ocho 6) exámenes de laboratorio, gabinete e imagenología. 7) Honorarios médicos por tratamientos de rehabilitación física con un máximo de 30 sesiones.

4 9) Adquisición de medicamentos necesarios para el tratamiento de un Evento, prescritos por un Médico. 12) Renta de equipo para recuperación extrahospitalaria, tales como cama tipo hospital, sillas de ruedas, ventiladores, respiradores artificiales, muletas, nebulizadores o cualquier otro equipo mecánico usado para este fin. 13) Las Enfermedades o Malformaciones Congénitas de hijos del Asegurado nacidos durante la vigencia de la póliza con Seguros Monterrey, estarán amparadas siempre y cuando hayan sido dados de alta en la póliza dentro de los treinta (30) días siguientes a su nacimiento. No se considerarán como preexistentes los Padecimientos o Malformaciones Congénitos. 19) Enfermedades que involucren los órganos genitourinarios femeninos, amígdalas o adenoides, enfermedades prostáticas, anorectales, litiasis vesicular y urinaria. En las pólizas contratadas como colectivas se cubrirán después de transcurridos trescientos sesenta y cinco (365) 20) Se cubrirán hernias para las pólizas contratadas como colectivas después de transcurridos trescientos sesenta y cinco (365) días 22) Los tratamientos médico y/o quirúrgicos de nariz y/o senos paranasales estarán amparados por accidente, con Coaseguro del cincuenta por ciento (50%) y el Deducible normal contratado. 24) La operación cesárea, las enfermedades hipertensivas del embarazo y fiebre puerperal, estarán cubiertas únicamente para la Asegurada o Depitpendiente cónyuge del Asegurado. La operación cesárea tendrá un límite de quince (15) S.M.G.M. para todos los gastos médicos y hosalarios que se deriven de la misma, con la aplicación del Coaseguro normal contratado y sin Deducible. 25) Se cubre el parto normal con un límite de catorce (14) S.M.G.M. para todos los gastos médicos y hospitalarios que se deriven del mismo, con la aplicación del Coaseguro normal contratado y sin Deducible. 28) Los Asegurados y/o Dependientes deberán tener al menos cuatro (4) años completos de cobertura continua e ininterrumpida en la póliza de Seguros Monterrey, contados a partir de la fecha de inicio de vigencia de la presente cobertura, para que se cubran los gastos realizados por tratamientos médicos y quirúrgicos derivados del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). 30) Estarán cubiertos los tratamientos a consecuencia de nacimientos prematuros, con un límite de cien (100) S.M.G.M. para todos los gastos médicos y hospitalarios que se deriven de los mismos, con la aplicación del Deducible y Coaseguro normal contratados. 33) Tratamientos denominados como Litotripsias Extracorpóreas se cubren de acuerdo a las siguientes condiciones: 1.- Que los gastos sean erogados a consecuencia del tratamiento para el desmenuzamiento o fragmentación de cálculos renales en vías urinarias. 2.- El monto máximo reembolsable no excederá de veinticinco (25) S.M.G.M. 3.- Deberá someterse a una segunda opinión médica coordinada por Meximed VI GASTOS MÉDICOS CUBIERTOS POR CONVENIO EXPRESO

5 Las siguientes cláusulas adicionales y/o coberturas surtirán efecto siempre y cuando sean contratadas y aparezcan enunciadas en la carátula de la póliza y en el certificado individual. 1) CLÁUSULA ADICIONAL DE URGENCIA EN EL EXTRANJERO Se entenderá por Urgencia en el Extranjero toda necesidad inmediata de suministrar servicios médicos a un Asegurado o cualquiera de sus Dependientes que se encuentren fuera del territorio nacional, a consecuencia de un Accidente Amparado o Enfermedad Amparada, que de no realizarse se compromete la vida, la función o la integridad corporal. Esta cláusula operará bajo las siguientes modificaciones a la cobertura básica contratada: La Suma Asegurada : 50,000 dlls. Deducible: 50 dlls. Coaseguro: No aplica. 3) CLÁUSULA ADICIONAL DE FRANJA FRONTERIZA Se amplía la cláusula V GASTOS MÉDICOS CUBIERTOS, amparándose los gastos que el Asegurado o cualquiera de sus Dependientes eroguen en la Franja Fronteriza por la atención de una Enfermedad o Accidente Amparado, siempre y cuando se cumpla con las siguientes condiciones: 1.- Que los gastos efectuados hayan sido realizados con Médicos y Hospitales en las ciudades fronterizas de Estados Unidos con México, considerando como franja fronteriza, el territorio de Estados Unidos de Norteamérica, el cual consta de veinte (20) Kms. de ancho y cuyo límite sur es la frontera con México. 2.- Los Gastos Médicos Cubiertos y las Exclusiones bajo las cuales operará esta cláusula, serán los mismos que los establecidos para la cobertura básica contratada. 3.- Esta cláusula operará bajo las siguientes modificaciones a la cobertura básica contratada: Suma Asegurada igual a la contratada Deducible igual al contratado Coaseguro 20 puntos adicionales al contratado O SEA 30% El Deducible y Coaseguro son aplicables al 100% tanto por reembolso como por pago directo. Tabla de Honorarios Médicos y Quirúrgicos será igual a lo establecido para la cobertura básica contratada. 9) CLÁUSULA ADICIONAL DE RECONOCIMIENTO DE ANTIGÜEDAD Para efectos de esta cláusula, la antigüedad es el periodo en que el Asegurado y sus Dependientes han estado cubiertos continua e ininterrumpidamente en alguna póliza de seguros de gastos médicos mayores en cualquier institución de seguros mexicana. Esta cláusula certifica, previa comprobación, que Seguros Monterrey reconoce a cada uno de lo Asegurados o Dependientes amparados en esta póliza, la antigüedad que hayan acumulado a partir del inicio de vigencia de la póliza de gastos médicos mayores donde hayan tenido cobertura continua e ininterrumpida, hasta el inicio de vigencia de la póliza con Seguros Monterrey. VII EXCLUSIONES Esta póliza en ningún caso cubre los gastos médicos que se originen a consecuencia de:

6 1) Padecimientos preexistentes. 2) Accidentes o enfermedades que se produzcan mientras el Asegurado o Dependiente afectado esté en servicio como miembro de cualquier cuerpo militar, de seguridad o vigilancia. 3) Lesiones que se produzcan a consecuencia de delitos intencionales de los que sea responsable y/o sea participante el Asegurado o cualquiera de sus Dependientes. 4) Lesiones que se produzcan por la participación en una guerra, motín, rebelión o cualquier acto de insurrección civil o militar. 5) Accidentes sufridos mientras el Asegurado o cualquiera de sus Dependientes viaje como piloto o pasajero en motonetas, motocicletas u otro vehículo de motor similar (salvo lo establecido en el inciso quince 15 de la cláusula V GASTOS MEDICOS CUBIERTOS); o bien, participe como piloto, copiloto, ayudante o pasajero en carreras, pruebas o concursos de seguridad, resistencia y/o velocidad, en vehículos de cualquier tipo. 6) Accidentes sufridos mientras el Asegurado o cualquiera de sus Dependientes sea piloto, oficial o miembro de la tripulación, o está impartiendo o recibiendo cualquier tipo de entrenamiento o instrucción, o desempeñando algún trabajo relacionado con la aeronave o su equipo de vuelo correspondiente. 7) Curas de reposo o descanso, exámenes médicos generales para comprobación del estado de salud conocidos como Check-up, así como los exámenes rutinarios de la vista y oídos. 8) Tratamientos de experimentación o en vías de experimientación. 9) Cualquier cuidado o tratamiento debido a lesiones autoinflingidas e intento de suicidio. 10) Los tratamientos y estudios psiquiátricos o psicológicos de cualquier tipo, así como los relacionados con trastornos del sueño, de la conducta, del aprendizaje y el Síndrome de fatiga crónica y sus complicaciones. 11) Tratamientos contra el alcoholismo y otras toxicomanías, así como sus complicaciones. 12) Adquisición de aparatos auditivos, lentes de contacto, anteojos y lentes intraoculares, así como tratamientos médicos o quirúrgicos, tales como: queratotomía radial, queratectomia, queratomileusis, queratofaquia, implantes corneales aloplásticos, epiqueratofaquia y cualquiera que se utilice para corregir la miopía, astigmatismo, presbiopía e hipermetropía. 13) Los tratamientos médicos o quirúrgicos para corregir el Estrabismo, salvo las malformaciones congénitas de los hijos del Asegurado según lo estipulado en el inciso trece (13) de la cláusula V GASTOS MEDICOS CUBIERTOS. 14) Tratamientos e intervenciones quirúrgicas para corregir la calvicie. 15) Tratamientos e intervenciones quirúrgicas para aumentar o disminuir de peso. 16) Aborto y legrados uterinos (salvo aquellos derivados de alguna Enfermedad Amparada, prescritos por un médico y condicionados a una segunda opinión con un Médico de la Red), así como toda complicación de la cesárea, del parto o del puerperio, excepto los padecimientos específicamente amparados en los puntos (23, 24 y 25) de la cláusula V GASTOS MEDICOS CUBIERTOS.

7 17) En el caso de cesárea o parto normal no se cubrirán los gastos originados por la atención o chequeo médico durante el embarazo. 18) Gastos realizados por la atención del recién nacido, salvo los originados por un Evento. 19) Tratamientos médicos o quirúrgicos para evitar o procurar la procreación. 20) Cirugía o tratamiento alveolar, gingival, dental o maxilofacial, salvo las malformaciones congénitas de los hijos del Asegurado según lo estipulado en el inciso trece (13) de la cláusula V GASTOS MEDICOS CUBIERTOS. 21) Tratamientos médicos o quirúrgicos para corregir xifosis, lordosis o escoliosis. 22) Tratamientos naturistas y vegetarianos, así como tratamientos médicos o quirúrgicos con base a hipnotismo, acupunturismo, quelaciones o cualquier medicina alternativa. 23) Dentro de los períodos de hospitalización no se pagarán honorarios por servicios adicionales de enfermería 24) Enfermedades o Accidentes que sufra el Asegurado o cualquiera de sus Dependientes a consecuencia de la ingestión de bebidas alcohólicas o tóxicos, drogas, narcóticos, estupefacientes o psicotrópicos y cuando dicho estado influya directamente para la realización del Evento. 25) Lesiones y/o enfermedades provocadas por radiación, reacción atómica o contaminación radioactiva, salvo las derivadas por el tratamiento de un Evento. 26) Tratamientos médicos o quirúrgicos contra la impotencia sexual, salvo que sean consecuencia directa de un Evento. 27) Accidentes ocurridos por la práctica profesional de cualquier deporte. 28) Paracaidismo, espeleología, montañismo, rapel, alpinismo, boxeo, lucha libre, lucha greco romana, velideltismo, equitación, charrería, hockey, tauromaquia, cacería, automovilismo, motociclismo, esquí, en cualquiera de sus formas, surfing, regatas (veleros, yates y semejantes), buceo, karate, artes marciales y fut-bol americano. 29) Los gastos erogados por tratamientos para el desmenuzamiento o fragmentación de cálculos llamados litotripsia extracorpórea cuando se realicen sobre la vesícula. 30) Servicios de ambulancia aérea. 31) Los gastos erogados por circuncisión profiláctica. 32) Los gastos erogados por honorarios médicos cuando los médicos son familiares del Asegurado. 33) Pago de honorarios por consultas o visitas postoperatorias realizadas durante el período de hospitalización y hasta un periodo de 30 días posteriores de haber ocurrido el Evento, cuando se presenten de manera adicional a los honorarios médicos derivados de algún tratamiento o intervención quirúrgica. 34) Pago de honorarios del instrumentista adicionales a los honorarios médicos, derivados de algún tratamiento o intervención quirúrgica. 35) Cualquier complicación derivada o que pueda surgir del tratamiento médico o intervención

8 quirúrgica de los padecimientos, lesiones o afecciones, que no fueron indemnizadas ni cubiertas dentro de la vigencia del presente Contrato y de las expresamente excluidas en esta póliza. 36) En ningún caso se cubrirán la renta o compra de zapatos y plantillas ortopédicas. 37) Las Enfermedades o Malformaciones Congénitas de hijos del Asegurado no nacidos durante la vigencia de la póliza con Seguros Monterrey. 38) Tratamientos médicos y/o quirúrgicos de nariz y/o senos paranasales por enfermedad. 39) Cualquier gasto realizado fuera de la vigencia de la póliza. 40) Cualquier gasto erogado fuera de la República Mexicana. VIII LA INDEMNIZACION 1 LÍMITE DE RESPONSABILIDAD POR REEMBOLSO DE HONORARIOS MÉDICOS Para Médicos con los que no se tenga convenio de pago directo, el monto máximo de cada gasto médico reembolsable conforme a esta póliza, no podrá exceder a lo establecido en la Tabla de Honorarios Médicos y Quirúrgicos. 2 PERIODO DE PAGO DEL EVENTO El periodo de pago comenzará a partir de la fecha en que se efectúe el primer gasto y finalizará en la fecha de terminación del Periodo de Seguro contratado, o cuando se agote la Suma Asegurada, lo que ocurra primero. No obstante, si el Contratante o Asegurado contrata con Seguros Monterrey una nueva póliza de seguro de gastos médicos mayores para el periodo inmediato siguiente al del vencimiento de esta póliza, automáticamente el periodo de pago será prorrogado por otro Periodo de Seguro o hasta que se agote la Suma Asegurada, lo que ocurra primero. 3 INDEMNIZACIÓN i) Se sumarán todos los Gastos Médicos Cubiertos (incluyendo el Impuesto al Valor Agregado correspondiente), ajustándolos a los límites establecidos en la carátula de esta póliza, certificado individual y a la clasificación de los Hospitales, de acuerdo al plan contratado. ii) A la cantidad resultante se descontará, primero el Deducible 2, M.N. y después la cantidad por Coaseguro de acuerdo al porcentaje establecido en la carátula de esta póliza 10 % y certificado individual, el Coaseguro se aplicará con un límite máximo de veinte (20) veces el S.M.G.M. en territorio nacional, en caso de tener contratada la cláusula adicional de cobertura en el extranjero, el límite máximo será de cuarenta (40) S.M.G.M. iii) El deducible se aplicará una sola vez para cada Enfermedad Amparada. iv) En caso de referirse a Médicos y Hospitales del plan contratado que hayan firmado Convenio de Pago Directo con Meximed, para todos los gastos médicos cubiertos en esta póliza, el Deducible y Coaseguro que deberá cubrir el Asegurado, será de acuerdo a lo siguiente: a) Deducible contratado: Deducible por aplicar: -Hasta 2 SMGM Sin Deducible b) Coaseguro: Disminuye un 50% el porcentaje contratado QUEDA EN 5%

9 IX PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN MEDICA MEXIMED, S.A. DE C.V. ASISTENCIA MEDICA México Las 24 hrs. los 365 días Monterrey Las 24 hrs. los 365 días Guadalajara Días y horas hábiles Llame sin costo: TRAMITE DE PAGO México Días y horas hábiles Monterrey Días y horas hábiles Guadalajara Días y horas hábiles USA MEDICAL SERVICES Dentro de Estados Unidos Fuera de Estados Unidos (305) Importante: Los Formatos del Reclamante, Cirugía Programada y Declaración del Médico Tratante están incluidos dentro de la documentación de su póliza, de no ser así, solicítelos a su agente profesional o bien, acuda a las oficinas o módulos hospitalarios de Meximed. Recuerde que para facilitar el trámite, puede enviar dicha información vía fax a la oficina correspondiente de Meximed confirmando su recepción. 1 SERVICIOS DE ASISTENCIA Y REFERENCIA Asistencia: Asesoría telefónica orientada a coberturas y procedimientos. 2 PROCEDIMIENTO DE ASISTENCIA 1. Llamar a Meximed. 2. Plantear la duda al médico que tome la llamada (es importante registrar el nombre del médico que atendió al Asegurado). 3. Una vez recibida la orientación, actuar con base en las indicaciones hechas por el médico de Meximed. 4. Solicitar el número de asistencia que le sea asignado al momento de la llamada. 3 PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA 1. Llamar a Meximed. 2. Si se tiene identificada la necesidad de referencia como especialidad del médico, características de hospital o estudios a realizar, está deberá ser informada al médico que atiende su llamada. En caso de no tener identificada la necesidad, platicar su problema para que el médico le oriente sobre el especialista que requiera de inicio. 3. En caso de consulta ordinaria se proporcionará la información necesaria para contactar por lo menos 2 especialistas, con el objeto de que decida a cual acudir en virtud de localización, horario disponible, etc. 4. Una vez que se elija el médico a consultar, comunicarse a Meximed para su coordinación, citando su número de referencia para que Meximed pueda dar seguimiento de su caso y estar con posibilidades de aplicar el beneficio de reducción del deducible y coaseguro en caso de proceder su reclamación, informar al médico especialista que va de parte de Meximed.

10 5. En caso de Urgencia Médica recibirá de primera instancia orientación general sobre que hacer, nombre y dirección del hospital a donde debe acudir, se le enviará una ambulancia en caso de requerirse, se coordinará su atención con el médico que se hará cargo de su caso en el hospital referido. 4 AUTORIZACIÓN DE EVENTOS Ingresos a Hospitales en Convenio en Caso de Atenciones no Programadas o Urgencias Cirugía de Corta Estancia Cirugía Programada 2a. y 3a. Opinión Médica Importante: Toda autorización y/o declinación de la atención de un Evento se dará exclusivamente por escrito. 5 INGRESOS A HOSPITALES EN CONVENIO EN CASO DE ATENCIONES NO PROGRAMADAS O URGENCIAS 1. Al ingresar al hospital, en el departamento de admisión, el Asegurado deberá mostrar la credencial que lo acredite como asegurado de Seguros Monterrey, S.A. y una identificación con fotografía. 6 ATENCIÓN DE URGENCIAS Urgencias en México En caso de urgencia, estando en territorio nacional, el procedimiento es el siguiente: 1. Al momento del ingreso, el Asegurado deberá mostrar su credencial de Seguros Monterrey y una identificación con fotografía. 2. El Asegurado deberá cubrir el importe que por concepto de depósito exige el hospital. 3. El Asegurado o algún familiar deberá notificar a Meximed del ingreso. Entonces Meximed le asignará un médico de la red, quién se encargará de la atención del paciente Asegurado. Meximed dará seguimiento al caso para vigilar la atención y que los servicios brindados al paciente Asegurado sean los adecuados, evitando en lo posible procedimientos y cargos innecesarios. Urgencias en el extranjero Si repentinamente el Asegurado tuviese alguna alteración de su salud que ponga en peligro su integridad física o su vida, como resultado de un accidente o enfermedad, podrá recurrir al hospital más cercano a su conveniencia, mostrar su credencial de Seguros Monterrey y ponerse en contacto con USA Medical Services dentro de las 24 horas posteriores a su hospitalización a los siguientes teléfonos: Dentro de Estados Unidos: Fuera de Estados Unidos: (305) Para facilitar su trámite es importante notificar inmediatamente a USA Medical Services. 7 CIRUGÍA DE CORTA ESTANCIA Todas las hospitalizaciones que vayan a ser por lapso de unas cuantas horas, es decir, que el paciente

11 ingrese y egrese el mismo día, deberán de tramitarse a manera de cirugía programada, en caso contrario se indemnizará por la vía del reembolso. 8 CIRUGÍA PROGRAMADA Cuando el Asegurado programe una cirugía, es importante que ésta se realice a través de Meximed, quien se hará cargo de todo lo relacionado a la atención médica que requiera. Esto agilizará los trámites en la reclamación, por lo tanto es muy importante que se proceda conforme a lo siguiente: 1. Entregue en las oficinas de Meximed o vía fax (favor de confirmar), con un mínimo de 5 días hábiles de anticipación al evento quirúrgico, la siguiente información: a) Formato del Reclamante, que debe contener el nombre, número de póliza y número de teléfono del paciente asegurado. b) Formato del Médico Tratante ó Formato de Cirugía Programada, detallando lo siguiente: 2. Una vez que se haya valorado el caso con la información completa, Meximed otorgará por escrito la autorización correspondiente (Admisión Hospitalaria), en donde se especificará la suma asegurada, el deducible y coaseguro, así como los honorarios médicos. 3. Al ingresar al hospital, deberá entregar el Formato de Admisión Hospitalaria al personal de admisión y mostrar una identificación con fotografía. Una vez entregado éste formato, el Asegurado no tendrá que hacer el depósito que normalmente solicitan los hospitales. NOTA: Cabe aclarar que en algunos hospitales, por política del mismo, es requisito indispensable que se maneje dicho depósito, aunque se haya entregado el Formato de Admisión Hospitalaria. Seguir el procedimiento de referencia. 10 REEMBOLSO El Asegurado deberá presentar en las oficinas de Meximed o en los módulos hospitalarios, la siguiente documentación: 1. Formatos del Reclamante y Declaración del Médico Tratante, debidamente requisitados por ambos lados y firmados. En caso de que el paciente Asegurado tenga varios padecimientos, deberá presentar formatos por cada diagnóstico según corresponda. 2. Facturas originales con los requisitos vigentes de todos y cada uno de los gastos que se hayan hecho, conteniendo el desglose de cada concepto que se está cobrando y agregando el precio unitario. 3. Las notas de farmacia deberán de acompañarse de la receta médica correspondiente y deberá de especificar cada uno de los medicamentos comprados, incluyendo el precio unitario. En el caso de medicamentos controlados, anexar copia de la receta médica. 4. Los recibos de honorarios médicos y/o quirúrgicos deberán de especificar claramente el concepto que se está cobrando, así como las fechas de consulta y nombre del paciente. 5. Los recibos por rehabilitación y fisioterapia deberán incluir número de sesiones y sus fechas, así como precios unitarios. 6. Los de gastos de enfermería deberán incluir número de horas por turno, número de turnos y precio unitario.

12 7. Formato Declaración del Médico Tratante por cada médico que intervino en el caso, los cuales deberán estar actualizados cada seis meses. 8. En casos atendidos en el extranjero será necesario que presenten informe médico y/o historial clínico por el médico tratante. 9. Estudios de laboratorio y gabinete que se hayan realizado. En caso de radiografía, tomografía, resonancia magnética, electroencefalograma, ultrasonido y electrocardiograma será necesario el original o copia de la interpretación, la(s) cual(es) se quedará(n) en poder de la Aseguradora. 10. Las placas e interpretación de rayos x de nariz, senos paranasales, columna vertebral y dientes, en los casos respectivos. 11. Todas las facturas y comprobantes de los proveedores médicos, deberán estar a nombre del Asegurado, con el nombre del paciente y fechados.

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