CAPÍTULO 6. TRABAJAR SEGURO. UNIDAD DIDÁCTICA 6.2. Comunicación entre profesionales: interfase y transferencia de pacientes

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1 CAPÍTULO 6. TRABAJAR SEGURO UNIDAD DIDÁCTICA 6.2. Comunicación entre profesionales: interfase y transferencia de pacientes

2 ÍNDICE 1. OBJETIVOS INTRODUCCIÓN QUÉ ES S.B.A.R.? POR QUÉ USAR S.A.E.R.? ESTRUCTURA DE LA TÉCNICA S.A.E.R MATERIAL DE APOYO BIBLIOGRAFÍA DE APOYO...7 2

3 1. OBJETIVOS Proporcionar a los profesionales una herramienta contrastada en el ámbito sanitario para mejorar la comunicación eficaz. Estandarizar la comunicación entre equipos y profesionales sanitarios en los cambios de turno, la transferencia de pacientes, las interconsultas, así como la comunicación de situaciones críticas para los pacientes. 2. INTRODUCCIÓN Usted puede tener ideas brillantes, pero si no puede comunicarse, sus ideas no llegarán a ninguna parte (Lee Laccoca). Esta frase es verdadera en todos los ámbitos de la vida. La mayoría de los problemas de comunicación no mantienen la vida o la muerte en la cuerda floja. Sin embargo en la asistencia sanitaria, cada conversación tiene un impacto potencial. De hecho, algunos estudios indican que entre un % de los eventos adversos están relacionados con la interacción interpersonal. Se ha observado que en el 63 % de los eventos centinela la interrupción de la comunicación es la causa principal. La falta de comunicación también ha sido identificada como el factor principal de demandas por negligencia médica y errores que conllevan la muerte del paciente. La técnica SBAR, proviene de la Marina de los EE. UU. y fue desarrollada como una técnica de comunicación en los submarinos nucleares. Su aplicación al ámbito de la salud fue a finales de Desde entonces, SBAR ha sido adoptada por los hospitales y centros asistenciales de todo el mundo como una forma sencilla pero eficaz de estandarizar la comunicación entre los profesionales sanitarios. JCAHO ha incluido la estandarización de la comunicación en sus objetivos de Seguridad del Paciente y recomienda SBAR como una buena práctica. Su uso está indicado en los cambios de turno, la transferencia de pacientes interconsultas y la comunicación de situaciones críticas para los pacientes. Para una mejor comprensión al castellano, de ahora en adelante sustituiremos el término SBAR por SAER. 3

4 3. QUÉ ES S.B.A.R.? Situación Antecedentes Evaluación Recomendación SITUATION Situación Qué ocurre en este momento? BACKGROUND Antecedentes Qué circunstancias llevaron a esta situación? ASSESMENT Evaluación Qué piensa que puede ocurrir? RECOMENTATION Recomendación Qué debemos hacer para corregir el problema? SAER. Como hemos dicho, para una mejor comprensión pasaremos a denominarla SAER es una forma estandarizada de comunicación para transmitir mensajes claros y precisos sobre una situación concreta. SAER crea un modelo mental compartido para la transferencia eficaz de información, proporcionando una estructura estándar concisa y objetiva para las comunicaciones entre los sanitarios. Mejora la eficiencia y la precisión de la comunicación. Fomenta la seguridad del paciente, ya que ayuda a las personas a comunicarse entre sí con un conjunto común de expectativas. Las enfermeras y los médicos pueden utilizar SAER para compartir la información del paciente de una forma concisa y estructurada. Su principal uso se da en aquellas situaciones en las que la transferencia de información es vital: 4

5 Enfermera Enfermera (cambio de turno o traslado de un paciente) Médico Médico (cambio de guardia) Enfermera Médico (evolución de un paciente) También se puede usar para formación de profesionales, comunicación de nuevas políticas y procedimientos, sesiones informativas sobre cuestiones internas, información sobre los nuevos procedimientos, reuniones de equipos, y finalmente hasta para el correo electrónico de comunicación. 4. POR QUÉ USAR S.A.E.R.? Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales. Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes. A las enfermeras se les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles conocidos sobre el paciente. A los médicos se les enseña a comunicarse usando breves "viñetas" que proporcionan información clave para el oyente. La comunicación es más efectiva en equipos donde hay estructuras estandarizadas de comunicación. La técnica SAER reduce la incidencia de comunicaciones perdidas que se producen por la utilización de hipótesis, indicios, la vaguedad o la reticencia que pueden ser causadas por el gradiente de autoridad; ayuda a prevenir fallos de comunicación verbal y escrita, mediante la creación de un modelo mental compartido en situaciones de cambio de guardia, turno y transferencia de pacientes y en aquellas situaciones que requieren el intercambio de información crítica. SAER es un mecanismo eficaz en la jerarquía tradicional entre sanitarios y otros profesionales, que utiliza una plataforma de lenguaje común para informar de eventos críticos, reduciendo así las barreras comunes de la comunicación entre profesionales sanitarios. Es fácil de recordar y fomenta la preparación previa para la comunicación. 5

6 5. ESTRUCTURA DE LA TÉCNICA S.A.E.R. S Describe la situación A Antecedentes (información) E Evaluación del paciente R Hacer una recomendación Mi nombre es y trabajo en el (área, unidad, servicio, hospital, centro de salud) Necesito hablar con usted sobre: Un tema de seguridad urgente sobre el paciente (nombre del paciente) Un tema de calidad de cuidados sobre el paciente (nombre del paciente) Necesito ## minutos para hablar con usted; si no es posible ahora, cuándo puedo volver a llamarlo? Necesito comunicarle: Cambios en el estado del paciente Cambios en el plan de tratamiento Temas de gestión / ambientales relacionados con el cuidado del paciente Está usted al corriente de (problema específico). El paciente tiene ## años de edad y está diagnosticado de (diagnóstico), así como de (otros diagnósticos). Esta ingresado desde el día (fecha de ingreso), y está prevista su alta para el día (fecha de la posible alta). El tratamiento que está recibiendo es (describir el tratamiento). Está a cargo de (especialista, unidad) y tiene programadas exploraciones complementarias. La familia pregunta acerca de Yo creo que el principal problema es (describir el problema). Los principales cambios que ha presentado desde la última evaluación son: Signos personales Actividad / participación / cambios Vitales funcionales Neurológicos Traslados Músculo-esqueléticos Soporte familiar Dolor Gestión del paciente Tratamientos Protocolos de la unidad / Psicosociales procesos Cognitivos / estado mental / Alta y destino comportamiento Soporte familiar social Nutrición/hidratación Basándome en esta evaluación, le solicito que: Suspenda/continúe con Es posible darle de alta / deberíamos posponer el alta Apruebe los siguientes cambios en el plan de tratamiento Reevalúe al paciente Debería realizar las siguientes exploraciones complementarias Debería ser trasladado a Recomiendo modificar el protocolo de tratamiento de de la siguiente manera. Entonces está claro, estamos de acuerdo en está de acuerdo con la decisión? Me gustaría tener noticias de su parte sobre la evolución del paciente por (teléfono, correo electrónico). Estaremos en contacto por (teléfono, correo electrónico). Veamos un ejemplo de una llamada a un médico con SAER: 6

7 Introducción Soy Margarita Cansino, enfermera de traumatología, estoy llamando desde la planta de hospitalización para informarte acerca de tu paciente Erroll Flynn. Situación Esta es la situación: el paciente Erroll Flynn tiene disnea progresiva y se queja de dolor en el pecho. Antecedentes Se le operó de una prótesis total de rodilla hace dos días. Hace dos horas que comenzó a quejarse de dolor en el pecho. Su pulso es de 120 y su presión arterial es 128/54. Está inquieto y le falta el aire. Evaluación Mi evaluación de la situación es que puede tener un evento cardiaco o una embolia pulmonar. Recomendación Yo recomiendo que lo veas de inmediato y mientras le pongo unas gafas nasales con oxígeno y le realizo un electrocardiograma. Estás de acuerdo? 6. MATERIAL DE APOYO Visionado de vídeos: Vídeo 1: comunicación convencional Comunicación convencional Vídeo 2: comunicación con técnica SAER Comunicación con técnica SAER 7. BIBLIOGRAFÍA DE APOYO 1. SBAR Technique for a comunication: A situational Briefing Model. rcommunicationasituationalbriefingmodel.htm Acceso 30/12/ SBAR A Communication Technique For Today s Healthcare Professional. Acceso 30/21/ SBAR comunication is critical for healthcare Acceso 30/12/ Safer Care Improving safety patient. nt_recommendation.html. Acceso 03/01/