Fundación Mexicana para la Salud, A.C. Salud en la Prensa Digital Noticias del jueves 7 de mayo de 2015 Contenido

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1 Contenido Servicios de salud deben complementarse entre públicos-privados: expertos Atención médica oportuna: un pendiente que debe atenderse Tenemos una salud en México que se está deteriorando Ven en tecnología oportunidad para democratizar servicios de salud Enfermedades culpables de agravar las finanzas del IMSS Advierten por déficit en seguro del IMSS Aceptan demandas por negligencia médica Hallan tipo de célula madre que abre nueva vía para crear órganos Desigualdad en oportunidades afecta el libre ejercicio de la maternidad en México Cesárea vs parto natural Embarazos sorpresivos afectan a adolescentes Ya afecta seriamente a la población la crisis por trastornos de ansiedad Asma, una de las causas principales de ausentismo escolar y laboral Dejan sin médicos a los oaxaqueños Prevén el cierre de 40 tiendas ISSSTE Nombres, nombres... y nombres (AMIS) Capitanes México en PICS IMSS titubea. Catástrofe Gástrica Reduce calorías impuesto al refresco Urgen acciones contra obesidad infantil Los beneficios de caminar: dos minutos contra el sedentarismo La obesidad entra por los ojos: comida a la vista aumenta riesgo Disminuir obesidad y diabetes, retos en salud Rechaza Sedeso-DF que exista retraso en la entrega de pensión alimentaria Carta: Sedesol niega que quiera cambiar la medición de la pobreza México enfrenta problema crítico por pobreza de adultos mayores: Stiglitz Crean tinta con pulmones de fumadores 1

2 Arranca campaña contra el tabaquismo del IMSS Sobreviven al cáncer más estadounidenses que británicos Demandan cobertura de cáncer de ovario Aumenta cáncer infantil 2

3 El Economista Servicios de salud deben complementarse entre públicos-privados: expertos Elizabeth Albarrán Mayo 6, 2015 Felicia Marie Knul, economista de Harvard expuso que el modelo canadiense es uno de los mejores ejemplos, pues su sistema de salud está compuesto principalmente por el sector privado, lo cual permite a los usuarios complementar los servicios que recibe del gobierno. Para mejorar los servicios de salud en el país, es indispensable crear la participación equilibrada entre el sector público y privado, coincidieron expertos. Felicia Marie Knul, economista de Harvard expuso que el modelo canadiense es uno de los mejores ejemplos, pues su sistema de salud está compuesto principalmente por el sector privado, lo cual permite a los usuarios complementar los servicios que recibe del gobierno. "En Canadá por muchos años ha sido uno de los mejores modelos en cuanto los servicios de salud, lo cual se debe a que existen incentivos para el sector privado al participar en los servicio de salud. Además, la salud se ve como un derecho social y no laboral", expresó, durante el panel Participación público-privada en la salud, que se llevó a cabo en la edición XXV de la Convención de Aseguradores de México. Refirió que para el 2050, uno de cada cinco mexicanos tendrán más de 65 años, y esto a su vez incrementará el número de enfermedades como el cáncer o la diabetes, por lo que es urgente que el esquema en salud que se utiliza se modifique. En este sentido, Luis de la Calle, director general de CMM sugirió un esquema de portabilidad, donde las personas tengan el derecho a elegir los servicios de salud ya sea de un instituto público o privado. "Sería viable que una persona pudiera elegir entre diferentes hospitales, es decir, si el privado no le está ofreciendo lo que necesita para atender una enfardad, tendrá la opción de consultar un hospital público que le pueda brindar hasta un mejor servicio especializado". Al respecto, Alejandro Alfonso Díaz, presidente de la Asociación Nacional de Hospitales Privados comentó que en el país hay 3,200 establecimientos privados, de los cuales 90 tienen una infraestructura medianamente óptima y entre 3 y 4% están certificadas por el Consejo de Salubridad General y 8 ó 9 unidades tienen una acreditación internacional. "La infraestructura privada en México es poca y no garantiza las mejores prácticas de salubridad, hay muy buenos hospitales pero son pocos y muy caros". Destacó que se debe promover la inversión privada y crear instituciones privadas más adaptadas a la mayoría de las necesidades de la población. "El sector privado tiene que ponerse las pilas en esta parte, por lo que es fundamental empezar a trabajar con el gobierno y cambiar el actual modelo". Roberto Tapia, director general de la fundación Carlos Slim agregó que también es necesario de crear un sistema de salud transparente que permita el conocimiento de 3

4 los recursos que se asignan. "Hoy sabemos que los seguros públicos en México no se distinguen por su transparencia". "Los usuarios deben tener por derecho un seguro público y la posibilidad de complementar los servicios con el sector privado". Finalmente, Tapia mencionó que se debe ampliar el gasto en la prevención para destinar menor recursos en la atención médica de enfermedades graves y con ello evitar la muerte inmediata de las personas. "Ni los seguros públicos y privados habían tenido un incentivo hacia la prevención. Un paciente diabético requiere 31 veces más atención que si la previniera. Hoy la ciencia nos apoya a medir si una persona es propensa a ciertas enfermedades, con ello podríamos prevenir el crecimiento de las enfermedades". Agregó que el 37% de las personas que no se saben enfermos están en pre obesidad, lo cual si se trataran podrían evitar enfermedades crónicas como la diabetes. Peor aún, 10% de la gente que camina en la calle no sabe que tiene algún tipo de diabetes. Excélsior Atención médica oportuna: un pendiente que debe atenderse Jesús Sesma Suárez 07/05/2015 Atención médica oportuna: un pendiente que debe atenderse La salud es un factor indispensable para garantizar la calidad de vida de todos y, por ello, los servicios de salud deben ser brindados de manera eficaz y eficiente. La salud, igualmente, es un derecho humano, lo cual implica que todas las autoridades tienen la obligación de promoverla, respetarla, protegerla y garantizarla; por eso, también cualquier acción, en ese sentido, debe ser más que bienvenida. Si bien, el gobierno de la República ha incrementado el presupuesto del sector salud durante los últimos años, todavía hay mucho por hacer para que el derecho a la salud de las y los mexicanos se consolide. Al respecto, uno de los principales pendientes radica en reducir los gastos que los ciudadanos destinan a cuidar su salud y la de sus familias. Existen estimaciones que nos dicen que cada vez gastamos más en estos cuidados o para hacer frente a alguna enfermedad, lo cual es un indicador de que la población prefiere utilizar servicios privados de salud. La razón por la que los mexicanos prefieren acudir a servicios privados es, básicamente, porque perciben que en éstos la atención resulta mucho mejor y más oportuna. La burocracia, la demora o la negativa en la atención a los pacientes, así como la tardía canalización de los mismos a los servicios de especialidades u hospitalización, trae como consecuencia que la salud de quienes enfrentan una enfermedad empeore a grado tal de poder provocarles la muerte. 4

5 En muchos casos, quienes son diagnosticados con enfermedades que ponen en peligro su vida tales como el cáncer, enfermedades cardiovasculares o la diabetes tienen que esperar varias semanas para ser atendidos por especialistas e, incluso, para realizarse los estudios de laboratorio necesarios para su atención oportuna. En el caso de las enfermedades de bajo riesgo, que no son atendidas oportunamente, la demora en la atención llega a provocar complicaciones secundarias en el paciente, que dañan su calidad de vida, por lo cual resulta fundamental impulsar un mecanismo de atención inmediata que satisfaga las necesidades de salud de la población. Lo anterior ha ocasionado que en el caso de la Ciudad de México, por ejemplo, se hayan presentado 577 quejas ante la Comisión Nacional de Arbitraje Médico en 2013, con lo cual el DF ocupó el primer lugar en todo el país. Por su parte, la Comisión de Derechos Humanos ha emitido a la Secretaría de Salud diversas recomendaciones por negligencia y deficiente atención médica, por obstaculización, restricción o negativa de los servicios de salud y por violación de los derechos de los pacientes. Por todo ello es que el Partido Verde ha presentado en las Cámaras del Congreso de la Unión una iniciativa para reformar la Ley General de Salud con la intención de que la atención médica sea brindada por las instituciones públicas de manera inmediata cuando exista un riesgo de daño grave a la salud del paciente y en un lapso no mayor a diez días naturales para los demás casos. Para estos efectos, la institución pública que no pueda brindar la atención médica en el lapso del tiempo mencionado deberá entregar al paciente un vale para que sea atendido en otra institución pública que esté en condiciones de hacerlo. De lo contrario, las instituciones privadas de salud podrán brindar la atención médica bajo los términos de los convenios que al efecto se celebren con el gobierno, con el objetivo de que el paciente nunca quede desprotegido ante una enfermedad. Esta es sólo una muestra más de cómo en el Verde trabajamos por lo que te importa. 5

6 El Financiero Santiago Fernández, vicepresidente corporativo de Salud en AXA Tenemos una salud en México que se está deteriorando Yuridia Torres Para Santiago Fernández, la salud en el país se deteriora, puesto que se enfrenta a padecimientos como obesidad y cáncer, además de que tiene un porcentaje muy bajo de asegurados, por lo que enfatizó que si los seguros apoyan más a la sociedad, tendrán más penetración y darán mayor acceso a la medicina privada. Si la compra de seguros de salud y gastos médicos crece en México, las finanzas de los institutos de seguridad social mejorarán, por lo que el reto es buscar sinergías con las autoridades y en el sector para que exista una mejor oferta de productos de prevención a mejor precio. Para Santiago Fernández, vicepresidente corporativo de Salud en AXA, la nueva Ley de Instituciones de Seguros y Fianzas abre una puerta para que exista una mayor protección de la salud de los mexicanos. El hecho de que las aseguradoras de gastos médicos mayores puedan ofrecer coberturas de prevención ayudará en la detección de enfermedades y a que la población que contrata estos servicios financieros esté mejor protegida. Hoy en día AXA ya tiene su Institución de Seguros Especializada en Salud (ISES) y también oferta el ramo de gastos médicos mayores, la idea de la empresa es utilizar estos dos segmentos para aumentar la participación que tiene en el ramo, tomando en cuenta que existe un potencial importante de mercado. Cómo ven el ramo de salud y los retos que tiene para crecer? Estamos conscientes de la gran oportunidad que representan la industria de la salud en México. El gobierno y la sociedad tenemos un gran reto de cara a la salud, tenemos un sector privado desasociado con el sector público, representando enormes retos económicos para el país. El sector de los seguros sociales tiene graves desafíos al frente y por el otra lado está la parte privada que complementa o debería complementar esto. Hay una reforma de Seguridad Social que no sabemos su contenido, pero que seguramente comenzará a buscar sinergías. Al mismo tiempo, tenemos una salud en México que se está deteriorando de forma importante, un índice de obesidad que hace que el riesgo de enfermedades no transmisibles sea cada vez más creciente, el costo del cáncer ha crecido entre 20 y 30 por ciento en algunos medicamentos, lo que indica que el sistema público cada vez se enfrentará a más problemas. Hoy en día, la población asegurada en México es del menos del 6 por ciento, si pensamos en el gasto de salud en México, la mitad es del sector privado y la otra del sector público. Aquí los seguros deberíamos apoyar más a la sociedad, mientras más penetremos, más acceso le damos a la medicina privada y le quitamos carga a la parte pública. 6

7 Durante años los seguros de salud no han tenido un crecimiento importante, qué se necesita para que crezca la venta de estos productos? La penetración en el número de personas ha sido bastante estable, el sector de salud ha crecido entre 8 y 10 por ciento, pero mucho de eso, ha sido desgraciadamente por incremento de precio porque se tiene una inflación médica que corre a un ritmo mucho más alto que la inflación general. A partir de la nueva Ley, además de Solvencia II, una de las cosas más importantes en cuanto a salud, es que nos permite ofrecer medicina preventiva y eso es bueno porque los servicios de las aseguradoras irán más allá de un actor indemnizador y estaremos migrando a un esquema donde cuidemos y acompañemos la salud de nuestro asegurado. También los retos están en cómo hacer más accesibles estos seguros, tenemos que fortalecer a nuestra fuerza de trabajo. Cómo podrían coordinarse y trabajar con el gobierno? Hay dos lugares donde colaboramos: En la Secretaría de Hacienda y la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, en todo el desarrollo de esta nueva Ley, la hicimos muy de la mano. La regulación creo que da un buen paso para lo que estamos buscando. También tenemos como sector en la parte de accidentes y enfermedades una estrecha colaboración con la Secretaría de Salud y es ahí donde tenemos que buscar la colaboración más fuerte. Hay grandes preocupaciones de salud que tiene la Secretaría, una serie de cosas que a todos nos preocupa y que creemos que si unimos fuerza podemos cambiar mucho. Estamos buscando hacer sinergia con todos los jugadores del sector salud. Por qué le ayuda al gobierno que las aseguradoras privadas desarrollen el mercado de salud? Cualquier persona que se atienda vía el sector privado financiado por el seguro, eso no le cuesta al sector público, le quitas parte de la demanda. Mientras más gente podamos ayudar para que se atienda en el sector privado menos carga tendrá el IMSS y eso está en nuestro mejor interés porque es nuestro negocio. Qué expectativas tienen para este año, tomando en cuenta las condiciones de la economía y la nueva Ley? Creo que la Ley no hará un cambio radical para 2015, tiene muchos transitorios que terminarán de cumplirse hacia enero del año próximo, la parte de salud, si bien comienza, las compañías tenemos que desarrollar la oferta, nuestras capacidades de distribución, vamos a comenzar a hacer cosas. Seguiremos creciendo al ritmo que hemos estado haciéndolo, primero porque la tarifa sube y segundo porque tenemos esfuerzos justamente para penetrar más estos mercados. Será en 2016 y 2017 cuando si lo hacemos bien tanto entre autoridades como entre nosotros, lograremos detonar el mercado y se acelerará el crecimiento del ramo. Qué hará AXA con su ramo de salud, lo fusionará con el de gastos médicos? 7

8 No tenemos planes para fusionar por el momento. Es un mercado chico. La Ley lo que permite es que las empresas de gastos médicos mayores participen en ciertos temas de prevención como complemento a sus productos, pero no en todos, hay unas cosas que se están definiendo. Es decir, que las compañías que no sean ISES, no van a poder vender únicamente prevención, serán cosas que se podrán anexar a los seguros de gastos médicos mayores. Cómo harán para introducir prevención a sus productos de gastos médicos? Ya vendemos a través de nuestra ISES nuestro producto en paquete, entonces lo único que pasará será un tema interno. Internamente le podremos agregar componentes de prevención a los seguros de gastos médicos y reenfocaremos a la ISES a los temas de prevención pura. Cómo AXA espera acaparar este gran potencial de mercado que existe? Creo que la gran ventaja de las aseguradoras en general contra las ISES es que tenemos una fuerza de ventas mucho más robusta, creo que las ISES se van a beneficiar mientras puedan desarrollar alianzas con aseguradoras y estas a su vez buscar en ellas el expertis que ya tienen. Es un hecho que el mercado de prevención en el país es muy pequeño, las personas no van al médico. En Europa el 75 por ciento de los médicos son médicos generalistas, que atienden el primer nivel, el resto son especialistas. En México es casi al revés, 75 por ciento de médicos especialistas y el resto de generales. Esto sucede porque la gente le ve poco valor en promedio en ir a un médico familiar. Tenemos un sector privado desasociado con el sector público, representando enormes retos económicos para el país 8

9 Excélsior Ven en tecnología oportunidad para democratizar servicios de salud 06/05/2015 El CEO para Philips Latinoamérica, Henk de Jong, recomendó a México y a los gobiernos de la región intensificar las alianzas entre los sectores público y privado para extender los servicios de salud a las clases más desprotegidas a través de la innovación tecnológica. En entrevista, el empresario expuso que los servicios de salud en el país registran un importante avance, sin embargo aseguró que con el uso continuo de nuevas tecnologías se ahorrarían costos y se ampliaría la prevención de enfermedades. El cuidado de la salud en México ha mejorado en el curso de los últimos años, pero aún hay más por hacer. El cuidado de la salud debe ser más perceptible a la población, y para ello tiene que ser eficiente e integral a través de las nuevas tecnologías, expuso el directivo de Philips. De Jong, quien participará en la décima edición del Foro Económico Internacional para América Latina (WEF Latam), que se realiza en la Riviera Maya, indicó que entre los retos que enfrenta la región en materia de salud está hacer llegar la atención médica a las ciudades pequeñas, en particular a las poblaciones menos privilegiadas. Asimismo, destacó la importancia de las alianzas entre los gobiernos y el sector privado para impulsar la tecnología en el sector salud, en donde la prevención es un factor fundamental para el ahorro. Incluso, el experto aseguró que la innovación en el sector a través de los múltiples aparatos que ofrece Philips, ofrecen a los gobiernos y a las empresas del ramo hospitales mucho más eficientes ante las necesidades de los pacientes. Al respecto, indicó que el cuidado de la salud integral hoy en día se puede lograr con tan sólo una aplicación. Con un software tienes la posibilidad de ofrecer atención de alta calidad al paciente y de mejorar considerablemente el desempeño de un hospital, dijo. Expuso que indudablemente nos estamos volviendo más inteligentes con la tecnología, y eso puede ayudar a la eficiencia y el cuidado de la salud en México y en toda la región. Por ello, reiteró que se requiere cambiar la visión de los hospitales privados y públicos, en el sentido de cómo mejorar el acceso del cuidado de la salud en la población. Si bien en un principio parecería que el acceso a las nuevas tecnologías resultaría oneroso para los gobiernos y para los empresarios, en realidad, ante la alta productividad que ofrecen, se convierten en altamente competitivas, puntualizó. 9

10 El Debate de México Enfermedades culpables de agravar las finanzas del IMSS 06/05/2015 Seis padecimientos costaron 71 mil 352 millones de pesos en 2013, una tercera parte de los recursos del seguro por enfermedades y maternidad De acuerdo con información de Instituto Mexicano del Seguro Social, son seis enfermedades crónicas degenerativas que pueden prevenirse y que costaron a esta institución 71 mil 352 millones de pesos en 2013, lo que significa una tercera parte de los recursos del seguro por enfermedades y maternidad. Según las proyecciones epidemiológicas y financieras del Instituto el gasto para atender y dar tratamiento a enfermos de diabetes, hipertensión arterial, insuficiencia renal, cáncer cérvicouterino, cáncer de mama y VIH/SIDA, se incrementaría hasta un 4 por ciento anual durante los años que vienen. En el reporte denominado Perspectivas del sector salud en México para 2015, la consultora PWC, quien realiza este análisis, advierte que esta transición epidemiológica implica retos principalmente para la medicina preventiva y curativa para los sectores público y privado. A su vez, la consultora internacional considera que la infraestructura existente en el sistema de salud público es insuficiente derivado de las características demográficas y epidemiológicas de los mexicanos, por lo que se deben abrir espacios para que la iniciativa privada participe en la atención de los derechohabientes del sector público. Reforma Advierten por déficit en seguro del IMSS Jessika Becerra 7 de mayo, 2015 El déficit del Seguro de Enfermedades y Maternidad del IMSS es creciente y este año podría alcanzar un equivalente al 12.4 por ciento del PIB del País, de acuerdo con la AMIS. El déficit del Seguro de Enfermedades y Maternidad del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) es creciente y para este año se espera que acumule un equivalente al 12.4 por ciento del Producto Interno Bruto (PIB) del País, de acuerdo con la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS). Mario Vela Berrondo, presidente de la AMIS, expuso que uno de los temas más preocupantes a futuro es el déficit creciente de dicho seguro. En su discurso en la 25 Convención de Aseguradores de México, el representante del sector destacó que debe haber un esfuerzo público-privado para reducir ese déficit y dar cobertura a las 19 millones de personas que aún no están protegidas. Además, señaló que se tiene que ampliar el alcance de protección mediante seguros de salud complementarios. 10

11 Sostuvo que el sector mexicano de seguros ha demostrado gran solidez y estabilidad en entornos financieros muy complicados, y que actualmente está más preparado que nunca para contribuir a un México con mayor desarrollo económico. Vela dijo que el monto de 100 billones de pesos de sumas aseguradas equivale a más de seis veces el PIB. Reforma Aceptan demandas por negligencia médica Abel Barajas 6 de mayo, 2015 La Suprema Corte determinó la procedencia de demandas de responsabilidad patrimonial del Estado por las negligencias del sector salud. La Suprema Corte de Justicia de la Nación determinó hoy que sí son procedentes las demandas de responsabilidad patrimonial del Estado por las negligencias del sector salud y estableció que sus indemnizaciones por daño moral no deben fijarse por la situación económica de una víctima. La Segunda Sala del máximo tribunal estableció hoy estas reglas y directrices, al concederle un amparo a la señora Osbelia Círigo, quien demandó al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), porque una negligencia en la detección del cáncer le hizo perder un seno. Dichos criterios que tutelan la indemnización por daño moral derivada de la responsabilidad patrimonial del Estado, deberá ser aplicada tanto por autoridades como por órganos jurisdiccionales. En mayo de 2007 a Osbelia le programaron una mastografía en el seguro, pero para seis meses más tarde. Por ello, dijo que después se vio obligada a acudir a clínicas privadas, donde en 2008 le hicieron la intervención quirúrgica y perdió el seno, un hecho que ella demanda como consecuencia del diagnóstico tardío. Círigo inicialmente presentó una reclamación por responsabilidad patrimonial del Estado ante el IMSS, institución que determinó indemnizarla con 78 mil 600 pesos por la indebida atención médica otorgada a la derechohabiente. Sin embargo, en la misma resolución, negó indemnizarla por diversos conceptos, como el pago por el daño moral, al no estar contemplado en las leyes y reglamentos del IMSS que regulan el trámite de quejas ante dicha institución. La víctima impugnó esta resolución, mediante un juicio de nulidad que interpuso ante el Tribunal Federal de Justicia Fiscal y Administrativa. Dicho tribunal sentenció que fue legal la negativa del pago por daño moral, porque Círigo no se practicó un dictamen de psicología, que es considerado como la prueba idónea para estos casos. Por diversos aspectos, dicha sentencia dejó inconforme a las partes y por ello el IMSS interpuso la revisión fiscal y Círigo presentó el amparo directo; ambos recursos 11

12 finalmente los atrajo la Suprema Corte de Justicia de la Nación y el proyecto del caso fue elaborado por la ponencia del ministro Fernando Franco. Al resolver el amparo directo 70/2014, este miércoles la Segunda Sala de la SCJN determinó que la sentencia reclamada era ilegal, porque el IMSS desatendió los requisitos y formalidades establecidos en la Ley Federal de Responsabilidad Patrimonial del Estado. De acuerdo con la Corte, para resolver este tipo de reclamaciones, el IMSS no debe considerar sus normas y reglamentos, sino la Ley Federal antes referida, que en su artículo 14 prevé el pago por daño moral, ocasionado por la actividad administrativa irregular de un órgano del Estado. La norma en cuestión establece que las indemnizaciones por daño moral se calcularán conforme al Código Civil Federal y no deberán exceder de 20 mil veces el salario mínimo vigente en el DF, lo que en este momento significa una suma de 1 millón 402 mil pesos. El efecto de la resolución de la Corte será que el IMSS reponga el procedimiento de Círigo, pero conforme a las directrices dictadas, y resuelva sobre la procedencia del pago del daño moral. Esto último deberá hacerlo en el entendido que la "situación económica de la víctima" nunca puede servir de parámetro para determinar la existencia del daño moral. "De estimarse lo contrario, implicaría realizar una distinción en la reparación del daño, que resulta del todo incompatible con la dignidad ontológica que tiene todo ser humano y con el principio de igualdad que tutela la Constitución", dijo la Corte. El Universal Hallan tipo de célula madre que abre nueva vía para crear órganos 06 de mayo de 2015 Si bien es un primer paso, el estudio "tiene gran implicación en la medicina regenerativa", señala Izpisúa. Estas células se caracterizan por su localización en el embrión, es decir, que son específicas de una zona en concreto Un equipo de científicos ha desarrollado el primer "método fiable" capaz de integrar células madre humanas en un embrión animal y generar las células a partir de las que se forman los órganos del cuerpo, lo que supone superar un importante obstáculo para en un futuro lograr órganos para ser trasplantados. En concreto, los investigadores han identificado unas condiciones de cultivo que permiten el desarrollo de un nuevo tipo especial de célula madre, con una gran capacidad de proliferación y que, modificada con una serie de factores de crecimiento, se puede implantar en un embrión de otra especie -en este caso ratón-, acoplarse y desarrollar una estructura humana en este embrión. Los resultados de este hallazgo se publican en la revista Nature, en un trabajo liderado por Juan Carlos Izpisúa-Belmonte, del Instituto Salk (California), y en el que, 12

13 entre otros, participan investigadores de la Clínica Cemtro de Madrid, el Hospital Clínic de Barcelona y la Universidad Católica de Murcia. Si bien es un primer paso, el estudio "tiene gran implicación en la medicina regenerativa", señala Izpisúa. Así, continúa, "junto con futuras mejoras tecnológicas, podríamos crear una plataforma para, partiendo de una célula adulta de un paciente, por ejemplo de la piel, generar células humanas, tejidos y órganos en una especie animal diferente al humano para ser trasplantadas de vuelta en el mismo paciente". El objetivo es reemplazar aquellas células, tejidos u órganos que se pudieran ver dañados por enfermedades como la diabetes, las insuficiencias hepáticas y cardíacas o la enfermedad renal. La investigación con células madre ofrece la posibilidad de revolucionar la medicina, y durante las últimas décadas grupos de todo el mundo han tratado de desarrollar estrategias que les permitan generar células, tejidos y órganos a partir de las mismas. Sin embargo, y a pesar del gran progreso, ha explicado Izpisúa, hasta el momento ninguna de las terapias basadas en las células madre humanas pluripotentes han podido ser trasladadas de la práctica experimental a la clínica debido a diversos inconvenientes. Entre ellos, que las células diferenciadas conseguidas en el laboratorio son inmaduras -no adecuadas para el trasplante-, ya que los métodos actuales no consiguen generar células idénticas a las que se forman durante el desarrollo embrionario. Así, se han hecho necesarios enfoques alternativos e innovadores para la generación de órganos y tejidos trasplantables. Desde el laboratorio de Izpisúa en California se plantearon si era posible insertar células madre humanas en un embrión en desarrollo y si este tipo de células insertadas podrían sobrevivir y diferenciarse adecuadamente dentro de un embrión animal no humano. Nuestro estudio "nos ha permitido capturar un nuevo tipo de célula madre en diversas especies, incluida la humana, que tiene una clara propiedad espaciotemporal que permite su reinserción en un embrión en desarrollo", explica Izpisúa. Y es que en este trabajo se describe un enfoque diferente al centrarse en la ubicación en vez de en el momento de la incorporación de las células humanas en el embrión temprano de ratón. Estas células se caracterizan, por lo tanto, por su localización en el embrión, es decir, que son específicas de una zona en concreto. Según Izpisúa, estas nuevas células exhiben características únicas de expresión génica, epigenética y metabólica y una gran capacidad de proliferación y elevada eficiencia de edición genética. La diferencia más prometedora entre éstas y las células madre tradicionales es su capacidad para formar una quimera humano-ratón (la primera vez que se consigue), 13

14 una combinación de células a partir de dos especies, confirmó a Efe Josep María Campistol, del Hospital Clínic y otro de los firmantes de este estudio. El siguiente paso, agregó Campistol, es demostrar esto en animales superiores, como el cerdo, lo que está en fase preliminar. "Estamos muy esperanzados con que lo mismo que hemos demostrado en ratones podamos hacerlo en cerdos, lo que supondría un avance muy importante en medicina regenerativa y en trasplantes de órganos". Pedro Guillem (también autor), de la Clínica Centro, subrayó que este trabajo ofrece el mensaje de que la célula puede convertirse en un "medicamento, una oportunidad terapéutica". "En un futuro, la medicina, por medio de la ingeniería tisular, podría resolver la precariedad de la existencia de órganos y disminuir o hacer desaparecer las listas de espera, pese al excelente trabajo de la Organización Nacional de Trasplantes". Para este médico, es bueno que la sociedad sepa que hay personas esforzándose por lograr que "la célula, bien dividida, cultivada y modificada, puede resultar como un medicamento para curar". La Crónica Desigualdad en oportunidades afecta el libre ejercicio de la maternidad en México Bertha Sola/charlasdemamas.com % de las mamás solteras y 46% de las separadas, divorciadas o viudas son económicamente activas. Desigualdad en oportunidades afecta el libre ejercicio de la maternidad en México La desigualdad que persiste entre hombres y mujeres en aspectos clave como las oportunidades de crecimiento profesional, la posibilidad de tener un mayor ingreso o la falta de reconocimiento a las necesidades de cuidado materno y lactancia, limitan la posibilidad de que las mujeres mexicanas puedan disfrutar su maternidad con plena libertad. A esto, se suma la falta de información fidedigna y de primera mano que ayude a las mamás a tomar las mejores opciones relativas a la salud, el bienestar y el crecimiento de sus hijos y de sus relaciones personales. Con este objetivo, se presentó esta mañana en la Ciudad de México la comunidad digital Charlas de Mamás, un espacio de interacción e información que busca potenciar la libre e informada toma de decisiones de las madres mexicanas, para contribuir a una mayor equidad así como al disfrute de la maternidad en todas sus facetas. Charlas de Mamás parte de la iniciativa de cuatro emprendedoras que aprovechan las ventajas de la comunicación digital y las redes sociales para generar comunidad alrededor de los temas de ocupan y preocupan a las mamás en nuestro país. 14

15 En hay vivencias que invitan a otras mamás y papás a ser parte de esta trama de historias y anécdotas. Además se cuenta con la opinión de especialistas en materia de nutrición, educación, salud dental, moda y belleza, quienes aportan e interactúan sobre los distintos temas que son de interés para los padres de niños de todas edades. En el contexto de la presentación de se dio a conocer la situación que vive hoy en día la mujer mexicana, destacando que la mujer actual ya no sólo se desenvuelve como madre y esposa, si no que a estos roles agregó su actividad profesional, e incluso se ha convertido en la única proveedora y única responsable económica en muchas familias. De acuerdo con cifras del Instituto Nacional de las Mujeres (Inmujeres), en nuestro país residen 40.8 millones de mujeres mayores de 15 años, de las cuales 71.6% ha tenido al menos un hijo. La gran mayoría de las mujeres combina sus actividades laborales con quehaceres domésticos, según la Encuesta Nacional de Ocupación y Empleo (ENOE), en esta situación se encuentran 97.9 por ciento. Hoy, además se han convertido en las únicas proveedoras en casa, ya que 7 de cada 10 madres solteras, viudas o divorciadas trabajan para mantener a sus hijos. Según el INEGI, 44.6 por ciento de las mujeres con hijos que ahora buscan un empleo renunciaron a su trabajo anterior. Para muchas la situación fue diferente, pese a estar prohibido quitar el trabajo a las mujeres que están esperando un hijo, 36.9% perdió su empleo, mientras que 7.7% tuvo que cerrar su negocio, y sólo 7 por ciento no cuenta con experiencia laboral. Las madres enfrentan una brecha en cuanto a prestaciones, México es el último lugar en derechos para nuevas madres, ya que sólo cuentan con 12 semanas de incapacidad por maternidad, mientras que en países como Suecia son 60 semanas. Además, muy pocas empresas en el país cuentan con salas de lactancia o políticas que permitan a las mujeres amamantar a sus hijos o extraer la leche y facilitar su conservación. Razón por la que México es el segundo país del mundo donde cada vez son menos las mujeres que alimentan a sus recién nacidos con su propia leche. Las políticas de género que existen en nuestro país deben pasar a un segundo nivel en el que no sólo se considere la equidad entre hombre y mujer, sino que también se tomen en cuenta las necesidades de las madres, particularmente de aquellas que trabajan, destacó Claudia Castro, creadora del proyecto. Más información en 15

16 La Crónica Cesárea vs parto natural Bertha Sola/SyM Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), actualmente 38.9% de los partos en América Latina son por cesárea. Cesárea vs parto natural Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), actualmente 38.9% de los partos en América Latina son por cesárea. Este aumento es alto, tomando en cuenta que OMS recomienda que sólo 15% de los partos de cada país sean por medio de este procedimiento, que debe utilizarse solamente en caso de que la mujer no pueda dar luz por vía natural. Es decir debe ser un procedimiento de emergencia y no de rutina. La cesárea una cirugía mayor en la que se utiliza anestesia general o local llamada epidural y en la que se realiza un corte en el abdomen hasta localizar el útero y mediante una incisión en el segmento inferior de éste poder sacar al bebé. Las cesáreas se han popularizado por varios motivos que van desde la aceptación de la cesárea como un procedimiento normal, incluso cuando no es médicamente necesaria. También se realizan: Por elección de las madres para evitar dolores durante el parto sin pensar que los riesgos y molestias posteriores serán más fuertes y pueden traer complicaciones. Muchos médicos las prefieren ya que el costo y los días de hospitalización son mayores, y una cesárea planificada es una manera para organizar el trabajo en un médico o de un hospital, ya que la programación lo permite. Falta de conocimiento entre las ventajas de uno y otro método Evita efectos secundarios de intervenciones para inducir el parto. La inducción del parto en las madres por primera vez puede aumentar la probabilidad de parto por cesárea. Poco conocimiento sobre las consecuencias de la cesárea. Mitos como el creer que si una mujer ha tenido una cesárea, todos sus demás bebés tienen que nacer de la misma manera. Por desear que el bebé nazca en determinado momento, por apego a una fecha o por programación de eventos sociales importantes para la madre. Las cesáreas también han ido en aumento debido a la ampliación de la edad de las madres para tener el primer hijo, lo que a veces complica un parto natural y se opta por ella, incluso una vez ya empezado el trabajo de parto, es decir una cesárea intraparto, que se decide durante el transcurso del alumbramiento, y se debe realizar únicamente en situaciones específicas de embarazo de alto riesgo. Se considera que un embarazo es de alto riesgo cuando: Existen anomalías como placenta previa, situación que sucede cuando la placenta ocupa una posición baja en el útero y cubre parcial o totalmente el cuello uterino, bloqueando la salida natural del bebé. También cuando la placenta se separa de la pared uterina y puede interferir con la cantidad de oxígeno que llega al bebé. 16

17 Cuando el bebé viene mal acomodado, es decir de nalgas, de espalda o de frente o presenta Cuando el bebé es muy grande o por el contrario cuando tiene peso muy bajo. Cuando hay un bloqueo en el cuello del útero, lo que puede provocar una hemorragia. Cuando el cordón umbilical se ha enredado en el cuello o sobresale de la vagina antes de que nazca el bebé, lo que se llama prolapso del cordón. Ante algunas condiciones de salud de la madre como puede ser la diabetes o la preeclampsia, es decir la hipertensión arterial durante el embarazo. Cuando la pelvis de la mamá es muy estrecha y el canal de parto no permite el paso del bebé. Cuando se presenta un sangrado importante en la madre. Cuando se detectan signos de sufrimiento fetal, como problemas de ritmo cardiaco, que puede ser muy rápido, muy lento o muy irregular, o se sufre un parto prolongado o que no progresa de forma natural. Cuando es un embarazo múltiple, sobre todo si son tres o más bebés. El sitio y forma de la incisión de la cesárea depende de estas causas y puede ser segmentaria o transversal, en la que se dañan menos fibras y la cicatriz es más resistente. O corporal, la que es vertical y puede presentar hemorragias, la cicatriz es más frágil y hay un riesgo de rotura uterina en embarazos posteriores. Dar a luz de forma tradicional puede ser un proceso largo, físicamente agotador y difícil para la madre. No obstante, las ventajas del parto natural son numerosas y el dolor con ayuda de anestesia es más tolerable. Tener un parto natural tiene la enorme ventaja de que el bebé y la mamá empiecen más rápido con su contacto, lo que dará a ambos amor, seguridad, ternura. Además, la recuperación de la madre es mucho más rápida, los músculos del cuerpo femenino que intervienen en el proceso al exprimir el fluido que se encuentra en los pulmones del recién nacido, lo que permite que los bebés tengan menos probabilidades de sufrir problemas respiratorios. Otro beneficios, es que al pasar por el canal vaginal, los bebé reciben una dosis inicial de bacterias lo que puede fortalecer su sistema inmunológico y proteger su tracto intestinal. Aunque el parto vaginal tiene riesgos como la episiotomía, que es una pequeña incisión en que se corta la piel y los músculos entre la abertura vaginal y el ano para prevenir desgarros, esa recuperación en más rápida y por lo general no molesta, en comparación con los riesgos de una cesárea y más si es programada, lo que altera el funcionamiento hormonal general y se pueden presentar complicaciones adicionales para la lactancia, infecciones, hemorragias, problemas de cicatrización, riesgos en partos posteriores como la ruptura uterina o anormalidades de la placenta. Uno de los riesgos de los bebés nacidos por cesárea es que pueden ser más propensos a tener problemas respiratorios al nacer e, incluso, durante la infancia, como el asma. También pueden estar en mayor riesgo de muerte fetal. 17

18 Aunque el parto por cesárea puede parecer rápido y limpio tiene desventajas. Contrario a la percepción popular, la recuperación es más lenta que en un parto natural y los cuidados tras una cesárea también son más largos porque se requieren aproximadamente 8 horas de cama, 3 días para volver a casa y de 4 a 6 semanas para volver a tus actividades habituales, además de que la cicatriz quirúrgica puede necesitar hasta dos meses para sanar. La forma en que un bebé llegue al mundo está en la decisión de las madres y los médicos, sin embargo, es muy claro que el nacimiento natural es la mejor opción para ambos, a menos que el médico justificadamente decida lo contrario. Platica con tu médico todas tus dudas antes de decidir. El Sol de México Embarazos sorpresivos afectan a adolescentes Por José Luis Rico 6 de mayo de 2015 Se justifica plenamente que continúen campañas de uso de condón para prevenir enfermedades de transmisión sexual y embarazos no deseados, problemas que afectan, sobre todo, a la población joven. El presidente de la Asociación Estatal de Padres de Familia, José Manuel López Flores, expuso que algunos padecimientos siguen presentes en todos los ámbitos. Expresó que con información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, en el año 2014, en el ámbito nacional, se notificaron 437 casos de la enfermedad en el grupo de edad comprendido entre los 15 y 24 años. En el 2013 se detectaron 852 casos y en 2012, 890. Los periodos con más incidencia fueron 2006, con cinco mil infectados; 2003, mil, y 2000, mil 12. La falta de información ha hecho que los jóvenes sean el grupo más vulnerable para el contagio del sida. De acuerdo con cifras 2013 del Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática (INEGI), Zacatecas, Guanajuato, Hidalgo, San Luis Potosí y Michoacán son las entidades que tienen las menores tasas de mortalidad por este padecimiento. En contrapartida, los estados con mayores tasas de muerte por sida son Tabasco, Quintana Roo, Veracruz y Baja California. Por eso es tan importante que la población escolar sea debidamente informada respecto a las consecuencias de esa enfermedad. De acuerdo con la Secretaría de Salud de Hidalgo, en Hidalgo se han presentado mil 926 casos de VIH sida desde 1986 y hasta el

19 Esto quiere decir que a 28 años de la aparición de esa enfermedad causada por un virus, se han detectado casi dos mil casos en Hidalgo. La cifra no es alarmante, pero de cualquier forma tienen que ampliarse las campañas de orientación, citó el dirigente de padres de familia. El Sol de México Ya afecta seriamente a la población la crisis por trastornos de ansiedad Mario Mora Legaspi 6 de mayo de 2015 Doña María Alicia Amor de Lira es examinada minuciosamente, como se puede apreciar en la presente gráfica, a fin de que sus lentes realmente les sean de utilidad en su vida cotidiana. Las crisis por trastornos de ansiedad afectan de seis a 10 por ciento de la población entre los 20 y 40 años, aunque las mujeres lo manifiestan más que los hombres, afirmó ayer a este Diario el doctor Lázaro Moreno Urbina. En casos graves, precisó, este padecimiento desencadena limitaciones extremas, pues quienes las padecen dejan de asistir al trabajo o escuela por temor a presentar un ataque de angustia o bien desarrollan dependencia a una persona, familiar o amigo, con quien se sienten seguros. La ansiedad tiende a la cronicidad, a presentar comorbilidades como depresión o abuso en el consumo alcohol y otras sustancias, alertó. Sus padecimientos se caracterizan por un estado de agitación, y se pueden manifestar de diversas maneras, como crisis de angustia o pánico, agorafobia o temor a lugares abiertos, estrés, trastorno obsesivo compulsivo e insomnio o mucho sueño, debido al desgaste emocional. Por lo regular, al acudir a la consulta, los pacientes lo explican como sentirse nervioso, demasiado inquieto o desesperado, puntualizó. En realidad, puede ser un estado presentado con regularidad y a veces no se sabe qué es; por ejemplo, la gente que siente malestar cuando va a salir, cuando se detiene mucho el autobús o si hay tráfico. Ahí se pueden detectar ciertos niveles de ansiedad pero son controlables, ya que la mayoría de los seres humanos reaccionan en esos momentos. Todos viven con angustia, que al fin es un mecanismo de defensa. "Si una persona tiene un asunto no resuelto, de índole psicológica, este fenómeno le dice: ahí tienes el problema, pero no lo has terminado; de hecho, la mayoría de la gente no los desahoga, pero si se acumula durante toda la vida, llega un momento en el que va a haber un resquebrajamiento de la personalidad", destacó. Cabe preguntarse en qué momento deja de ser común y se convierte en enfermedad; cuando causa sufrimiento, es decir, no sólo consiste en sudar o transpirar, tener respiración acelerada o taquicardia, sino que se llega a un nivel donde se tiene miedo de morir, de tener un infarto o volverse loco, recalcó. 19

20 La angustia, detalló, se presenta por igual en hombres que en mujeres, aunque por lo regular el primero no lo reconoce y lo atribuye a presiones laborales, al estrés. "Ahora aparece sobre todo en jóvenes, a partir de los 20 y hasta los 40 años de edad; esa es la mayor persistencia". Ese segmento puede buscar calmar este estado a través de la ingesta de alcohol, medicamentos no preescritos y drogas. Los adultos lo alivian a través de tranquilizantes, pero no se consiguen si no es por prescripción médica, o lo pueden manifestar metiéndose de lleno en el trabajo, lo cual se conoce como "workalcoholic", o haciendo ejercicio físico excesivo, señaló. En las mujeres, acotó, hay otras condicionantes porque ahí aparecen los problemas hormonales: la tensión premenstrual, el embarazo, la menopausia y el climaterio. La angustia está ligada a la depresión frecuente y, en ese sentido, es difícil diagnosticar cuál es cuál. Así, se puede decir que hay ansiedad depresiva o depresión ansiosa y ambas constituyen los motivos más frecuentes de consulta en el primer nivel de atención, es decir, los médicos generales y familiares se enfrentan a muchos pacientes con estos trastornos, que se expresan a través de síntomas físicos como cefalea, dolores musculares y articulares, apuntó. En realidad, subrayó, actualmente muchos facultativos no saben diagnosticar las crisis de angustia y piensan que los enfermos son hipocondríacos y en realidad están ansiosos. Pero, en realidad, no fueron bien interrogados y son sometidos a estudios de laboratorio inútiles. El primer paso para el diagnóstico y tratamiento de la ansiedad es descartar la presencia de un padecimiento orgánico o enfermedad psiquiátrica. Es indispensable elaborar una historia clínica completa y un análisis minucioso con síntomas; antecedentes psiquiátricos, médicos, generales, personales, como respuestas del paciente ante episodios importantes de su vida y a situaciones vitales; adicciones; cómo ha sido su vida laboral, social y familiar; medicaciones indicadas o autoinducidas; examen físico completo y mental, recomendó. Es importante tomar en cuenta, comentó, que tanto la ansiedad como la frecuencia de las crisis varían en cada individuo, pues algunos tienden a presentar síntomas cardiovasculares como palpitaciones, dolor torácico y parestesias o sensación anormal de hormigueo, adormecimiento o ardor. Otros se quejan de despersonalización, miedo a perder el control, y a enloquecer, pero es característico que el enfermo genere ansiedad anticipatoria a la crisis de angustia y conducta variable de evitación. En ese sentido, el médico debe explicar a la familia y al paciente las características primordiales y que estos episodios no ponen en peligro su vida, concluyó el doctor Moreno Urbina. 20

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