BREVE ANALISIS DE LA INEFICACIA DEL ARBITRAJE MEDICO EN EL ESTADO DE SAN LUIS POTOSÍ

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1 UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SAN LUIS POTOSÍ FACULTAD DE DERECHO BREVE ANALISIS DE LA INEFICACIA DEL ARBITRAJE MEDICO EN EL ESTADO DE SAN LUIS POTOSÍ TESIS PARA OBTENER EL TÍTULO DE ABOGADO QUE PRESENTA JUAN FRANCISCO TAPIA GUEL SAN LUIS POTOSÍ S.L.P. NOVIEMBRE DE 2003.

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3 Se que no hay forma de pagar la vida de ejemplo y superación constante, que me llevó a estar en este punto de mi vida, a ser la persona que soy en este momento, con esto quiero hacerles ver que no fueron en vano las largas noches de trabajo, los días de sacrificio; quiero por tanto, decirles, que mis logros son también suyos, que su presencia esta inscrita en cada línea de esta tesis. Por siempre agradecido. A MIS PADRES

4 A él, con quien platico menos de lo que debería, pero que me presto vida y fuerza para llegar a esta meta, a él, a quien muchos llaman Dios. A mi familia, por ser la familia perfecta, llena de aciertos y errores. A Elena, por la compañía y paciencia. A los que me brindaron su amistad, cuyos nombres doy aquí por reproducidos por economía procesal.

5 Al LIC. DOMINGO AUCES VILLALPANDO y la LIC. ROBLE RUTH ALEJANDRO TORRES, por brindarme su sincera amistad y compartirme sus bastos conocimientos, por que son el reto que me obliga a ser cada día mejor, el libro del que no puedo dejar de aprender, y la amistad con que he podido contar día tras día, por mostrarme el inmenso mundo que desconocía y que conocí a su lado, por haber sido norte y guía en la inmensidad de la vida y la abogacía. Gracias.

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7 ÍNDICE INTRODUCCIÓN CAPITULO I Salud Pública Concepto Antecedentes Limitaciones Necesidades Realidad CAPITULO II Reglamentación en México Artículo 4 Constitucional Antecedentes de la Garantía de Salud Código de Bioética para el Edo de San Luis Potosí CAPITULO III Responsabilidad Concepto Resp. Civil Subjetiva Objetiva Resp. Profesional Res. Penal

8 CAPITULO IV Resp. Profesional de los Médicos Antecedentes Resp. Profesional de los Médicos Causas de la Responsabilidad Tipos penales cometidos por los Médicos CAPITULO V Negligencia Introducción Concepto Antecedentes Obligaciones Tipos de Negligencia CAPITULO VI CONAMED Antecedentes Decreto de Creación Estructura Facultades Procedimientos CAPITULO VII Arbitraje Introducción

9 Conceptos Antecedentes Naturaleza Jurídica Clases de Arbitraje Características CONCLUSIONES PROPUESTAS TÉCNICO LEGALES BIBLIOGRAFÍA APÉNDICE

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11 INTRODUCCIÓN La salud de los gobernados y su regulación jurídica es un tema que me ha llamado la atención desde un punto de vista personal, Ciertamente la Salud Pública es el resultado de la intensa lucha social en la que se ha encontrado sumergido nuestro joven país, hemos conseguido a través de diferentes medios que el Estado nos proporcione los elementos necesarios para conservar nuestra salud. Más aun, en la actualidad se trata de prevenir enfermedades, siendo México un país en el que se encuentran erradicadas muchas de las enfermedades que aun afectan a la población de otros países, lo que tiene como resultado la tranquilidad social. Sin embargo, los medios que tiene el Estado para salvaguardar la salud de los gobernados se encuentra manejado por seres humanos susceptibles al error, por lo que nos encontramos ahora ante instituciones jurídicas reglamentadas por la ley, como lo es la Responsabilidad en todas sus acepciones, motivo por el cual los estudiosos del derecho deben de manera directa participar en este panorama de protección a la salud del pueblo de México. Ante tales situaciones el Gobierno creó la COMISIÓN NACIONAL DE ARBITRAJE MÉDICO, la que tiene por fin solventar las controversias que en materia de prestaciones de servicios médicos pudieran generarse. Institución que sigue ciertamente los procedimientos del arbitraje, el cual se caracteriza por ser rápido, eficaz, y discrecional. En efecto, la COMISIÓN DE ARBITRAJE MÉDICO, tiene en sus manos un instrumento que facilita de enorme manera la impartición de justicia, que defiende de sobremanera los derechos inherentes al hombre, fuera de los tecnicismos que en ocasiones entorpecen los procedimientos.

12 Desgraciadamente el procedimiento que sigue esta Institución ha convertido en ineficaz uno de los sistemas considerados como de gran valor humano, lo anterior toda vez que no permite al acceso de sus propios servicios utilizando tecnicismos como la IMPROCEDENCIA, que no permite el estudio de las quejas que a esta llegan. De modo tal, que esta investigación tiene como fin, proponer procedimientos diferentes, que aseguren la Garantía de Calidad en la Salud; en efecto, al momento de modificar el procedimiento que se lleva en la COMISIÓN DE ARBITRAJE MEDICO, de modo tal que todas las quejas que ante esta se presentan sean estudiadas a fondo, nos acercamos cada vez mas a un Estado de Derecho en materia de Calidad en la Salud Pública, materia de estricto derecho. Es decir, la voluntad de las partes no puede tener validez en ningún caso referente a la Salud Pública, la rectoría del Estado debe de estar claramente establecida, y si ya se encuentra reglamentada, como es el caso, esta debe de proteger, efectivamente al usuario. Así mismo, se establecerán medidas que aseguren el cumplimiento de la legislación actual, como lo es la Norma para la Elaboración del Expediente Clínico, de modo tal que el usuario de los servicios médicos cuente con las pruebas idóneas en caso de haber irregularidades en el proceso. Por lo anterior se realizó la presente investigación, que tiene como fin, evidenciar la INEFICACIA DEL ARBITRAJE MÉDICO EN EL ESTADO DE SAN LUIS POTOSÍ.

13 CAPITULO I SALUD PÚBLICA. 1.- Concepto 2.- Antecedentes de la Salud Pública en México. 3.- Limitaciones 4.- Necesidades.- Realidades. 1.- CONCEPTO La Salud Pública debe de entenderse como aquella política institucional que tiene como fin preservar la Salud de los habitantes de un país de manera que todos ellos tengan acceso a la misma. Ciertamente ésta debe de proporcionar a los usuarios servicios de prevención, protección, tratamiento y mantenimiento en materia de salud. Lo anterior toda vez que la salud de la población asegura un desarrollo general del país, con individuos económicamente activos, que tienen asegurado un futuro tras una vida laboral. 2.- ANTECEDENTES DE LA SALUD PÚBLICA Los antecedentes de la Salud Pública se remontan desde hace 2,400 años en que Hipócrates señalara en el escrito Aires, Aguas y Lugares a la salud - enfermedad desde su dimensión individual, ambiental y social, han transcurrido desde los momentos empíricos (John Grant 1632, John Snow 1854) hasta la época actual en donde, después de al menos 75 años de enseñanza formal de la Salud Pública se ha vuelto la vista hacia una Nueva Salud Pública redefiniendo su gestión ante un entorno cada vez más complicado. El sistema de salud pública en México tiene como pilares la asistencia pública y la seguridad social. La asistencia pública con financiamiento público surgió como una función obligatoria del Estado en la década de los treinta cuando la salud se estableció como un derecho de todos los individuos. En 1937 se creo la Secretaría de Asistencia Pública para dar atención médica a todos los

14 sectores de la población y en 1943 se fusionó con el Departamento de Salubridad para formar la Secretaría de Salubridad y Asistencia. Por otra parte, la seguridad social se creó en los cuarenta para atender las demandas médicas de los trabajadores de los sectores formales de la economía. En 1943 se fundó el Instituto Mexicano del Seguro Social mediante un financiamiento tripartito, que hasta la fecha se mantiene. Ante la creciente participación del Estado en la economía y el incremento de la burocracia se creo en 1959 el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, posteriormente, Petróleos Mexicanos y la Comisión Federal de Electricidad desarrollaron sistemas de seguridad social. 3.- LIMITACIONES: Los avances en las condiciones de salud han contribuido a la formación de capital humano en el país y a crear las bases para un mayor desarrollo económico. Sin embargo, las deficiencias en materia de cobertura y calidad no permiten que el sistema de salud mexicano sea competitivo en términos internacionales. Según la Organización Mundial de la Salud, en su Reporte de Salud Mundial 2000, el sistema de salud en México ocupa la posición 61 de 191; otros países con un gasto en salud por habitante en dólares similar o inferior al de nuestro país ($ 448) como Omán ($327), Arabia Saudita ($461), Costa Rica ($448), y Polonia ($465), tiene un mejor desempeño y ocupan mejores posiciones: 8, 26, 36 y 50 respectivamente. En el informe de 2001, ocupa el lugar 42 por el promedio de años de vida sana de su población. La falta de competitividad del sistema de salud mexicano refleja las deficiencias en cobertura y calidad en el ámbito interno de los servicios de salud pública. Por una parte, la cobertura es insuficiente y desigual, y, por otra, la atención médica presenta una calidad muy heterogénea. 4.- NECESIDADES.

15 Para que los hospitales proporcionen calidad y seguridad a sus pacientes y a los integrantes de los equipos de salud, es necesario que cumplan con requisitos muy claros y específicos, mismos que incluyen: la estructura, las instalaciones, el equipo, los procesos, la preparación básica y la actualización de su personal, que se reflejen en los resultados tanto al nivel de indicadores de productividad como en la satisfacción de los pacientes. Para cumplir estas demandas se requiere de un trabajo intenso de investigación y propuestas, como la que ahora nos ocupa, que creé conciencia en los usuarios de servicios médicos, para contar con un sistema que permita verificar que los hospitales tienen la capacidad instalada tanto físico-técnica como humana y documental de acuerdo al tipo y complejidad de los servicios que ofrecen. 5.- REALIDAD A través de la gerencia moderna surgió la necesidad de crear culturas corporativas participativas, de responsabilidad colectiva e individual, centradas en la satisfacción de los demandantes de servicios. En la calidad total se lleva a la práctica la búsqueda diaria de mejores estándares, con adopción de objetivos y conocimiento explícitos por todos los miembros de la institución. Esto conduce al logro de una clara misión institucional, mediante la maximización científica de los recursos disponibles, con el máximo uso por lo tanto de la información y del conocimiento; y con una plena inserción en el medio, a través de una visión estratégica que permite una gran valoración de los recursos disponibles, en particular del recurso humano. El interés por aplicar al sector salud criterios empresariales tales como calidad total, mejora continua, eficacia y eficiencia (entre otros) es muy reciente. Hasta hace poco, hacer símiles entre este sector y la empresa productiva era visto con recelo e inclusive con disgusto. Hoy sin embargo se ha entrado en una

16 fase cada vez más acelerada de modernización de la gestión de la salud y hay una gran avidez en las instituciones de salud por aprender de la gerencia privada y por aplicar sus herramientas. El desafío actual para el sector salud radica exactamente en llevar a la práctica todos los principios de las ciencias gerenciales y de las ciencias de la salud para reformular sus instituciones y para aplicar las herramientas de la gerencia moderna a su ámbito. 1 La calidad se ha definido en términos generales desde el campo de la producción industrial como «el grado de adecuación de un producto al uso que desea darle el consumidor», lo cual dejando de lado el estricto sentido literal, implica cuando menos dos cosas de fondo: 1) La calidad es algo que responde a una necesidad, y es responsabilidad de quien produce los bienes y servicios el adaptar atributos del producto a dicha necesidad. 2) Su finalidad es la satisfacción del consumidor, por lo que el proceso de producción se organiza en torno a ella. Entonces la calidad se valora en función de la satisfacción que produce la adaptación de las características de un bien o servicio a las necesidades del usuario o consumidor. La calidad de los servicios de salud es un tópico que ha tomado relevancia en el país a partir de la década de los ochentas, y es un hecho concordante con otros más del mismo tema, escenificado en diferentes sectores de la sociedad mexicana. El origen es probablemente una mayor conciencia de que, en el mundo contemporáneo, la calidad se ha convertido en un requisito indispensable de sobre vivencia económica y, para algunos afortunadamente también, de responsabilidad social y de integridad moral. En el sector salud, la calidad se ha definido en el área de los servicios personales, donde es posible apreciar la relación entre su producción y la satisfacción de necesidades, sea esto en el ámbito individual como en el social; y se ha hecho énfasis en el señalamiento de que se trata de un atributo que 1 MORENO Iván, DESAFÍOS SALUDABLES Conferencia ante alumnos del instituto Carlos Gómez, febrero 1994.

17 puede ser poseído en diferentes grados de acuerdo a normas establecidas, por lo que es susceptible de someterse al proceso administrativo al tratarse de algo objetivo y por lo tanto medible. 2 Si los servicios tienen alta calidad, eso significa que podrán satisfacer adecuadamente las necesidades de salud. Por ello, la búsqueda de la calidad debe ofrecer la orientación fundamental a los prestadores de servicios. La calidad debe entenderse como el grado en que los servicios mejoran los niveles esperados de salud, de manera congruente con las normas profesionales y con los valores de los pacientes. La primera busca lograr los mayores beneficios y los menores riesgos al prestar los servicios de salud de acuerdo con las mejores normas de la práctica profesional. La dimensión interpersonal es lo que se ha dado en llamar la «calidez» de la atención, es decir, el respeto al paciente como ser humano integral y la búsqueda de su satisfacción plena. Como puede verse, una mejor calidad de los servicios significa mayor salud y bienestar para los individuos y las poblaciones. Este esfuerzo debe ser participativo. Por lo tanto, debe involucrar a todas las categorías del personal. La calidad de la atención incluye generalmente dos grandes aspectos: la satisfacción del paciente y sus familiares con el trato que reciben, y la calidad con la que se aplica la tecnología médica y se evitan sus indeseables efectos colaterales. Por lo tanto, los programas de calidad deben ser integrales, en el sentido de abarcar tanto la dimensión técnica como la interpersonal y humanística; es decir la calidez. Esta formulación implica la necesidad de preguntarse cuáles son realmente las satisfacciones que los pacientes buscan y con ello rediseñar los servicios para responder a sus necesidades reales y de modificar totalmente los sistemas administrativos para hacerlos sensibles al demandante de los servicios que en este caso son los pacientes. 2 MORENO Iván Ob. Cit.

18 La satisfacción de los pacientes ha quedado hasta ahora relegada a un papel secundario en la mayoría de las organizaciones. A menudo éstas están diseñadas para responder a la conveniencia e interés de los prestadores más que de los usuarios. Debe quedar claro que la producción de servicios es sólo un medio para mejorar la salud de las personas. Por lo tanto, la razón de ser de toda organización de atención es la satisfacción de las necesidades de sus clientes. La calidad técnica debe comprender la estructura, el proceso y los resultados de la atención. En la estructura juegan un papel decisivo los programas de licenciatura de profesionales, certificación de especialistas y acreditación de unidades. La monitoría y el mejoramiento de los procesos de atención. En relación con los resultados de la atención, es necesario contar con indicadores integrales sobre los resultados de la atención, que incluya no solamente la mortalidad sino también la morbilidad y la calidad de vida. Por su parte, la eficiencia representa el logro de un resultado al menor costo o, en forma equivalente, de los mayores resultados con los recursos disponibles. Calidad y eficiencia son inseparables. No tiene sentido elevar la segunda si no se asegura la primera, pues lo único que se lograría sería producir más de un servicio defectuoso. En forma correspondiente, resulta insostenible elevar la calidad sin asegurar que los recursos sean utilizados con máximo rendimiento. Por lo tanto, ambas deben formar parte de una sola estrategia integral. La calidad de la atención, independientemente de la dimensión en que se le observe, debe ser un atributo verificable a través de los métodos establecidos, ya sea en la estructura, el proceso o el resultado de la atención a al salud y por medio de indicadores pertinentes. Ni la calidad ni la eficiencia son nociones abstractas. Se trata por el contrario, de atributos concretos de la producción de servicios. Como tales, son susceptibles de ser medidos, evaluados y mejorados. Pero, no basta con medir la calidad y la eficiencia, ni con evaluarlos en forma ocasional. Es necesario, además actuar sobre la evidencia para medir las deficiencias actuales y

19 prevenir los problemas potenciales. Calidad y eficiencia deben de estar sujetas a un proceso continuo de monitoría y mejoramiento, a fin de poder garantizar a los usuarios una atención óptima. 3 3 MC. CONKEY Dale, NO-NONSENSE DELEGATION Ark. E.U.A. AMACON, 1974, p.p. 54, 55.

20 CAPÍTULO II REGLAMENTACIÓN EN MÉXICO. 1.- Art. 4 Constitucional, 1.1. Antecedentes de la Garantía de Salud, 2.- Código de Bioética para el Estado de San Luis Potosí. 1.- ART. 4 CONSTITUCIONAL: [ ] Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La ley definirá las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecerá la concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia de salubridad general, conforme a lo que dispone la fracción XVI del artículo 73 de esta Constitución... 4 Este derecho es ya en nuestro país explícitamente derecho humano reconocido en nuestra Ley Fundamental, y que proviene, del ambiente en donde vive el ser humano, como miembro de una sociedad civilizada. Dicha sociedad necesita contar con integrantes sanos y saludables, que sean elementos útiles y progresistas, susceptibles de conservar y aun mejorar su capacidad mental y física de trabajar, a fin de proveer por si mismos a la satisfacción de sus necesidades y la de sus familias para que no sean una mera carga a la asistencia publica, sino que con su esfuerzo logren la autosuficiencia en su mantenimiento y en su oportunidad de progresar, y así cooperen con el adelanto social general. 5 No es posible sustentar el derecho, a la salud si no se garantiza a la población que los servicios hospitalarios sean de buena calidad, ello significa ofrecer a los pacientes los mayores beneficios posibles con los menores riesgos para su salud y su vida. 4 Constitución Política De Los Estados Unidos Mexicanos, 8ª. Ed, México Delma, 1999, p.3. 5 BAZDRESCH Luis, Garantías Constitucionales 7ª. Ed, México, Trillas, 2000, p.p. 34, 39,78.

21 1.1. Antecedentes de la Garantía de Salud. La Garantía de Salud nace con la profesión Médica, bajo las vertientes fundamentales de EVALUAR Y EDUCAR. Las prácticas actuales para mejorar la calidad en salud tienen varios orígenes: a) EL MÉTODO CIENTÍFICO utilizado por los profesionales de la salud para determinar eficiencia en los medicamentos, evaluación de técnicas de diagnostico, evaluación del éxito en las intervenciones y decisiones quirúrgicas; dan la capacidad profesional para elaborar hipótesis y probarlas, de allí que el mejoramiento de la calidad es parte de su formación. b) Modelos de LA ACTIVIDAD INSTITUCIONAL, tales como La Gestión de Calidad Total (G.C.T.), o el Mejoramiento Continuo de la Calidad (M.C.C.), son modelos industriales. Los médicos norteamericanos comenzaron a utilizar estos modelos en los años de 1980 y se continúan desarrollando cada vez más. Algunos de los nombres claves en los modelos industriales de mejoramiento son: Deming: contribuyó en la industria japonesa después de la segunda guerra mundial. Él creía en las estadísticas como base para la calidad en la gestión, y que ésta podría mejorarse si se mejoraban los procesos. Juran, otro líder en el movimiento por la calidad planteó su Filosofía, que se conoce como la trilogía de Juran: o Planificación de la calidad o Control de la calidad o Mejoramiento de la calidad Crosby creó la Filosofía de los estándares, para lograr la excelencia.

22 Los primeros reportes sobre Calidad se remontan a mediados del siglo XIX, cuando se pusieron en marcha controles de calidad en la atención anestésica en Gran Bretaña. El primer programa de Garantía de Salud, fue instaurado en 1910 por Flexner, cuando da a conocer un informe denominado Cirugías, Verdaderas Trampas Mortales, donde condena las intervenciones quirúrgicas realizadas por médicos generales, faltos de capacitación adecuada y sin pericia, sumadas a la deficiencia del sector hospitalario. En 1951 se crea en Norteamérica la Comisión Conjunta de Acreditación de Hospitales. En 1960 el Seguro Social Mexicano inicia programas de Evaluación de Calidad en Salud. En 1965 en España se inicia la acreditación de hospitales. En 1983 en Canadá se exige por parte del gobierno poner en marcha programas de Garantía de Calidad. En 1985 se crea la Sociedad Internacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica. En Latinoamérica No existe duda que Argentina nos ha tomado la delantera, así: En Argentina. En la década de 1960 en Argentina, la expansión de Las Obras Sociales genera la necesidad de controlar la Calidad de la atención Médica, la cantidad de las prestaciones y la verificación de la facturación. En 1974 se realiza el encuentro de Auditoria Médica con la participación de la Escuela de Salud Pública, de la UBA (Universidad de Buenos Aires), El Centro

23 Latinoamericano de Administración Médica, la sociedad Argentina de Auditoria Médica entre otras entidades participantes. El 20 de Abril de 1987 se crea la primera Asociación de Auditoria Odontológica, denominada ACADAO (Asociación Civil Argentina de Auditoria Odontológica). El 3 de Octubre de 1990 tiene origen OPSA (Odontología personalizada S.A.), empresa para el gerenciamiento de la atención odontológica de grandes poblaciones. En México El Instituto del Seguro Social, entre 1983 y 1987, empezó a realizar marcos teóricos sobre calidad en los servicios de salud. Según el documento Garantía de Calidad de los Servicios de salud documento básico. Se estableció por tanto en la Constitución el deber de la administración pública, de diseñar y aplicar métodos y procedimientos de control, cuya calidad y eficiencia no es evaluada al momento por ninguna Institución. Las nuevas teorías, implementan, desarrollan y consolidan que existan auditorias internas en el sector estatal, y su Filosofía y enfoque es el de retomar del sector privado la practica de la auditoria, el control interno y otras herramientas de tipo gerencial. 2.- CÓDIGO DE BIOÉTICA EN SAN LUIS POTOSÍ. Regulando lo anterior y con el fin de efectivamente asegurar la Garantía de Salud, ofreciendo un servicio de calidad, se crea el Código de Bioética para el Estado.

24 Fue creado por el Colegio de la Profesión Médica, que tiene las funciones de vigilar el proceder de sus agremiados, entregado al Congreso del Estado y en sesión plenaria se aprobó para su publicación. Dentro de sus interesantes normas relativas al ejercicio de la profesión medica, encontramos los derechos de los pacientes, mismos que serán analizados, de modo tal que podamos comprobar que, son los médicos quienes, al crear este Código, determinaron la existencia de tales derechos, los que considero son inquebrantables, y que, toda vez que fueron puestos dentro de un código que fue aprobado por el Congreso del Estado, se convirtieron en actos regulados por el derecho, que deberán de ser observados, como se observan las leyes en general, y que en caso de no hacerlo, deberán de ser sancionados, -como se sanciona a cualquiera que viola la Ley-. El primero de los derechos que se le concede al paciente dentro del ya mencionado Código, es el derecho a la información, Capitulo 5, Art. 5.1 El paciente tiene el derecho de conocer las normas legislativas que rigen la atención y precisan sus derechos y obligaciones en relación con los actos médicos que le afecten. 6 Derecho que ninguno de los pacientes puede ejercer en su totalidad, pues en ciertas condiciones, el paciente siente la necesidad de ser curado de la manera más pronta, dejando pasar de largo el ejercicio de dicho derecho. Además de esto. Qué institución de salud, (hospital, clínica o consultorio privado) tiene en su poder la legislación vigente, como lo es la Ley de Salud o el Código que ahora nos ocupa? Después de hacer una exhaustiva investigación que incluyo la visita personal por parte del que elabora la presente tesis, se descubrió que solo 1 de los 8 hospitales visitados, contaba con dicha legislación, y esta no se encontraba en manos del personal médico o de enfermería, sino, en posesión del departamento jurídico, en caso de una demanda fue la respuesta del encargado de dicha área. 6 CÓDIGO DE BIOÉTICA Entre otros HOSPITAL DE NUESTRA SEÑORA DE LA SALUD, CLÍNICA DÍAZ INFANTE, SOCIEDAD DE BENEFICENCIA ESPAÑOLA, SANATORIO SAN CHARBEL, HOSPITAL DE NUESTRA SEÑORA DE LOS ÁNGELES. N. del A.

25 Qué pasaría si uno de los pacientes quisiera conocer dichas normas? Tal como respondieron diversas personas de los hospitales mencionados, cuyos nombres se omiten por así solicitarlo, simplemente se les niegan, se les dice que no hay necesidad de eso, que toda va a salir bien. El segundo de los derechos es, por mucho, el más importante, pues es el que protege al paciente de cualquier negligencia directamente, 5.2. Todo paciente tiene derecho a no ser perjudicado por actos médicos, tanto en su salud como en su dignidad como persona. 7 Sin embargo, considero que requiere de una extensa explicación, pues, en ocasiones, el procedimiento causa perjuicio, recordemos que los médicos tratan con enfermos, no con enfermedades, no hay dos personas que ante la misma enfermedad tengan la misma respuesta. Si analizamos el precepto anterior, debemos de considerar como negligencia medica un resultado adverso en un paciente al que se le aplico los procedimientos y los medicamentos generalmente aceptados dentro del ejercicio de la profesión médica? Según el artículo 5.2 del Código de Bioética, si, pero tampoco podemos permitir, como celosos de la justicia y el derecho, que se ponga en duda el buen ejercicio de un médico por causa de un mal resultado. Ante este análisis, tenemos tres opciones: 1. Consideramos como una agresión, cualquier mal resultado obtenido de la práctica medica. 2. Aplicamos el calificativo de negligencia solo en aquellos casos en los que consideremos, él medico: se abstuvo de actuar, causando por ello un daño o actuó de mala manera. 7 CÓDIGO DE BIOÉTICA

26 3. O cuando el medico, aplicando todos los medios a su alcance no obtiene un buen resultado por causa de la infraestructura precaria de la institución medica, siendo por tanto esta, responsable de la negligencia.

27 CAPITULO III RESPONSABILIDAD 1.- Concepto, 2.- Responsabilidad Civil, Responsabilidad Subjetiva Responsabilidad Objetiva Responsabilidad Profesional. 5.- Responsabilidad Penal Responsabilidad de los Médicos Antecedentes 4.- Causas de la Responsabilidad Médica. 5.- Tipos Penales Cometidos por los Médicos. 1.- CONCEPTO. Etimológicamente, responsabilidad, tiene su origen en la palabra responsable, que deriva del latín renponsus, que es el participio pasado de la palabra respoondere, que significa responder, hacerse garante. Coulanges advierte que en Roma, en el derecho nacido de las ideas religiosas, la responsabilidad recae en el Pater Familias, al quedar excluidos todos los miembros de la familia de la propiedad y disposición de los bienes, al pertenecer todo al hogar y éste era representado por el padre. 8 Así Gayo, con relación a esta etapa del derecho señala que; Hay que saber que nada puede cederse en justicia a las personas que están en dependencia, es decir, a la mujer, al hijo, al esclavo, pues partiendo del hecho de que esta personas no pueden tener nada como propio, se ha concluido con razón que tampoco podían reivindicar nada en justicia. Si vuestro hijo sometido a vuestra autoridad, ha cometido un delito, la acción en justicia recae sobre vosotros Prosigue señalando Coulanges que De todo esto resulta claramente que la mujer y el hijo no podían ser demandantes, ni defensores, ni acusadores, ni acusados. Entre toda la familia, solo el padre podía comparecer ante el tribunal 8 COULANGES DE, Fustel, La Ciudad Antigua, libro III, cap XI, 2ª. Ed, México D.F, Porrua 1974 p. 342

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