DIA MUNDIAL DE LA SALUD MENTAL

Transcripción

1 DIA MUNDIAL DE LA SALUD MENTAL UNA PRIORIDAD EN SALUD PUBLICA Dr. Salvador González Otoño 2008

2 INDICE Concepto de Salud Mental Retos para el Tercer Milenio Ubicación dentro del esquema de políticas públicas Propuestas Conclusiones

3 CONCEPTO Enfermedad Mental El nacimiento Salud Mental

4 CONCEPTO O.M.S. Completo estado de bienestar físico, mental y social; y no solo la ausencia de dolencias o enfermedad: Variables Biológica y Física Campo de la Medicina y la Psicología. Variable Mental y Social Campo de otros sectores que se vinculan con el que hacer humano. Enfoque Multiprofesional y Multisectorial. Sociedad Civil (empoderamiento).

5 FACTORES PREDISPONENTES DE SALUD MENTAL Entorno familiar saludable. Embarazo deseado y planeado. Manejo médico adecuado. Desarrollo nutricional efectivo. Ambiente psicosocial. Estructura académica. Desarrollo laboral.

6 FACTORES PREDISPONENTES DE ENFERMEDAD MENTAL Familias disfuncionales. Embarazo no deseado. Inadecuada atención del embarazo. Medio ambiente precario. Limitaciones académicas. Pobres oportunidades laborales. Uso y abuso de sustancias. Perdida y relajación de los valores.

7 RETOS PARA EL TERCER MILENIO PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO EN EL MUNDO Según el Banco Mundial las enfermedades neuropsiquiátricas contribuyen con el 12% del costo total de las enfermedades. La OMS estima que el 10% de la población mundial presenta enfermedad mental alguna vez en su vida. La deficiencia mental y la epilepsia son de tres a cinco veces más frecuentes en países pobres.

8 RETOS En algunos países pobres más del 90% de los enfermos mentales no reciben tratamiento. Para el año 2025 tres cuartas partes de los ancianos con demencia ( 80 millones ) vivirán en países pobres. De la población mundial entre el 5 y 10% esta afectada por complicaciones del alcoholismo.

9 RETOS La drogadicción afecta en forma importante a jóvenes y adolescentes. Existe un gran incremento de trastornos relacionados con la violencia y el SIDA. Un tercio de las víctimas de desastres presenta alguna forma de sufrimiento mental.

10 RETOS La prevalencia de trastornos psiquiátricos en la infancia oscila entre un 12 y un 29%. Las enfermedades crónicas y degenerativas como fuentes de ansiedad se han incrementado acorde al envejecimiento poblacional de diversos países.

11 RETOS PRINCIPALES PROBLEMAS El 18% de la población urbana entre 18 y 64 años sufre trastornos afectivos, principalmente depresión. El 1% sufre trastornos afectivos severos. El 1.6% de la población adulta ha intentado suicidarse. La esquizofrenia en mayores de 15 años tiene una prevalencia de 1% y es la primera causa de internamiento en hospitales especializados.

12 RETOS Los trastornos depresivos y ansiedad son los padecimientos mentales ( implícitos y explícitos ) más frecuentes en la consulta de los tres niveles de atención. Los problemas de salud mental en la infancia no son reconocidos o no solicitan atención.

13 TRASTORNOS DE PERSONALIDAD EPIDEMIOLOGÍA Del 10 al 13% en población general. De 30 a 50% en pacientes ambulatorios. Cerca del 50% de pacientes hospitalizados presenta un trastorno de personalidad dual. 15% de ingresos en todas las especialidades se da por un trastorno de personalidad.

14 ENCUESTA NACIONAL DE SALUD MENTAL Trastorno por ansiedad: 14.3% Trastorno por uso de sustancias: 9.2% Trastornos afectivos: 9.1% Solicitud de servicios: Trastornos afectivos: 1 de cada 5 Trastorno por ansiedad: 1 de cada

15 RETOS 28 millones de mexicanos son bebedores, de estos, 4 millones son dependientes del alcohol (12 millones de AVISA en 1991 por adicciones). El 25% de la población mayor de 15 años consume tabaco.

16 RETOS El tiempo que transcurre entre el inicio de los trastornos emocionales, conductuales y la solicitud de ayuda oscila entre 8 y 52 semanas (para población derechohabiente y población abierta respectivamente). Una proporción importante de individuos con enfermedad psiquiátrica carecen de tratamiento y control adecuados.

17 RETOS En México la frecuencia con que se solicita atención de Salud Mental en primer nivel es baja. Regularmente existe un desempeño heterogéneo y trato inadecuado. Hay rezagos e insuficiencias considerables por escasa inversión. La enfermedad mental continua en muchos lugares aun siendo un estigma para la sociedad.

18 LAS CAUSAS LÍDERES DE DISCAPACIDAD EN EL MUNDO 1.-Depresión Mayor 6.- Trastorno Bipolar 2.-Anemia por deficiencia de hierro 3.-Accidentes 7.-Anormalidades congénitas 8.-Osteoartritis 4.-Uso de alcohol 9.-Esquizofrenia 5.- EPOC 10.- Trastorno Obsesivo compulsivo O.M.S. BANCO MUNDIAL DE DESARROLLO 1996

19 CORRELACIÓN ASISTENCIAL Entidad %Prevalencia n Severos En 500 mil hab. Externa Tipo de Atención Hospital Resid. Depresión Esquizofrenia T. Déficit de la Atención T. Del Desarrollo Infantil Enfermedad de Alzhaimer Epilepsia E. De Parkinson

20 PROBLEMAS ACTUALES EN LA SALUD MENTAL VIOLENCIA INTRAFAMILIAR DATOS NACIONALES 47% - Mujeres mayores de 15 años sufren violencia emocional, económica, física o sexual. Más de 5000 mujeres de 15 a 49 años mueren por causas viloentas; 2 de cada 3 en el hogar.

21 PROBLEMAS ACTUALES EN LA SALUD MENTAL DIVORCIOS (2004) En el año 2004 se registraron 600,000 MATRIMONIOS y la edad promedio de los contrayentes fue: Hombres 27.5 años y en Mujeres 24.7 años. El 77% eran jóvenes de años Mujeres 80.4% y Hombres 72.4% Se registraron 67,000 DIVORCIOS (11.3%). Edad promedio de los solicitantes: Hombres 37.2 años y Mujeres 34.5 años.

22 PROBLEMAS ACTUALES EN LA SALUD MENTAL DIVORCIOS (2004) ESTADOS CON MAYOR INCIDENCIA - CHIHUAHUA 28.8% - BAJA CALIFORNIA 26.2% - DISTRITO FEDERAL % - ESTADO DE MÉXICO. 21.4% Y NIVEL ACADÉMICO - SECUNDARIA. 29.5% - PREPARATORIA % - ESTUDIOS SUPERIORES 22.5%

23 PROBLEMAS ACTUALES EN LA SALUD MENTAL ADICCIONES Edad de inicio 12 a 14 años. Frecuencia por sexo 10 hombres por 5 mujeres. Solicitud de consulta 25% de incremento anual. TIPOS - Marihuana - Cocaína (inhalada o fumada) - Crack - Metanfetaminas - Inhalables - Psicotrópicos CONADIC

24 PROBLEMAS ACTUALES EN LA SALUD MENTAL ADICCIONES NO LEGALIZACIÓN LEGALIZACIÓN

25 PROBLEMAS ACTUALES EN LA SALUD MENTAL Desviaciones sexuales. Sociedades de convivencia. Divorcios express. Interrupción del embarazo antes de las doce semanas. Eutanacia disfrazada. Crack financiero.

26 PROBLEMAS ACTUALES EN LA SALUD MENTAL TENSIÓN ESTRÉS ESTRÉS TENSIÓN S I E M P R E ANSIEDAD J U N T O A ANSIEDAD M I ANGUSTIA ANGUSTIA

27 RETOS EN ASISTENCIA PSIQUIATRICA RESUMEN Bajo nivel de calidad de la atención. Desempeño heterogéneo y trato inadecuado. Rezagos e insuficiencias considerables por escasa inversión. Alto costo derivado de la discapacidad y dependencia prolongada. Imagen pública y social adversa hacia esta área de servicios.

28 RETOS EN ASISTENCIA PSIQUIATRICA RESUMEN Caducidad del modelo actual con hegemonía hospitalaria. Infraestructura insuficiente con distribución inadecuada y de difícil acceso. Escasez de personal especializado y mal distribuido. Insuficiencia de recursos económicos.

29 LA SALUD MENTAL EN LA SALUD PÚBLICA

30 LOS OBJETIVOS GENERALES DE LAS POLÍTICAS PÚBLICAS DE SALUD MENTAL Promover la salud mental. Prevenir los trastornos tanto mentales como neurológicos. Mejorar la salud y el funcionamiento social de las personas con enfermedades mentales. Proporcionar servicios adecuados para detección precoz, atención, tratamiento y rehabilitación. Reducir la mortalidad prematura de las personas con trastornos mentales.

31 LOS OBJETIVOS GENERALES DE LAS POLÍTICAS PÚBLICAS DE Reducir el estigma. SALUD MENTAL Proteger los derechos humanos y la dignidad de las personas con enfermedades mentales. Promover los aspectos psicológicos que atañen a la atención de la salud. Comprometerse en el desarrollo apropiado de recursos humanos. Desarrollar un programa de investigación que dé soporte a los objetivos identificados.

32 SIETE ETAPAS PARA FORMAR LOS SERVICIOS DE LA COMUNIDAD Establecer los principios del servicio. Definir los límites del servicio. Evaluar las necesidades de la población. Evaluar la prestación actual. Formular un plan estratégico para un sistema local de servicios de salud mental. Implementar los componentes del servicio al nivel local. Monitorizar y revisar el ciclo.

33 PRINCIPIOS PARA LA PLANIFICACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD MENTAL Autonomía. Continuidad. Efectividad. Accesibilidad. Extensión. Equidad. Responsabilidad. Coordinación. Eficiencia.

34 ECONOMÍA DE LA SALUD MENTAL Italia EUA España México Gasto Público en Salud p/capita (USD) % PIB a Salud % Gasto en SM 3 3 ND -1 Camas psiquiátricas x 10 mil habitantes Psiquiatras por 100 mil Año 2000

35 PRIORIDADES DE ATENCIÓN Equidad Abatir las desigualdades en salud Calidad Técnica Interpersonal Protección financiera Mejorar las condiciones de salud de los mexicanos Garantizar un trato adecuado Asegurar la justicia en el financiamiento en materia de salud Fortalecer el sistema de salud

36 SIGLO XXI REFORMA DE LA ASISTENCIA PSIQUIÁTRICA El Gobierno de México a través de la Secretaria de Salud considera los problemas de salud mental y las adicciones como prioritarios. La experiencia internacional muestra que cada vez es más frecuente el manejo integral del complejo adicciones y salud mental. Los avances en neurociencias permiten establecer programas de acción que deberán tener un mayor impacto en el tratamiento de las adicciones y las enfermedades mentales. Establecer la asistencia a la salud mental en la atención primaria.

37 SIGLO XXI METAS DE LA REFORMA Establecer la asistencia a la salud mental en la atención primaria. Capacitar en temas prioritarios de salud mental a médicos generales y familiares. Asegurar la disponibilidad y acceso a medicamentos esenciales. Brindar servicios asistenciales en la comunidad. Desarrollar campañas de información y sensibilización. Establecer políticas, programas y legislación a escala nacional. Apoyar nuevas investigaciones.

38 SIGLO XXI POLÍTICAS EN MATERIA DE SERVICIOS Impulsar la renovación del paradigma de la atención especializada. El eje sustantivo se desplaza del hospital especializado a los servicios ambulatorios y al marco de la atención primaria. Aprovechar los recursos disponibles para reencausarlos y lograr mejores resultados. Promover la integración sectorial sumando a los organismos de seguridad social y de atención a grupos vulnerables mediante la inversión conjunta para mejorar los servicios.

39 MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD MENTAL Para el diagnóstico, tratamiento y atención integral a la salud mental y adicciones, se propone una red de servicios y programas comunitarios que habrán de sustituir las instalaciones que sean obsoletas. La red de servicios debe satisfacer las necesidades: Prevención Atención médica Rehabilitación Reintegración social Investigación y enseñanza

40 PROPUESTAS Fomentar la expedición de Programas de Salud Mental en cada entidad federativa. Realizar encuestas sobre prevalencia de trastornos de salud mental en diferentes grupos de población del estado. Ampliar en un 20% la capacidad y los recursos para la atención de la salud mental. Crear áreas de hospitalización en hospitales de alta especialidad, y en unidades de medicina general.

41 PROPUESTAS Apoyar la instalación y funcionamiento de los módulos y servicios de atención en salud mental en la comunidad. Implantar los programas específicos prioritarios Incorporar acciones de Salud Mental a los programas estatales. Promover la certificación de hospitales y servicios de salud mental en el sector. Establecer nuevos centros de formación de recursos humanos en salud mental

42 PROPUESTAS Calidad en la atención: Respeto a los derechos humanos y características individuales. Trato digno y adecuado a los usuarios y familiares. Mejorar los aspectos técnicos de la atención. Ofrecer información completa, veraz y oportuna. Brindar servicios asistenciales efectivos. Ofrecer mayores oportunidades de realización profesional a los prestadores de servicios.

43 PROPUESTA REFORMA DE LA ASISTENCIA PSIQUIÁTRICA EVALUACIÓN INSTRUMENTACIÓN DISPONIBILIDAD DE RECURSOS POLITICA SECTORIAL MARCO LEGAL Y NORMATIVO

44 RESUMEN La preocupación por fortalecer el desarrollo humano de nuestro gobierno ha considerado importante y prioritario el fortalecer las acciones y programas en Salud Mental sumándose a la convocatoria efectuada por Organismos Internacionales.

45 RESUMEN La Política Federal así como las estatales, para la atención de los problemas de Salud Mental no debe involucrar sólo a las instituciones de salud, sino que también deben participar el sector educativo, laboral, de desarrollo e integración social y la sociedad en general.

46 RESUMEN MEJORA EN LA CALIDAD DE LA ATENCION Modernización operativa y regionalización, crecimiento y rehabilitación de la red de Servicios de Salud Mental. Formulación de normas, procedimientos y lineamientos. Formación, capacitación y desarrollo de recursos humanos. Información, supervisión y evaluación. Participación social y comunitaria.

47 CONCLUSIONES A pesar de que los programas de salud mental aparecen en prácticamente todos los programas de salud en nuestra historia no se ha generado una continuidad de los mismos. La salud mental continúa siendo relegada de las prioridades en salud a pesar de que pueda ser mencionada como prioritaria. La participación de instancias profesionales especializadas en salud mental es limitada y por ende las políticas públicas en la materia se desarrollan anacrónicamente.

48 CONCLUSIONES Se hace necesaria una mayor participación del gremio médico en la aplicación, asesoría, evaluación y supervisión de los programas de salud mental. Las acciones de coordinación institucional y sectorial, así como el apoyo de la sociedad a través de diversas ONG S, serán factor clave en el desarrollo de las políticas a seguir en el campo de la salud mental.

49 La Salud Mental a la que durante demasiado tiempo no se ha prestado la atención que merece- es fundamental para el bienestar general de las personas, de las sociedades y de los países, y es preciso abordarla en todo el mundo desde una nueva perspectiva. Gro Harlem Brundtland, Informe Sobre la Salud en el Mundo 2001, Directora General de la OMS

50 Feliz día de la Salud Mental