Dirección de Innovación y Desarrollo Tecnológico EXPEDIENTE CLÍNICO ELECTRÓNICO

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1 Dirección de Innovación y Desarrollo Tecnológico EXPEDIENTE CLÍNICO ELECTRÓNICO

2 Visión: Que cada persona tenga un Expediente Clínico Electrónico con la información de toda su historia de atención médica con las características de disponibilidad, integridad y confidencialidad. La información médica de todos los pacientes debe estar disponible para ser utilizado en la provisión de los servicios de salud en los 3 niveles de atención Consulta Externa Hospital General Hospital de Alta Especialidad Disponibilidad de 24 horas, en todas las Unidades Médicas Información centralizada y ordenada que permite el manejo y la administración segura de datos. Legislación: Norma Oficial Mexicana 168-SSA1-1998, del Expediente Clínico Electrónico Nueva Norma Oficial Mexicana para Expediente Clínico Electrónico (en desarrollo)

3 Soporte a Decisiones Los datos originados en los encuentros médico paciente deberán ser la fuente de toda información médica Análisis de morbilidad y mortalidad Información financiera Información legal Determinación de requerimientos (medicamentos y material de curación) GRD Costeo ABC Seguimiento a guías diagnóstico terapéuticas Información de situaciones de excepción a cuadros directivos Costeos fuera de rango Casos críticos

4 Reducción de costos con el uso de TI

5 Mejoras en Prescripción

6 Integración de Sistemas en cada Entidad Laboratorios Hemodiálisis Banco de Sangre Medicina Familiar Imaginología Información Hospitalaria Interoperabilidad CORTO PLAZO ECE

7 Integración de Sistema Nacional IMSS ISSSTE ESTADOS MEDIANO PLAZO SECRETARIA DE SALUD MUNICIPIOS SECTOR PRIVADO

8 Integración Total Mexicanos en el extranjero Extranjeros en México TeleSalud LARGO PLAZO

9 Expediente clínico nacional Temática a considerar Quien tiene derecho a consultarlos? Quien tiene derecho a grabar información? Con que clave se identificarán Las instituciones y cada una de sus Unidades Médicas Los médicos Los estudios de laboratorio Los diagnósticos (clasificador) Los pacientes (tanto nacionales, como extranjeros) Que estándares se adoptarán? Dónde residirán los expedientes? Quien los costeará? Quien proveerá las telecomunicaciones? Que esquemas de seguridad se adoptarán? Diferencias en procesos Abasto Controles Médicos Diferencias en infraestructura Inversiones previas Intereses y tiempos políticos estatales

10 Visión 202x Sector Salud Compartir infraestructura Compartir equipamiento médico Expediente Clínico Electrónico Nacional Medicina proactiva Tratamiento individual personalizado Confirmación previa de citas Seguimiento a omisiones de medicina preventiva Propuestas de tratamientos según mejores prácticas (medicina basada en evidencia) Toma automatizada de signos vitales en domicilio y alerta de casos no controlados Nuevas variables a considerar en el historial médico (socioeconómica, alimenticias, hábitos, ) Interacción con pacientes mediante celulares (recordatorios, indicaciones médicas, seguimiento a signos vitales, triage) Ambulancias Inicio de atención en movimiento Expediente Personal en tarjeta de identificación Transmisión / Recepción de información durante traslado

11 Visión 202x Mejora de Procesos Seguimiento a guías diagnóstico terapéuticas Optimización / disminución de tiempos de atención en consulta externa (Reino Unido: 6 minutos) Mayor prevención -> menos hospitalización Mayor rotación de camas Disminución de enfermedades nosocomiales Menor demanda de infraestructura Menor costo por paciente Reducción de costos Mayor calidad de atención Equipamiento Robótica (cámaras internas) Celulares con lectura de signos vitales Relativos a medicina genómica Nuevas tecnologías para diagnóstico y tratamiento

12 Visión 202x Tecnologías de Información Hospital Digital Movilidad Identificación inequívoca de pacientes Seguimiento y cumplimiento de indicaciones médicas Eliminación de solicitudes duplicadas o innecesarias Dictado por voz Planeación Estratégica Modelo Funcional Orientación a Servicios (SOA) Software Clasificación predictiva Nomenclatura médica estandarizada Arquitectura Orientada a Servicios Capacitación Simuladores A distancia Interconsultas Aulas virtuales universidades centros de salud

13 Portal Médico Sistemas Información institucional Noticias Capacitación Información especializada

14 Arquitectura Orientada a Servicios (SOA) Modelo de referencia que permite agregar nuevas funciones a las aplicaciones existentes. Las aplicaciones NO SE ALTERAN y son convertidas a servicios. Un servicio es un módulo de sofware que envuelve a las funciones de una o varios aplicaciones y las comparte con otros sistemas de información. Un servicio se manipula como un proceso y una interfase gráfica contenida en un portal, con el objetivo de entregar al usuario final una herramienta para procesar información. Ciudadano Portal Servicios Procesos Aplicaciones

15 Database portlet Content navigator portlet Webservices Portlet CMS content portlet Calendar portlet Web scrapper portlet N O Database portlet Content navigator portlet Webservices Portlet CMS content portlet Calendar portlet Web scrapper portlet Database portlet Content navigator portlet Webservices Portlet CMS content portlet Calendar portlet Web scrapper portlet Derechohabientes Extranjeros Ciudadanos SOA Capa de de Presentación CRM Kioskos Biométricos Móvil Administración del del contenido Inteligencia de de negocio Análisis, minería y reporteo Proveedores externos Data warehouse Concentración de de aplicaciones Situación Actual PREI I - II Suite de Finanzas Marcador Balanceado Información Directa Compras Proyectos SISCOB SAI SIPRO SIAP SICOFI Implantación de nuevos Módulos PREI I - II Suite de Finanzas Marcador Balanceado Información Directa Compras Proyectos Nuevos Módulos RH Nómina Recaudación Abastecimiento Inventarios Administración de Inversiones Administración de de Procesos de de Negocio Receive PO Receive Purchase order Calculate personalize d price Get client price from ERP Reject PO Credit validation Get credit approval from Capa de de Integración de de Datos Repositorio de Datos Institucionales (MDM) Y E S Y E S Check inventory Check ERP system for Get parts list Get materials explosion list for ETL EII Extracción, Limpieza, Transformación y carga Análisis de Metadatos Desarrollo o adquisición de aplicaciones en tecnología abierta N O Order parts Send PO s for each part in Receive parts Acknowled ge receipt of BAM (Monitoreo de de procesos) 12 Capa Capa de de Integración de de Aplicaciones Canal de Aplicaciones (ESB) Capa de Servicios IMSS Seguridad PERSEO Salud en el Trabajo Subsidios y Ayudas Guarderías Jurídico Expediente Clínico WEB JAVA /.NET Mainframe Software de Terceros Prestaciones Sociales Velatorios Atención al Derechohabiente Apoyo Institucional Abasto Afiliación Medicina Familiar Atención Hospitalaria Imaginología Pensiones Emisión Recaudación Afiliación Gestión de bases gravadas Emisión del dictamen Vigencia de derechos Gestión de datos de clientes Auditoría Corrección Cartera en mora Centros Vacacionales Tiendas Acreditación del Derechohabiente Centro de Contactos Peoplesoft Finanzas Contabilidad Planeación Oracle / Solaris Administración de Personal Linux / OpenVista Administración de Hospitales 15

16 HOSPITAL DIGITAL Se refiere a aquellos hospitales que logran integrar completamente todos sus procesos y niveles de atención mediante el uso de las TI. Se apoya en herramientas tecnológicas tipo: Dispositivos inalámbricos Tarjetas de identificación inteligentes Localizadores por radiofrecuencia Integra todos los procesos mediante sistemas informáticos Hace posible que la información requerida fluya en tiempo real hacia quien la requiere sin el uso de papel. La sistematización trasciende la atención de los pacientes, incluye los aspectos administrativos y financieros tanto al interior como al exterior de sus instalaciones. Muchos hospitales en el mundo han integrado el uso de TI en sus diversos procesos, sin embargo, en pocos encontramos una integración total de todos sus procesos en todos sus niveles de atención: Procesos Médicos (Intrahospitalarios y Pacientes Externos) Procesos administrativos Educación Investigación en salud Permite la supervisión de los flujos propios del proceso hospitalario (ej: esterilizar equipo entre 2 pacientes)

17 PRINCIPALES PROCESOS INVOLUCRADOS 1 Portal Médico 2 Integración de Aplicaciones con Protocolo HL7 3 Localización de Activos y Equipo Médico con RFID 4 Monitoreo de Pacientes con RFID y Llamada a Enfermería 5 Diagnóstico apoyado con reconocimiento de voz 6 Administración de Identidades 7 Sistema de administración de medicamentos con PDA 8 Monitoreo de Pacientes de Cuidados Intensivos 9 Procesamiento de Imágenes en 3D 10 Telemedicina y Colaboración Médica 11 Voz sobre IP 1 Consulta Externa Admisión Diagnóstico Tratamiento Atención Médica intra Hospitalaria Telesalud y Telemedicina Educacion/investigacion RFID Procesos de Soporte PDA digital) Identificación por Radiofrecuencia Personal Digital Assistant, (Ayudante personal Voz sobre IP Telefonía por redes (intranet, internet) HL7 médicos Estándar de comunicación entre sistemas 2 3 7

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