REFORMA DE LA SALUD. Julio 2002

Transcripción

1 REFORMA DE LA SALUD Julio 22

2 18 s: Hospitales construidos gracias a la beneficencia y administrados por la iglesia : Desarrollo progresivo de la seguridad social, incluyendo beneficios médicos. Construcción de hospitales de la seguridad social 1952: El SNS (clase obrera, financiamiento vía impuestos generales). 1968: SERMENA + Salud Ocupacional 198: Seguros privados, descentralización. Reducción del financiamiento fiscal. 9: Inversión en sector público (infraestructura, equipamiento, APS, mecanismos de pago). 2 : La Reforma Sanitaria

3 Un país, dos sistemas Impuestos Generales 7% cotización obligatoria FONASA Seguros privados ISAPRE (25) 1 mil planes Prestadores públicos 26 Servicios descentralizados Hospitales estatales Prestadores Privados Atención Primaria Municipal

4 Mercado Seguro Privado Prima asociada a riesgos, beneficios asociados a prima Comando y Control Seguro Público Poblacional Prestador Privado Pago subsidiando demanda Espiral de costos Baja efectividad Desprotección financiera Prestador Público Pago subsidiando oferta Rigidez adaptativa Fallas en eficiencia Listas de espera

5 SALUD DE CHILE SEGUN VARIOS INDICADORES ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD, INFORME 2 Salud del menor de 5 años 1 Desempeño sanitario Nivel de salud Desempeño global Logro de metas Capacidad de respuesta 45 Rango de capacidad de respuesta 13 Equidad financiera posición (1-21) MUY BUENA ATENCION DE MENORES DE CINCO AÑOS MUY INEQUITATIVO DESEMPEÑO DE LA SALUD CHILENA

6 POBLACION FONASA E ISAPRE Distribución según ingreso 25.% 2.% 15.% 1.% 5.% % DE POB.FONASA % DE POB. ISAPRES.% MENOS INGRESOS MAS INGRESOS

7 Un país, dos sistemas Inequidad Insuficiente efectividad sanitaria y adaptación a nuevos desafíos. Espiral de costos sin correlato sanitario Insatisfacción ciudadana: Inseguridad de acceso en sistema público, inseguridad financiera en el privado

8 Qué no está resuelto? Inequidades no resueltas Sistema no adecuado a nuevos desafíos sanitarios, cambios tecnológicos y cambios sociales y culturales Insuficiencias de organización: Falta de potestad del Estado en funciones claves de salud pública: Necesidad de Política Pública en salud; mercado insuficientemente regulado; fallas de gestión en sector público y privado; modelo hospitalo-céntrico y medicalizado; insuficiente participación ciudadana

9 Objetivos Sanitarios Mejorar la salud de la población, prolongando la vida y los años de vida libres de enfermedad: Mantener y mejorar los logros sanitarios alcanzados; Enfrentar los nuevos desafíos derivados del envejecimiento poblacional Reducir las desigualdades en situación de salud y en acceso a la atención de salud Proveer servicios acordes a las necesidades y expectativas de la población.

10 Mortalidad por enf. Diarreicas, Chile y proyecciones 2-21 Tasas por 1. hab Tasa estimada Lim Inf. Lim.sup Mortalidad por meningitis bacteriana, Chile y proyecciones 2-21 Tasas por 1. hab Tasa estimada Lim Inf. Lim.sup

11 Mortalidad por Enfermedad cerebrovascular, Chile y proyecciones 2-21 Tasas por 1. hab Mortalidad por Enfermedad isquémica, Chile y proyecciones 2-21 Tasa estimada Lim Inf. Lim.sup Tasa estimada Lim Inf. Lim.sup Tasas por 1. hab

12 Mortalidad por Cáncer de cervico-uterino, Chile, tendencia y proyecciones Tasas ajustadas por Mortalidad por Cáncer de mama. Chile, tendencia y proyecciones Tasas ajustadas por

13 Mortalidad por cáncer de vesícula y vías biliares Chile y proyecciones 2-21 Tasas por 1. hab Mortalidad por Cáncer de próstata. Chile, tendencia y proyecciones Tasa estimada Lim Inf. Lim.sup Tasas ajustadas por

14 Mortalidad por accidentes del tránsito, Chile y proyecciones 2-21 Tasas por 1. hab Tasa estimada Lim Inf. Lim.sup Mortalidad por Diabetes mellitus, Chile y proyecciones 2-21 Tasa estimada Lim Inf. Lim.sup Tasas por 1. hab

15 Prevalencia Diabetes. Encuesta Calidad de Vida Chile, 2 (INE-MINSAL) Total 3,2% Hombres 2,8% Mujeres 3,5% Prevalencia Discapacidad en Pobl.total y Diabéticos Encuesta Calidad de Vida (INE-MINSAL), Chile 2 Discapacidad Pob. Total Diabéticos Discapacidad visual 13,8% 42,5% Uso de silla ruedas 1,4% 7,7% Dificultades para caminar 3,9% 19,4% Control esfínter,8% 4,5%

16 Mortalidad infantil como indicador de desigualdad /1. nac. vivos Pto. Saavedra Nacional Vitacura X. Aguilera, M. Concha, 1998

17 MORTALIDAD POR CANCER ENTRE 45 Y 64 AÑOS EN RELACION CON % DE POBREZA EN ALGUNAS COMUNAS La Reina La Florida Curicó Coronel Chillán Lota Tasa de mortalidad por cáncer Nº de casos por 1 mil hbs Fuente: MINSAL % de pobreza

18 MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES ENTRE 45 Y 64 AÑOS EN RELACION CON % DE POBREZA EN ALGUNAS COMUNAS % La Reina Prov. La Florida Curicó Chillán Cañete Lota Nº de casos por 1 mil hbs Fuente: MINSAL Tasa de mortalidad por enfermedades cardiovasculares % de pobreza

19 Tasa de mortalidad infantil, según años de estudio aprobados por la madre. Chile, Tasa x 1. N.V Post-neonatal Neonatal Pais Años de estudio aprobados por la madre

20

21 CONTENIDOS DEL CONJUNTO LEGISLATIVO REFORMA DE LA SALUD

22 Objetivos de la Reforma de la Salud Equidad Efectividad y eficiencia Participación social

23 ROL DEL ESTADO EN SALUD Rectoría y Regulación ROL DE LOS PRIVADOS EN SALUD Objetivo social Seguros estables en el tiempo Mejor gestión y racionalidad sanitaria COMPLEMENTARIEDAD Es una Reforma que fortalece el sistema público en salud y da al sector privado espacio y condiciones para desarrollarse Tanto el sector público como el privado deben mejorar sus capacidades y complementarse para beneficiar a las personas

24 I. Derechos y Deberes de las Personas en Salud El 8 junio del año 2 se presentó al Congreso Nacional Hace explícitos y regula los derechos que las personas tienen durante su atención de salud, como asimismo los mecanismos para hacer efectivos dichos derechos.

25 II. Ley AUGE El 24 de mayo de 22 ingresó a trámite legislativo el proyecto de ley denominado Régimen de Garantías en Salud. Derechos sociales en prioridades sanitarias. Con el AUGE, 56 problemas de salud prioritarios serán garantizados, con tiempos de espera definidos, con copagos razonables y topes que protegen el ingreso familiar. Establece además los mecanismos institucionales y jurídicos que permiten que tales garantías constituyan derechos exigibles tanto para los cotizantes del sistema público de salud como del privado Indicaciones a la Ley AUGE; Fondo de Compensación; Fondo Maternal; Cotización Independientes; Aporte del Estado a indigentes

26 SISTEMA AUGE Programa Salud Pública Acciones colectivas o poblacionales Acciones Individuales Garantías Explícitas Acceso Calidad Oportunidad de la Atención Protección Financiera Salud de las Personas Régimen de Garantías Explícitas: Acciones que surgen de los Objetivos Sanitarios. Acciones que surgen de las enfermedades catastróficas Urgencias/Reanimación Atención prehospitalaria Acciones priorizadas para la atención primaria Acciones /prestaciones destinadas a reducir disfuncionalidad y mejorar la calidad de vida Acciones presentes en los actuales programas de salud de las personas

27 III. Autoridad Sanitaria y Gestión Fortalecer las atribuciones del Ministerio de Salud y de sus organismos desconcentrados, separando y concentrando las funciones y ámbitos de competencia respectivos (funciones esenciales de salud pública) Redes de atención y cambio de modelo Hospitales de autogestión

28 Ministerio de Salud Subsecretaria de Redes y Subsecretaria de Salud Pública Regulación y fiscalización AUGE Super Isapres Superintendencia de garantías FONASA AUGE ISAPRES (AUGE) SEREMI Redes Públicas Servicios de Salud Prestadores privados

29 AUGE en FONASA e ISAPRES ISAPRES FONASA Coberturas y prestaciones adicionales Sistema de compensación inter Isapres Prestaciones y bonificaciones FONASA, a igual precio por cada Isapre Régimen de garantías Igual precio para todas las Isapres Todas las demás prestaciones del FONASA (libre elección, subsidio incapacidad laboral) Régimen de Garantías en el FONASA Sistema AUGE Fondo Compensación Solidario

30 IV. Reforma al Marco Regulatorio de Isapres Las Isapres tendrán un precio único para el AUGE; las Isapres podrán tener precios distintos entre ellas para las prestaciones complementarias al AUGE, pero sin que esto implique discriminar a sus afiliados por sexo o edad. El contrato de salud tendrá carácter indefinido, pero podrá modificarse cada 3 años. Asegurar acceso y permanencia en el sistema como un derecho de los cotizantes. Aumentar facultades regulatorias de la Super de Isapres

31 V. PROYECTO DE LEY SOBRE FINANCIAMIENTO El Estado financiará el acceso al Plan AUGE para todas las familias de escasos recursos, lo que demandará un total de $153. millones. Los mayores recursos requeridos provendrán de tres fuentes: crecimiento económico mejoras en los ejercicios presupuestarios posibilitados por ganancias de eficiencia y focalización del gasto público perfeccionamiento de la estructura tributaria.

32