Reforma 14/10/2014 REFORMA DE SALUD CHILE REFORMA DE SALUD CHILE REFORMA DE SALUD CHILE. Estado de la Calidad y Seguridad del Paciente en CHILE

Transcripción

1 REFORMA DE SALUD CHILE Mejorar logros alcanzados en objetivos sanitarios Estado de la Calidad y Seguridad del Paciente en CHILE Dr. Hugo Guajardo Guzmán Presidente Sociedad Chilenade Calidad Asistencial y Seguridad del Paciente Cambios Epidemiológicos y Demográficos Inequidad Insatisfacción Usuaria Principios de la Reforma Objetivos de la Reforma Reforma Objetivos Sanitarios Objetivos Sanitarios Modelo Enfrentar desafíos envejecimiento Disminuir desigualdades Satisfacer necesidades y expectativas de la población Énfasis en promoción y prevención Integración de la red asistencial Fortalecer de la Atención Primaria de Salud REFORMA DE SALUD CHILE REFORMA DE SALUD CHILE Ley de Financiamiento N GARANTIA DE OPORTUNIDAD Ley Autoridad Sanitaria y Gestión N Ley Garantías Explicitas en Salud N GARANTIA DE ACCESO MODELO GARANTISTICO DE SALUD GARANTIA DE PROTECCION FINANCIERA Ley de ISAPRES N Ley de Deberes y Derechos del Paciente N GARANTIA DE CALIDAD En este escenario: Qué son nuestros haceres? Normativa de Acreditación Indicadores Nacionales de IAAS: SICARS Indicadores Nacionales de Seguridad 1

2 Reporte Nacional de Indicadores IAAS (CIRC C13/09 de 4 Julio 2014) INFECCIONES RESPIRATORIAS INFERIORES ( Neumonía) Nº neumonías en pacientes en ventilación mecánica (NVM)/ 1000 días de ventilación mecánica (VM) Adulto: 11.6 (IR: 15.6) Pediátrico:4.62 (IR: 6.1) Neonatología: 4.85 (IR: 6.3) INFECIONES RESPIRATORIAS AGUDAS VIRALES Nº pacientes con infección respiratoria aguda viral (IRAV)/ 1000 días de hospitalización Lactantes: 1.58 (IR:1.4) INFECCIONES INTESTINALES Nº pacientes con diarrea / 1000 días de hospitalización Lactantes 1.69 (IR:1.7) Neonatología: 0.11 (IR:0.01) INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUINEO N infecciones del torrente sanguíneo / 1000 días de exposición al procedimiento CVC Adultos 2.25 (IR: 2.9) INFECCIONES DE TRACTO URINARIO: N infecciones del tracto urinario en pacientes con catéter urinario permanente / 1000 días de CUP Medicina: 5.1 (IR:6.2) Cirugía:3.88 (IR:5.3) UCI; 5.04 (IR:5.3) ENDOMETRITIS PUERPERAL N endometritis puerperales / 100 partos Vaginal; 0.43 (IR:0.5) Cesárea con T de P: 0.45 (IR:0.4) Cesárea sin T de P: 0.19 ( IR 0.1) INFECCION DE HERIDA OPERATORIA N de infecciones de herida operatoria / 100 pacientes operados Cesáreas: 0.77 (IR:0.9) Colecistectomía por Laparotomía: 0.17 (IR:0.2) Prótesis de caderas: 1.82 (IR:2.0) Reporte Nacional de Indicadores de Seguridad Procesos asociados a transfusiones. Lista de chequeo quirúrgica. Evaluación del riesgo y medidas de prevención de Enfermedad Tromboembolica. Evaluación del riesgo y medidas de prevención de Ulceras por presión. Análisis de re-intervenciones quirúrgicas Vigilancia de caídas de pacientes. UNA REFORMA DE SALUD QUE CREA NUEVOS INSTRUMENTOS PARA IMPLENTACION DE SISTEMAS DE GESTION DE CALIDAD SISTEMA DE ACREDITACION 1.- Un sistema de Evaluación 2.-Un sistema de Aseguramiento de la Calidad 2

3 1.- SISTEMA DE EVALUACION - Con estándares dados por el ESTADO, que son comunes a Sistema Público y Privado. -Demedición imparcial, realizado por externos al sistema.(acreditadoras) -Que promociona el mejoramiento continuo de procesos. 2.-SISTEMA DE ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD a.- Sistema de Seguridad Sanitaria: Control de riesgos en procesos clínicos : Gestión de Eventos Adversos b.- Sistema de Seguridad Jurídica: -que da al sistema un rango legal. -un sistema con situaciones exigibles. - que le otorga un control institucional y social todo ello para que las personas puedan hacer exigible para todos un mínimo común de seguridad en su asistencia sanitaria: LA GARANTIA EXPLICITA EN SALUD ES DE CALIDAD EL FOCO DE TODO ESTA EN LA - SEGURIDAD DEL PACIENTE - CERTIFICACION DE COMPETENCIAS INDIVIDUALES CERTIFICACION DE COMPETENCIAS INDIVIDUALES INSTITUCIONALES DE SALUD 3

4 INSTITUCIONALES DE SALUD 1.- RESPETO DE LA DIGNIDAD DEL PACIENTE 4.- ACCESO, OPORTUNIDAD Y CONTINUIDAD DE LA ATENCION 2.- GESTION DE LA CALIDAD 5.- COMPETENCIAS DEL RECURSO HUMANO 3.- GESTION CLINICA 6.- REGISTROS 7.- SEGURIDAD DEL EQUIPAMIENTO 8.- SEGURIDAD DE LAS INSTALACIONES 9.- SERVICIOS DE APOYO Elementos verificadores o puntos de verificación Elementos verificadores o puntos de verificación CARACTERISTICAS COMPONENTES AMBITO Elementos verificadores o puntos de verificación INSTITUCIONALES CARACTERISTICAS OBLIGATORIAS 30 AC / 12 AA 50% DE CARACTERISTICAS APLICABLES Periodicidad: 3 Años INSTITUCIONALES DE SALUD INSTITUCIONALES DE SALUD 4

5 DP 2.1 Consentimiento informado INSTITUCIONALES DE SALUD INDICADORES DE SEGURIDAD CAL 1.1 Existe una política explícita de mejoría continua de la calidad GCL 1.1 Evaluación pre -anestésica. GCL 1.7 Indicación de transfusión. GCL 1.11 Registro, rotulación, traslado y recepción de biopsias. GCL 1.12 Proceso de identificación del paciente. GCL GCL 2.2 Prevención de eventos adversos asociados a procesos quirúrgicos. y asistenciales GCL 3.2 Sistema de vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias AOC 1.1 Atención inmediata a los pacientes en situaciones de emergencia con riesgo vital dentro de la institución. AOC 1.2 El prestador institucional utiliza un sistema de priorización de la atención de urgencia. AOC 1.3 Notificación oportuna de situaciones de riesgo: Anatomía Patológica, Laboratorio e Imagenología RH 1.1 Los profesionales médicos y cirujanos dentistas están debidamente habilitados. EQ 2.1 Se ejecuta un programa de mantenimiento preventivo que incluye los equipos críticos para la seguridad de los pacientes. INS 1.1 El prestador institucional evalúa periódicamente el riesgo de incendio y realiza acciones para mitigarlo. APL 1.4 El laboratorio participa en un Programa de Control de Calidad Externo acorde a la normativa vigente. APL 1.5 El Laboratorio asegura las condiciones de bioseguridad en todas las etapas del proceso DE SALUD APF 1.3 Se mantiene un stock mínimo de medicamentos e insumos predefinido en las unidades de pacientes de mayor riesgo. APE 1.2 Las etapa de lavado, preparación y esterilización propiamente tal se realizan en forma centralizada APE 1.3 El material es procesado de acuerdo a métodos de esterilización basados en las normas técnicas vigentes APD 1.2 Prácticas relevantes en seguridad de los pacientes tratamiento de peritoneo diálisis y/o hemodiálisis. APA 1.2 Anatomía patológica aplica procedimientos explícitos y evalúa sistemáticamente los procesos de la etapa pre-analítica. APQ 1.3 Programa de supervisión periódica de las prácticas relacionadas con quimioterapia y IAAS en catéteres vasculares centrales. API 1.2 Los procedimientos imagenológicos que conllevan riesgo para los pacientes se realizan en condiciones seguras. APDs1.2 El prestador institucional utiliza un sistema de registro que asegura la trazabilidad de componentes sanguíneos. SEREMI - INSTITUTO SALUD PUBLICA LEY DE DEBERES Y DERECHOS DEL PACIENTE LEY Nº REGULA LOS DERECHOS Y DEBERES QUE TIENEN LAS PERSONAS EN RELACIÓN CON ACCIONES VINCULADAS A SU ATENCIÓN DE SALUD LEY DE DEBERES Y DERECHOS DEL PACIENTE LEY Nº TITULO I: DISPOSICIONES GENERALES Publicación: Diario oficial 24 de abril Art 1º: Esta ley tiene por objetivo regular derechos y deberes que las personas tienen en relación con acciones vinculadas a su atención de Salud. Art.: 4 LEY DE DEBERES Y DERECHOS DEL PACIENTE LEY Nº TITULO I: DISPOSICIONES GENERALES Debe recibir un atención segura y de calidad, en cumplimiento con las normas establecidas. 5

6 LEY Nº TITULO II: DE LA SEGURIDAD EN LA ATENCION DE SALUD Art 4º: Toda persona tiene derecho a que los miembros del equipo de salud y prestadores cumplan las normas vigentes y protocolosen materia de seguridad del paciente y calidad de la atención, como por ejemplo: Infecciones Intrahospitalarias Identificación y accidentabilidad de pacientes Errores en la atención de salud, es decir. EVENTOS ADVERSOS EVITABLES Aquel imputable a la atención de salud y no derivado de enfermedad de base o condición de salud del paciente. Principio orientador de la atención al paciente: LA SEGURIDAD (minimización de eventos adversos) LEY Nº TITULO II: DE LA SEGURIDAD EN LA ATENCION DE SALUD Toda persona tiene derecho a ser informada de la ocurrencia de un evento adverso. (art. 4) CAMBIO CULTURAL.. Normas y Protocolos en permanente revisión y actualización (según evidencia científica disponible). Se deben aprobar por resolución del MINSAL y publicación en Diario Oficial. SOCIEDADES CIENTIFICAS / TODOS En este escenario: El mañana de nuestros haceres? UNIVERSIDADES A DONDE VAMOS? CULTURA DE CALIDAD CULTURA DE SEGURIDAD Errar es humano. Ocultar los errores es imperdonable. No aprender de ellos no tiene perdón. Sir Liam Donaldson Presidente de la Alianza OMS Washington 27 octubre

7 Dr. Hugo Guajardo Guzmán Presidente Sociedad Chilena de Calidad Asistencial y Seguridad del Paciente 7