El malestar general en las personas con demencia

Transcripción

1 El malestar general en las personas con demencia Reunión n de expertos Francisco Sans Lecussan CRE-Alzheimer Salamanca, 23 de Marzo de 2010

2 Qué es MEG? Definición: n: RAE: Incomodidad indefinible Molestia Desazón Intranquilidad Decaimiento Falta de bienestar físico f y/o emocional Los familiares explican que: está raro no lo veo bien tiene mala cara no es el mismo

3 POR QUE HABLAR DE MEG? Causa FRECUENTE de preocupación n y consulta DIFICIL definir y complejo de valorar y abordar POCA INFORMACION disponible Potencialmente GRAVE Crea INCERTIDUMBRE en el cuidador y en los profesionales

4 Manifestaciones en edades extremas: Problemas de comunicación La comunicación n está afectada = pocos síntomass y/o mal expresados El organismo reacciona poco, mal y tarde ante las agresiones= pocos signos de enfermedad Un mismo síntoma s (llanto) sirve para comunicar cualquier causa de MEG Cualquier problema puede expresarse sólo s como MEG

5 Resultados de la reunión n de expertos 30 encuestas de profesionales 18 encuestas de familiares 316 respuestas a manifestaciones del MEG 46% alteraciones de la conducta 14% alteraciones del estado de ánimo 30% síntomas s físicosf 10% transtornos cognitivos y funcionales 228 respuestas a Causas del MEG 73% factores médicosm 13% factores psicológicos 8% factores ambientales 6% factores sociales

6 Manifestaciones del MEG 10% 14% 46% Alteraciones de la conducta Síntom as físicos Ateraciones del estado de ánimo Transtornos cognitivos funcionales 30%

7 ALTERACIONES DE LA CONDUCTA ( SINTOMAS POSITIVOS) Agitación psico-motriz (agresividad, ansiedad, angustia, nerviosismo, irritabilidad, hiperactividad, inquietud) Deambulación errante, vagabundeo Demanda de atención, petición de ayuda constante Alteración del sueño (insomnio, alteración del ciclo sueño-vigilia) Gritos, voces, gruñidos, gemidos, quejas inespecíficas contínuas Verborrea (hablar sin cesar), ecolalia (repetir todo)

8 ALTERACIONES DE LA CONDUCTA ( SINTOMAS NEGATIVOS) Apatía a (postración, decaimiento, no reacciona a estímulos) Alteración del sueño (sedación excesiva, hipersomnia) Aislamiento Negación, oposicionismo, resistencia ante situaciones cotidianas Mutismo (no habla, no responde) Enlentecimiento motor, inmovilismo

9 SINTOMAS FISICOS I Anorexia ( pérdida p de apetito, negarse a comer o beber) Fiebre Fatiga, cansancio, ahogo Mareo, desmayo, pérdida p de conciencia Síntomas vegetativos (sudoración, palidez, temblor) Alteraciones posturales (lateralización, se inclina hacia un lado, rigidez, se protege el cuerpo, postura retraída o encogida, evita que la toquen, movimientos repetitivos) Alteraciones de la marcha (inestabilidad, pérdida p de equilibrio)

10 SINTOMAS FISICOS II Sensación n de calor/frío, o, escalofríos os Dolor de estómago o barriga, nauseas, vómitos, v plenitud gástricag Dolor inespecífico o no localizado Tos Necesidad de ir continuamente al lavabo o incontinencia, pérdida p de control de esfínteres Respiración n ruidosa, agitada

11 ALTERACIONES DEL ESTADO DE ANIMO Labilidad emocional (pasar de la risa al llanto, cambios de humor inexplicados) Síntomas depresivos (tristeza, llanto, ánimo bajo, desánimo, sentimiento de ineficacia) Enfado, malhumor Euforia Expresión n facial de malestar ( tristeza, dolor, enfado, miedo )

12 TRANSTORNOS COGNITIVOS Desorientación Confusión, n, disminución n de la atención n y la concentración, n, alucinaciones Incapacidad para las tareas habituales, pérdida p de autonomía Pérdida de interés s por las actividades cotidianas y por el entorno Olvidos, fallos de memoria Descuido/desatención n personal

13 Causas de MEG 13% 73% 8% 6% Factores m édicos Factores psicológicos y em ocionales Factores am bientales o externos Factores sociales

14 2% 1% Factores médicos 4% 2% 5% 27% infecciones Dolor 7% Problem as digestivos 7% Alteraciones de la glucem ia Lesiones de la piel Alteraciones de la TA necesidades fisiológicas Fiebre 20% 25% problemas con la medicación ACV-AIT (em bolia cerebral)

15 CAUSAS MEDICAS I INFECCIONES Infección n urinaria Infección n respiratoria, catarro, neumonía, bronquitis Infección n bucal, (hongos, flemones, inflamación n de encías, boca séptica) s Infecciones inespecíficas Infecciones de la piel DOLOR Dolor Osteo-articular (huesos, articulaciones, muscular, piernas, espalda ) Dolor de cabeza Dolor general Dolor abdominal (estómago, barriga ) Dolor dental, de encías, roces por la dentadura

16 CAUSAS MEDICAS II PROBLEMAS GASTRO-INTESTINALES Estreñimiento Diarrea Digestión n lenta Dificultad para tragar Problemas abdominales inespecíficos (hinchazón, n, gases) FIEBRE OTROS Cifras de Tensión n arterial altas o bajas Cifras de Glucemia altas o bajas Problemas con la medicación n ( cambios de medicación n o de dosis) NECESIDADES FISIOLOGICAS Hambre Sed Falta de sueño Falta de ejercicio Necesidad de cambios posturales

17 FACTORES PSICOLOGICOS Y EMOCIONALES Depresión, tristeza, ansiedad, desilusión, baja autoestima Aburrimiento, falta de actividades de entretenimiento Problemas de comunicación n para comprender y hacerse entender Conciencia de la enfermedad Miedo o temor ( al dolor, la enfermedad, la soledad, la muerte ) Pudor, vergüenza enza (no se quieren dejar asear)

18 FACTORES AMBIENTALES O EXTERNOS Cambios de rutina o situaciones nuevas Desubicación y desorientación n ( cambios de domicilio, ingresos) Exceso de gente alrededor, gente desconocida, muchas visitas, cuidadores nuevos Exceso de calor o frío Exceso de ruido o luz Molestias con la ropa, el calzado, los pañales ales

19 FACTORES SOCIALES Falta de conocimiento de la enfermedad en los familiares Soledad (no tener visitas, falta de apoyo familiar) Problemas familiares (enfermedades, problemas económicos micos ) Sobrecarga física f y/o emocional en los familiares Falta de participación n en grupos y de apoyo social

20 RECOMENDACIONES I Pensar en las infecciones: : Infección n urinaria, respiratoria, dental Pensar en el dolor: : músculom sculo-esquelético, cefalea, dolor dental/bucal Pensar en el estreñimiento y/o diarrea Pensar el las heridas de la piel: úlceras, erosiones, rozaduras Hambre, sed, sueño, ir al baño, cambio de pañal, al, necesidad de moverse o cambio de postura? Revisar: Calor, frío, ruido, luz, ropa, calzado, pañales ales Cambios de Medicación? Está triste, nervioso, aburrido, asustado, preocupado, enfadado? Situaciones nuevas? Visitas, cambios de domicilio, gente nueva Problemas familiares?

21 RECOMENDACIONES II ( Para el personal sanitario) Exploración n general de piel y mucosas, oro-far farínges, cardio- respiratoria, abdominal, neurológica y musculo-esquel esquelética. Control de constantes: temperatura, TA, Glucemia, tira de orina, control de deposiciones, tacto rectal Revisión n de la medicación Valorar con la familia: pruebas complementarias ensayo terapéutico (antibióticos, ticos, analgésicos, ansiolítcos tcos ) derivación

22 Curar a veces, aliviar a menudo, consolar siempre. Muchas gracias!!