INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE LAS TÉCNICAS PROSTODÓNCICAS. Straumann Bone Level

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1 INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE LAS TÉCNICAS PROSTODÓNCICAS Straumann Bone Level

2 El ITI (International Team for Implantology) es socio académico de Institut Straumann AG en las áreas de investigación y formación.

3 CONTENIDO 1. Implante Straumann Bone Level La experiencia de Straumann aplicada a nivel de hueso 3 2. Información general CrossFit Connection Rehabilitaciones prostodóncicas Resumen: pilares Codificación Planificación preoperatoria del tratamiento Wax-up/Set-up Plantilla radiográfica con bolas de referencia Plantilla de fresado individualizada Juego de plantilla termoplástica Acondicionamiento de los tejidos blandos Soluciones para el acondicionamiento de los tejidos blandos Pilar de Cicatrización Prefabricado Vista sinóptico de «Consistent Emergence Profiles» Pilar de Cicatrización Personalizable Pilar Provisional Polímero con inserción de aleación de titanio Pilar Provisional Aleación de titanio (TAN) Toma de impresión Opciones para la toma de impresión Toma de impresión con cubeta abierta Toma de impresión con cubeta cerrada Registro de la oclusión Rehabilitación Set CrossFit PLAN/Pilar PLAN Pilar Anatómico (y Meso) Pilar de Oro para coronas Pilar de Oro para puentes Straumann Pilar Anatómico IPS e.max Pilar Cementado Pilar Multi-Base Pilar para Barra Pilar LOCATOR Componentes auxiliares e instrumental Destornillador SCS Ayuda para Pulido Llave de Carraca y Dinamómetro Montaje de la Llave de Carraca y el Dinamómetro Apretado de un pilar a 35 Ncm Esterilización Directrices importantes Índice alfabético 167

4 FINALIDAD DE LA PRESENTE GUÍA Esta guía describe los pasos esenciales para la confección y la colocación de rehabilitaciones prostodóncicas para implantes Straumann Bone Level. Podrá encontrar información detallada sobre la colocación de los implantes y el acondicionamiento de los tejidos blandos en la Línea de implantes Straumann Bone Level: Información básica sobre las técnicas quirúrgicas (n. de art ). Para más información consultar también el DVD Técnicas quirúrgica y prostodóncica con el Implante Straumann Bone Level (n. de art ). El protésico y el prostodoncista utilizan técnicas diferentes, que se identifican en los capítulos correspondientes de este folleto mediante un código de colores específico: Técnica de laboratorio Técnica prostodóncica No todos los productos mostrados están disponibles en todos los mercados. Todos los productos mostrados en esta guía están destinados a un único uso salvo que se indique lo contrario. 2 Finalidad de la presente guía

5 1. IMPLANTE STRAUMANN BONE LEVEL LA EXPERIENCIA DE STRAUMANN APLICADA A NIVEL DE HUESO El Implante Straumann Bone Level le ofrece una solución para todos los tratamientos a nivel del hueso desarrollada a partir de la experiencia y la calidad de Straumann. El diseño del implante se basa en los conocimientos tecnológicos y científicos más recientes en implantología oral. Además, el implante tiene en cuenta los principios biológicos más importantes, proporciona resultados estéticos predecibles y es fácil de manejar en todas las indicaciones. Consistent Emergence Profiles La experiencia simplifica el acondicionamiento de los tejidos blandos desde el comienzo hasta el final CrossFit Connection Bone Control Design Optimiza la conservación de la cresta ósea mediante la observación de los principios biológicos Un ajuste de la unión autoguiada que se siente Bone Control Design El exclusivo Bone Control Design tiene en cuenta los principios biológicos más importantes y está basado en exhaustivas investigaciones científicas. Además de la conservación de la cresta ósea y de la estabilidad de los tejidos blandos de los márgenes, presenta otras ventajas: p Osteointegración rápida gracias a la tecnología de superficie SLActive p Transmisión óptima de las fuerzas en el hueso gracias a sus características biomecánicas optimizadas p Consideración de la distancia horizontal entre el microintersticio y el hueso para tener en cuenta la anchura biológica p Reducción de los micromovimientos a la vez que se minimiza el microintersticio gracias a la unión cónica Consistent Emergence Profiles Los componentes estéticos de la línea del Implante Straumann Bone Level están diseñados para crear unas rehabilitaciones altamente estéticas que imitan perfectamente los dientes naturales. Además están adaptados a los perfiles de los pilares, por lo que le permiten conseguir fácilmente unos resultados estéticos mediante el acondicionamiento óptimo de los tejidos blandos. CrossFit Connection La unión prostodóncica es intuitiva, sencilla y autoguiada. La CrossFit Connection p permite una inserción fácil y sencilla gracias al guiado por los cuatro elementos de bloqueo y a la unión profunda y cónica. p garantiza una precisión total contra la rotación gracias al ajuste en ángulo recto entre el implante y el pilar. p ofrece flexibilidad prostodóncica combinada con estabilidad mecánica a largo plazo gracias a la unión cónica. 1. Implante Straumann Bone Level La experiencia de Straumann aplicada a nivel de hueso 3

6 2. INFORMACIÓN GENERAL 2.1 CrossFit Connection El Implante Straumann Bone Level presenta un nuevo concepto intuitivo que permite una unión autoguiada y fácil de posicionar entre el implante y el pilar. Impide una inserción incorrecta en todos los componentes y garantiza una excelente protección contra la rotación y estabilidad a largo plazo. Precisión y simplicidad: cuatro elementos de protección contra la rotación La CrossFit Connection posee cuatro elementos de protección contra la rotación para el reposicionamiento de los componentes prostodóncicos. Este concepto de diseño ofrece las siguientes ventajas: p orientación sencilla del implante p inserción guiada de los componentes sin posibilidad de confusión p flexibilidad en la colocación de componentes prostodóncicos en ángulo p protección óptima contra la rotación gracias al ajuste en ángulo recto entre implante y pilar Imagen 1: Unión interna vista desde arriba. Se aprecian las cuatro plataformas internas. Imagen 2: Colocación del pilar, paso 1. El pilar se coloca en los cuatro elementos de protección contra la rotación existentes en el implante Información general

7 Imagen 3a: Colocación del pilar, paso 2. El pilar se gira hasta que sus muescas coincidan con los cuatro elementos de protección contra la rotación existentes en el implante. Imagen 3b: Colocación del pilar, paso 3. El pilar se encaja en su posición definitiva. Imagen 4: Pilar colocado. Se observa el ajuste preciso en ángulo recto entre el implante y el pilar. Fiabilidad y flexibilidad: unión cónica La CrossFit Connection posee un cono para mejorar las propiedades mecánicas y ofrecer más flexibilidad en el tratamiento prostodóncico. La unión prostodóncica cónica proporciona las siguientes ventajas: p reducción de los micromovimientos y minimización del microintersticio p excelente estabilidad a largo plazo y distribución optimizada de la carga p ajuste exacto del implante y el pilar p toma de impresión simplificada incluso en caso de implantes divergentes 2. Información general 5

8 2.2 REHABILITACIONES PROSTODÓNCICAS Pilar de Oro, para corona atornillada Straumann Pilar Anatómico IPS e.max Straumann CARES Pilar Cerámico Straumann CARES Variobase Pilar Corona individual Pilar Anatómico Pilar Meso Pilar de Oro, para coronas Straumann Pilar cementada Anatómico IPS e.max Straumann CARES Pilar Cerámico Straumann CARES Variobase Pilar Straumann CARES Pilar de Titanio Pilar Cementable atornillado Pilar de Oro, para puentes Pilar Multi-Base Puente Pilar Anatómico Pilar Meso Pilar de Oro, para coronas cementado Straumann Pilar Anatómico IPS e.max Straumann CARES Pilar Cerámico Straumann CARES Pilar de Titanio Straumann CARES Variobase Pilar 6 2. Información general Pilar Cementable

9 elemento retentivo Pilar LOCATOR Pilar para Barra, oro barra Pilar para Barra, titanio Sobredentadura removible Pilar Multi-Base barra individualizada Pilar de Oro, para puentes Pilar Anatómico telescópico Pilar Meso Pilar de Oro, para coronas 2. Información general 7

10 2.3 RESUMEN: PILARES Pilar Anatómico Pilar Meso Pilar de Oro, para coronas Pilar de Oro, para puentes Straumann Pilar Anatómico IPS e.max Corona individual Atornillada Cementada Puente Atornillado Cementado Sobredentadura removible Telescópico Elemento retentivo Barra Toma de impresión Al nivel del implante Al nivel del pilar Material* Titanio Titanio Ceramicor Ceramicor Dióxido de circonio Capítulo *Consulte las condiciones para la esterilización en el capítulo Información general

11 Straumann CARES Pilar Cerámico Straumann CARES Pilar de Titanio Straumann CARES Variobase Pilar Pilar Cementable Pilar Multi- Base Pilar para Barra, oro Pilar para Barra, titanio Pilar LOCATOR Dióxido de circonio Titanio Zr0 2 Titanio Aleación de titanio Ceramicor Titanio Aleación de titanio 1) 1) 1) ) Para más información sobre las rehabilitaciones implantosoportadas CARES, véase el folleto Información básica sobre procedimientos prostodóncicos implantosoportados Straumann CARES. 2. Información general 9

12 2.4 CODIFICACIÓN La línea del Implante Straumann Bone Level posee un sencillo y riguroso código de colores, además los componentes están marcados con láser para permitir la identificación rápida y precisa de los pilares, los instrumentos quirúrgicos y los componentes auxiliares. Mediante este concepto se simplifica notablemente la comunicación entre los diferentes profesionales que participan en el proceso del tratamiento. El siguiente esquema ilustra la codificación arriba mencionada: Unión Ø del implante Instrumentos Implante Tornillo de cierre Narrow CrossFit (NC) 3,3 mm Regular CrossFit (RC) 4,1 mm 4,8 mm Marcado con láser (NC/RC) Codificado con color Información general

13 Pilar de Cicatrización Poste de Impresión Análogo de implante Pilar Provisional, Pilar Provisional Pilar Vita CAD-Temp Cabeza del tornillo Cabeza del tornillo Cabeza del tornillo 2. Información general 11

14 3. PLANIFICACIÓN PREOPERATORIA DEL TRATAMIENTO Una planificación meticulosa del tratamiento resulta extremadamente importante. Un diagnóstico, evolución y planificación detallados antes de la colocación de los implantes son premisas básicas para garantizar el éxito del tratamiento. El implante constituye la prolongación apical de la rehabilitación, y es la base a partir de la cual se planifica una técnica quirúrgica orientada a un determinado resultado prostodóncico. Para lograr una rehabilitación sobre implantes excelente resulta imprescindible una comunicación intensiva entre el paciente, el odontólogo y el protésico. 3.1 WAX-UP/SET-UP Para determinar la situación topográfica y la orientación axial y seleccionar los implantes se recomienda realizar un wax-up/set-up a partir de los modelos de estudio realizados previamente. A continuación puede determinarse la forma de la supraestructura. El wax-up/set-up puede utilizarse después como base para una plantilla radiográfica o de fresado individualizadas, y para una restauración provisional. Los pilares deben cargarse siempre axialmente. En el caso ideal, el eje longitudinal del implante se orienta por las cúspides del diente antagonista. No deben marcarse excesivamente las cúspides, ya que esto puede dar lugar a cargas no fisiológicas. 3.2 PLANTILLA RADIOGRÁFICA CON BOLAS DE REFERENCIA Para determinar de forma más fácil la cantidad de hueso disponible se recomienda utilizar una plantilla radiográfica con bolas de referencia. En primer lugar, marque en el modelo de estudio las posiciones seleccionadas para los implantes. A continuación, fije las bolas de referencia radiográficas en los puntos marcados y elabore una plantilla modelada al vacío con las bolas. La radiografía o tomografía realizada posteriormente proporciona información sobre la cantidad y la calidad del hueso disponible, así como sobre el grosor de la mucosa. A partir de estos datos es posible determinar el número, posición exacta, diámetro y longitud de los implantes. La bola de referencia radiográfica tiene un diámetro de 5 mm. La imagen de la bola en la radiografía proporciona el valor de referencia para el factor de aumento Planificación preoperatoria del tratamiento

15 3.3 PLANTILLA DE FRESADO INDIVIDUALIZADA Una plantilla de fresado individualizada puede facilitar la planificación y preparación del lecho implantario y permite un empleo preciso de los instrumentos de corte. La base de planificación a la hora de confeccionar esta plantilla quirúrgica debe ser el resultado prostodóncico deseado. Con los siguientes componentes puede confeccionarse una plantilla de fresado quirúrgica mediante el uso de las técnicas habituales: N de art. Artículo Dimensiones V4 Casquillo con collar para fresa Altura 10 mm Diámetro externo 3,5 mm Diámetro interno 2,3 mm V4 Espiga escalonada para Altura 16 mm Diámetro 2,2/3,5 mm V4 Espiga para Altura 16 mm Diámetro 2,2 mm V4 Espiga para Altura 10 mm Diámetro 2,2 mm V4 Espiga para Altura 16 mm Diámetro 3,5 mm En el folleto de Straumann Elaboración y utilización de la guía quirúrgica individual para la máxima precisión en la planificación y la preparación del lecho implantario (n de art ) se muestran dos técnicas de elaboración con instrucciones paso a paso. Plantilla moldeada al vacío con pernos integrados como referencia radiográfica. Plantilla moldeada al vacío con casquillo de fresado integrado como plantilla de fresado. 3. Planificación preoperatoria del tratamiento 13

16 3.4 JUEGO DE PLANTILLA TERMOPLÁSTICA N de art. Artículo Dimensiones Material Juego de plantillas termoplásticas, de perforación pieza dentaria individual, contiene: Plantilla termoplástica individual (V5) para dientes unitarios Casquillo para fresa, altura 10 mm, diámetro interior 2,3 mm Titanio/polímero Espiga de guiado (V5) Fresa para laboratorio odóntológico Longitud 20 mm, diámetro 2,3 mm Diámetro 2,3 mm Acero inoxidable Acero Juego de plantillas termoplásticas, de perforación situación de extremo libre, contiene: Plantilla termoplástica individual (V5) para extremos libres Casquillo para fresa, altura 10 mm, diámetro interior 2,3 mm Titanio/polímero Espiga de guiado (V5) Fresa para laboratorio odóntológico Longitud 20 mm, diámetro 2,3 mm Diámetro 2,3 mm Acero inoxidable Acero V5 = 5 componentes por envase Podrá encontrar información detallada en las instrucciones Juegos de plantillas de fresado termoplásticas (n de art ) adjuntadas en el envase. Haga un orificio en el modelo de escayola anatómico, en la posición del implante previamente determinada y con la inclinación axial que se haya establecido. Introduzca a continuación la espiga deguiado en el orificio perforado para comprobar la posición del implante. Caliente después la plantilla en agua hasta que quede blanda y transparente. Coloque la plantilla sobre la espiga de guiado y presiónela contra los dientes de escayola. Una vez enfriada y desinfectada, la plantilla de fresado termoplástica guía a la fresa piloto (diámetro 2,2 mm) en la posición exacta. Plantilla de fresado para diente individual Plantilla de fresado para situación de extremo libre Planificación preoperatoria del tratamiento

17 4. ACONDICIONAMIENTO DE LOS TEJIDOS BLANDOS La línea del Implante Straumann Bone Level tiene muy en cuenta los criterios estéticos. Ofrece soluciones a medida que permiten una conformación natural de los tejidos blandos y su conservación en todas las indicaciones. Tiene disponible una amplia gama de pilares de cicatrización y pilares provisionales, incluidos productos personalizables de polímero para un procesado rápido y sencillo. Pilar de cicatrización Restauración provisional Restauración final Unos resultados estéticos son fundamentales y vienen determinados por el éxito en el tratamiento del tejido blando. Para optimizar el proceso de dicho tratamiento, en la carpeta de productos prostodóncicos de Straumann Bone Level Implant hay disponibles diferentes componentes con Consistent Emergence Profiles. Tanto para los pilares de cicatrización como para los pilares temporales y los pilares para la restauración final. De este modo, los perfiles de emergencia son uniformes durante todo el proceso del tratamiento (para una selección correcta del pilar de cicatrización ver el capítulo 4.3). 4.1 SOLUCIONES PARA EL ACONDICIONAMIENTO DE LOS TEJIDOS BLANDOS Pilar de Cicatrización Pilar Provisional Pilar de Cicatrización Pilar de Cicatrización (polímero con inserción (aleación de titanio (PMMA con inlay de Prefabricado (titanio) Individualizable (polímero) de aleación de titanio) (TAN)) aleación de titanio) capítulo 4.2 capítulo 4.4 capítulo 4.5 capítulo 4.6 instrucciones paso a paso sobre pilares provisionales 4. Acondicionamiento de los tejidos blandos 15

18 4.2 PILAR DE CICATRIZACIÓN PREFABRICADO Aplicación p Acondicionamiento de los tejidos blandos p Cierre de la unión del implante para cicatrización sumergida y no sumergida Propiedades Sencillo p Un solo componente p Código de colores y marcado con láser p Perfiles de emergencia anatómicos adaptados a los postes de impresión y a los pilares (para una selección correcta del pilar de cicatrización ver el capítulo 4.3) Fiable p Firme conexión Técnica prostodóncica: págs Acondicionamiento de los tejidos blandos

19 4.2.1 Pilar de Cicatrización Prefabricado Técnica prostodóncica 1 Paso 1 Colocación p Coloque el Pilar de Cicatrización en el Destornillador SCS. El ajuste por fricción fija el Pilar de Cicatrización al instrumento durante su colocación y garantiza un manejo seguro. p Apriete el Pilar de Cicatrización manualmente. El cono de rosca hace que ambos componentes queden unidos de forma ajustada y segura. 2 Paso 2 Sutura p Adapte el tejido blando y sutúrelo de forma ajustada al Pilar de Cicatrización. 4. Acondicionamiento de los tejidos blandos 17

20 Técnica prostodóncica Opcional: Pilares de cicatrización en forma de botella y personalizables El Pilar de Cicatrización en forma de botella modela el tejido blando permitiendo un ligero recubrimiento por la mucosa durante la cicatrización. La colocación de la restauración definitiva presiona el tejido modelado hacia fuera y favorece la creación de un tejido periimplantario con forma natural. El Pilar de Cicatrización Personalizable permite un acondicionamiento individual de los tejidos blandos. El Pilar de Cicatrización Personalizable no debe permanecer más de 6 meses en la boca. Los pilares de cicatrización se suministran sin esterilizar, por lo que deben esterilizarse antes de su uso (véanse las instrucciones en el capítulo 8) Acondicionamiento de los tejidos blandos

21 4.3 VISTA SINÓPTICO DE «CONSISTENT EMERGENCE PROFILES» Qué pilares de cicatrización están indicados para qué pilares? Soluciones cementadas Plataforma NC Tipo Pilar anatómico Pilar cementable Material Ángulo Ø (mm) GH (mm) Ti Ti IPS e.max IPS e.max Ti Ti ,0 4,0 4,0 4,0 3,5 5,0 2, ,0 3,5 2,0 3,5 2,0 3,5 1,0 2,0 3,0 1,0 2,0 3,0 GH (mm) Ø (mm) 3,5 5,0 3,5 5,0 3,5 5,0 3,5 5,0 3,5 3,5 5,0 2,0 3,5 5,0 4,8 4,8 4,8 3,6 4,8 Tipo Pilar de cicatrización cónico Plataforma RC Tipo Pilar anatómico Pilar cementable Material Ángulo Ø (mm) GH (mm) Ti Ti IPS e.max IPS e.max Ti Ti ,5 6,5 6,5 6,5 5,0 6,5 2,0 3,5 2,0 3,5 2,0 3,5 2,0 3,5 1,0 2,0 3,0 1,0 2,0 3,0 GH (mm) Ø (mm) 4,0 6,0 4,0 6,0 4,0 6,0 4,0 6,0 2,0 4,0 6,0 2,0 4,0 6,0 6,0 6,0 6,0 6,0 Tipo Pilar de cicatrización cónico 4. Acondicionamiento de los tejidos blandos 19

22 Soluciones atornilladas Plataforma NC Tipo Pilar anatómico Pilar Multi-base Material Ángulo Ø (mm) GH (mm) IPS e.max IPS e.max Ti Ti Ti ,0 4,0 3,5 4,5 4,0 2,0 3,5 2,0 3,5 1,0 2,5 4,0 1,0 2,5 4,0 2,5 GH (mm) Ø (mm) 3,5 5,0 3,5 5,0 2,0 3,5 5,0 2,0 3,5 5,0 3,5 4,8 3,6 4,8 4,8 Tipo Pilar de cicatrización cónico Plataforma RC Tipo Pilar anatómico Pilar Multi-base Material Ángulo Ø (mm) GH (mm) IPS e.max IPS e.max Ti Ti Ti ,5 6,5 4,5 6,5 4,0 2,0 3,5 2,0 3,5 1,0 2,5 4,0 1,0 2,5 4,0 2,5 GH (mm) Ø (mm) 4,0 6,0 4,0 6,0 2,0 4,0 6,0 2,0 4,0 6,0 4,0 6,0 4,5 6,0 6,0 Tipo Pilar de cicatrización cónico Acondicionamiento de los tejidos blandos

23 Soluciones HÍBRIDOS Plataforma NC Tipo Pilar Multi-base LOCATOR Material Ángulo Ø (mm) GH (mm) Ti Ti Ti Aleación de Ti ,5 4,5 4,0 3,8 1,0 2,5 4,0 2,0 2,0 3,5 2,5 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 GH (mm) Ø (mm) 2,0 3,5 5,0 2,0 3,5 5,0 3,5 2,0 3,5 5,0 3,6 4,8 4,8 3,6 Tipo Pilar de cicatrización cónico Plataforma RC Tipo Pilar Multi-base LOCATOR Material Ángulo Ø (mm) GH (mm) Ti Ti Ti Aleación de Ti ,5 6,5 4,0 3,8 1,0 2,5 4,0 1,0 2,5 4,0 2,5 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 GH (mm) Ø (mm) 2,0 4,0 6,0 2,0 4,0 6,0 4,0 2,0 4,0 6,0 4,5 6,0 6,0 4,5 Tipo Pilar de cicatrización cónico 4. Acondicionamiento de los tejidos blandos 21

24 4.4 PILAR DE CICATRIZACIÓN PERSONALIZABLE Aplicación p Acondicionamiento individualizado de los tejidos blandos para casos estéticamente complejos p Cobertura de la unión del implante durante la fase de cicatrización Propiedades Sencillo p El material polímero permite una modificación rápida y sencilla en la consulta dental p Resultados estéticos fáciles de conseguir gracias al material polimérico modificable del mismo color que la encía Fiable p Unión CrossFit No emplear durante más de 6 meses. El pilar de cicatrización personalizable se puede acortar verticalmente un máximo de 5 mm. Técnica prostodóncica: pág Acondicionamiento de los tejidos blandos

25 Técnica prostodóncica Pilar de Cicatrización Personalizable Técnica prostodóncica 1a Paso 1 Personalización p Personalice el Pilar de Cicatrización sobre un análogo de implante en función de la situación en boca. Para el tallado se recomiendan discos heatless y fresas nuevas de dentado cruzado. 1b p Ajuste el instrumento adecuadamente (baja velocidad y baja presión) para evitar que el polímero se funda y manche. Paso 2 Colocación p Atornille el Pilar de Cicatrización a mano en el implante utilizando el Destornillador SCS y obture provisionalmente el canal del tornillo (p.ej. con composite). 4. Acondicionamiento de los tejidos blandos 23

26 4.5 PILAR PROVISIONAL POLÍMERO CON INSERCIÓN DE ALEACIÓN DE TITANIO Aplicación p Acondicionamiento individualizado de los tejidos blandos para casos estéticamente complejos p Coronas provisionales atornilladas o cementadas p Puentes provisionales cementados Propiedades Sencillo p El material polímero permite una modificación rápida y sencilla en la consulta dental p Resultados estéticos fáciles de conseguir gracias al material polimérico modificable del mismo color del diente Fiable p Ajuste preciso y elevada estabilidad gracias al refuerzo con una inserción de aleación de titanio p Unión CrossFit No emplear durante más de 6 meses. Las restauraciones provisionales deben colocarse fuera de oclusión. El Pilar Provisional sólo debe acortarse verticalmente un máximo de 6 mm, y-radialmente en la zona inferior un máximo de 0,5 mm (Pilar Provisional NC) y 1 mm (Pilar Provisional RC) respectivamente. Técnica de laboratorio: págs Técnica prostodóncica: págs Acondicionamiento de los tejidos blandos

27 Técnica de laboratorio Técnica prostodóncica Pilar Provisional Técnica Opción A: corona provisional atornillada 1a Paso 1 Personalización p Personalice el Pilar Provisional sobre un análogo de implante en función de la situación en boca. Para el tallado se recomiendan discos heatless y fresas nuevas de dentado cruzado. p Ajuste el instrumento adecuadamente (baja velocidad y baja presión) para evitar que el polímero se funda. 1b Para una adherencia óptima del material de revestimiento provisional, asperice la parte superior del pilar, chorréela con arena o utilice un agente adhesivo. 4. Acondicionamiento de los tejidos blandos 25

28 Técnica de laboratorio Técnica prostodóncica 2a Paso 2 Revestimiento p Atornille el Pilar Provisional a mano en el implante/análogo de implante utilizando el Destornillador SCS y obture provisionalmente el canal del tornillo (p.ej. con algodón). 2b 2c p Elabore la restauración provisional utilizando las técnicas habituales (p.ej. corona prefabricada o técnica de moldeado al vacío, ilustrada aquí). 2d Acondicionamiento de los tejidos blandos

29 Técnica de laboratorio Técnica prostodóncica 3 Paso 3 Acabado p Elimine los restos del material acrílico, abra de nuevo el canal del tornillo y efectúe el acabado de la restauración provisional. 4 Paso 4 Colocación en boca p Limpie la restauración provisional pulida, colóquela en el implante y apriete el tornillo con un torque de 15 a 35 Ncm utilizando el Destornillador SCS, junto con la Llave de Carraca y el Dinamómetro (véanse las indicaciones en el capítulo 7.5). p Cubra la cabeza del tornillo con algodón o gutapercha y selle el canal del tornillo con material de revestimiento provisional (p.ej. composite). 4. Acondicionamiento de los tejidos blandos 27

30 Técnica de laboratorio Técnica prostodóncica Opción B: corona provisional cementada 1a Paso 1 Personalización p Personalice el Pilar Provisional sobre un análogo de implante en función de la situación en boca. Para el tallado se recomiendan discos heatless y fresas nuevas de dentado cruzado. p Ajuste el instrumento adecuadamente (baja velocidad y baja presión) para evitar que el polímero se funda y manche. 1b Para una adherencia óptima de las coronas provisionales cementadas, asperice la zona superior del pilar, chorréela con arena o utilice un agente adhesivo Acondicionamiento de los tejidos blandos

31 Técnica de laboratorio Técnica prostodóncica 2a Paso 2 Elaboración de la corona individual provisional cementada p Elabore una corona individual cementada utilizando las técnicas habituales (p.ej. tallando un diente acrílico prefabricado). 2b 4. Acondicionamiento de los tejidos blandos 29

32 Técnica de laboratorio Técnica prostodóncica 3a Paso 3 Colocación del pilar personalizado p Coloque el pilar sobre el implante y apriete el tornillo con un torque de 15 a 35 Ncm utilizando el Destornillador SCS, junto con la Llave de Carraca y el Dinamómetro (véanse las indicaciones en el capítulo 7.5). 3b p Cubra la cabeza del tornillo con algodón o gutapercha y selle provisionalmente el canal del tornillo (p.ej. con algodón absorbente). 4 Paso 4 Cementado de la corona individual provisional p Aplique cemento provisional al interior de la corona y ceméntela sobre el Pilar Provisional Acondicionamiento de los tejidos blandos

33 4.6 PILAR PROVISIONAL ALEACIÓN DE TITANIO (TAN) Uso previsto p Los pilares no rotatorios se utilizan para Coronas provisionales atornilladas o cementadas Puentes provisionales cementados p Los pilares rotatorios se utilizan para Puentes provisionales atornillados Características Más soluciones p Diámetro estrecho para espacios interdentales reducidos p Coronas y puentes p Restauraciones atornilladas y cementadas p Región anterior y posterior Fiable p Ajuste preciso y gran estabilidad gracias al material de aleación de titanio (TAN) p Unión CrossFit para los pilares no rotatorios Nota No usar durante periodos superiores a 180 días. Las restauraciones provisionales deben dejarse fuera de oclusión. El pilar provisional puede acortarse verticalmente, hasta un máximo de 6 mm, con los instrumentos y la técnica habituales. Los componentes se suministran no estériles y están destinados a un solo uso. Deben tomarse medidas para evitar la aspiración del pilar. Consulte los desinfectantes que pueden utilizarse en la información del fabricante del material de revestimiento. Los pilares pueden tratarse con limpiadores y desinfectantes tales como etanol, Tego Cid al 2%, Micro 10+ al 4%, Cidex OPA sin diluir o Grotanat al 2%. El pilar puede esterilizarse con vapor de agua (134C / 5 minutos). Técnica de laboratorio: p Técnica prostodóncica: p Acondicionamiento de los tejidos blandos 31

34 Técnica de laboratorio Técnica prostodóncica Pilar provisional: técnica para restauración provisional mediante puente atornillado 1a Paso 1 Preparación p Monte el pilar provisional en el modelo maestro o en la boca del paciente. p Marque las alturas correspondientes según la situación concreta. p Saque el pilar de la boca del paciente. 1b p Acorte el pilar según sea necesario utilizando la técnica habitual. p La zona superior del pilar debe chorrearse antes de la opacificación. p Aplique una capa de opacificador sobre el pilar provisional para evitar que se transparente la aleación de titanio (TAN). 1c p Atornille los casquillos sobre el implante en la boca del paciente y selle provisionalmente los canales de los tornillos (p.ej. con algodón). Nota Proceda de modo similar para restauraciones provisionales con coronas atornilladas o cementadas utilizando pilares provisionales no rotatorios. Utilice los destornilladores estándar o Apriete con un torque entre 15 Ncm y 35 Ncm en función de la estabilidad del implante en boca. En el modelo maestro, apriete a mano. Para un puente atornillado, el pilar no debe presentar una divergencia superior a 30. Si la divergencia es superior a 30, compénsela confeccionando una mesoestructura con restauración cementada Acondicionamiento de los tejidos blandos

35 Técnica de laboratorio Técnica prostodóncica 2a Paso 2 Confección del provisional p Utilice una técnica habitual para confeccionar el provisional, p.ej. corona o puente prefabricados o técnica de termoformación (ilustrada aquí). Los elementos retentivos garantizan una unión mecánica adecuada del material de revestimiento al pilar provisional. p Elimine el exceso de acrílico, vuelva a abrir el canal del tornillo y efectúe el acabado de la restauración provisional. 2b 3 Paso 3 Inserción del provisional p Limpie y desinfecte la restauración provisional pulida, colóquela sobre los implantes y apriete el tornillo con un torque entre 15 Ncm y 35 Ncm (según la estabilidad del implante) utilizando el destornillador SCS junto con la llave de carraca y el dinamómetro (véanse las instrucciones en el capítulo 7.5). p Cubra la cabeza del tornillo con algodón absorbente o gutapercha y selle el canal del tornillo con material de revestimiento provisional (p.ej. composite). 4. Acondicionamiento de los tejidos blandos 33

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