El tratamiento del cáncer de mama

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1 El tratamiento del cáncer de mama Lo que usted debe saber New York State Department of Health Cancer Services Program Your partner for cancer screening, support and information

2 Índice Introducción Cómo enfrentar un diagnóstico de cáncer de mama La interacción con su médico o profesional de la salud.. 5 Cuáles son las etapas del cáncer de mama? Opciones de tratamiento Reconstrucción mamaria Su seguro paga la cirugía? Si no tiene seguro médico La vida después del tratamiento del cáncer de mama.. 25 Preguntas para hacerle a su equipo de atención médica Líneas directas de información, grupos de apoyo y otros recursos sobre cáncer de mama Definiciones

3 1 Introducción Usted no está sola. En los Estados Unidos, viven hoy más de dos millones de sobrevivientes al cáncer de mama. En los últimos 20 años, ha habido grandes avances en el tratamiento del cáncer de mama. Las personas con cáncer de mama viven más tiempo y disfrutan de una mejor calidad de vida que antes y muchos de los tratamientos nuevos tienen menos efectos secundarios. El Departamento de Salud del Estado de Nueva York ha elaborado este folleto para que su médico la ayude a comprender sus opciones de tratamiento. Este folleto tiene la intención de servir como guía para ayudarle formar parte activa de su equipo médico para tomar decisiones sobre su salud y tratamiento. Los siguientes consejos podrían facilitarle el uso de este folleto: Pídale a una amiga o a alguien de su equipo médico que lea este folleto con usted. O pídales que lo lean por su cuenta y que lo discutan luego con usted cuando se sienta preparada. Tal vez convenga leer este folleto por partes en lugar de todo a la vez. Por ejemplo, si le acaban de diagnosticar un cáncer de mama, por ahora podría leer hasta la Sección 4. Las Secciones 5 a 8 podrían servirle cuando esté eligiendo opciones de tratamiento y la 9, cuando esté terminando el tratamiento. Los términos médicos que podría oír mientras enfrenta el diagnóstico y el tratamiento aparecen en letra cursiva y negrita en todo el folleto. Las definiciones de estos términos están en la Sección 9 al final del folleto. Saber el significado de los términos que puede llegar a oír, le puede ayudar a comprender lo que está ocurriendo y tomar decisiones bien fundadas. 1

4 A medida que se somete al tratamiento, podría servirle escribir preguntas antes de ver al médico. En el folleto aparecen sugerencias de preguntas. Si el equipo médico está de acuerdo, también podría grabar la información que le brinden. Sería bueno que le pida a una amiga o familiar que vaya con usted a las citas para que escuchen la información y le brinden apoyo emocional. Recuerde, no hay ningún tratamiento correcto para todos. Hoy hay nuevas opciones que no se ofrecían incluso hace pocos años. Y lo más importante, nunca tema pedir que le repitan la información ni hacer preguntas. No hay preguntas tontas. Hacer preguntas y buscar infor mación le permitirá tomar decisiones con las que se sienta a gusto. 2

5 2 Cómo enfrentar un diagnóstico de cáncer de mama Las personas reaccionan de manera diferente cuando se les diagnostica un cáncer de mama. Muchas personas sienten miedo, ansiedad, ira o incredulidad. Puede ser difícil concentrarse y proceder a tomar decisiones sobre el tratamiento. Hable con alguien de su confianza. A la mayoría de las pacientes le resulta útil contar con alguien de su confianza que las ayude a sortear todo lo que van sintiendo y a encontrar información sobre opciones de tratamientos y otros recursos. Tal vez desee hablar con alguien de su confianza que la escuche y apoye, como por ejemplo: Un familiar Un foro virtual o grupo de discusión Una amiga cercana Un asesor profesional Un religioso Su médico Una línea directa sobre cáncer Un grupo de apoyo de mama Una sobreviviente al cáncer de mama Los grupos de apoyo pueden tener muchos beneficios. Si bien podría recibir apoyo de amigos y familiares, tal vez desee participar en un grupo de apoyo para hablar con otras personas que hayan vivido experiencias similares a la suya. Los grupos de apoyo pueden: Darle la oportunidad de hablar sobre lo que siente en un entorno seguro y cómodo. Ayudarle a resolver problemas de orden práctico, como asuntos personales, laborales o financieros relacionados con el cáncer. Enseñarle a manejar los efectos secundarios del tratamiento. 3

6 Pregúntele a su médico si su hospital tiene un grupo de apoyo sobre cáncer de mama. La Sección 11 de este folleto contiene, junto con sus datos, algunos grupos de apoyo, líneas directas y otros recursos vinculados con el cáncer de mama del estado de Nueva York. Conozca a su equipo médico. Una de las cosas más importantes que puede hacer para lograr sentir que tiene bajo control el tratamiento del cáncer de mama es conocer a su equipo médico. Busque a un miembro del equipo médico que la haga sentir cómoda cuando se comunica con usted, que la escucha y que toma sus inquietudes en serio. Asegúrese de que el equipo médico sepa el papel que asumirá usted en las decisiones sobre el tratamiento. Dedíquese tiempo para usted. Dedíquese tiempo para hacer cosas que la hagan feliz y, lo más importante, adopte una actitud positiva, por ejemplo, mire películas, rece o haga ejercicios. Rodéese de personas positivas que acepten su manera de ser. Pídales a sus amigas y familiares que la ayuden con las tareas estresantes como hacer el balance de su chequera o limpiar la casa. 4

7 3 La interacción con su médico o profesional de la salud Es importante que le cuente sus inquietudes al médico. Es probable que desee hablar con su médico sobre una derivación a un especialista o sobre la idea de buscar una segunda opinión, y también es probable que tenga muchas preguntas para hacerle al equipo médico. Tal vez le resulte útil llevar a las consultas una lista de preguntas como la que se incluye en la Sección 10 y tomar apuntes de las respuestas. La derivación a un especialista El cáncer es una enfermedad compleja y ningún médico en particular puede brindarle toda la atención y servicios que usted podría necesitar. Un especialista es un médico u otro profesional de la salud que se dedica a una parte de la atención médica que usted necesita. Durante el tratamiento del cáncer, podrían derivarla a muchos especialistas. Entre los especialistas, pueden haber una enfermera clínica especializada, cirujano mamario, oncólogo, nutricionista, fisioterapeuta, cirujano plástico, radioterapeuta, radiólogo, asistente social, cirujano oncólogo o asesor genético. Este sitio electrónico brinda más información sobre cómo encontrar a un médico o centro terapéutico especial izado en oncología: Una segunda opinión Una segunda opinión es una consulta a otro médico que no sea el que ya consultó para obtener otro punto de vista sobre la atención médica que necesita. Es común solicitar una segunda opinión. Muchos médicos aceptan conocer el punto de vista de otro colega y, con su permiso, compartirán su historia clínica con otras personas con el fin de brindarle tratamiento. La consulta 5

8 de una segunda opinión no debe interrumpir su tratamiento ni generarle un costo adicional, ya que está cubierta por la mayoría de los planes de seguro médico del estado de Nueva York. Busque una segunda opinión si: quiere confirmar su diagnóstico o tratamiento, quiere considerar todas las opciones de tratamiento o no se siente a gusto con su médico. Si pertenece a una Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO, por sus siglas en inglés), podría obtener una segunda opinión fuera de su plan médico (incluso una consulta con un especialista en un centro terapéutico del cáncer) sin costo adicional si la deriva un médico del plan de salud. Comuníquese con su HMO para hablar sobre la consulta de una segunda opinión. Si obtiene una segunda opinión sin la derivación del médico de su plan de salud, tal vez tenga que pagar la totalidad o parte de la consulta. PARA OBTENER UNA SEGUNDA OPINIÓN Pídale a su médico que la derive a un especialista en cáncer de mama que no pertenezca a su equipo terapéutico. Comuníquese con asociaciones médicas locales o nacionales. La base de datos Doctor Finder (Buscador de médicos) de la Asociación Médica Estadounidense publicada en https:// extapps.ama-assn.org/doctorfinder/recaptcha.jsp brinda información básica sobre médicos matriculados en los Estados Unidos. La Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica ofrece una lista en línea de oncólogos en: Find+an+Oncologist/Find+an+Oncologist+Database La base de datos de los miembros del Colegio Americano de Cirujanos ofrece una lista de cirujanos en web3.facs.org/acsdir/default_public.cfm (busque en la subespecialidad breast disease/cancer [mastopatía/cáncer de mama]). La Comisión de Cáncer del Colegio Americano de Cirujanos puede orientarla sobre excelentes hospitales y centros dedicados al cáncer de mama reconocidos por brindar atención a la vanguardia y multidisciplinaria para este tipo de cáncer en: Hable con miembros de organizaciones sobre cáncer de mama o con personas que hayan vivido la misma experiencia para conocer sus opiniones. Consulte la Sección 11 del folleto con la lista de las organizaciones sobre cáncer de mama y sus datos. 6

9 4 Cuáles son los estadios del cáncer de mama? La estadificación es una manera de describir un cáncer. Saber el estadio del cáncer les ayudará a usted y a su equipo médico a decidir el mejor tratamiento para usted. Los estados I y II se consideran la etapa incipiente del cáncer. Y las etapas III y IV, la etapa tardía. Las opciones de tratamiento dependerán del: el tamaño del tumor, la detección de cáncer en los ganglios linfáticos de la axila y la detección cáncer en otras partes del cuerpo. Información sobre los ganglios linfáticos Los ganglios linfáticos son estructuras pequeñas con forma de fríjol distribuidos por todo el cuerpo. Forman parte del sistema inmunitario del organismo. Actúan como filtros o trampas para los microbios o células cancerosas y ayudan a combatir infecciones y enfermedades. Como las células cancerosas a veces invaden los ganglios linfáticos, los médicos examinan los ganglios linfáticos cuando le están estadificando el cáncer. Qué son los ganglios axilares? Los ganglios axilares son los ganglios linfáticos ubicados en la axila. Cuando el cáncer de mama se extiende fuera de la mama, suele ir primero a los ganglios axilares. Determinar si el cáncer se ha extendido a los ganglios axilares (el vaciamiento ganglionar axilar) es importante para definir el estadio del cáncer y el tratamiento necesario. 7

10 Estadios del cáncer de mama Estadio 0 Cáncer in situ (también denominado tumor preinvasor o no invasivo). Se han detectado células anormales en las paredes de los conductos de la mama (carcinoma ductal in situ) que no se han extendido a otros tejidos de la mama fuera del conducto; O BIEN Se han detectado células anormales en los lobulillos de la mama (carcinoma lobulillar in situ). Estadio I Hay cáncer. El tumor mide 2 cm* (1 pulgada) o menos y el cáncer NO se ha extendido a los ganglios linfáticos ni fuera de la mama. 5 centímetros 4 centímetros 3 centímetros 2 centímetros 1 centímetros *cm significa centímetros. Una pulgada mide aproximadamente 2.5 centímetros. La imagen anterior no tiene medidas exactas. Debido a las diversas configuraciones de las computadoras, este gráfico puede no estar a escala. (Extraído del Instituto Nacional del Cáncer: 8

11 Estadios del cáncer de mama Estadio IIA No se detecta ningún tumor en la mama, pero sí en los ganglios linfáticos axilares (ganglios linfáticos ubicados en la axila); O BIEN el tumor mide 2 cm* (1 pulgada) o menos y el cáncer SE HA extendido a los ganglios linfáticos de la axila; O BIEN el tumor mide entre 2 y 5 cm* (1 y 2 pulgadas), pero el cáncer NO SE HA extendido a los ganglios linfáticos axilares. Estadio IIB El tumor mide entre 2 y 5 cm* (1 y 2 pulgadas) y el cáncer SE HA extendido a los ganglios linfáticos de la axila; O BIEN el tumor mide más de 5 cm* (2 pulgadas), pero el cáncer NO SE HA extendido a los ganglios linfáticos axilares. Estadio IIIA No se detectó ningún tumor en la mama, pero se detectó cáncer en los ganglios linfáticos axilares o en los ganglios linfáticos cerca del esternón; O BIEN el tumor mide 2 cm* (1 pulgada) o menos y el cáncer se ha extendido a los ganglios axilares o podría haberse extendido a los ganglios linfáticos cerca del esternón; O BIEN el tumor mide entre 2 y 5 cm* (1 y 2 pulgadas) y el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos axilares o podría haberse extendido a los ganglios linfáticos cerca del esternón; O BIEN el tumor mide más de 5 cm* y el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos axilares o podría haberse extendido a los ganglios linfáticos cerca del esternón. 9

12 Los estadios del cáncer de mama Estadio IIIB El tumor puede tener cualquier tamaño y: el cáncer se ha extendido a la pared torácica o a la piel de la mama; y el cáncer podría haberse extendido a los ganglios linfáticos axilares o a los ganglios linfáticos cerca del esternón. El cáncer que se ha extendido a la piel de la mama es el cáncer inflamatorio de mama. El cáncer inflamatorio de mama se considera un estadio IIIB, como mínimo. Para obtener más información sobre el cáncer inflamatorio de mama, visite: Estadio IIIC Puede que no haya ningún signo de cáncer en la mama o el tumor puede tener cualquier tamaño y podría haberse extendido a la pared torácica o a la piel de la mama. Además, el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos debajo o encima de la clavícula y podría haberse extendido a los ganglios linfáticos axilares o a los ganglios linfáticos cerca del esternón. El cáncer puede ser operable o no operable. En el estadio operable, el cáncer: se encuentra en diez o más ganglios linfáticos axilares; O BIEN se encuentra en ganglios linfáticos debajo de la clavícula; O BIEN se encuentra en ganglios linfáticos axilares y ganglios linfáticos cerca del esternón. En el estadio inoperable, el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos encima de la clavícula. Estadio IV El tumor SE HA extendido a otros órganos del cuerpo, que suelen ser los huesos, pulmones, hígado o cerebro. 10

13 5 Sus opciones de tratamiento Hay muchas opciones para tratar el cáncer de mama. El tratamiento que usted y su equipo médico elijan para usted depende de muchas cosas, como por ejemplo: El estadio del cáncer, en la mayoría de los casos, el factor más importante (Consulte la Sección 4). Su edad. Si está o no en la menopausia. Su estado general de salud. El tamaño de su mama. Los resultados de los análisis y los marcadores tumorales. Su aptitud y consentimiento para recibir radiación. Los efectos secundarios Los efectos secundarios son síntomas o problemas que podría llegar a padecer como consecuencia del tratamiento (cirugía o medicamentos). Algunos efectos secundarios son comunes, otros, poco frecuentes. Hay tratamientos para reducir o controlar muchos efectos secundarios para que usted pueda seguir funcionando con normalidad. Es importante que hable con su equipo médico sobre cualquier efecto secundario que pueda sufrir y que no deje de tomar los medicamentos ni cancele el tratamiento debido a los efectos secundarios sin consultar a su equipo médico. A continuación se enumeran los efectos secundarios de cada tratamiento. 11

14 Cirugía En la actualidad, la mayoría de las pacientes con cáncer de mama pueden elegir entre el tratamiento para conservar la mama (también conocido como cuadrantectomía) y la mastectomía. El tratamiento para conservar la mama consiste en una cirugía para conservar la mama seguida de radioterapia. En la mayoría de los casos, tanto la cirugía para conservar la mama como la mastectomía tienen la misma eficacia para las pacientes con cáncer de mama de estadio incipiente (Estadios I y II). Sin embargo, no hay ninguna garantía de que el cáncer no reaparezca. LA CUADRANTECTOMÍA Durante una cuadrantectomía, un cirujano extirpa el tumor, parte del tejido normal de la mama alrededor del tumor y algunos ganglios linfáticos de la axila. Después de la cuadrantectomía, casi siempre se indica la radioterapia para disminuir el riesgo de que reaparezca el cáncer en el tejido mamario restante. Ganglios linfáticos extirpados Cuadrantectomía Posibles efectos secundarios de la cuadrantectomía La mama puede cambiar de forma o perder sensibilidad en algunas partes. Puede haber infección, mala cicatrización, sangrado y reacción a los medicamentos utilizados en la cirugía (anestesia) después de una cuadrantectomía. 12

15 LA MASTECTOMÍA La mastectomía es la extirpación quirúrgica de la mama. Hay diferentes tipos de mastectomía, la mastectomía total (también conocida como mastectomía simple) y la mastectomía radical modificada. La mastectomía se recomienda con mayor frecuencia cuando: Hay cáncer en muchos lugares en la mama. El tumor mide más de 5 cm (2 pulgadas). Su mama es pequeña o por su forma la extirpación de todo el tumor dejaría poco tejido mamario o una mama deformada. Usted no quiere o no puede recibir radioterapia. La mastectomía total es una cirugía que extirpa la mayor cantidad de tejido mamario posible, el pezón y parte de la piel suprayacente de la mama. NO se extirpan los ganglios linfáticos de la axila. La mastectomía radical modificada es una cirugía que extirpa la mayor cantidad de tejido mamario posible, el pezón, el tejido que recubre los músculos del tórax y algunos ganglios linfáticos de la axila. Incisión Ganglios linfáticos extirpados Incisión Mama extirpada Mama extirpada Mastectomía total Mastectomía radical modificada Posibles efectos secundarios de la mastectomía Después de una mastectomía, puede haber infección, mala cicatrización, reacción a los medicamentos utilizados en la cirugía (anestesia) y acumulación de líquido o sangre debajo de la piel. 13

16 LA EXTIRPACIÓN DE LOS GANGLIOS LINFÁTICOS Ya sea que ses haya sometido a una cuadrantectomía o a una mastectomía, el cirujano suele hacer una biopsia del ganglio centinela para saber si el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos sin extirparlos todos. El ganglio centinela es el primer ganglio linfático al que es posible que se extienda el cáncer. Cuando el cáncer se extiende, las células cancerosas podrían aparecer primero en el ganglio centinela. Si éste no tiene ninguna célula cancerosa, hay más de un 97% de probabilidad de que los demás ganglios axilares tampoco tengan cáncer. Si el ganglio centinela tiene células cancerosas, el cirujano extirpa muchos más ganglios linfáticos de la axila (vaciamiento ganglionar axilar) para ver cuántos ganglios linfáticos más hay afectados. Posibles efectos secundarios de la extirpación de ganglios linfáticos Puede haber falta de sensibilidad en el brazo o la axila o hinchazón del brazo llamada linfedema después de la extirpación de los ganglios linfáticos. El linfedema es la acumulación anormal de líquido en su cuerpo que provoca la hinchazón. La mejor manera de reducir las posibilidades de padecer linfedema, para el cual hay tratamiento, es tener mucho cuidado de no lesionar el brazo. Otras afecciones podrían provocar los mismos síntomas. Deberá consultar a un médico si tiene algunos de los siguientes problemas: Hinchazón de un brazo, que puede llegar hasta los dedos. Pesadez en un brazo. Tirantez en la piel. Problemas para mover alguna articulación del brazo. Engrosamiento de la piel, con o sin cambios en ésta, como ampollas o verrugas. Sensación de tirantez cuando usa ropa, calzado, pulseras, relojes o anillos. Dificultades con el sueño. Caída del cabello. El linfedema podría afectar sus actividades cotidianas y la capacidad de trabajar o disfrutar de pasatiempos. Estos síntomas pueden aparecer en forma muy paulatina o más rápido si hubiese una infección o lesión en el brazo o la pierna. Para obtener más información sobre linfedema, visite: Para obtener más información sobre la cirugía del cáncer de mama, visite: breastcancer/detailedguide/breast-cancer-treating-surgery 14

17 Tratamientos sistémicos Los tratamientos sistémicos se utilizan para destruir células cancerosas en todo el cuerpo. Afectan a todas las células del cuerpo, no solamente las cancerosas de la mama. El tratamiento sistémico puede indicarse antes (tratamiento neoadyuvante) o después (tratamiento adyuvante) de la cirugía o radioterapia. La quimioterapia, la hormonoterapia y el tratamiento específico son tratamientos sistémicos. LA QUIMIOTERAPIA La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para destruir las células cancerosas. En la mayoría de los casos, los medicamentos se inyectan al torrente sanguíneo por medio de una aguja intravenosa (IV) que se introduce en una vena. En otros casos, los medicamentos se pueden administrar en pastillas. La quimioterapia se da en ciclos. Usted recibe un tratamiento y le dan unas semanas de descanso antes del siguiente tratamiento. La mayoría de las pacientes recibe la quimioterapia en un centro para pacientes ambulatorios del hospital, en el consultorio del médico o en su casa. En raras ocasiones, deben permanecer internadas las pacientes durante el tratamiento. Posibles efectos secundarios de la quimioterapia Cada paciente reacciona de manera diferente a la quimioterapia. Algunos efectos secundarios comunes son: Cansancio intenso (denominado fatiga). Pérdida del apetito. Náuseas o vómitos (consulte abajo las sugerencias para sobrellevarlos). Diarrea o estreñimiento. Variación del peso. Llagas en la boca y labios. Caída breve del cabello. Análisis de sangre con bajas concentraciones que pueden aumentar el riesgo de sufrir infecciones o hemorragias. Otros posibles efectos secundarios relacionados con la quimioterapia son: cambios en la menstruación, osteoporosis, hormigueo o entumecimiento de manos y pies, cambios de color en la piel y cambios en la concentración y la memoria (a menudo llamados quimiocerebro ). 15

18 Las siguientes sugerencias podrían ayudarle a sobrellevar las náuseas o vómitos: Pida medicamentos para reducir las náuseas y los vómitos. Coma porciones pequeñas con frecuencia; no coma 3 a 4 horas antes del tratamiento. Coma helados de agua, gelatina, sémola, avena, papas al horno o jugos de fruta mezclados con agua. Mastique bien la comida y relájese cuando coma. Aprenda ejercicios para reducir el estrés. Mientras reciba quimioterapia, se verá disminuida la capacidad de su cuerpo para combatir las infecciones. Las siguientes medidas pueden ayudarle a mantenerse en buen estado mientras recibe quimioterapia: Evite las multitudes y a las personas con resfriados y otras enfermedades contagiosas. Báñese a diario, lávese las manos con jabón o desinfectante a menudo y cepíllese suavemente los dientes después de cada comida. Use guantes cuando trabaje en el jardín o haga otras tareas que puedan exponer las manos a la tierra o herramientas filosas para protegerlas de los cortes. Si se corta, mantenga la herida limpia y cubierta. Coma alimentos saludables y descanse mucho. Para obtener más información sobre la quimioterapia, incluso una guía sobre medicamentos oncológicos, visite: LA HORMONOTERAPIA Algunos tipos de cáncer de mama son sensibles al estrógeno y a la progesterona, dos hormonas producidas por el cuerpo. La hormonoterapia impide que las células cancerosas sensibles reciban estas hormonas que el cáncer necesita para extenderse. El tratamiento usa medicamentos que podrían impedir que las hormonas lleguen al cáncer o reducir las concentraciones de las hormonas en el cuerpo. Ocasionalmente, podría recomendarse una cirugía para extirpar los ovarios, que producen estrógeno y progesterona. El tamoxifeno es un ejemplo de hormonoterapia. 16

19 Posibles efectos secundarios de la hormonoterapia Cada paciente reacciona de manera diferente a la hormonoterapia. Algunos efectos secundarios comunes son: Fatiga Náuseas Sofocos Aumento de peso Flujo o irritación vaginal Cambios en la menstruación Otros posibles efectos secundarios relacionados con la hormonoterapia son: dolor en los huesos, diarrea, menor masa y fuerza muscular y osteoporosis. Para obtener más información sobre la hormonoterapia, visite: BreastCancer/OverviewGuide/breast-cancer-overview-treating-hormone-therapy EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO Los tratamientos oncológicos específicos usan medicamentos u otras sustancias que actúan específicamente en los cambios celulares que producen cáncer. Estos tratamientos sólo atacan ciertos cambios celulares que podrían no darse en todas las pacientes con cáncer de mama. Los tratamientos específicos suelen tener menor probabilidad de perjudicar células sanas normales que la quimioterapia. Posibles efectos secundarios de los tratamientos específicos Cada paciente reacciona de manera diferente a los tratamientos específicos. Algunos efectos secundarios comunes son: Erupciones o hinchazón en donde se Diarrea o vómitos inyecta el tratamiento específico Hemorragias nasales Síntomas parecidos a los de la gripe Hipertensión Fatiga Para obtener más información sobre el tratamiento específico, visite: BreastCancer/OverviewGuide/breast-cancer-overview-treating-targated-therapy 17

20 La radioterapia La radioterapia usa rayos de alta energía para destruir las células cancerosas. La radiación podría indicarse antes o después de la cirugía. La mayoría de las pacientes reciben radiación externa, en la que el equipo emite radiación a la parte del cuerpo afectada de cáncer. También puede recibirse radiación de material radioactivo colocado directamente en la mama. Algunas pacientes podrían recibir ambos tipos de radiación. La cantidad de radioterapia y la frecuencia con la que la reciba, depende del tamaño del tumor, tipo de cirugía, tipo de radiación que reciba, sus preferencias y las del equipo médico. Posibles efectos secundarios de la radioterapia Cada paciente reacciona de manera diferente a la radioterapia. Algunos efectos secundarios comunes son: Hinchazón y pesadez en la mama. Cambios en la piel similares a la quemadura solar en la zona tratada. Cansancio. Entre los efectos secundarios menos habituales de la radioterapia, están molestias en la axila, dolor en el pecho, sensación de aceleración de la frecuencia cardíaca, tos seca y falta de aliento. Para obtener más información sobre la radioterapia, visite: TreatmentsandSideEffects/PhysicalSideEffects/DealingwithSymptomsatHome/caring-for-thepatient-with-cancer-at-home-radiation-therapy 18

21 6 Reconstrucción mamaria Después de una mastectomía, la paciente podría elegir usar una mama artificial (prótesis) que calce en su sostén o un sostén especialmente diseñado con una mama artificial incorporada, que un cirujano plástico le reconstruya la mama o no hacer nada. Algunas pacientes optan por hacerse tatuajes sobre las cicatrices de la mastectomía. Otras prefieren no tener ninguna mama artificial, tatuaje ni reconstrucción mamaria. Es una decisión muy personal. Hable con su cirujano plástico sobre las opciones que tiene para que la ayude a elegir la mejor opción para su comodidad y apariencia. Si lse ha sometido a una mastectomía, hay varios tipos de reconstrucción mamaria. Es importante saber que la mama reconstruida no tendrá sensaciones o funciones normales; pero la cirugía puede producir un resultado del aspecto de una mama. Si cree que quiere la reconstrucción mamaria, es importante que hable del tema con su cirujano antes de la mastectomía y pida que la deriven a un cirujano plástico con experiencia. Muchas pacientes empiezan con la reconstrucción al mismo tiempo que la mastectomía; otras esperan algunos meses o incluso años. Cualquier mujer a quien le hayan extirpado una mama debido al cáncer puede optar por la reconstrucción mamaria (o cirugía para reconstruir la mama). Las leyes del estado de Nueva York exigen que las pólizas de seguro médico que ofrecen cobertura médica y quirúrgica paguen la reconstrucción y la cirugía de la otra mama para que queden simétricas. A los planes de salud de autoasegurados o a algunos planes que pagan empleadores de otro estado, no se les exige el pago de la reconstrucción mamaria. Si tiene alguna duda sobre las leyes de reconstrucción mamaria u otras leyes sobre seguros, llame al Departamento de Seguros del estado de Nueva York al Si está pensando hacerse la reconstrucción mamaria, esta sección le da información sobre los tipos de cirugías que hay. 19

22 Reconstrucción con implantes Los implantes son bolsas de plástico rellenas de silicona (un tipo de plástico líquido) o de solución salina (agua salada). Las bolsas se colocan debajo de la piel detrás del músculo pectoral. Los implantes no duran de por vida y otra cirugía podría ser necesaria para reemplazarlos. A veces, los implantes de solución salina se arrugan en la parte superior o pueden moverse con el tiempo, pero a la mayoría de las mujeres estos cambios no les causan suficientes molestias como para reemplazarlos. La Administración de Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) ha estudiado la seguridad de los implantes mamarios de silicona y del sistema inmunitario durante muchos años; la mayoría de las investigaciones más recientes indican que estos implantes no causan problemas en el sistema inmunitario. La FDA aprobó dos tipos de implantes de silicona para la cirugía de reconstrucción mamaria en Si piensa usar implantes de silicona, podría consultar con su cirujano sobre las conclusiones de la FDA y si serían una opción para usted. Costillas Músculo Implante Piel Pezón Implante Reconstrucción mamaria con implantes Posibles efectos secundarios de la reconstrucción con implantes Las pacientes que se han sometido a reconstrucción con implantes a veces padecen dolor, infecciones o la rotura (rajadura) del implante. Además, algunas pacientes pueden no estar satisfechas con el aspecto del resultado final o, con el tiempo, podría formarse una cicatriz alrededor del implante, lo que dejaría la mama menos atractiva. 20

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