Dr. Francisco Gómez Veiga. CHUAC, A Coruña. Controversias en el screening del cáncer de próstata: A quién y cuándo debo hacer un PSA?

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Dr. Francisco Gómez Veiga. CHUAC, A Coruña. Controversias en el screening del cáncer de próstata: A quién y cuándo debo hacer un PSA?"

Transcripción

1 CHUAC, A Coruña

2 CONTROVERSIAS EN EL SCREENING DEL CÁNCER DE PRÓSTATA: A QUIÉN Y CUÁNDO DEBO HACER UN PSA? Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña

3 Introducción Discrimina el PSA Tumores y agresividad? CONTROVERSIAS EN EL SCREENING DEL CÁNCER DE PRÓSTATA: A QUIÉN Y CUÁNDO DEBO HACER UN PSA? Mejores Marcadores? Datos de despistaje? Pros y Cons del Despistaje? Cómo debemos estratificar Riesgos? Conclusiones

4 Center M. International variation in prostate cancer. Incidence and mortality rates. Eur Urol 2012; 61:

5 Jemal, Ca. Cancer J.Clin CA. PRÓSTATA - ESTADISTICAS R.P Sx bx PSA

6

7 Test de PSA? Riesgo Beneficio

8 Sensibilidad MARCADOR IDEAL Marcador Ideal SIMPLE DE OBTENER REPRODUCIBLE COSTE/EFECTIVO Especificidad

9 Introducción HBP & Cáncer de próstata El Dilema PSA

10 0

11 Progresión en el tiempo de las formas de PSA BPSA 10 30% Free PSA ppsa PSA Other ipsa* 70 90% PSA ACT Complex PSA PSA * ipsa= inactive PSA/not clipped/ not propsa ,5 4

12 PSA. Niveles Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, Parnes HL, et al. Prevalence of prostate cancer among men with a prostate specific antigen level < or = 4.0 ng per milliliter. N Engl J Med. 2004; 350:

13 Relationship of total PSA, complexed PSA and % complexed PSA with the presence of tumor and tumor aggressiveness N=3098 biopsies Total PSA No Cancer (%) Cancer (%) Gleason <7 (%) Gleason 7 (%) Positive cores 2 (%) Relationship between total PSA, diagnosis of prostate cancer and tumor aggressiveness Positive cores >2 (%) TOTAL Gómez Veiga FG*, Ponce J, et al. Models to predict prostate cancer aggressiviness in patients candidates to biopsy with PSA J Urol 2011

14 Es esto suficiente? Qué factores influyen para que la biopsia pueda ser positiva, y si lo es que potencial de agresividad Puede tener? Edad, Volumen, PSA c, %C/T PSA, Tacto Rectal, Técnica de biopsia?

15 PSA y Detección PSA, ng/ml >10 DRE RESULTS BIOPSY % WITH CANCER BIOPSY % WITH CANCER BIOPSY % WITH CANCER BIOPSY % WITH CANCER Normal Indicative of cancer No Yes 1 5 No Yes Yes Yes Yes Yes >50 >75 Catalona WJ, et al. Use of the percentage of free prostate specific antigen to enhance differentiation of prostate cancer from bening prostatic disease. JAMA 1998; 279 (19):

16 Factores Efecto del volumen prostático y la DPSA y su relación con la agresividad PATIENT AND TUMOR CHARACTERISTICS IN RELATION TO PSA DENSITY PSAD (ng/ml/cc) < > 0.19 P Value Mean pt age ± SD 65 ± ± ± ± No. organ confined (%) 357 (82) 283 (75) 171 (75) 192 (55) <0.001 No. Gleason sum greater than 7 (%) 86 (20) 102 (27) 64 (28) 157 (45) <0.001 No. Tumor vol greater than 0.5 cc (%) 91 (21) 91 (25) 74 (33) 157 (56) <0.001 No. With progression (%) 26 (6) 31 (9) 22 (10) 67 (21) <0.001 Benson MC, et al. J Urol 1992; 147: PSA PSA En los pacientes con cáncer, la mayor agresividad histológica (Gleason >7) se corresponde con un volumen prostático menor que cuando el tumor es más indolente (33,5 ± 16,5 c.c. vs. 41,5 ± 21,6 c.c., p<0,001), relación que se también aplica si se considera la presencia o no de tejido tumoral en 2 o más cilindros de biopsia (40,3 ± 21,3 c.c. si 2 cilindros positivos, 34,9 ± 17,8c.c.si>2cilindros positivos, p<0,001).

17 PSA. Evolución. Velocidad 1 PSA. Cinética Detection of Life-Threatening Prostate Cancer With Prostate-Specifi c Antigen Velocity During a Window of CurabilityH. Ballentine Carter. J Natl Cancer Inst 2006;98: 1521 Men with PSA velocity above 0.35 ng/ml per year had a higher relative risk of prostate cancer death than men with PSA velocity of 0.35 ng/ml per year or less 0 2, PSA PSA. Evolución. Velocidad 2 0 2, PSA

18 PSA Edad? Comorbilidad?

19 Marcadores biológicos Calicreina humana 2 (hk2) Antígeno precoz de cáncer de próstaa (EPCA) Gen del cáncer de próstata 3 (PCA3) Genes de fusión TMPRSS2 ETS Factor de crecimiento β1(tgf β1) e interleucina 6 (IL6) Perfil proteómico microrna Glutation S transferasa (GSTP1) PSMA Marcadores Genéticos. SNP Cromogranin A (GRN A) 2 propsa

20 In contrast to the serum markers discussed previously, the new biomarker prostate cancer antigen 3 (PCA3) is measured in urine sediment obtained after prostatic massage. Determination of this PCa specific RNA is experimental. At a population level it appears to be helpful, but its impact at a single patient level remains highly questionable. Table 2 Guidelines for the diagnosis of prostate cancer Heidenreich A, et al. EAU Guidelines on prostate cancer. Part 1: screening, idagnosis, and treatment of clinically localised disease. Eur Urol, 2011;

21

22 Prostate cancer is the second most common cause of male cancer deaths in the United States. However, the full range of prostate cancer genomic alterations is incompletely characterized. Here we present the complete sequence of seven primary human prostate cancers and their paired normal counterparts. Several tumours contained complex chains of balanced (that is, copy neutral ) rearrangements that occurred within or adjacent to known cancer genes. Rearrangement breakpoints were enriched near open chromatin, androgen receptor and ERG DNA binding sites in the setting of the ETS gene fusion TMPRSS2 ERG, but inversely correlated with these regions in tumours lacking ETS fusions. This observation suggests a link between chromatin or transcriptional regulation and the genesis of genomic aberrations. Three tumours contained rearrangements that disrupted CADM2, and four harboured events disrupting either PTEN (unbalanced events), a prostate tumour suppressor, or MAGI2 (balanced events), a PTENinteracting protein not previously implicated in prostate tumorigenesis. Thus, genomic rearrangements may arise from transcriptional or chromatin aberrancies and engage prostate tumorigenic mechanisms. Science 2005; 310: Figure 4 Disruption of CADM2 and the PTEN pathway by rearrangements. a, Location of intragenic breakpoints in CADM2. b, CADM2 break apart demonstrated by FISH in an independent prostate tumour. c, Location of intragenic breakpoints in PTEN (top) and MAGI2 (bottom). d,magi2 inversion demonstrated by FISHin an independent prostate tumour, using probes flanking MAGI2 (red and green) and an external reference probe also on chromosome 7q (green). Berger MF, et al. The genomic complexity of primary human prostate cancer. Nature 2011; 470:

23 Genesis and Progression of Gene Fusions in Prostate Cancer Kumar Sinha C, et al. Recurrent gene fusions in prostate cancer. Nat Rev Cancer 2008; 8 (7):

24 Gamut of Gene Fusions in Prostate Cancer Kumar Sinha C, et al. Recurrent gene fusions in prostate cancer. Nat Rev Cancer 2008; 8 (7):

25 Bill-Axelson A, et al. Radical prostatectomy versus watchful waiting in early prostate cancer. N Engl J Med 2011; 364: Figure 2. Cumulative incidence of death from prostate cancer and development of metastases among men with lowrisk prostate cancer

26 Bill-Axelson A, et al. Radical prostatectomy versus watchful waiting in early prostate cancer. N Engl J Med. 2005; 352: Resultados a 5 y 10 años del seguimiento en pacientes con cáncer de próstata tratados con prostatectomía radical (PR) y esperar y ver (EV), en %

27 Bill-Axelson A, et al. Radical prostatectomy versus watchful waiting in early prostate cancer. N Engl J Med 2011; 364 (18): Figure 1. Cumulative Incidence of Death from Any Cause, Death from Prostate Cancer, and Development of Metastases. The cumulative incidence of death from any cause, death from prostate cancer, and development of metastases in the radical-prostatectomy group and the watchful-waiting group is shown in the total cohort (Panels A, B, and C), in men 65 years of age or older (Panels D, E, and F), and in men younger than 65 years of age (Panels G, H, and I).

28

29 Situación Schröder FH, et al. Prostate cancer mortality at 11 years of follow up. N Engl J Med. 2012; 366 (11): Schröder FH, et al. Screening and prostate cancer mortality in a randomized European study. N Engl J Med. 2009; 360:

30 Mortality results from the Göteborg randomised population-based prostate-cancer screening trial. Hugosson. Lancet Oncology 2011 Methods In December, 1994, men born between 1930 and 1944, randomly sampled from the population register, were randomised by computer in a 1:1 ratio to either a screening group invited for PSA testing every 2 years (n=10 000) or to a control group not invited (n=10 000). Men in the screening group were invited up to the upper age limit (median 69, range years) and only men with raised PSA concentrations were off ered additional tests such as digital rectal examination and prostate biopsies. The primary endpoint was prostate-cancer specifi c mortality, analysed according to the intention-to-screen principle. The study is ongoing, with men who have not reached the upper age limit invited for PSA testing. This is the fi rst planned report on cumulative prostate-cancer incidence and mortality calculated up to Dec 31, This study is registered as an International Standard Randomised Controlled Trial ISRCTN Findings In each group, 48 men were excluded from the analysis because of death or emigration before therandomisation date, or prevalent prostate cancer. In men randomised to screening, 7578 (76%) of 9952 attended atleast once. During a median follow-up of 14 years, 1138 men in the screening group and 718 in the control group were diagnosed with prostate cancer, resulting in a cumulative prostate-cancer incidence of 12 7% in the screening group and 8 2% in the control group (hazard ratio 1 64; 95% CI ; p<0 0001). The absolute cumulative risk reduction of death from prostate cancer at 14 years was 0 40% (95% CI ), from 0 90% in the control group to 0 50% in the screening group. The rate ratio for death from prostate cancer was 0 56 (95% CI ; p=0 002) in the screening compared with the control group. The rate ratio of death from prostate cancer for attendees compared with the control group was 0 44 (95% CI ; p=0 0002). Overall, 293 (95% CI ) men needed to be invited for screening and 12 to be diagnosed to prevent one prostate cancer death.

31 Mortality results from the Göteborg randomised population-based prostate-cancer screening trial. Hugosson. Lancet Oncology 2011

32 Between 1993 and 2001, of 76,693 men who were randomly assigned to usual care or intervention at 10 US centers, 73,378 (96%) completed a questionnaire that inquired about comorbidity and prostate specific antigen (PSA) testing before random assignment Fig 2. (A) Unadjusted cumulative incidence estimates14 of prostate cancer specific mortality in men with no or minimal comorbidity randomly assigned to usual care or intervention. k sample P.03. (B) Unadjusted cumulative incidence estimates14 of prostate cancer specific mortality in men with at least one significant comorbidity randomly assigned to usual care or intervention. k sample P=.07. Bonferroni adjustment16 for a significant P value was<.05 / 2 or.025 Crawford ED, et al. Comorbidity and mortality results from a randomized prostate cancer screening trial. J Clin Oncol, 2011; 29 (4):

33 Mejora Empeora Bouchardy C, et al. Recent trends in prostate cancer mortality show a continuous decrease in several countries. Int J Cancer 2008; 123:

34 Characteristics and methodological quality of randomised controlled trials of screening for prostate cancer No of participants randomised Study Screened group Control group Age range (years) Screening test Randomisatio n Allocation concealment Descripti on of loss to followup Blinding of outcome assessors Contamina tion (of control group) Intention to screen analysis Approximate median follow up time (years) Quebec PSA+DRE Adequate Not adeuate No Not adequate Not provided Not analysed but data provided 11 Norrkoping DRE initialy; PSA+DRE after 1993 Quasirandomi sation Not adequate Yes Not adequate Not provided Yes 13 (diagnosis) 15(death) ERSPC PSA+DRE Adquate Not adequate Unclear Yes Yes (20%) Yes 9 French ERSPC PSA Unclear Unclear Unclear Unclear Unclear Unclear 4 PLCO PSA+DRE Adequate Adequate Yes Yes Yes (40 52%) Yes 11.5 Gothenbur g PSA Adequate Not adequate Yes Yes Low, details not provided Yes 14 Djulbegovic M, et al. Screening for prostate cancer: systematic review and metaanalysis of randomised controlled trials. BMJ 2010; 341: c4543

35 Context Examining the tradeoffs between potential benefits and harms of prostate cancer screening is a hot topic. Contribution This updated systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force found the following: screening based on prostate specific antigen led to detection of more cases of prostate cancer, small to no reduction in prostate cancer specific mortality after about 10 years, and several potential harms related to falsepositive test results and subsequent evaluations and therapies Caution Evidence regarding the mortality associated benefits of screening conflicted. Implication The clinical benefits of screening for prostate cancer remain uncertain. Consequences include evaluations and treatments that have associated complications and that may be unnecessary. Chou R, et al. Screening for Prostate Cancer: A Review of the Evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2011; 155:

36 Summary of findings in trials on screening for prostate cancer Illustrative comparative risks (95% CI) Outcomes Event rate (per 1000) without screening Event rate (per 1000) with screening Relative risk (95% CI) No of participants Quality of evidence (GRADE) All cause mortality (inverse variance) Death from prostate cancer (inverse variance) Prostate cancer diagnosis (194 to 202) 0.99 (0.97 to 1.01) Moderate Moderate Low Effects of screening on stage: Stage I Stage II Stage III IV (13 to 34) 32 (23 to 45) 5 (4 to 5) 1.95 (1.22 to 3.13) 1.39 (0.99 to 1.95) 0.94 (0.85 to 1.04) Low Very low Moderate Djulbegovic M, et al. Screening for prostate cancer: systematic review and metaanalysis of randomised controlled trials. BMJ 2010; 341: c4543

37 Wilt TJ, et al. Radical prostatectomy versus observation for localized prostate cancer. N Engl J Med. 2012; 367 (3): PIVOT BACKGROUND The effectiveness of surgery versus observation for men with localized prostate cancer detected by means of prostate specific antigen (PSA) testing is not known. METHODS From November 1994 through January 2002, we randomly assigned 731 men with localized prostate cancer (mean age, 67 years; median PSA value, 7.8 ng per milliliter) to radical prostatectomy or observation and followed them through January The primary outcome was all cause mortality; the secondary outcome was prostatecancer mortality. Controversias Tratamiento el screening del cáncer del cáncer próstata de localizado próstata: y A localmente quién y cuándo avanzado debo hacer un PSA?

38 RESULTS Radical prostatectomy was associated with reduced all cause mortality among men with a PSA value greater than 10 ng per milliliter (P = 0.04 for interaction) and possibly among those with intermediate risk or high risk tumors (P = 0.07 for interaction). Adverse events within 30 days after surgery occurred in 21.4% of men, including one death. CONCLUSIONS Among men with localized prostate cancer detected during the early era of PSA testing, radical prostatectomy did not significantly reduce all cause or prostate cancer mortality, as compared with observation, through at least 12 years of follow up. Absolute differences were less than 3 percentage points. (Funded by the Department of Veterans Affairs Cooperative Studies Program and others; PIVOT ClinicalTrials.gov number, NCT ) Wilt TJ, et al. Radical prostatectomy versus observation for localized prostate cancer. N Engl J Med. 2012; 367 (3): Controversias Tratamiento el screening del cáncer del cáncer próstata de localizado próstata: y A localmente quién y cuándo avanzado debo hacer un PSA?

39 Figure 1. Study enrollment and treatment Wilt TJ, et al. Radical prostatectomy versus observation for localized prostate cancer. N Engl J Med. 2012; 367 (3): Controversias Tratamiento el screening del cáncer del cáncer próstata de localizado próstata: y A localmente quién y cuándo avanzado debo hacer un PSA?

40 Figure S2c-e. All-casue mortality by risk category: c: low risk; d: intermediate risk; e: hig risk Supplement to: Wilt TJ, Brawer MK, Jones KM, et al. Radical prostatectomy versus observation for localized prostate cancer. N Engl J Med 2012;367: OI: /NEJMoa Controversias Tratamiento el screening del cáncer del cáncer próstata de localizado próstata: y A localmente quién y cuándo avanzado debo hacer un PSA?

41 Flowchart of the comparison arm for ProtecT trial Lane JA, et al. Latest results from the UK trials evaluating prostate cancer screening and treatment: The CAP and ProtecT studies. Eur J Cancer 2010; 46:

42 . Design characteristics of the CAP trial and ERSPC TRIAL CHARACTERISTIC CAP TRIAL ERSPC Randomisation unit Location Eligibility criteria Recruitment period Recruitment total Intervention group: PSA threshold (total PSA) DRE with PSA testing Biopsy protocol Rescreening interval Treatment Control group Outcome ascertainment Primary outcome Follow up Quality of life Resource use Primary care centre United Kingdom Menaged50 60 years >550 (ca. 450,000 individuals) 3.0 ng/ml No 10 cores Not in protocol Localised disease: randomisation or choice of active monitoring, radiotherapy or surgery Advanced disease: local policy Usual clinical care Independent blinded adjudication committee Prostate cancer specific mortality Average 10 years (up to 2016) Across intervention group Across both groups Individual 7 European countries Menaged55 69 years ,243 individuals 3.0 ng/ml ( 4.0) Yes 6cores 4 years (2 7) Local policy Usual clinical care Independent blinded adjudication committee Prostate cancer specific mortality Median 9 years (up to 2007) Several centres Several centres Lane JA, et al. Latest results from the UK trials evaluating prostate cancer screening and treatment: The CAP and ProtecT studies. Eur J Cancer 2010; 46:

43 ESPECTATIVA DE VIDA EDAD ESPERANZA DE VIDA 37,11 32,08 27,70 23,48 19,50 15,71 12,21 9,16 6,65 4,75 3,36 2,61 Fuente: www. Ine.es acceso enero 2011

44 CLASIFICACIÓN Y VALORACIÓN DE RIESGO SEGÚN LAS COMORBILIDADES EN PACIENTES CANDIDATOS A CIRUGÍA. VALORACIÓN DEL RIESGO QUIRÚRGICO. Índice de Charlson Se considera: Ausencia de comorbilidad: 0-1 puntos Comorbilidad baja: 2 puntos Comorbilidad alta: > 3 puntos. Predicción de mortalidad/año a 3 años: Índice de 0: 12% Índice 1-2: 26% Índice 3-4: 52% Índice > 5: 85%

45 No se puede mostrar la imagen en este momento. DEFINIR POBLACIONES DE TUMORES Introducción Dr necesito hacer una biopsia?

46

47 MODELOS Análisis de los resultados aplicando los nomogramas Autor Referencia Año Nº ptes PSA rango (ng/ml) Bx/Nº cilindros 1ª bx/otras ABC Modelo Thompson J Natl Cancer Inst. 2006; 98, ,3-287? Múltiples 0,72 Regresión logística Nam J Clin Oncol. 2007; 25: , ? 0,74 cáncer 0,77 alto riesgo Regresión logística Kawakami Eur Urol. 2008; 54: <20 Media 22 0,75 cáncer 0,80 alto riesgo ANN Chun Eur Urol. 2007; 52: ? 0,8 Estudio J Urol , º 0,76 cáncer 0,82 alto riesgo 0,78 cilindros (+) Regresión logística Regresión logística

48 2147 pacientes PSA>3 Biopsia: sextante ABC: 0,77 Roobol MJ, et al. A Risk Based Strategy Improves Prostate Specific Antigen Driven Detection of Prostate Cancer. Eur Urol 2010, 79 85

49

50 Age-Adjusted Incidence Rates of Prostate Cancer Over Time and by Prescreen and Postcreen Snapshot Esseman L, et al. Rethinking screening for breast cancer and prostate cancer. JAMA. 2009; 302 (15):

51 After 20 years of screening for breast and prostate cancer, several observations can be made. First, the incidence of these cancers increased after the introduction of screening but has never returned to prescreening levels. Second, the increase in the relative fraction of early stage cancers has increased. Third, the incidence of regional cancers has not decreased at a commensurate rate. One possible explanation is that screening may be increasing the burden of low risk cancers without significantly reducing the burden of more aggressively growing cancers and therefore not resulting in the anticipated reduction in cancer mortality. To reduce morbidity and mortality from prostate cancer and breast cancer, new approaches for screening, early detection, and prevention for both diseases should be considered. Esseman L, et al. Rethinking screening for breast cancer and prostate cancer. JAMA. 2009; 302 (15):

52 Screen Detection Capability Based on Tumor Biology and Growth Rates Esseman L, et al. Rethinking screening for breast cancer and prostate cancer. JAMA. 2009; 302 (15):

53 Zeliadt SB, et al. Influence of Publication of US and European Prostate Cancer Screening Trials on PSA Testing Practices. J Natl Cancer Inst. 2011; 103(6):

54 Registro Nacional de cáncer de Próstata 2010 en España J M.Cozar, Miñana, G- Veiga. A Rodriguez et al. BJU int 2012 and Actas Españolas de Urologia 2012

55 Registro Nacional de cáncer de Próstata 2010 en España J M.Cozar, Miñana, G- Veiga. A Rodriguez et al. BJU int 2012 and Actas Españolas de Urologia 2012 Enfermedad Cardio-Vascular: 1968(48.15%)

56 Percentage of Voters in a Region in Favor of Prostate-Specific Antigen (PSA) Testing, According to Geographic Region. Colbert JA, et al. Prostate Cancer Screening Polling Results. N Engl J Med. 2012

57 Provisional Clinical Opinion On the basis of identified evidence and the expert opinion of the panel: In men with a life expectancy<10 years,* it is recommended that general screening for prostate cancer with total PSA be discouraged, because harms seem to outweigh potential benefits. Type and strength of recommendation. Evidence based: strong. Strength of evidence. Moderate:basedonfive randomizedclinicaltrials (RCTs) with intermediate to high risk of bias, moderate follow up, and limited data on subgroup populations. In men with a life expectancy>10 years,* it is recommended that physicians discuss with their patients whether PSA testing for prostate cancer screening is appropriate for them. PSA testing may save lives but is associated with harms, including complications, from unnecessary biopsy, surgery, or radiation treatment. Type and strength of recommendation. Evidence based: strong. Strength of evidence. For benefit, moderate; for harm, strong: based on five RCTs (and several cohort studies) with intermediate to high risk of bias, moderate follow up, indirect data, inconsistent results, and limited data on subgroup populations. It is recommended that information written in lay language be available to clinicians and their patients to facilitate the discussion of the benefits and harms associated with PSA testing before the routine ordering of a PSA test. Type and strength of recommendation. Informal consensus: strong. Strength of evidence. Indeterminate: evidence was not systematically reviewed to inform this recommendation; however, randomized trials are available on the topic. *Calculation of life expectancy is based on a variety of individual factors and circumstances. A number of life expectancy calculators (eg, are available in the public domain; however, ASCO does not endorse any one calculator over another. Basch E, et al. Screening for Prostate Cancer With Prostate-Specific Antigen Testing: American Society of Clinical Oncology Provisional Clinical Opinion. J Clin Oncol. 2012; 30 (24):

58 EUA (1) AUA (2) NCCN (3) Sociedad Americana Cancer (4) US TASK FORCE (5) Año Recomendación de Cribado sistemático No No No No Detección Precoz Edad Antecedentes Familiares Tacto rectal PSA (indicación biopsia) 2 3 2,5 4 2,5 4 2,5 4 Factores Riesgo PSA % PSAc/t <25 PSAv>0,75 ng/ml PSAv>0,75ng/ml Factores de Agresividad No No No No Técnica de biopsia Ecodirigida Ecodirigida Ecodirigida Ecodirigida Nº de punciones Edad límite >75 Expectativa <10 años Comorbilidades valoración Decisión de cribado y Biopsia >75* Expectativa <10 años Informada y compartida Informada y compartida Informada y compartida Informada y compartida

59 Case 1 PSA Biopsy: Gleason 7 (3+4), 9c+/10 90% + c. 47 year old man 1st PSA: 1.7ng/ml Rectal E.: Slightly fibrous Prostate volume: 22 cc Weight: 72kg Height: 1.72m. No Comorbidities Family history of PC

60 CONCLUSIONES El PSA reduce muertes por cáncer de próstata. El nivel inicial de PSA debe ser inferior a 4, 2,5-3 en pacientes con expectativa de vida mayor de 10 años. Las características del paciente son fundamentales para indicar test. La edad en la que recomendar no hacer determinación no está definida pero en varones mayores de 75 no parece ser beneficioso. Los modelos nos pueden ayudar a tomar la decisión con el paciente Nuevos marcadores están en marcha, pero no sustituyen al PSA en la actualidad. Importante informar y consensuar con el paciente riesgos-beneficios, Screening.no, despistaje sí...

61 Gracias

Cáncer de próstata. Paradigmas que cambian en 2013, por Mauricio Lema Medina

Cáncer de próstata. Paradigmas que cambian en 2013, por Mauricio Lema Medina Cáncer de próstata Paradigmas que cambian en 2013, por Mauricio Lema Medina Nuevos paradigmas en cáncer de próstata (CaPr) Temario 1 2 3 4 5 USPSTF recomienda NO practicar tamizaje con PSA Observación,

Más detalles

PSA Y TACTO RECTAL EN EL CRIBADO DE CÁNCER DE PRÓSTATA

PSA Y TACTO RECTAL EN EL CRIBADO DE CÁNCER DE PRÓSTATA PSA Y TACTO RECTAL EN EL CRIBADO DE CÁNCER DE PRÓSTATA Tutor: Josep Casajuana Brunet, Médico rural en Tarragona Ponente: Verónica Valle Gallardo, Residente de MFyC en Cádiz IDENTIFICAR EL PROBLEMA Se ha

Más detalles

Actualización Médica Periódica Número 93 www.ampmd.com Febrero 2009

Actualización Médica Periódica Número 93 www.ampmd.com Febrero 2009 Actualización Médica Periódica Número 93 www.ampmd.com Febrero 2009 TÓPICOS EN ATENCIÓN PRIMARIA Dr. José Agustín Arguedas Quesada ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO Introducción El carcinoma de la próstata

Más detalles

Evidencias del screening de cáncer de próstata con PSA

Evidencias del screening de cáncer de próstata con PSA EDITORIAL EDITORIAL Rev. Arg. de Urol. Vol. 77 (3) 2012 (152-156) ISSN 0327-3326 Evidencias del screening de cáncer de próstata con PSA Evidence in prostate cáncer screening with PSA Juan Ignacio Monzó

Más detalles

Cirugía radical de próstata?

Cirugía radical de próstata? ESP DECIPHER HABILITA A UN TRATAMIENTO PERSONALIZADO Y PROCESABLE DESPUÉS DE LA CIRUGÍA Cirugía radical de próstata? El Clasificador de Cáncer de Próstata Decipher puede ayudarlos a usted y a su médico

Más detalles

Prevención Cuaternaria. Cribado de cáncer de mama Uruguay

Prevención Cuaternaria. Cribado de cáncer de mama Uruguay Prevención Cuaternaria Cribado de cáncer de mama Uruguay 1 2 3 OPORTUNIDAD O AMENAZA? 4 Ley carne de salud Control periódico toda/os los trabajadores. En mujeres se exige realización de: PAP Mamografía

Más detalles

Influencia de las dislipemias y de su tratamiento sobre el metabolismo de la glucosa, la función renal y miocárdica

Influencia de las dislipemias y de su tratamiento sobre el metabolismo de la glucosa, la función renal y miocárdica Influencia de las dislipemias y de su tratamiento sobre el metabolismo de la glucosa, la función renal y miocárdica Dr. Carlos Guijarro Unidad de Medicina Interna Universidad Rey Juan Carlos Dislipemias,

Más detalles

Recomendaciones de cribado en cáncer de próstata en el año 2010 / Prostate cancer screening guidelines in 2010 Dr. Marcos Luján, Servicio de

Recomendaciones de cribado en cáncer de próstata en el año 2010 / Prostate cancer screening guidelines in 2010 Dr. Marcos Luján, Servicio de Recomendaciones de cribado en cáncer de próstata en el año 2010 / Prostate cancer screening guidelines in 2010 Dr. Marcos Luján, Servicio de Urología, Hospital Infanta Cristina, Madrid Introducción. El

Más detalles

El gen PCA3, un nuevo biomarcador diagnóstico y predictivo del grado de Gleason y el volumen tumoral en el carcinoma de próstata

El gen PCA3, un nuevo biomarcador diagnóstico y predictivo del grado de Gleason y el volumen tumoral en el carcinoma de próstata El gen PCA3, un nuevo biomarcador diagnóstico y predictivo del grado de Gleason y el volumen tumoral en el carcinoma de próstata Natalia Rodón et al. BIOPAT Biopatología Molecular S.L. Grup Assistència

Más detalles

Determinación de la Incidencia de Cáncer e Hiperplasia Benigna de Próstata, Mediante la Cuantificación

Determinación de la Incidencia de Cáncer e Hiperplasia Benigna de Próstata, Mediante la Cuantificación DETERMINACIÓN DE LA INCIDENCIA DE CÁNCER E HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA, MEDIANTE LA CUANTIFICACIÓN DE PSA TOTAL Y PSA LIBRE, EN PACIENTES QUE ASISTIERON AL INSTITUTO SELADIS DURANTE EL PERIÓDO PELAEZ

Más detalles

La EPOC como factor de riesgo para Cáncer de Pulmón. Dr. Juan Pablo de Torres Tajes Servicio de Neumología Clínica Universidad de Navarra

La EPOC como factor de riesgo para Cáncer de Pulmón. Dr. Juan Pablo de Torres Tajes Servicio de Neumología Clínica Universidad de Navarra La EPOC como factor de riesgo para Cáncer de Pulmón Dr. Juan Pablo de Torres Tajes Servicio de Neumología Clínica Universidad de Navarra Resumen Una asociación letal Nuestros datos Posibles mecanismos

Más detalles

"Average years of healthy life (without disabilities). Argentina 2002-2003.

Average years of healthy life (without disabilities). Argentina 2002-2003. Universidad Nacional de Córdoba "Average years of healthy life (without disabilities). Argentina 2002-2003. Alvarez, M. - Carrizo, E. - Peláez, E. - González, L. CONICET - National University of Córdoba,

Más detalles

Incertidumbres en el manejo del PSA

Incertidumbres en el manejo del PSA Incertidumbres en el manejo del PSA Kiko Brotons Muntó CS. Vila-real II (Carinyena) GdT Nefro-urología semfyc 1970 (MCMLXX) Richard J. Ablin y el PSA (2010) I never dreamed that my discovery four decades

Más detalles

Alejandra Zavala Molina * Carlos Meza Galo **

Alejandra Zavala Molina * Carlos Meza Galo ** 156 Utilidad clínica de la relación antígeno prostático específico libre (psal)/ antígeno prostático específico total (psat) en el diagnóstico de cáncer de próstata. Clinical utility of free prostate specific

Más detalles

Traducido por: Dr. Pedro A. Vargas Torres Obstetra Ginecólogo

Traducido por: Dr. Pedro A. Vargas Torres Obstetra Ginecólogo The American College of Obstetricians and Gynecologists WOMEN S HEALTH CARE PHYSICIANS Traducido por: Dr. Pedro A. Vargas Torres Obstetra Ginecólogo NOTA: Esta es una traducción libre realizada con la

Más detalles

MAGNITUD DEL PROBLEMA

MAGNITUD DEL PROBLEMA CÁNCER DE PRÓSTATA JUSTIFICACIÓN El cáncer de próstata (CP) es un problema de salud que suscita un interés creciente, tanto entre la población general como entre los profesionales sanitarios. Algunos de

Más detalles

Improving Rates of Colorectal Cancer Screening Among Never Screened Individuals

Improving Rates of Colorectal Cancer Screening Among Never Screened Individuals Improving Rates of Colorectal Cancer Screening Among Never Screened Individuals Northwestern University, Feinberg School of Medicine Contents Patient Letter Included with Mailed FIT... 3 Automated Phone

Más detalles

Hígado bioartificial Revisión sistemática

Hígado bioartificial Revisión sistemática CONSEJERÍA DE IGUALDAD, SALUD Y POLÍTICAS SOCIALES AGENCIA DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS DE ANDALUCÍA (AETSA) Hígado bioartificial Revisión sistemática Informe de evaluación de tecnologías emergentes

Más detalles

Thank you. US English US Spanish. Australia-English Canada-English Ireland-English New Zealand-English Taiwan-English United Kingdom-English

Thank you. US English US Spanish. Australia-English Canada-English Ireland-English New Zealand-English Taiwan-English United Kingdom-English Dear Healthcare Provider, Included in this PDF are recruitment brochures in several languages to be used in MM Bone study (Protocol No.: 20090482). Kindly note these brochures have been updated according

Más detalles

EL CRIBADO DEL CANCER DE PRÓSTATA. Situación del cáncer de próstata en España

EL CRIBADO DEL CANCER DE PRÓSTATA. Situación del cáncer de próstata en España EL CRIBADO DEL CANCER DE PRÓSTATA. Situación del cáncer de próstata en España El cáncer de próstata es el tumor más frecuente en los hombres españoles, con más de 25000 nuevos diagnósticos anuales 1. Cuatro

Más detalles

Prostate Cancer. The need to urinate more often, especially at night. A hard time starting to urinate or holding back urine

Prostate Cancer. The need to urinate more often, especially at night. A hard time starting to urinate or holding back urine Prostate Cancer The prostate is a gland in men that makes a liquid that forms part of semen. Its size is about 2 centimeters by 2 centimeters and is located in the pelvic area. The prostate uses a male

Más detalles

Detección Precoz de Cáncer de

Detección Precoz de Cáncer de [REV. MED. CLIN. CONDES - 2013; 24(4) 654-659] Detección Precoz de Cáncer de Próstata Early detection of prostate cancer Dr. Christian Ramos G. (1), Dr. Juan Fullá O. (1) 1. Departamento de Urología. Clínica

Más detalles

PSA Y CRIBADO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA: EVIDENCIAS CIENTÍFICAS ROBERTO LABAJO ROBLEDO MÉDICO DE FAMILIA C. S. SEGOVIA I SEGOVIA 2 NOVIEMBRE 2010

PSA Y CRIBADO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA: EVIDENCIAS CIENTÍFICAS ROBERTO LABAJO ROBLEDO MÉDICO DE FAMILIA C. S. SEGOVIA I SEGOVIA 2 NOVIEMBRE 2010 PSA Y CRIBADO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA: EVIDENCIAS CIENTÍFICAS ROBERTO LABAJO ROBLEDO MÉDICO DE FAMILIA C. S. SEGOVIA I SEGOVIA 2 NOVIEMBRE 2010 CRIBADO / SCREENING Detección en estadío precoz (preclínico

Más detalles

Patters of evolution of the Mexican clearing house system (1940-1980) Demography or Levels of Economic Activity? Gustavo A.

Patters of evolution of the Mexican clearing house system (1940-1980) Demography or Levels of Economic Activity? Gustavo A. Patters of evolution of the Mexican clearing house system (1940-1980) Demography or Levels of Economic Activity? Gustavo A. Del Angel 2 Some facts for the period 1940-1980: Between the 1940s and the late

Más detalles

Brain Tumors. Glioma Tumors

Brain Tumors. Glioma Tumors Brain Tumors A tumor that starts and grows in the brain is called a primary brain tumor. Primary brain tumors get their name from the type of cell or the part of the brain where they start growing. A secondary

Más detalles

Análisis de la coestimulación vía CD28 en células linfoides de pacientes infectados. con el virus de la Hepatitis C RESUMEN

Análisis de la coestimulación vía CD28 en células linfoides de pacientes infectados. con el virus de la Hepatitis C RESUMEN Análisis de la coestimulación vía CD28 en células linfoides de pacientes infectados con el virus de la Hepatitis C RESUMEN La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) afecta a más de 170 millones

Más detalles

Detección del Ganglio Centinela en Patología Abdominal. Dra. C Balagué

Detección del Ganglio Centinela en Patología Abdominal. Dra. C Balagué Detección del Ganglio Centinela en Patología Abdominal Dra. C Balagué DISEMINACIÓN LINFÁTICA Patrón ordenado, secuencial y predecible a través de los conductos linfáticos. GANGLIO CENTINELA Ganglios con

Más detalles

SPANISH ORAL LANGUAGE ASSESSMENT. Jill Jegerski Department of Modern Languages April 8, 2011

SPANISH ORAL LANGUAGE ASSESSMENT. Jill Jegerski Department of Modern Languages April 8, 2011 SPANISH ORAL LANGUAGE ASSESSMENT Jill Jegerski Department of Modern Languages April 8, 2011 INTRODUCTION Basic Spanish program at CSI Three-course Gen. Ed. sequence: SPN 113, 114, 213 Approximately 800

Más detalles

Tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata mediante enucleación con láser holmio

Tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata mediante enucleación con láser holmio Tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata mediante enucleación con láser holmio CT2009/01 RESUMEN Introducción La hiperplasia benigna de próstata (HBP) se caracteriza por aumento del tamaño glandular,

Más detalles

Recuperación tras la adversidad de partida. Una investigación sobre adoptados internacionales en España

Recuperación tras la adversidad de partida. Una investigación sobre adoptados internacionales en España Recuperación tras la adversidad de partida. Una investigación sobre adoptados internacionales en España Recovery after initial adversity. A study on international adoptees in Spain Jesús Palacios Universidad

Más detalles

OPTIMIZACIÓN TRATAMIENTO ANTI-EGFR. Ruth Vera Oncología Médica

OPTIMIZACIÓN TRATAMIENTO ANTI-EGFR. Ruth Vera Oncología Médica OPTIMIZACIÓN TRATAMIENTO ANTI-EGFR Ruth Vera Oncología Médica OPTIMIZACIÓN TRATAMIENTO anti-egfr OPTIMIZAR quiere decir: Buscar los mejores resultados Planificar una actividad para obtener los mejores

Más detalles

Are You Eligible for a FREE Mammogram? Es Usted Elegible Para una Mamografía GRATIS? C OLUMBIA U NIVERSITY B REAST C ANCER S CREENING P ARTNERSHIP

Are You Eligible for a FREE Mammogram? Es Usted Elegible Para una Mamografía GRATIS? C OLUMBIA U NIVERSITY B REAST C ANCER S CREENING P ARTNERSHIP C OLUMBIA U NIVERSITY B REAST C ANCER S CREENING P ARTNERSHIP Are You Eligible for a FREE Mammogram? Es Usted Elegible Para una Mamografía GRATIS? Columbia Presbyterian Center NewYork-Presbyterian Hospital

Más detalles

ESTUDIO CLÍNICO CON IMPLANTES DE SUPERFICIE OXALIFE EN PACIENTES FUMADORES Y NO FUMADORES

ESTUDIO CLÍNICO CON IMPLANTES DE SUPERFICIE OXALIFE EN PACIENTES FUMADORES Y NO FUMADORES ESTUDIO CLÍNICO CON IMPLANTES DE SUPERFICIE OXALIFE EN PACIENTES FUMADORES Y NO FUMADORES OXALIFE IMPLANTS SURFACE IN SMOKING AND NO SMOKING PATIENTS: A CLINICAL STUDY Autor: Malbos Marisel Director: Ibáñez

Más detalles

PROBLEMAS PARA LA CLASE DEL 20 DE FEBRERO DEL 2008

PROBLEMAS PARA LA CLASE DEL 20 DE FEBRERO DEL 2008 PROBLEMAS PARA LA CLASE DEL 20 DE FEBRERO DEL 2008 Problema 1 Marketing estimates that a new instrument for the analysis of soil samples will be very successful, moderately successful, or unsuccessful,

Más detalles

Resumen. Abstract CÁNCER: UN FORMIDABLE RETO. Gaceta Médica de México. 2014;150 Suppl 2:140-4

Resumen. Abstract CÁNCER: UN FORMIDABLE RETO. Gaceta Médica de México. 2014;150 Suppl 2:140-4 Gaceta Médica de México. 2014;150 Suppl 2:140-4 CÁNCER: UN FORMIDABLE RETO Comparación entre vigilancia y radioterapia adyuvante o de salvamento después de una prostatectomía radical para cáncer de próstata

Más detalles

Rhode Island Department of Health Three Capitol Hill Providence, RI 02908-5094

Rhode Island Department of Health Three Capitol Hill Providence, RI 02908-5094 Rhode Island Department of Health Three Capitol Hill Providence, RI 02908-5094 www.health.ri.gov Date: December 30, 2009 To: Parents and guardians of school-aged children in Rhode Island From: Director

Más detalles

2015 16 Student Eligibility Verification Advanced Placement/International Baccalaureate Test Fee Program

2015 16 Student Eligibility Verification Advanced Placement/International Baccalaureate Test Fee Program 2015 16 Student Eligibility Verification Advanced Placement (AP) and/or International Baccalaureate (IB) Exams AP Exam IB Exam AP and IB Exams I. Student Information Last Name First Name MI Grade High

Más detalles

Where are Chilean companies hiring?

Where are Chilean companies hiring? Where are Chilean companies hiring? Abstract: Taking advantage that unemployment figures are low, it is common to wonder what sectors of the economy are hiring more. So if you are looking for a job in

Más detalles

Los ensayos que se van a desarrollar son los siguientes:

Los ensayos que se van a desarrollar son los siguientes: I Resumen El objetivo principal del proyecto es desarrollar un software que permita analizar unos datos correspondientes a una serie de ensayos militares. Con este objetivo en mente, se ha decidido desarrollar

Más detalles

iclef-2002 at Universities of Alicante and Jaen University of Alicante (Spain)

iclef-2002 at Universities of Alicante and Jaen University of Alicante (Spain) iclef-2002 at Universities of Alicante and Jaen University of Alicante (Spain) ! Introduction! Passage Retrieval Systems! IR-n system! IR-n system at iclef-2002! Conclusions and Future works ! Introduction!

Más detalles

Real Academia de Medicina del Principado de Asturias. 26 de Mayo de 2011-10-26

Real Academia de Medicina del Principado de Asturias. 26 de Mayo de 2011-10-26 CÁNCER DE PRÓSTATA. CONSIDERACIONES DIAGNÓSTICAS (resumen de la conferencia) Miguel Hevia Suárez Real Academia de Medicina del Principado de Asturias. 26 de Mayo de 2011-10-26 1-. Magnitud del problema

Más detalles

Karina Ocaña Izquierdo

Karina Ocaña Izquierdo Estudié Ingeniería en Sistemas Computacionales (1997) y una Maestría en Ingeniería de Cómputo con especialidad en Sistemas Digitales (2000), ambas en el Instituto Politécnico Nacional (México). En el 2003,

Más detalles

Barclaycard Center Identidad Visual / Visual Identity Uso de la marca como referencia / Use of the brand as reference

Barclaycard Center Identidad Visual / Visual Identity Uso de la marca como referencia / Use of the brand as reference Barclaycard Center Identidad Visual / Visual Identity Uso de la marca como referencia / Use of the brand as reference Julio 2014 / July 2014 Contenidos / Contents 02 Eventos / Eventos 3 14 15 16 Aplicacion

Más detalles

PowerPoint Slides English Spanish Translation Breast Cancer Survivorshiop: Epidemiology Video Transcript

PowerPoint Slides English Spanish Translation Breast Cancer Survivorshiop: Epidemiology Video Transcript PowerPoint Slides English Spanish Translation Breast Cancer Survivorshiop: Epidemiology Video Transcript Supervivencia al cáncer de mama: epidemiología Transcripción del video Professional Oncology Education

Más detalles

RESUMEN. (Palabras clave: Creditos hipotecarios, UDI, Peso, Doiar.)

RESUMEN. (Palabras clave: Creditos hipotecarios, UDI, Peso, Doiar.) RESUMEN Ante la creacion y apertura de multiples opciones de creditos hipotecarios se plantea la necesidad de analizar que tip0 de credito es la mejor opcion entre 10s realizados en UDIS, en Pesos y en

Más detalles

José Ortiz 1,2, Emilio Almoguer 2 1

José Ortiz 1,2, Emilio Almoguer 2 1 La eficiencia del índice de PSA libre en el diagnóstico del cáncer de próstata Efficiency of free PSA index in prostate gland cancer diagnosis José Ortiz 1,2, Emilio Almoguer 2 1 Departamento de Ciencias

Más detalles

Screener for Peer Supporters

Screener for Peer Supporters Screener for Peer Supporters Primary Recruiter: Secondary Recruiter: Potential Peer Supporter Name: Phone #1: Home/Cell Phone #2: Home/Cell Address: City: Zip: Contact 1: Date: / / Contact 2: Date: / /

Más detalles

Cribado de cáncer de mama. Red de Programas de Cribado de Cáncer

Cribado de cáncer de mama. Red de Programas de Cribado de Cáncer Cribado de cáncer de mama Red de Programas de Cribado de Cáncer Junio 2014 En los últimos meses estamos inmersos nuevamente en una polémica sobre la utilidad de la mamografia y de los programas de cribado

Más detalles

2014 15 Student Eligibility Verification Advanced Placement/International Baccalaureate Test Fee Program

2014 15 Student Eligibility Verification Advanced Placement/International Baccalaureate Test Fee Program 2014 15 Student Eligibility Verification Advanced Placement (AP) and/or International Baccalaureate (IB) Exams þ AP Exam IB Exam AP and IB Exams I. Student Information Last Name First Name MI Grade High

Más detalles

Tratamiento de los pacientes con recidiva de ETV a pesar de tratamiento anticoagulante oral. Dr Lobo S de Neumología. Hospital Txagorritxu.

Tratamiento de los pacientes con recidiva de ETV a pesar de tratamiento anticoagulante oral. Dr Lobo S de Neumología. Hospital Txagorritxu. Tratamien de los pacientes con recidiva de ETV a pesar de tratamien anticoagulante oral Dr Lobo S de Neumología. Hospital Txagorritxu. Viria anticoagulación oral con antivitamas K (AVK) a largo plazo 4-7%

Más detalles

July 2011. Graduations & Learning After High School. Español/Spanish

July 2011. Graduations & Learning After High School. Español/Spanish July 2011 Graduations & Learning After High School Español/Spanish Last month our schools graduated 1,734 students from high school. These are students who met all the graduation standards from the State

Más detalles

PERSISTENT ORGANIC COMPOUNDS (POC S) ARE VERY TOXIC AND THEY PROVOKE DISEASES LIKE: -- Genetics damage from the birth.

PERSISTENT ORGANIC COMPOUNDS (POC S) ARE VERY TOXIC AND THEY PROVOKE DISEASES LIKE: -- Genetics damage from the birth. 1 COMPARATIVE STUDY OF THE BIOACUMULATION OF POC S AND GENETIC DAMAGE IN LIVER OF Goodea atripinnis FISH And THE PELECAN Pelicanus erythrorhyncus OF THE LAKE OF CHAPALA AND OF THE LAGOON OF SAYULA According

Más detalles

4Kscore la prueba de sangre que identifica el riesgo de cáncer de próstata agresivo

4Kscore la prueba de sangre que identifica el riesgo de cáncer de próstata agresivo 4Kscore la prueba de sangre que identifica el riesgo de cáncer de próstata agresivo Detección temprana del cáncer de próstata agresivo Desafíos El PSA total tiene un alta tasa de falsos positivos Más de

Más detalles

Efectividad y seguridad de la artroplastia total discal en lumbalgia crónica. Revisión sistemática y metaanálisis

Efectividad y seguridad de la artroplastia total discal en lumbalgia crónica. Revisión sistemática y metaanálisis Efectividad y seguridad de la artroplastia total discal en lumbalgia crónica. Revisión sistemática y metaanálisis Lumbar total disc replacement effectiveness and safety in chronic low back pain. Executive

Más detalles

TENDENCIAS EPIDEMIOLOGICAS EN CANCER DE PROSTATA DURANTE LOS ULTIMOS AÑOS.

TENDENCIAS EPIDEMIOLOGICAS EN CANCER DE PROSTATA DURANTE LOS ULTIMOS AÑOS. Urología Oncológica Arch. Esp. Urol., 57, 8 (817-825), 2004 TENDENCIAS EPIDEMIOLOGICAS EN CANCER DE PROSTATA DURANTE LOS ULTIMOS AÑOS. Marcos Luján Galán, Álvaro Páez Borda 1, Vicente Chiva Robles, Carlos

Más detalles

TEXAS DEPARTMENT OF STATE HEALTH SERVICES

TEXAS DEPARTMENT OF STATE HEALTH SERVICES TEXAS DEPARTMENT OF STATE HEALTH SERVICES DAVID L. LAKEY, M.D. COMMISSIONER P.O. Box 149347 Austin, Texas 78714-9347 1-888-963-7111 TTY: 1-800-735-2989 www.dshs.state.tx.us August 15, 2013 Dear Birthing

Más detalles

PETER T. KATZMARZYK, PhD, FACSM

PETER T. KATZMARZYK, PhD, FACSM PETER T. KATZMARZYK, PhD, FACSM Dr. Katzmarzyk actualmente es profesor y Director Ejecutivo del Centro de Investigación Biomédico de Pennington en Baton Rouge, Louisiana, Ha sido presidente experto en

Más detalles

DUAL IMMERSION PROGRAM INFORMATION PRESCHOOL PRESENTATION SEPTEMBER 10, 2014 6:30 P.M.

DUAL IMMERSION PROGRAM INFORMATION PRESCHOOL PRESENTATION SEPTEMBER 10, 2014 6:30 P.M. DUAL IMMERSION PROGRAM INFORMATION PRESCHOOL PRESENTATION SEPTEMBER 10, 2014 6:30 P.M. Presented by Dr. Norma R. Delgado, Director of Curriculum & Instruction 1 The United States Government has identified

Más detalles

Radioterapia en Cáncer de Próstata

Radioterapia en Cáncer de Próstata Radioterapia en Cáncer de Próstata Dra Carolina Chacón Departamento de Radioterapia Instituto Alexander Fleming TENGO QUE ELEGIR UNA OPCIÓN TERAPÉUTICA??? 1 NO METASTÁSICOS DEFINIR GRUPOS DE RIESGO BAJO

Más detalles

EMPLOYER & EMPLOYEE RETIREMENT PLAN TAX CREDITS

EMPLOYER & EMPLOYEE RETIREMENT PLAN TAX CREDITS EMPLOYER & EMPLOYEE RETIREMENT PLAN TAX CREDITS For employers who set up and maintain retirement plans, the setup costs, annual administrative costs, and retirement-related employee education costs are

Más detalles

Creating your Single Sign-On Account for the PowerSchool Parent Portal

Creating your Single Sign-On Account for the PowerSchool Parent Portal Creating your Single Sign-On Account for the PowerSchool Parent Portal Welcome to the Parent Single Sign-On. What does that mean? Parent Single Sign-On offers a number of benefits, including access to

Más detalles

Utilidad del PET en tumores urológicos. pez (MIR Urología) Tutor : Dr. Rafael Ruiz Mondéjar

Utilidad del PET en tumores urológicos. pez (MIR Urología) Tutor : Dr. Rafael Ruiz Mondéjar Utilidad del PET en tumores urológicos Autor: Dr. Pedro Carrión n López L pez (MIR Urología) Tutor : Dr. Rafael Ruiz Mondéjar Jefe de Servicio: : Dr. Julio A. Virseda Rodríguez Introducción.- Estudio de

Más detalles

English Literacy Success Team, e3 Civic High October 30, 2014

English Literacy Success Team, e3 Civic High October 30, 2014 English Literacy Success Team, e3 Civic High October 30, 2014 What is the English Language Success Team? The purpose of our committee is to provide an open conversation between parents, students, and teachers

Más detalles

PowerPoint Slides English Spanish Translation ICO2: Screening for Cancer Video Transcript

PowerPoint Slides English Spanish Translation ICO2: Screening for Cancer Video Transcript PowerPoint Slides English Spanish Translation ICO2: Screening for Cancer Video Transcript ICO2: Pruebas de detección de cáncer Transcripción del video Professional Oncology Education ICO2: Screening for

Más detalles

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Detección Precoz del Cáncer de Próstata. Dr. Pablo González Granda

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Detección Precoz del Cáncer de Próstata. Dr. Pablo González Granda Dr. Pablo González Granda Año 2013 - Revisión: 0 Página 1 de 6 Documento de Base Early Detection of Prostate Cancer: American Urological Association (disponible en http://www.auanet.org/common/pdf/education/clinical-guidance/prostate-cancer-

Más detalles

SAFETY ROAD SHOW 2015 Paul Teboul Co Chairman HST México

SAFETY ROAD SHOW 2015 Paul Teboul Co Chairman HST México SAFETY ROAD SHOW 2015 Paul Teboul Co Chairman HST México How did started the Safety Road Show? Airbus Helicopters and others manufacturers did invest since a long time in improving Aviation Safety. In

Más detalles

Investigación clínica en Centros Privados Visión del gerente y el investigador

Investigación clínica en Centros Privados Visión del gerente y el investigador Investigación clínica en Centros Privados Visión del gerente y el investigador Proyecto LIFE: Investigación clínica contra el cáncer de mama José Manuel santabárbara R&D Project Manager ERESA Grupo Médico

Más detalles

Consejería de Salud Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía

Consejería de Salud Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía CONSEJERÍA DE SALUD Coste-efectividad del palivizumab en la prevención de la hospitalización por virus respiratorio sincitial en prematuros de 32 a 35 semanas de gestación. Actualización del informe 5

Más detalles

The 10 Building Blocks of Primary Care

The 10 Building Blocks of Primary Care The 10 Building Blocks of Primary Care My Action Plan Background and Description The Action Plan is a tool used to engage patients in behavior-change discussion with a clinician or health coach. Using

Más detalles

Cambridge IGCSE. www.cie.org.uk

Cambridge IGCSE. www.cie.org.uk Cambridge IGCSE About CIE CIE examinations are taken in over 125 different countries Cambridge qualifications are recognised by universities, colleges and employers across the globe Sobre CIE Los exámenes

Más detalles

National Eye Health Education Program Resources. Border Binational Health Week Planning Teleconference Call. April 19, 2012

National Eye Health Education Program Resources. Border Binational Health Week Planning Teleconference Call. April 19, 2012 National Eye Health Education Program Resources Border Binational Health Week Planning Teleconference Call April 19, 2012 National Eye Health Education Program (NEHEP) Goal: To ensure that vision is a

Más detalles

QUÈ PASSA AMB LA RDT DE CADENES GANGLIONARS. Dra. Arancha Eraso Servei d Oncologia Radioteràpia

QUÈ PASSA AMB LA RDT DE CADENES GANGLIONARS. Dra. Arancha Eraso Servei d Oncologia Radioteràpia QUÈ PASSA AMB LA RDT DE CADENES GANGLIONARS. Dra. Arancha Eraso Servei d Oncologia Radioteràpia Pre- ACOSOG Z0011 y MA.20 SUPRA I II Paciente cn1 o GC positivo IRRADIACIÓN CADENAS IRRADIACIÓN SUPRACLAVICULAR

Más detalles

Certificación en España según normas UNE-EN-ISO 9000 y 14000

Certificación en España según normas UNE-EN-ISO 9000 y 14000 Certificación en España según normas UNE-EN-ISO 9000 y 14000 Sexto informe de Forum Calidad Es este el sexto informe que Forum Calidad presenta sobre el número y distribución de las organizaciones españolas

Más detalles

focalyx.org Una nueva filosofía en la precisión diagnóstica del cáncer de próstata

focalyx.org Una nueva filosofía en la precisión diagnóstica del cáncer de próstata web.com 2140 West 68 th Street, Suite 200 Miami Lakes, FL 33016 T. +1 305-822-7227 mail@mailmail.com FOCALYX Bx El diagnóstico estándar (CP), que se ha venido realizando hasta el momento es mediante la

Más detalles

Bactrocera oleae (Gmelin) (Díptera: Tephritidae), pero dado el poco rendimiento de nuestra población mantenida en laboratorio, se tomó como modelo la

Bactrocera oleae (Gmelin) (Díptera: Tephritidae), pero dado el poco rendimiento de nuestra población mantenida en laboratorio, se tomó como modelo la RESUMEN El primer objetivo de este trabajo fue aislamiento cepas de hongos entomopatógenos a partir de suelo de olivar de Andalucía (España).El método de la " trampa Gallería" permitió identificar y aislar

Más detalles

Guía para comprender sus riesgos y tomar medidas. Comprender su resultado

Guía para comprender sus riesgos y tomar medidas. Comprender su resultado Guía para comprender sus riesgos y tomar medidas Comprender su resultado RECEIVING HEALTHCARE PROVIDER SPECIMEN Physician Name, MD Specimen Type: Buccal Myriad Healthcare Partners Draw Date: Jun 8, 2014

Más detalles

Pesquisa de cáncer de próstata en 8 áreas de salud de la provincia de Santiago de Cuba

Pesquisa de cáncer de próstata en 8 áreas de salud de la provincia de Santiago de Cuba MEDISAN 2012; 16(3):376 ARTÍCULO ORIGINAL Pesquisa de cáncer de próstata en 8 áreas de salud de la provincia de Santiago de Cuba Screening for prostate cancer in 8 health areas from Santiago de Cuba province

Más detalles

Prolaris (CCP Score) ; Test pronóstico en Cáncer de Próstata Dr J Rubio Briones Instituto Valenciano de Oncología

Prolaris (CCP Score) ; Test pronóstico en Cáncer de Próstata Dr J Rubio Briones Instituto Valenciano de Oncología Prolaris (CCP Score) ; Test pronóstico en Cáncer de Próstata Dr J Rubio Briones Instituto Valenciano de Oncología Screening en Cáncer de próstata A favor: 3ª causa de muerte en hombres por tumor Disminuye

Más detalles

Agustiniano Ciudad Salitre School Computer Science Support Guide - 2015 Second grade First term

Agustiniano Ciudad Salitre School Computer Science Support Guide - 2015 Second grade First term Agustiniano Ciudad Salitre School Computer Science Support Guide - 2015 Second grade First term UNIDAD TEMATICA: INTERFAZ DE WINDOWS LOGRO: Reconoce la interfaz de Windows para ubicar y acceder a los programas,

Más detalles

Evaluación prenatal avanzada con ADN en células libres En la Clínica de Medicina Materno Fetal (Maternal Fetal Medicine Clinic) de UW en Yakima

Evaluación prenatal avanzada con ADN en células libres En la Clínica de Medicina Materno Fetal (Maternal Fetal Medicine Clinic) de UW en Yakima UW MEDICINE PATIENT EDUCATION ADVANCED PRENATAL SCREENING WITH CELL-FREE DNA SPANISH Evaluación prenatal avanzada con ADN en células libres En la Clínica de Medicina Materno Fetal (Maternal Fetal Medicine

Más detalles

Resultados Financieros - 3T2003 CREDICORP

Resultados Financieros - 3T2003 CREDICORP Resultados Financieros - 3T2003 CREDICORP 1 CREDICORP RESUMEN 3T03 Continúa mejora de las Utilidades. 9M03 alcanzó US$ 56.8 MM, casi el doble de la utilidad de US$28.9 MM de 9M02. La Utilidad del 3T03

Más detalles

Examen prenatal: Evaluación integrada En la Clínica de Medicina Materno Fetal en Yakima

Examen prenatal: Evaluación integrada En la Clínica de Medicina Materno Fetal en Yakima UW MEDICINE PATIENT EDUCATION PRENATAL TESTING: INTEGRATED SCREEN SPANISH Examen prenatal: Evaluación integrada En la Clínica de Medicina Materno Fetal en Yakima En la Clínica de Medicina Materno Fetal

Más detalles

AVANCES EN EL MANEJO DEL GLIOBLASTOMA MULTIFORME EVALUACIÓN DE LA RESPUESTA

AVANCES EN EL MANEJO DEL GLIOBLASTOMA MULTIFORME EVALUACIÓN DE LA RESPUESTA AVANCES EN EL MANEJO DEL GLIOBLASTOMA MULTIFORME EVALUACIÓN DE LA RESPUESTA Dr. Miquel Macià & Dra. Anna Lucas Oncología Radioterápica Unidad Funcional de Neuro-Oncología Institut Català d Oncologia. L

Más detalles

Radiación Externa. External Radiation. Radiación Interna. Internal Radiation

Radiación Externa. External Radiation. Radiación Interna. Internal Radiation Terapia de Radiación Radiation Therapy Spanish Translation Radiation therapy is sometimes called radiotherapy, x-ray therapy, or irradiation. It treats cancer by using beams of high- energy waves or streams

Más detalles

MI ENTORNO DE TRABAJO ES EL MUNDO

MI ENTORNO DE TRABAJO ES EL MUNDO MI ENTORNO DE TRABAJO ES EL MUNDO EL IDIOMA INTERNACIONAL ES EL INGLÉS EL CONVENIO STCW95 LO ESTIPULA COMO EL IDIOMA DE COMUNICACIÓN DE LOS OFICIALES MARLINS ES LA ÚNICA HERRAMIENTA PARA ACREDITAR EL NIVEL

Más detalles

Cáncer de mama metastásico ER-/HER2+ y resistencia precoz a la terapia con trastuzumab

Cáncer de mama metastásico ER-/HER2+ y resistencia precoz a la terapia con trastuzumab Cáncer de mama metastásico ER-/HER2+ y resistencia precoz a la terapia con trastuzumab Eva M Ciruelos Gil Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid Caso clínico Paciente con cáncer de mama HER2+ y recidiva

Más detalles

Combinaciones Quimioterápicas en Hemopatías Malignas. Linfoma de Hodgkin

Combinaciones Quimioterápicas en Hemopatías Malignas. Linfoma de Hodgkin Combinaciones Quimioterápicas en Hemopatías Malignas. Linfoma de Hodgkin Anna Sureda Servei d Hematologia Institut Catala d Oncologia Hospital Duran i Reynals Barcelona Tratamiento Antineoplásico en Hematología:

Más detalles

Efectos adversos en el cribado en mujeres jóvenes: estudio RAFP

Efectos adversos en el cribado en mujeres jóvenes: estudio RAFP XV Jornada sobre el cáncer de mama Efectos adversos en el cribado en mujeres jóvenes: estudio RAFP Parc de Salut Mar Barcelona, Octubre 2011 Xavier Castells, MD, PhD Servicio de Epidemiología y Evaluación

Más detalles

Adobe Acrobat Reader X: Manual to Verify the Digital Certification of a Document

Adobe Acrobat Reader X: Manual to Verify the Digital Certification of a Document dobe crobat Reader X: Manual de verificación de Certificación Digital de un documento dobe crobat Reader X: Manual to Verify the Digital Certification of a Document support@bioesign.com Desarrollado por:

Más detalles

QUE ES CANCER DE MAMA PDF

QUE ES CANCER DE MAMA PDF QUE ES CANCER DE MAMA PDF ==> Download: QUE ES CANCER DE MAMA PDF QUE ES CANCER DE MAMA PDF - Are you searching for Que Es Cancer De Mama Books? Now, you will be happy that at this time Que Es Cancer De

Más detalles

KEY ENGLISH TEST (K.E.T.)

KEY ENGLISH TEST (K.E.T.) KEY ENGLISH TEST (K.E.T.) El examen KET for Schools corresponde al primer examen que rinden nuestros alumnos de Sexto Básico, de la serie denominada Cambridge Main Suite, la cual incluye posteriormente

Más detalles

Questionnaires for the Evaluation of Awareness in a Groupware Application

Questionnaires for the Evaluation of Awareness in a Groupware Application Questionnaires for the Evaluation of Awareness in a Groupware Application Technical Report DIAB-12-11-1 Montserrat Sendín a, Juan-Miguel López-Gil b, and Víctor López-Jaquero c a GRIHO HCI Research Lab.,

Más detalles

CONSENT FOR HIV BLOOD TEST

CONSENT FOR HIV BLOOD TEST i have been informed that a sample of my blood will be obtained and tested to determine the presence of antibodies to human immunodeficiency Virus (hiv), the virus that causes Acquired immune Deficiency

Más detalles

CUESTIONARIO DISEÑADO PARA EVALUAR EL PRODUCTO DESCUBRE LAS PALMAS DE GC! QUE SERÁ ADMINISTRADO A TRAVÉS DE LA WEB CREADA PARA EL PRODUCTO.

CUESTIONARIO DISEÑADO PARA EVALUAR EL PRODUCTO DESCUBRE LAS PALMAS DE GC! QUE SERÁ ADMINISTRADO A TRAVÉS DE LA WEB CREADA PARA EL PRODUCTO. ANEXO E. CUESTIONARIO DISEÑADO PARA EVALUAR EL PRODUCTO DESCUBRE LAS PALMAS DE GC! QUE SERÁ ADMINISTRADO A TRAVÉS DE LA WEB CREADA PARA EL PRODUCTO. CUESTIONARIO: El proyecto Descubre Las Palmas de GC!

Más detalles

Epidemiología del cáncer de mama en hombres atendidos en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre

Epidemiología del cáncer de mama en hombres atendidos en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre Artículo original Rev Esp Méd Quir 2014;19:267-271. Epidemiología del cáncer de mama en hombres atendidos en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre Nora H. Chávez-Hernández 1 Moisés Salamanca-García

Más detalles

TITLE VI COMPLAINT FORM

TITLE VI COMPLAINT FORM [CITY SEAL/EMBLEM] The Capital City of the Palm Beaches TITLE VI COMPLAINT FORM Title VI of the 1964 Civil Rights Act requires that "No person in the United States shall, on the ground of race, color or

Más detalles

UPV software for risk models

UPV software for risk models UPV software for risk models Armando Serrano Lombillo arserlom@doctor.upv.es www.edams.upv.es Risk analysis is feasible 1 Contents Introduction Review of previous concepts From influence diagrams to event

Más detalles

The Home Language Survey (HLS) and Identification of Students

The Home Language Survey (HLS) and Identification of Students The Home Language Survey (HLS) and Identification of Students The Home Language Survey (HLS) is the document used to determine a student that speaks a language other than English. Identification of a language

Más detalles

IntesisBox MD-AC-xxx-yy AC indoor unit compatibilities

IntesisBox MD-AC-xxx-yy AC indoor unit compatibilities IntesisBox MD-AC-xxx-yy AC indoor unit compatibilities In this document the compatible Midea Air conditioner indoor units models with the following IntesisBox AC interfaces are described: / En éste documento

Más detalles