I Foro Nacional de Salud de los Pueblos Indígenas

Transcripción

1 I Foro Nacional de Salud de los Pueblos Indígenas Principales Conclusiones y Propuestas San José, Costa Rica de octubre, 2005 Análisis realizado por: Dra. Rocío Rojas Dr. Carlos José Van der Laat

2 Declaración Universal de los Derechos Humanos (1948) El derecho es entendido como el disfrute del más alto nivel de bienestar físico, mental y social. El derecho a la salud es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano.

3

4 Convenio 169 de la OIT Los servicios deberán organizarse, en la medida de lo posible, a nivel comunitario. Estos servicios deberán planearse y administrarse en cooperación con los pueblos interesados y tener en cuenta sus condiciones económicas, geográficas, sociales y culturales, así como sus métodos de prevención, prácticas curativas y medicamentos tradicionales. Art. 25. Convenio 169, OIT

5

6 I Foro Nacional de Salud de los Objetivo General Pueblos Indígenas Propiciar un espacio amplio e interdisciplinario de intercambio, reflexión y proposición sobre los diversos aspectos que inciden en la situación de la salud de los pueblos indígenas de Costa Rica y su concreción en la Política Nacional de Salud Indígena.

7

8 I Foro Nacional de Salud de los Pueblos Indígenas Objetivos específicos Posicionar en el país el tema de la salud de los pueblos indígenas Conocer y divulgar las buenas prácticas Visualizar el trabajo conjunto Propiciar alianzas estratégicas

9

10 I Foro Nacional de Salud de los Metodología Pueblos Indígenas Conferencias magistrales 12 mesas relacionadas con la problemática de la población indígena Sesiones plenarias Grupos de trabajo sectoriales y regionales

11

12 I Foro Nacional de Salud de los Participantes Pueblos Indígenas Delegados provenientes de las comunidades indígenas Sector salud Sociedad civil representantes de los pueblos indígenas Entidades públicas relacionadas directa o indirectamente con la salud de los pueblos indígenas Expertos internacionales

13

14 I Foro Nacional de Salud de los Pueblos Indígenas Organizadores Ministerio de Salud Caja Costarricense del Seguro Social Instituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados Ministerio de Planificación y Política Económica Ministerio de Cultura, Juventud y Deportes Organización Panamericana de la Salud Colaboradores Agencia de Cooperación Española PNUD Organización Internacional del Trabajo UNICEF Instituciones del Consejo Social de Gobierno

15

16 Principales Conclusiones y Propuestas Mesas temáticas 1. ATAPS indígenas y salud comunitaria 2. Medicina y terapias indígenas 3. Perfil epidemiológico de los pueblos indígenas 4. Indígenas migrantes y salud 5. Rol de la investigación en la salud indígena 6. Formación de recursos humanos en salud indígena 7. Marco legal del derecho a la salud: alcances y límites prácticos 8. Nutrición y seguridad alimentaria 9. Modelos de atención contextualizados 10. Agua y saneamiento en comunidades indígenas 11. Gestión de la política de salud indígena 12. Salud de la niñez y adolescencia indígena

17

18 Principales Conclusiones Acuerdos internacionales Convenios Constituciones nacionales Políticas públicas Experiencias Propuesta: Intercambio de experiencias entre los diferentes países

19

20 Principales Conclusiones En Costa Rica existe la voluntad y el compromiso del Estado, traducido esto en la coordinación establecida entre el Ministerio de Salud, la Caja Costarricense del Seguro Social, el Instituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados, el Ministerio de Planificación y Política Económica y el Ministerio de Cultura, Juventud y Deportes. Esta coordinación interinstitucional debe ser fortalecida. Propuesta: Creación de instancias específicas de asuntos indígenas en los diferentes Ministerios y en la Caja Costarricense de Seguro Social

21

22 Principales Conclusiones El modelo de atención biomédico vigente tiene limitaciones que serán superadas si se reconocen los siguientes aspectos: Reconocimiento y respeto de la diversidad cultural del país. Especificidad de los Pueblos Indígenas Participación sistemática de los Pueblos Indígenas Profundización del conocimiento de las realidades indígenas y su sabiduría Propuesta: Generación de marcos conceptuales y metodológicos en concertación con los pueblos indígenas para generar líneas de trabajo y acciones que permitan el desarrollo de modelos de atención contextualizados a la realidad de estos pueblos y el marco del desarrollo social.

23

24 Principales Conclusiones Aunque existen recursos humanos comprometidos y capacitados para la atención adecuada de las necesidades de salud de los pueblos indígenas, es necesario la formación y desarrollo de recursos humanos en la interculturalidad. Se considera prioritario la promoción del recurso humano indígena. Propuestas: Adecuación de los contenidos curriculares de los programas de capacitación en relación a la especificidad indígena. Capacitación en la interculturalidad del personal de salud no indígena en todos los niveles de atención, incluyendo el nivel central. Capacitación y contratación de recurso humano indígena. Fortalecimiento de la gestión de los técnicos de atención primaria.

25

26 Principales Conclusiones Los participantes del I Foro de Salud de los Pueblos Indígenas han reiterado la importancia y trascendencia del conocimiento indígena, de sus sanadores y recursos terapéuticos en el bienestar de los pueblos indígenas. Propuestas: Reconocimiento y respeto del conocimiento indígena en el marco del reconocimiento de la cultura de los pueblos indígenas. Generación de canales de comunicación e intercambio entre los sistemas de salud convencional e indígenas (diálogo de saberes). Fortalecimiento de los sanadores indígenas y su vinculación con los servicios de salud.

27

28 Principales Conclusiones Las condiciones de vida y salud de los pueblos indígenas es compleja y está determinada por causas multifactoriales. Por esta razón, solamente los esfuerzos coordinados entre los diferentes sectores y disciplinas que prioricen la participación de los representantes de los pueblos indígenas, podrán dar una respuesta adecuada a esta situación compleja. Propuestas: Desarrollo de un enfoque epidemiológico sociocultural con la participación de equipos multidisciplinarios. Alianzas con instituciones internacionales para la movilización de recursos técnicos y financieros. Fortalecimiento del Consejo Social hacia la construcción de una Red Nacional de Salud de los Pueblos Indígenas. Generación de mecanismos de consulta permanente con los pueblos indígenas en la gestión y desarrollo de proyectos.

29

30 Principales Conclusiones La movilización de los pueblos indígenas no es un fenómeno reciente, sin embargo el actual contexto de globalización presenta factores de riesgo que afectan la integridad y sobrevivencia de los pueblos indígenas. Esfuerzos adicionales son necesarios en la atención de los pueblos indígenas migrantes, desplazados y de frontera. Propuestas: Acuerdos multinacionales facilitados por la cooperación internacional. Sistematización de la información sobre la realidad de los pueblos indígenas migrantes, desplazados y en zonas de frontera. Armonización de los sistemas de vigilancia epidemiológica e identificación en las zonas de frontera. Adecuación de los sistemas de aseguramiento a la realidad de los trabajadores indígenas temporales.

31

32 Principales Conclusiones Las acciones y propuestas que involucran a los pueblos indígenas no serán efectivas a menos que los esfuerzos estén direccionados a la efectivización del derecho a la salud y al fortalecimiento de la autonomía de los pueblos indígenas. Propuestas: Difusión de los marcos jurídicos que favorecen el bienestar de los pueblos indígenas Difusión de las normas del Derecho Consuetudinario Fortalecimiento de instancias que vigilan el cumplimiento del derecho a la salud de los pueblos indígenas en el ámbito internacional y nacional.

33

34 Principales Conclusiones Las acciones y propuestas que involucran a los pueblos indígenas no serán efectivas a menos que los esfuerzos estén direccionados a la efectivización del derecho a la salud y al fortalecimiento de la autonomía de los pueblos indígenas. Propuestas: Difusión de los marcos jurídicos que favorecen el bienestar de los pueblos indígenas Difusión de las normas del Derecho Consuetudinario Fortalecimiento de instancias que vigilan el cumplimiento del derecho a la salud de los pueblos indígenas en el ámbito internacional y nacional.

35

36 Ventana sobre la utopía Ella está en el horizonte. Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos. Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Por mucho que yo camine, nunca la alcanzaré. Para que sirve la utopía? Para eso sirve: para caminar Las palabras andantes Eduardo Galeano

37 Unidad Intercultural de Salud Indígena Equipo Técnico Salud Indígena Alguna vía de participación comunitaria Gestión ínterinstitucional EJES DE INTERVENCIÓN Participación Comunitaria Familiar Comunitario EJE CENTRAL: ESPECIFICIDAD

38 Unidad Intercultural de Salud Indígena Acción según propuesta P.2: Constitución de instancias con especificidad P.2: Constitución de grupos representativos en las comunidades Acciones específicas Fundación de una unidad que sirva de rector y promotor de gestiones de salud interculturales de acuerdo a la especificidad de los Pueblos. Elaboración de un bolsa de recursos Establecer vías de comunicación e interrelación entre todos los involucrados con la salud de los Pueblos Indígenas

39 Unidad Intercultural de Salud Indígena EJES DE INTERVENCIÓN Equipo Técnico Salud Indígena Alguna vía de participación comunitaria Modelo Contextualizado Gestión ínterinstitucional Participación Comunitaria Familiar Comunitario Líneas de acción específicas Respeto al conocimiento indígena Comunicación entre sistemas EJE CENTRAL: ESPECIFICIDAD

40 Modelo contextualizado Acción según propuesta P.3: Líneas de trabajo y acción específicas P.5: Reconocimiento y respeto del conocimiento indígena (parteras, médicos tradicionales) P.5: Canales de comunicación entre sistemas de salud Acciones específicas Construcción y consenso para la formulación de sistemas de atención específicos (modelo) Programa de promoción y prevención con enfoque intercultural y según prioridad Participación de médicos tradicionales en la formación de técnicos de atención primaria y otros procesos de capacitación Capacitación y fortalecimiento de la labor que realizan parteras tradicionales Creación de espacios de interrelación entre médicos tradicionales y no indígenas

41 Unidad Intercultural de Salud Indígena EJES DE INTERVENCIÓN Equipo Técnico Salud Indígena Alguna vía de participación comunitaria Modelo Contextualizado Capacitación Gestión ínterinstitucional Participación Comunitaria Familiar Comunitario Líneas de acción específicas Respeto al conocimiento indígena Comunicación entre sistemas Adecuación Curricular Sensibilización social Capacitación ATAPs RR. HH indígena EJE CENTRAL: ESPECIFICIDAD

42 Capacitación Acción según propuesta P4: Adecuación Curricular P4: Sensibilización y capacitación a personal no indígena P4: Recurso humano indígena P4: Fortalecimiento de ATAPs Acciones específicas Elaboración de modificaciones curriculares para la capacitación y contratación de personal indígena. Establecimiento de un programa de sensibilización dirigido a personal de los tres niveles de atención que tienen gestión directa con los Pueblos Indígenas. Se priorizará en servicios de emergencias y equipo de atención local. Promover la contratación de personal no indígena para servicios relacionados con esta población. Elaboración de un perfil de trabajo específico para la gestión del técnico indígena. Establecer mecanismos de control de gestión de los técnicos indígenas Coordinar elaboración de manuales y protocolos para atención primaria indígena

43 Unidad Intercultural de Salud Indígena EJES DE INTERVENCIÓN Equipo Técnico Salud Indígena Alguna vía de participación comunitaria Modelo Contextualizado Capacitación Investigación y difusión Gestión ínterinstitucional Participación Comunitaria Familiar Comunitario Líneas de acción específicas Respeto al conocimiento indígena Comunicación entre sistemas Adecuación Curricular Sensibilización social Capacitación ATAPs RR. HH indígena Epidemiología sociocultural Sistematización de información Vigilancia epidemiológica Difusión de logros EJE CENTRAL: ESPECIFICIDAD

44 Investigación y difusión Acción según propuesta P6: Enfoque epidemiológico sociocultural P7: Sistematización de información P7: Armonización de vigilancia epidemiológica Difusión de condición y logros Acciones específicas Formulación de investigación según determinantes socio - culturales Centralizar la información existente en relación a la salud de los Pueblos Indígenas. Fortalecer centros de documentación con material sobre asuntos indígenas Establecer monitoreo epidemiológico por medio de mapeo de riesgo. Instauración de comunidades centinela. ( ) Creación de vías de difusión sobre la condición actual de los Pueblos Indígenas o Página de Internet o Publicaciones o Entrevistas

45 Unidad Intercultural de Salud Indígena EJES DE INTERVENCIÓN Equipo Técnico Salud Indígena Alguna vía de participación comunitaria Modelo Contextualizado Capacitación Investigación y difusión Alianzas Estratégicas Gestión ínterinstitucional Participación Comunitaria Familiar Comunitario Líneas de acción específicas Respeto al conocimiento indígena Comunicación entre sistemas Adecuación Curricular Sensibilización social Capacitación ATAPs RR. HH indígena Epidemiología sociocultural Sistematización de información Vigilancia epidemiológica Difusión de logros Intercambio experiencias Red Nacional de Asuntos Indígenas Consulta permanente Marco jurídico EJE CENTRAL: ESPECIFICIDAD

46 Alianzas Estratégicas Acción según propuesta P1: Intercambio de experiencias entre países y regiones P6: Creación de red nacional de asuntos indígenas P6: Mecanismos de consulta permanente con los Pueblos P8: Difusión de marco jurídico Acciones específicas Crear oportunidad y dar seguimiento a programas de intercambio (TCC) entre países. Establecer programa de intercambio del recurso humano entre Territorios. Trabajo a través de Comisión interinstitucional (Consejo Social) para establecimiento de Plan Nacional de Asuntos Indígenas Fortalecimiento a grupos de representatividad indígena Creación de mecanismos efectivos con las Asociaciones de Desarrollo Locales y otros actores sociales para la realización de consulta permanente. Coordinación con universidades y organismos para la defensa de los Derechos Humanos.

47 Unidad Intercultural de Salud Indígena EJES DE INTERVENCIÓN Equipo Técnico Salud Indígena Alguna vía de participación comunitaria Gestión ínterinstitucional Participación Comunitaria Familiar Comunitario Modelo Contextualizado Líneas de acción específicas Respeto al conocimiento indígena Comunicación entre sistemas Capacitación Adecuación Curricular Sensibilización social Capacitación ATAPs RR. HH indígena Investigación y difusión Epidemiología sociocultural Sistematización de información Vigilancia epidemiológica Difusión de logros Alianzas Estratégicas Intercambio experiencias Red Nacional de Asuntos Indígenas Consulta permanente Marco jurídico Indígena migrante y fuera de Territorios Diagnóstico Análisis de Propuestas Seguro temporal ( ) EJE CENTRAL: ESPECIFICIDAD

48 Indígena migrante y fuera de Territorio Acción según propuesta P7: Adecuación de sistemas de aseguramiento para indígenas con trabajo temporal Acciones específicas Búsqueda de mayor información sobre condiciones del indígena migrante. Análisis de propuestas viables según problemática específica.

49 Unidad Intercultural de Salud Indígena EJES DE INTERVENCIÓN Equipo Técnico Salud Indígena Alguna vía de participación comunitaria Gestión ínterinstitucional Participación Comunitaria Familiar Comunitario Modelo Contextualizado Líneas de acción específicas Respeto al conocimiento indígena Comunicación entre sistemas Capacitación Adecuación Curricular Sensibilización social Capacitación ATAPs RR. HH indígena Investigación y difusión Epidemiología sociocultural Sistematización de información Vigilancia epidemiológica Difusión de logros Alianzas Estratégicas Intercambio experiencias Red Nacional de Asuntos Indígenas Consulta permanente Marco jurídico Indígena migrante y fuera de Territorios Diagnóstico Análisis de Propuestas Seguro temporal ( ) EJE CENTRAL: ESPECIFICIDAD

50 Gracias