Inteligencia Sanitaria: Conceptos, características y componentes
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- Guillermo González Cabrera
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1 Inteligencia Sanitaria: Conceptos, características y componentes Taller Nacional Desarrollo de un Sistema de Vigilancia en Salud Pública e Inteligencia Sanitaria en Salud EsSalud, Septiembre del 2003
2 Cuando surgen grandes problemas de salud, alguien debe tomar decisiones. Esta no es responsabilidad básica del epidemiólogo. Las consideraciones administrativas, políticas y técnicas deben también pesarse. Es función de los epidemiólogos presentar los hechos a quienes toman las decisiones Alexander Langmuir La vigilancia de enfermedades transmisibles de importancia nacional El Desafio de la Epidemiología: Problemas y lecturas seleccionadas, pp. 942 Publicación cientifica 505. OPS, Washington 1991
3 Contexto Transición de la Salud Crisis economica y Consenso de Washington : La década de las Reformas Nuevos paradigmas en la gestión de salud : Eficiencia, Interacción público privado (Banco Mundial), Funciones Esenciales de Salud Pública (OPS) Principios : Etica (Amartya Sen), Nueva Salud Pública (Frenk)
4 II. Dimensiones de Organización Sitios de atención: Hegemonicamente hospitalario fi Diversificación División de trabajo: Especialización fragmentada fi Diversificación coordinada Selección del proveedor: Restricción burocrática fi Libertad de elección Estrategia para desarrollo de competencia: Inspección fi Mejoramiento continuo Mecanismos del cambio de paradigma I. Modelo de Atención a la Salud Etapa de intervención primaria: Daño fi Riesgo Generación de la Respuesta del Sistema: Demanda fi Necesidades Caracter de la Respuesta del Sistema: Reactivo fi Proactivo Ambito de Responsabilidad: Individual fi Población Relación con la población: Paternalismo fi Corresponsabilidad
5 Mecanismos del cambio de paradigma III. Dimensiones Sistemicas Propósito de política primaria: Cantidad fi Calidad y Eficiencia Base Institucional: Jerarquias segmentadas fi Redes Integradas Base financiera: Multiplicidad desigual fi pluralismo equitativo Toma de decisiones: Centralizada fi Descentralizada Vínculo con el desarrollo social: Aislamiento reduccionista fi Apoyo multisectorial Motor de cambio: Imitación dependiente fi Busqueda de desarrollo
6 Definición Sistema (estructura) o Proceso (función)? Análisis de la situación de salud (incluyendo los puntos de vista epidemiológico, económico y social) para determinar el comportamiento, tendencias y efectos de los riesgos y enfermedades, tanto como de las respuestas sanitarias. Establecer las pautas para la elaboración o mejora de la efectividad, eficiencia y equidad de las intervenciones sanitarias destinadas a promocionar la salud, prevenir la enfermedad o controlar los daños a la salud.
7 Objetivos Objetivo principal Proveer evidencias, a los diferentes niveles de gestión y gobierno, para la definición de políticas, planificación y toma de decisiones en Salud Pública Objetivos específicos Fortalecer los procesos de toma de decisión de los equipos de gestión Orientar el diseño y evaluación de programas e intervenciones en función de sus resultados de equidad, efectividad y eficiencia Garantizar el acceso oportuno a información sanitaria confiable y pertinente, a los diferentes actores institucionales
8 Componentes Sistema de información y soporte tecnológico Todo sistema de inteligencia se construye sobre la base de un sistema de información que asegure la provisión de información de calidad - confiable y oportuna. Información integrada (Datawere house) Nuevos tipos de Información (de usuario, de base poblacional, de proveedores asociados)
9 Componentes Vigilancia de Salud Pública La vigilancia de riesgos y daños debe incorporar la vigilancia de factores y resultados. Funcional a las necesidades de la población. Vigilancia demográfica, epidemiológica y de sistemas de salud Diversificación de los metodos de vigilancia
10 Componentes Análisis de Situación y Tendencias de Salud La información disponible (administrativa, epidemiológica, económica, social) se analiza con la contribución de métodos y técnicas de diferentes disciplinas. Principios orientadores y contraste con las políticas institucionales Análisis de riesgos y análisis de escenarios Carácter propositivo : orientación y diseño de intervenciones
11 Componentes Investigación y Evaluacion aplicadas La investigación permite explicar el estado actual de las cosas y comprender los efectos de las acciones para modificarlo. En ausencia de investigación, la información queda reducida a la descripción de eventos. Prioridades de investigación Pertinencia a toma de decisiones Pluralismo metodológico
12 Funciones Monitoreo, evaluación y Análisis de Situación Evaluación de la situación y tendencias de salud (riesgos, daños, demandas, acceso) y sus factores determinantes Identificación de las necesidades y desigualdades de salud de la población. Generación de información útil para la evaluación del desempeño de los servicios de salud Desarrollo de metodología, técnicas y estrategias para el manejo, interpretación y comunicación de la información a los responsables de la salud pública, incluidos los actores externos, los proveedores, y los ciudadanos
13 Funciones Vigilancia e intervenciones en Salud Pública Vigilancia de riesgos y daños a nivel local, para generar respuestas rapidas, dirigidas a la prevención o control. Diseño de intervenciones en salud publica, basadas en resultados de investigaciones (costo-efectividad) Capacidad de conectarse con redes nacionales e internacionales que permitan evaluar y afrontar problemas de salud comunes.
14 Funciones Investigacion en Salud Pública La investigación rigurosa dirigida a aumentar el conocimiento que apoye la adopción de decisiones en sus diferentes niveles. Establecimiento de alianzas con los centros de investigación e instituciones académicas, para realizar estudios que apoyen la adopción de decisiones de la autoridad sanitaria nacional en todos sus niveles y en todo su campo de actuación
15 Árbol de problemas Sistema de Inteligencia S it i Deterioro de las condiciones de vida y salud de las personas. Atención de salud no priorizada. Inadecuado uso de los recursos de salud. Grupos vulnerables desprotegidos. EFECTOS Oferta de salud mal orientada. Débil gestión y planificación sanitaria. Débil capacidad para controlar y prevenir los principales riesgos y daños a la salud. Insuficiente conocimiento de la situación de salud que conduce a una inadecuada e inoportuna toma de decisiones Énfasis operacional de políticas orientadas a rol prestador y financiero del MINSA. Déficit de la capacidad de análisis de la información en salud. Información sanitaria insuficiente, deficiente e inoportuna. Análisis parcial y fraccionado de la situación de salud Ausencia de normatividad que dificulta la consolidación y desarrollo del trabajo de inteligencia sanitaria. Falta de capacidad predictiva Escasez de recurso humano calificado. Escasez de recursos tecnológicos e informáticos. Dificult ad en el acceso a la información. Información poco confiable Retraso en la recolección de los datos Autoridades no sensibilizadas comprometidas con la realidad sanitaria Sistemas de información múltiples y paralelos. Predisposición para u n trabajo desarticulado Pre disposición para un trabajo desarticulado CAUSAS
16 Árbol de objetivos Sistema de Inteligencia Sanitaria Mejoran las condiciones de salud de la población Atención de salud con en foque de riesgo. Grupos más vulnerables protegidos Adecuado uso de los recursos de salud. Servicios de salud controlan y previenen los principales riesgos y daños a la salud. Servicios de salud promueven la participación ciudadana. Servicios de salud promueven estilos de vida saludable. Oferta de salud orientada a la demanda Gestión sanitaria eficiente y eficaz Equipos de gestión interpr etan y predicen situaciones de riesgo Toma de decisiones de gestión basada en evidencias Rol modulador e integrador del MINSA fortalecido. Equipos de gestión motivados en el uso de información de calidad Capacida d de análisis de la información en salud fortalecida. Se cuenta con capacidad predictiva Recurso humano cualificado y en numero suficiente. Recursos tecnológicos e informáticos actualizados y disponibles. Información sanitaria oportuna, eficiente y suficiente. Evaluación y monitoreo de las intervenciones en salud. Acceso a la información. Información confiable Flujo y realimentación sistematizada de la información Oportuna recolección de los datos Análisis integral e integrado de la situación de salud Autoridades sensibilizadas y comprometidas con la realidad sanitaria Sistema de información integrado. Personal de salud motivado para el trabajo en equi po. Esta integrada la información de salud intersectorial Monitoreo de las intervenciones Trabajo de inteligencia sanitaria normado por niveles. Se cuenta con normas para el funcionamiento de los comités de Inteligencia Sanitaria
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