SUPLEMENTACION NUTRICIONAL EN LA EMBARAZADA

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1 SUPLEMENTACION NUTRICIONAL EN LA EMBARAZADA Enfoque interdisciplinario del embarazo Prof. Adj. Fernanda Nozar Clínica Ginecotocológica A Fmed. UdelaR 27 de Octubre del 2012

2 La intervención nutricional mejora los resultados del embarazo, lo que se traduce en niños más sanos y ahorro de costos para el sistema asistencial Trouba PH, Okereke N, Splett PL. Summary document of nutrition intervention in prenatal care. J Am Diet Assoc 1991;91

3 Requerimientos nutricionales en el embarazo IMC Ganancia peso total Normal 19, ,5-16 Bajo <19,8 12,5-18 Sobrepeso ,5 Obesa >29 >6 Gemelar 16-20,5

4 Requerimientos nutricionales en el embarazo Recomendaciones dieteticas mujeres de 25 a 50 años. Cambios en el embarazo

5 Requerimientos nutricionales en el embarazo

6 Es improbable que el asesoramiento alimentario produzca mayores beneficios sobre la salud materna o infantil. La mejor manera de mejorar el estado nutricional de las embarazadas puede ser complementar las dietas a través de programas sustentables basados en la comunidad. La mejor solución a largo plazo es mejorar la situación socioeconómica de las mujeres. Comentario de la BSR por Lindmark G

7 Mas no es mejor!!!!!

8 HIERRO ACIDO FOLICO CALCIO VITAMINAS

9 Aumentan los requerimientos durante el embarazo Tiene transporte activo La anemia materna es la complicacion médica mas frecuente HIERRO Los suplementos han demostrado mejorar el peso al nacer Los suplementos han demostrado disminuir la anemia materna

10 El requerimiento total del embarazo es aproximadamente 1000 mg El hematocrito y el Apgar de los RN de madres suplementadas son superiores HIERRO La suplementacion en el 3 trimestre han demostrado mejorar peso del RN 30 mg es contenido en aproximadamente 150 mg desulfato ferroso, 300 mg de gluconato ferroso, o 100 mg ode fumarato ferroso

11 HIERRO

12 Es a 2 deficiencia mas común en el embarazo Necesario para la sintesis de AND y ARN Transporte activo. Concentracion fetal y placentaria ACIDO FOLICO Necesario para la sintesis de pirimidinas y purinas Eritripoyesis normal Metilación de proteinas, lipidos y mielina Integridad de celulas epiteliales.

13 ACIDO FOLICO Metilación Proteínas Lípidos Mielina Meiosis Mitosis METEONINA

14 Las mujeres que toman suplementación de folatos en torno al momento de la concepción tienen menos probabilidades de tener RN con defectos del tubo neural. ACIDO FOLICO Las mujeres con antecedentes de hijos con defectos del tubo neural deben tomar mayores dosis

15 ACIDO FOLICO

16 La evidencia provista en revisiones no es suficiente para sugerir el reemplazo de hierro y la suplementación de folato por un suplemento de múltiples micronutrientes OMS

17 La suplementación con calcio reduce el riesgo de hipertensión y preeclampsia durante el embarazo. los trastornos hipertensivos son la causa del 16,1% de las muertes maternas en los países en desarrollo, el 9,1% en África, el 9,1% en Asia, y el 25,7% en América latina CALCIO La mayor reducción en el RR aparentemente ocurrió en las mujeres con alto riesgo de desarrollar preeclampsia (RR:0,47; IC 95%: 0,22 a 0,97) y en aquellas cuya ingesta inicial de calcio era baja No haydiferencias significativas con respecto a: desprendimiento placentario, cesárea, proteinuria, preeclampsia grave, eclampsia, ingreso de la mujer a la unidad de cuidados intensivos, muerte materna, duración de la hospitalización de la madre 7 días, parto prematuro, bajo peso al nacer,

18 En el embarazo hay una disminución del calcio sérico Aumento de la absorcion intestinal Transporte activo la suplementación con calcio no debe administrarse junto con la dosis diaria recomendada de hierro y ácido fólico durante el día. CALCIO El aumento de la ingesta por encima de los normal no mejora la lactancia ni disminuye la perdida de hueso Tambien se ha involucrado al calcio con la disminucion del parto de pretermino

19 CALCIO

20 VITAMINAS

21 VITAMINAS El consumo excesivo de vitaminas liposolubles puede ser perjudicial

22

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