Dr. Joaquín Flores Rivera

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1 Este artículo salió de la página web de: Médicos de El Salvador Fue enviado por: Dr. Joaquín Flores Rivera Oftalmólogo Glaucoma JVPM: Todos los derechos reservados.

2 Cirugía Ocular con Láser para Miopía La solución a los problemas derivados de los errores de refracción : miopía, hipermetropía y astigmatismo, normalmente pasa por la utilización de lentes de contacto o gafas. Pero esto puede originar distintos efectos aparentemente no deseados, dependiendo de las personas, sus circunstancias personales, su trabajo, sus aficiones, su propia mentalidad. Es aquí donde aparece una nueva técnica de intervención, que puede ayudar en gran medida a todos aquellos que no desean utilizar los medios habituales para la correción de estas patologías, el láser excimer. Esta técnica supone un gran avance respecto a las cirugías refractivas que se venían aplicando hasta el momento : Es una cirugía ambulatoria, no requiere hospitalización No es necesaria la anestesia general Es un método seguro y preciso Rapidez tanto en la intervención, como en la evolución de la recuperación visual postoperatoria Estabilidad del resultado Posibilidad de operar ambos ojos en la misma sesión. Consideraciones A la hora de plantearse una intervención con Láser excimer, es necesario tener en cuenta una serie de circunstancias : El Láser excimer va a recuperar la visión natural de la persona, pero no influye en la aparición posterior de otro proceso patológico ocular. Por ejemplo, las personas con miopía, tienen una mayor tendencia a sufrir cataratas, desprendimiento de retina, glaucoma, etc. El Láser de ningún modo puede asegurar la total eliminación del defecto de refracción. Es importante recalcar que la máxima visión que se puede alcanzar, es la misma que la lograda con las correcciones utilizadas tradicionalmente. El LASIK se ha consolidado como una técnica, dentro de la cirugía refractiva, eficaz, predecible y estable, cuando las indicaciones son correctas. Aún así, como cualquier otro procedimiento quirúrgico, no está exento de posibles complicaciones y/o riesgos (los señalo para que estén informados de ellos, pero no son habituales) : Hipocorrección : sobre todo en una miopía de grado alto. Si el grosor de la córnea lo permite, es posible un retratamiento. Hipercorrección

3 Problemas de visión nocturna : halos o destellos en circunstancias de baja iluminación Infecciones Alteraciones del flap corneal. Evaluación del caso Un buen candidato: Si tiene más de 18 / 20 años, dependiendo de circunstancias personales y trabajo Si su graduación es estable durante al menos un año Si tiene : o Entre 1 y 15 dioptrías de miopía. o Hasta 6 dioptrías de astigmatismo. o Entre 0,5 y 6 dioptrías de hipermetropía. Si cree que sus motivaciones personales están suficientemente justificadas. Si usted no sufre alguna de las siguientes circunstancias : o Marcapasos. o Queratocono. o Herpes corneal. o Sida o Enfermedades autoinmunes. o Enfermedades del Colágeno. o Embarazo Entonces diríjase a su Oftalmólogo para que le realice una primera evaluación y le aconseje sobre su decisión. Debe comunicarle cualquier tipo de enfermedad que padezca para tomarla en consideración. Preoperatorio No todos los casos se tratan bajo los mismos parámetros. Cada persona es evaluada y estudiada por su Oftalmólogo, que indica la técnica más adecuada en cada ocasión. Para ello, debe de haber estado sin lentes de contacto : Lentes blandas no tóricas: una semana antes Lentes blandas tóricas : dos semanas antes Lentes semirígidas o rígidas : un mes antes. Se realizará un estudio : Examen de refracción Examen de retina Topografía corneal Queratometría Paquimetría

4 Lámpara de hendidura para tejido corneal Diámetro pupilar en condiciones de semioscuridad. Una vez obtenidos los resultados se calculan los valores de corrección adecuados a cada caso. Estos datos se introducirán posteriormente en el ordenador del equipo láser, asegurando la más absoluta precisión en la intervención. Cirugía Una vez acostado sobre la camilla y frente al equipo láser, se le aplican unas gotas de colirio anestésico y se inmovilizan los párpados. Se ha de dirigir la mirada hacia un punto de luz determinado, pero muchos de estos equipos ya están preparados para cualquier movimiento del ojo y siguen actuando a pesar de cualquier desplazamiento involuntario. En primer lugar y por medio del microqueratomo, se recorta una lámina de la superficie de la córnea con la finalidad de queden expuestas las capas internas. Después el láser, por medio de la emisión de luz ultravioleta, cambia la curvatura de la córnea en función de los datos que antes hemos programado. Al ser ésta la estructura más externa, no hay peligro de que se dañen otras partes del ojo. Por último se vuelve a colocar la lámina corneal, separada en un principio, que se adhiere de forma natural sin necesidad de puntos. Esta intervención no llega a los siete minutos de duración por cada ojo.

5 Postoperatorio Inmediatamente tras la cirugía : Al cabo de unos minutos de la operación, se le practicará una exploración, tras la cual podrá irse a casa Intente relajarse o descansar Procure no tocarse el ojo Esta técnica no produce ningún tipo de dolor, ni durante la intervención ni después, pero eso sí, el primer día tendrá cierta sensación de escozor o "mota" en el ojo La luz le molestará las primeras horas, por lo que es aconsejable usar gafas oscuras Primer día tras la cirugía : La visión será algo borrosa y el ojo tendrá una leve irritación que desaparecerá al iniciar el tratamiento con gotas que se le habrá indicado Podrá realizar sus actividades cotidianas normales Acudirá al centro para una revisión. Los días siguientes : La visión puede tener leves fluctuaciones con una ligera sensibilidad a la luz que irá mejorando paulatinamente Evitar rascarse el ojo durante los primeros tres o cuatro meses Evitar deportes bruscos durante las dos primeras semanas No bañarse en la piscina o en el mar durante las dos primeras semanas Evitar la exposición prolongada al sol sin gafas oscuras durante el primer mes.