Anexo Nº 00 INSTRUCTIVO PARA LA ELABORACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

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1 Anexo Nº 00 INTRUCTIVO PARA LA ELABORACIÓN DEL PLAN DE GETIÓN INTEGRAL DE REIDUO HOPITALARIO Y IMILARE 5. Procesos prioritarios asistenciales: 5.9. La institución cuenta con procedimientos documentados para el manejo de los residuos hospitalarios y similares. Para efectos del sistema de habilitación, deberán ajustarse al Manual de Gestión Integral de Residuos hospitalarios y similares en Colombia (Resolución 1164 de 2002), y las demás normas que los modifiquen, adicionen o sustituyan; los profesionales independientes se acogerán a lo estipulado en la circular 047 de 2006 y las demás normas que los modifiquen, adicionen o sustituyan. Introducción Manejo de Residuos Hospitalarios 1. Qué son los residuos hospitalarios? 2. Cómo se clasifican los residuos hospitalarios? 3. Qué se debe hacer con estos residuos? 4. Cómo deben ser los recipientes y las bolsas para manejo de los residuos? 5. Qué es el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios, (PGIRH)? 6. Qué debe contener un Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y imilares (PGIRH)? 6.1 Para una institución prestadora de servicios de salud, (IP)? 6.2 Para un profesional independiente? INTRODUCCIÓN: Información general de la Institución Prestadora de ervicios de alud donde contenga entre otros: Nombre, Dirección, representante legal, historia de la Entidad, servicios habilitados y otros. Contratos anteriores y el vigente con la empresa autorizada para la recolección de residuos peligrosos, firmado con los documentos anexos, pólizas y otros. Manejo de Residuos Hospitalarios 1. QUÉ ON LO REIDUO HOPITALARIO on sustancias, materiales o subproductos (material para reciclaje) sólidos y líquidos generados en la prestación de servicios de salud incluidas las 1

2 actividades de promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, explicar que residuos maneja la IP. 2. CÓMO E CLAIFICAN LO REIDUO HOPITALARIO Existe una clasificación definida en la normatividad vigente, Diagnostico situacional y ambiental, con la caracterización de residuos por unidades o servicios (por cada uno de los ambientes) y con el tipo de residuos que se esta manejando residuos hospitalarios peligrosos y no peligrosos Los residuos se clasifican así: REIDUO HOPITALARIO REIDUO REIDUO BIODEGRADABLE INFECCIOO O DE RIEGO BIOLÓGICO QUÍMICO RADIOACTIVO RECICLABLE BIOANITARIO METALE PEADO INERTE ORDINARIO O COMUNE ANATOMOPATOLÓGICO CORTOPUNZANTE REACTIVO CONTENEDORE PREURIZADO ANIMALE ACEITE UADO Recordar que la gestión integral, debe incluir los dos tipos de residuos (peligrosos y no peligrosos) que se generen en consultorios y/o instituciones prestadoras de servicios de salud (IP). 3. QUÉ E DEBE HACER CON ÉTO REIDUO En primer lugar, el prestador de servicios de salud debe disponerlos adecuadamente en recipientes y bolsas ubicados en cada una de las áreas que se requieran, por servicios y ambientes. Ver clasificación (cuadro No. 1) 2

3 Todo prestador de servicios de salud debe realizar un Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y imilares (PGIRH). 4. CÓMO DEBEN ER LO RECIPIENTE Y LA BOLA PARA MANEJO DE LO REIDUO Las canecas deben ser plásticas para facilitar la limpieza y desinfección. Deben contar con tapa y pedal para residuos peligrosos y sólo tapa para residuos no peligrosos. El color de las canecas, así como sus bolsas, deben corresponder de acuerdo con el tipo de residuos que contenga. Las bolsas deben ser de alta densidad y calibre mínimo de 1.4 (para bolsas rojas), para bolsas pequeñas. Y 1.6 milésimas de pulgadas, para bolsas grandes. En peso no debe exceder los 8 kg. Las canecas se deben señalizar con el nombre del servicio, el tipo y logosímbolo del residuo, de acuerdo con la siguiente tabla: 3

4 Cuadro No. 1 respectivos Clasificación, color de los recipientes y rótulos Tipo de servicio o ambiente CLAE DE REIDUO Biodegrada bles Reciclables Plástico CONTENIDO BAICO Hojas y tallos de los árboles, grama, barrido del prado, resto de alimentos no contaminados. Bolsas de plástico, vajilla, garrafas, recipientes de polipropileno, bolsas de suero y polietileno sin contaminar y que no provengan de pacientes con medidas de aislamiento. COLOR VERDE GRI ROTULAR ETIQUETA CON BIODEGRAD ABLE RECICLABLE PLÁTICO. Reciclables Vidrio Toda clase de vidrio. GRI RECICLABLE VIDRIO Reciclables Cartón y similares Cartón, papel, plegadiza, archivo y periódico. GRI RECICLABL E CARTÓN PAPEL. 4

5 Tipo de servicio o ambiente CLAE DE REIDUO CONTENIDO BAICO COLOR ROTULAR ETIQUETA CON Reciclables Chatarra Ordinarios e Inertes INFECCIO O Biosanitario s, Cortopunza ntes y Químicos Citotóxicos INFECCIO O Anatomopa tológicos Y animales Toda clase de metales ervilletas, empaques de papel plastificado, barrido, colillas, icopor, vasos desechables, papel carbón, tela, radiografía. Compuestos por cultivos, mezcla de microorganismos, medios de cultivo, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de gases utilizados en áreas contaminadas por agentes infecciosos o cualquier residuo contaminado por éstos. Amputaciones, muestras para análisis, restos humanos, residuos de biopsias, partes y fluidos corporales, animales o parte de ellos inoculados con microorganismos patógenos o portadores de enfermedades infectocontagiosas GRI VERDE ROJO ROJO RECICLABL E CHATARRA ORDINARI O Y/O INERTE RIEGO BIOLÓGICO RIEGO BIOLÓGICO 5

6 Tipo de servicio o ambiente CLAE DE REIDUO CONTENIDO BAICO COLOR ROTULAR ETIQUETA CON QUÍMICO QUÍMICO METALE PEADO RADIACTIV O Resto de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con estos. Objetos, elementos o restos de éstos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: plomo, cromo, cadmio, antimonio, bario, níquel, estaño, vanadio, zinc, mercurio. Estos residuos deben llevar una etiqueta donde claramente se vea el símbolo negro internacional de residuos Radiactivos y las letras, también en negro REIDUO RADIACTIVO. ROJO ROJO PÚRPURA EMITRA LÚCIDA RIEGO QUÍMICO METALE PEADO [Nombre del metal contenido RIEGO QUÍMICO Rotular: RADIACTIV O. 5. QUÉ E EL PLAN DE GETIÓN INTEGRAL DE REIDUO HOPITALARIO Es un documento elaborado por cada prestador de servicios de salud, el cual contiene de manera organizada y coherente las actividades necesarias para el manejo de los residuos. 6

7 6. QUÉ DEBE CONTENER UN PLAN DE GETIÓN INTEGRAL DE REIDUO HOPITALARIO A. PARA UNA INTITUCIÓN PRETADORA DE ERVICIO DE ALUD (IP): Conformación de un Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y anitaria, que supervise la elaboración e implementación del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y imilares; compromiso institucional que contribuirá al mejoramiento de la salud y del medio ambiente. Igualmente se debe especificar el Grupo de gestión hospitalaria con la Resolución de creación del Comité y adaptación del manual. egún la Ruta critica expuesta en el Decreto No. 1164/2002. en el numeral Diagnóstico Ambiental y anitario: un diagnóstico inicial por servicios y ambientes de cada uno, donde se establece el tipo de residuos generados, en qué cantidades y el manejo de los mismos. 2. Programa de educación: es decir, describir la capacitación que se debe proporcionar al personal de la institución en donde se consigne la frecuencia y temas a tratar en cada capacitación. 3. egregación en la fuente: es describir como se realiza la separación inicial de los residuos procedentes de los servicios o áreas de la institución, de acuerdo con la clasificación establecida. 4. Movimiento interno de los residuos: descripción de las rutas de recolección, desde el sitio donde se generan, hasta el área de almacenamiento central con sus horarios correspondientes, 4.1 Elabore un diagrama donde se muestre la distribución espacial de la IP, dibuje el recorrido realizado por cada tipo de residuos generado (por ejemplo, con trazo rojo para los residuos peligrosos, trazo verde para los residuos ordinarios, trazo gris para los residuos reciclables); indique dónde se inicia y dónde termina el recorrido. 4.2 Describa también cual es el procedimiento de recolección interna de los residuos, quién lo hace, como lo hace, que elementos de protección personal emplea, que medio o mecanismo de transporte utiliza para la recolección de los residuos, 4.3 Con que frecuencia hace la recolección interna, a que hora hace la recolección de los residuos peligrosos y a que hora hace la recolección de los no peligrosos. 5. Almacenamiento: definir por el volumen de residuos el tipo de almacenamiento que se tiene en la entidad (intermedio o central). Indicar en el PGIRH las características del área y como se realiza el almacenamiento de las bolsas en este lugar. e debe tener en cuenta los requisitos exigidos en la norma vigente, cuenta con acceso restringido con la debida señalización, cubierto para protección de aguas lluvias, iluminación y ventilación adecuada, pisos, cielo rasos y muros lisos de fácil 7

8 limpieza y lavables, con ligera pendiente al interior. Adicionalmente cuenta con elementos que impidan el acceso de vectores y roedores. 6. elección e implementación del istema de Tratamiento y/o Disposición Final: indicar cuál es el tipo de tratamiento: desactivación (Indicar como realiza la desactivación de los residuos de acuerdo al tipo de residuos producidos), incineración (definir cuales residuos son tratados por incineración), devolución a proveedores (establecer cuáles residuos son entregados al proveedor para que realice el respectivo tratamiento) y cómo se realiza la disposición final (relleno sanitario celda de seguridad), 7. Control de residuos líquidos y emisiones gaseosas: Realizar el trámite correspondiente ante la CAM para la obtención del permiso de vertimientos, posteriormente realizar los estudios y las obras correspondientes para su manejo. 8. Plan de Contingencia: debe contemplar las medidas para situaciones de emergencias por manejos de residuos hospitalarios, en eventos como: incendio, corte de agua, no recolección de los residuos, rotura de bolsas, derramamiento de líquidos y suspensión de actividades de la entidad. 9. Indicadores de Gestión Interna: Registrar el peso en el formato RH1, el cual permite determinar la cantidad total de residuos generados mensualmente, para la aplicación de los diferentes indicadores de gestión (Destinación, Capacitación, Beneficios, Estadísticas de Accidentalidad). 10. Auditoria interna e interventoría: se debe realizar auditoria interna para el seguimiento de los procesos establecidos en el PGIRH, con el fin de evaluar su cumplimiento. Además se debe realizar interventoría a la empresa contratada para el servicio de recolección de estos residuos. 11. Elaboración de informe de gestión: enviar a la ecretaria de alud Departamental el informe sobre la gestión con el análisis de indicadores firmado por el representante legal. La periodicidad para: a. Instituciones Prestadoras de ervicios de alud (IP) de Alto, Mediano y Bajo Grado de Complejidad es cada seis meses Recuerde que las entidades de traslado de pacientes son Instituciones Prestadoras de ervicios de alud (IP). 12. Establecer un programa o procedimiento enfocado a la disminución de residuos en su institución, que minimice la contaminación ambiental y sanitaria. Ejemplo: mejoramiento en los procesos de reciclaje. 13. Elaborar el cronograma de actividades para cumplir con el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y imilares (PGIRH). 14. Revisión y mejoramiento continuo de los programas, y actividades: actualización del Plan de Gestión de Residuos Hospitalarios y similares, por lo menos una vez al año. 15. Estos reportes se deben radicar a través de un oficio en medio impreso Residuos de farmacia, odontología y laboratorio 1164 anexo técnico. B. PARA UN PRETADOR INDEPENDIENTE 8

9 I. CONTENIDO MÍNIMO DEL PLAN DE GETIÓN INTEGRAL DE REIDUO HOPITALARIO Y IMILARE DE LO PROFEIONALE INDEPENDIENTE i usted es profesional de la salud, pero GENERA REIDUO, es decir durante el desarrollo de su consulta no genera ningún tipo de residuo contaminado, como por ejemplo psiquiatría, psicología, nutrición, terapia ocupacional, entre otras, entonces haga un documento muy sencillo en el que describa lo siguiente: 1. Diagnóstico Ambiental y anitario: Especifique que tipo de consulta realiza, que tipo de residuos genera y en que cantidades aproximadamente, como los maneja. 2. egregación en la fuente: Describa cómo se realiza la separación de los residuos en el consultorio o áreas de trabajo de acuerdo con la clasificación establecida, especifique el tipo y las características de las bolsas y los recipientes utilizados. 3. Movimiento interno de los residuos: descripción de las rutas de recolección, desde el sitio donde se generan, hasta el área de almacenamiento central con sus horarios correspondientes, 4. Almacenamiento central de residuos: Describa Las características del área utilizada como almacenamiento central de residuos. 5. Disposición final: Indique el nombre de la Empresa del servicio de aseo, horario y frecuencia de recolección. (Tener en cuenta que debe ser con la empresa autorizada) i usted es profesional de la salud, y GENERA REIDUO, es decir durante el desarrollo de su consulta genera algún tipo de residuo contaminado, debe hacer su plan de gestión de residuos teniendo como base lo definido en la Circular 047 de 2006 del Ministerio de la Protección ocial: 1. Diagnóstico Ambiental y anitario: realice el diagnóstico en su área de trabajo determinando el tipo de residuos generados, en qué cantidades y el manejo de los mismos. El diagnóstico ambiental y sanitario debe ser cuantitativo y cualitativo, es decir debe describir que tipo de consulta realiza, que servicios presta, con que áreas cuenta su consultorio, que residuos genera teniendo en cuenta la clasificación definida por la resolución 1164 de 2002 y que cantidad de residuos genera aproximadamente durante un período de tiempo determinado (por ejemplo una semana o un mes) con base en la caracterización que usted haya hecho, por ejemplo, pese sus residuos durante una semana y 9

10 coloque en el diagnóstico los resultados totales por tipo de residuo generado. 2. egregación en la fuente: Describa como se realiza la separación inicial de los residuos en el consultorio o áreas de trabajo o los procedentes de los servicios o áreas de su institución, de acuerdo con la clasificación establecida, especificando el tipo y color del recipiente y de la bolsa de acuerdo con el código de colores y donde se encuentran localizados. 3. Movimiento interno de los residuos: 3.1 Describa las rutas de recolección de los residuos desde el sitio donde se generan hasta el área de almacenamiento, con sus horarios correspondientes. Elabore un diagrama donde se muestre la distribución espacial del consultorio, dibuje el recorrido realizado por cada tipo de residuos generado (por ejemplo, con trazo rojo para los residuos peligrosos, trazo verde para los residuos ordinarios, trazo gris para los residuos reciclables); indique dónde se inicia y dónde termina el recorrido. 3.2 Describa también cual es el procedimiento de recolección interna de los residuos, quién lo hace, como lo hace, que elementos de protección personal emplea, que medio o mecanismo de transporte utiliza para la recolección de los residuos, 3.3 Con que frecuencia hace la recolección interna, a que hora hace la recolección de los residuos peligrosos y a que hora hace la recolección de los no peligrosos. 4. elección e implementación del sistema de Desactivación, tratamiento y/o disposición final de los residuos generados: Indicar cuál es el tipo de tratamiento: Desactivación (Indicar cómo realiza la desactivación de los residuos de acuerdo con el tipo de residuos producidos), Incineración (definir cuáles residuos son tratados por incineración), Devolución a proveedores (establecer cuales residuos son entregados al proveedor para que realice el respectivo tratamiento) y Cómo se realiza la disposición final (relleno sanitario celda de seguridad), para lo cual se debe contratar con empresa autorizada para la recolección de residuos peligrosos. Notas: Describa que tipo de desactivación de BAJA EFICIENCIA le hace a los residuos generados en su consultorio; si está inscrito en la ruta sanitaria, sus residuos no requieren ningún tipo de desactivación de baja eficiencia porque esta empresa realiza desactivación de alta eficiencia con autoclave de calor húmedo, es decir, ni los biosanitarios, ni los cortopunzantes requieren desactivación de baja eficiencia. i usted genera residuos de metales pesados, describa el procedimiento de desactivación de baja eficiencia con aceite mineral. Tal es el caso de los consultorios de odontología que trabajan con amalgamas o realizan obturaciones o retiro de ellas. 10

11 i usted genera residuos anatomopatológicos, describa qué tipo de desactivación de baja eficiencia realiza en el consultorio (gelificación o congelamiento). Por último, si usted está inscrito en la ruta sanitaria, si no con otra empresa autorizada por la autoridad ambiental para la recolección, transporte y disposición final de los residuos peligrosos, entonces verifique que proceso de disposición final realiza y determine que proceso de desactivación de baja eficiencia requiere. Para incluir en el documento del Plan, se le sugiere que haga un cuadro resumen con las siguientes características: TRATAMIENT TIPO DE TIPO DE REIDUO GENERADO Biosanitarios Cortopunzante s Ordinarios Reciclables Otros O REALIZADO EN EL CONULTORI O EMPREA RECOLECTORA TRATAMIENTO REALIZADO POR LA EMPREA DIPOICIÓN FINAL DEL REIDUO Adicione las filas que le falten de acuerdo con los residuos que genera. 5. Almacenamiento Intermedio y/o Central de Residuos: son los sitios destinados a mantener los residuos generados mientras se realiza la recolección externa. Esta área debe tener paredes y piso en material que permita la limpieza y desinfección, ventilación e iluminación adecuada, dotada con agua, sifón y extintor. El almacenamiento debe separarse por tipo de residuos. Describa cuales son las características físicas de su almacenamiento central de residuos, en donde está localizado, que capacidad de almacenamiento tiene, con qué recipientes cuenta, y si cumple con los requisitos exigidos por la normatividad vigente, como son: a. Lugar exclusivo, b. eparación física por tipo de residuos generado c. Paredes, pisos y techos lisos, impermeables y de fácil limpieza y desinfección d. Drenaje y punto de agua e. eñalizado y con acceso restringido f. Con adecuada iluminación y ventilación 11

12 g. Con mecanismo que no permita el ingreso de vectores y roedores h. Con sistema de pesaje i. Con extintor j. Con ligera pendiente al interior k. Protegido de la aguas lluvias l. Con recipientes por tipo de residuo generado. Protocolo de limpieza y desinfección de canecas y sitio de almacenamiento central de residuos: Describa cada cuanto lo hace, como lo hace, quien lo hace, que desinfectante utiliza, en qué concentraciones, que elementos de protección personal emplea, y en donde lo hace. 6. Elaboración del plan de Contingencia: El plan de contingencia debe contemplar las medidas a seguir en caso de situaciones de emergencia por el manejo de residuos y en general las acciones que usted debe adelantar, para garantizar que, en caso de presentarse algún tipo de alteración, el residuo generado no exponga a los generadores o a la población en general a algún tipo de riesgo. Este tipo de alteraciones puede ser por ejemplo, la ruptura de la bolsa de residuos peligrosos, derrame de líquidos de carácter peligroso, incendios, sismos, rotura del recipiente para cortopunzantes, accidente por mal manejo de residuos cortopunzantes, suspensión del servicio de agua o de la energía eléctrica, entre otros que usted considere necesarios. 7. Realización de Indicadores de Gestión Interna, Elaboración de Informes y Reportes a las Autoridades de Control y Vigilancia anitaria y Ambiental: Describa con qué periodicidad presentará los REPORTE DE GETIÓN INTERNA de residuos, es decir el análisis de los indicadores, (original ante la ecretaría de alud Departamental). Estos reportes se deben radicar a través de un oficio en medio impreso. Para los profesionales independientes la periodicidad de reporte es cada doce (12) meses. Describa los indicadores de destinación que le aplican: Por ejemplo: (los datos relacionados forman parte del ejemplo) INDICADOR DE DETINACION PARA REIDUO RECICLABLE RR 1621Kg IDR x100 IDR x % RT 6466KG INDICADOR DE DETINACION PARA REIDUO PARA INCINERACION RI 1476Kg IDI x100 IDI x % RT 6466KG INDICADOR DE DETINACION PARA DEACTIVACIÓN DE ALTA EFICIENCIA 12

13 RD 0Kg IDD x100 IDD x100 0 % RT 6466KG INDICADOR DE DETINACION PARA RELLE ANITARIO RR 1413Kg IDR x100 IDR x % RT 6466KG RR = Residuos Reciclables RT = Residuos Totales RI = Residuos Incinerados RD = Residuos desactivados por alta eficiencia (autoclave de calor húmedo) R= Residuos enviados al relleno sanitario Registre el peso en el formato RH1. Esto le permite determinar la cantidad TOTAL de residuos generados mensualmente, para la elaboración de los diferentes indicadores de gestión. Todo el personal que interviene en el manejo de los residuos debe cumplir con el requerimiento de esquema de vacunación para hepatitis B y Tétanos. Recuerde que en la ecretaría de alud Departamental se brinda asesoria y asistencia técnica sobre este y otros temas relacionados con los estándares de habilitación, los lunes y viernes de 8:00 A.M. A 4:30 P.M. TENGA EN CUENTA QUE: El plan debe ser elaborado de acuerdo con el tipo de servicio y procedimientos que tenga el prestador de servicios de salud. El manejo de los residuos es una obligación y compromiso de todos los prestadores de servicios de salud. Considere que el manejo de residuos debe garantizar la minimización de los mismos, la cultura de la no basura, la prevención, precaución y bioseguridad en los procedimientos que se desarrollen. El Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios, es un documento obligatorio para todos los prestadores y debe realizarse ajustado a las condiciones de funcionamiento de cada uno. e debe recordar que el Plan de Gestión integral de Residuos Hospitalarios (PGIRH), debe ser revisado y mejorado continuamente en los programas y procedimientos descritos. No se debe olvidar enviar el informe de gestión a la ecretaría Distrital de alud, dependiendo de la periodicidad exigida. 13

14 Recuerde que como profesional independiente es importante estar capacitado y conocer la normatividad, con el fin de dar un manejo adecuado a los residuos y evitar generar impactos negativos que afecten la salud y el medio ambiente. 14